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杜冠潮主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 那么是這樣的。 一般來講的話，相對這個HPV，我們其實在門診中經(jīng)常遇到好多這個，呃，男性朋友，然后到這來查，到這來查就說是因為他的伴侶的話，查出了這個HPV感染了，那么建議查一下，呃，這個話是可以查的，但是來講的話，呃，像有些醫(yī)院沒有，比方像我們醫(yī)院其實就沒有，呃，因為它這個來講的話，它也是，呃，用那個咽拭子去，它是這個男性生殖道，它取這個呃，分泌物啊。 呃，但是一般來講的話，相對來講的話，男性感染的幾率啊，是比較低，那么它主要還是和這個男性和女性這種生殖道，他的這種。 生理結(jié)構(gòu)有關(guān)啊，呃，男性話在一個相對量，因為它本身啊，HPV它是這種人乳頭瘤病毒，它是呃一個病毒的話，它感染就是說你其實你自己自身的抵抗力強話，他就不易感啊，所以說一般男性的話查的相對比較少，但是呃，如果說查也可以查，但是來講的話，這個可能需要您，您在您當(dāng)?shù)氐摹? 醫(yī)院咨詢一下，因為大部分醫(yī)院可能還是做不了這個檢查，個別醫(yī)院的話是可以查的。2022年12月08日68
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范樂副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著防疫政策的調(diào)整，抗疫中成藥日漸緊缺，我們單位今天很多相關(guān)藥物也已經(jīng)售罄。應(yīng)大家需求，今參考“第九版”防疫方案及同仁們的抗疫經(jīng)驗，擬定3個協(xié)定處方顆粒劑供大家使用。①為預(yù)防藥，此病毒為寒濕型，此方健脾化濕。兼以清郁熱，對于平素喜食油膩寒涼，或型體偏胖者可以降低感染風(fēng)險②用于已經(jīng)感染，但癥狀較輕者(如咽痛、咽癢、頭痛、鼻塞流涕等)③用于感染后出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛等。再次提醒大家，N95口罩的正確佩戴可以大大降低感染風(fēng)險。同時，大家不要恐慌，即使抗體陽性，但絕大部分人的癥狀都非常輕微。這3個處方是制作好的顆粒劑，便于保存及服用，兒童及成人都可以使用，非糖尿病患者服用時可以加入冰糖。有需要的朋友可以通過“一問一答”與我聯(lián)系，發(fā)舌像的照片，我會根據(jù)每個人的體質(zhì)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。2022年12月08日87
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒內(nèi)科 最近奧密克戎廣泛傳播，這幾天陸陸續(xù)續(xù)有很多寶爸寶媽咨詢寶寶感染新冠的問題。我的孩子才幾個月大就感染新冠，發(fā)燒了，我該怎么辦呀？首先，目前的各類新冠疫苗都還不建議3歲以下的嬰幼兒接種，因此呢，對于3歲以下的嬰幼兒是易感人群。而且1歲以內(nèi)嬰幼兒的氣道比較短，上呼吸道感染后很容易波及到下呼吸道，引起肺炎，孩子容易出現(xiàn)發(fā)熱和喘憋。因此，家長朋友需要關(guān)注的主要就是兩點，第一就是高熱驚厥的情況，什么是高熱驚厥呢？就是體溫迅速上升，導(dǎo)致大腦皮層異常放電，引起孩子出現(xiàn)抽搐。所以當(dāng)孩子體溫上升到38.5度左右的時候，就要吃退燒藥了，盡量把溫度降下來，減少這個風(fēng)險。在這里需要特別強調(diào)的是，如果孩子連燒三天還沒有好轉(zhuǎn)，那就必須要送往醫(yī)院就診了，但上面說的這種情況只是提醒注意，并不是一定會出現(xiàn)，家長也不要恐慌，根據(jù)現(xiàn)有的案例和我這幾天的診治體會，大多數(shù)嬰幼兒感染之后的癥狀都比較輕，而且3天左右，甚至1天體溫就能夠恢復(fù)正常，并且炎癥轉(zhuǎn)移到肺部的概率比成人還低。第二就是呼吸道癥狀，如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽咳痰明顯，喘憋、氣促的情況，就不建議居家觀察了，一定要到醫(yī)院進一步診治。需要注意的是呢，1歲以下的嬰兒不適和戴口罩，3歲以下的孩子呢，接觸的周圍環(huán)境沒有那么復(fù)雜，如果父母能夠做好自身的防護，孩子的感染概率就比較小了。雖然大部分的嬰幼兒感染的癥狀比較輕，但也還是會有些癥狀出現(xiàn)的，都可能出現(xiàn)哪些癥狀呢？我們兒研所的專家總結(jié)了兒童發(fā)病的癥狀及推薦藥物，各位家長可以參考。最后說一句，新冠病毒歸根結(jié)底是一種病毒，病毒性感染都是有自限性的，是可以自愈的，新冠感染后引起的各項癥狀我們科學(xué)、積極的對癥支持處理，減輕寶寶的不適癥狀就可以，其他的交給時間吧。2022年12月08日2042
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寧志偉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 新冠疫情流行已經(jīng)3年，國外經(jīng)過了劇烈陣痛之后早已放開，國內(nèi)的疫情越來越嚴重，國外的做法值得國內(nèi)同行參考，國際上有個新冠疫情一線醫(yī)生聯(lián)盟(FrontLineCOVID-19CriticalCareAlliance