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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近好幾個感染新冠的朋友在網(wǎng)上咨詢我，他們共同的癥狀是咽喉部劇痛，咳嗽有痰，并且咳出了血，問我是不是新冠感染導(dǎo)致肺炎了，我問他們血是不是越來越多，答曰不多，也就一兩口，我回復(fù)他們大部分沒問題，應(yīng)該是咽喉部炎癥太厲害導(dǎo)致的?？┭呛粑撇∪顺Ｒ姷陌Y狀，有人看到自己痰中帶血就以為是病情嚴(yán)重了，的確，有些嚴(yán)重肺病會導(dǎo)致咯血，比如最常見的支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺結(jié)核以及肺炎等疾病，但并非一出現(xiàn)痰中帶血就命不久矣了，比如這一波奧密克戎流行，很多人像是吃了刀片一樣，劇痛難忍，其實是病毒侵犯咽喉部導(dǎo)致的充血水腫引起的。通常在發(fā)生炎癥的部位，血管會充血擴(kuò)張，有些發(fā)生于人體表面的炎癥還會有流液甚至出血的表現(xiàn)，加上不斷的咳嗽，就有可能導(dǎo)致局部血管破裂引起出血，如果特別不放心可以去做個胸部CT排除一下肺部炎癥的可能性，大部分沒有問題。如果咽喉部劇痛難忍并且有血，可以吃一些清咽利嗓的藥物，必要時吃一些止血藥治療。2022年12月21日
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 萬一感染新冠病毒，心血管病患者需要停藥嗎？心血管疾病患者萬一感染了新冠病毒，需要停藥嗎？心血管疾病的患者呢，在疫情期間，我們即使感染了新冠病毒，出現(xiàn)了感冒發(fā)燒等等癥狀，那么也應(yīng)該繼續(xù)規(guī)律服藥，而不能停藥，一旦突然停藥呢，容易引起血壓，血糖，血脂這些指標(biāo)的波動，那反而對病情造成不利影響。而且規(guī)律服藥呢，既能我們治療新臟疾病本身，也有助于減少我們新冠病毒的感染造成的病情進(jìn)展為重癥的這種風(fēng)險啊。因此我們心血管疾病患者呢，不要恐懼血管病毒，而是要把病治療的重點呢，更多的放放在控制基礎(chǔ)疾病上啊，比如我們心血管疾病的控制上，如果擔(dān)心疫情期間血藥不方便啊，我們建議大家呢，在家里多備一些我們常用的藥物，千萬不能自行停藥。2022年12月21日236
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老年人,特別是60歲以上的老年人始終是新冠感染發(fā)生重癥和死亡的主要高風(fēng)險人群。保護(hù)老年患者，將是應(yīng)對此輪疫情流行高峰的重中之重。老年人現(xiàn)在如果有新冠感染，最關(guān)鍵的是怕他會變成重癥，尤其是那些有基礎(chǔ)疾病，而且沒有得到很好控制，再加上沒有得到疫苗保護(hù)的群體，一旦感染了新冠以后，可能基礎(chǔ)疾病會加重，加上新冠引起的一些病癥，所以很容易導(dǎo)致重癥化，一旦重癥化得不到及時的救治，可能會增加死亡風(fēng)險。老年人感染新冠病毒后之所以風(fēng)險增加的主要原因有三個：一是隨著年齡增長老年人的免疫力在減弱；二是老年人一般感染病毒或細(xì)菌后，自身免疫發(fā)生率增加，更易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；三是老年人大多有基礎(chǔ)性疾病，感染病毒會導(dǎo)致原有疾病癥狀更嚴(yán)重或更易出現(xiàn)合并癥。鑒于此，老年人感染新冠后有以下風(fēng)險：（1）有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后，基礎(chǔ)病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險等。老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。青壯年患者核酸轉(zhuǎn)陰后往往伴隨其他癥狀消退，而老年人經(jīng)過抗病毒治療核酸也一周轉(zhuǎn)陰，但加重的基礎(chǔ)病不一定隨之穩(wěn)定，需根據(jù)個體狀況持續(xù)治療。（2）熱程變長，重癥風(fēng)險增加：沒有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險明顯增高。接種過3劑加強免疫的老人，病情會明顯減輕，并且死亡的可能性會大大下降。70歲以上有基礎(chǔ)病的老年人熱程容易超過3天。青壯年發(fā)熱一般不超過3天，老年人熱程復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀加重。有重癥風(fēng)險的老年人，需住院進(jìn)行抗病毒治療。青壯年無癥狀感染者及輕癥患者只需對癥治療，無需抗病毒。但有重癥風(fēng)險的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。老人感染新冠后，出現(xiàn)以下情況建議及時醫(yī)院治療：（1）70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人熱程容易超過3天。青壯年發(fā)熱一般不超過三天，且老年人熱程復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀加重。（2）80歲以上患者建議直接到醫(yī)院治療。有重癥風(fēng)險的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。沒有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險明顯增高。（3）有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后基礎(chǔ)病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦梗或出血風(fēng)險。老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。（4）如出以下癥狀，應(yīng)急診就醫(yī)：●體溫35℃及以下?！穹猛藷幒笕园l(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天。●呼吸困難或氣促。●胸部或腹部疼痛?！裉撊趸蚰_步不穩(wěn)?！癯掷m(xù)不能飲食?！癯榇??！袷дZ或不能行動?！耦^暈、意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變?！癫荒芴K醒或不能保持清醒。不論老人是否感染新冠病毒，都建議有基礎(chǔ)病的人群在特殊時期堅持規(guī)律用藥，合理飲食、適當(dāng)鍛煉、做好個人防護(hù)。如發(fā)現(xiàn)核酸異常莫驚慌，切忌不按規(guī)定大量服用多種藥物，藥物的不慎攝入嚴(yán)重者會導(dǎo)致全身多器官衰竭，其后果比新冠病毒感染本身更加可怕，甚至危及生命。2022年12月21日1189
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 估計找不到了，這特殊的季節(jié)，醫(yī)護(hù)人員中招多啊，很多病人來咨詢他的心血管藥物和所謂的新冠藥物、抗病毒藥物、退燒藥物怎么吃的問題，三點提醒，第一，退燒藥要謹(jǐn)慎服用，如果體溫不是非常高，39度以上。 一般來說，可以采取物理降溫。 如果心血管患者中招了，他的藥物與抗病毒藥物與這些退燒藥物，短期內(nèi)大部分病人是可以同時口服的。 國外的研究發(fā)現(xiàn)，新的抗病毒藥物，像帕洛韋的這種藥物與目前口服的心血管藥物絕大多數(shù)都有相互作用，所以我們要謹(jǐn)慎觀察。 第二，心血管患者的用藥成分比較復(fù)雜，有抗凝、抗血小板、降脂、降壓、心律、血常等等，在這個特殊的時期，最好和醫(yī)生進(jìn)行商量，去如何簡化到最佳的用藥方案。第三，不少患者認(rèn)為中西結(jié)合療效好。 但是不知道很多的中藥和西藥之間是有沖突的，因為我們的大部分藥都通過肝臟代謝，腎臟排泄，吃多了以后可能會加重肝腎的負(fù)擔(dān)。 一定要和你的經(jīng)治醫(yī)生共同討論和協(xié)商。 再次提醒，藥物之間的相互用度，合理用藥非常重要，希望以上幾點提醒能給大家?guī)硪恍┬〉膸椭屛覀円黄鸸捕入y關(guān)，下周一見。2022年12月19日213
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，這個病的問題是這樣的，他說是幽門螺桿菌，嗯，幽門螺桿菌四聯(lián)療法后用補充益生菌嘛，是這樣的，我們這個，嗯，四鏈療法除菌治療呢，包括兩種抗生素，然后呢一種B劑，還有一種這個脂脂肪抑制劑，如果你這個年齡偏大，或者是這個機體里機體抵抗力比較差，然后呢，或者是用一種用抗生素之后容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，容易出現(xiàn)腹瀉，那這個時候呢，就需要補充益生菌。 那否則的話呢，就可以不補充，所以說呢，是否要補充益生菌呢，并不是每個人都需要的，是根據(jù)自己的這個大便的情況，如果你出現(xiàn)適量療法治療之后呢，出現(xiàn)了這個大便的改變，或者是變干燥了，或者是變稀了，那這個時候呢，就需要補充一段時間的益生菌，一般呢，補充一到三個月的時間，然后讓腸道的菌群呢，恢復(fù)了，恢復(fù)一下這個原來，恢復(fù)到原來的這個平衡的狀態(tài)，這樣的話呢，可能這個大便的這個形狀呢，就會恢復(fù)到原來的這個狀態(tài)。2022年12月15日44
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 懷孕感染新冠可以打免疫球蛋白，我們現(xiàn)在有一些寶媽，嗯，呃，就是。 就是孕，就是助孕的這些，我看他們是打免疫球蛋白的，嗯，我們這李冉博士是做這個方面的，過后也可以問李冉博士，問診李冉博士，因為他那個里頭他們經(jīng)常我因為我每次簽字的時候看到他們有很多免疫球蛋白，就是他們都是孕媽用的，所以當(dāng)然可以，但是一般情況下你你你不需要，但是你原打著肯定繼續(xù)打就行了，免疫區(qū)蛋白有很好的這種。 就抵抗病毒感染，有些我們嚴(yán)重感染人，就是好不了的時候，我們也會給他打那個免疫球蛋白。 哎呀，我會不會就回答到這里吧，嗯。2022年12月13日40
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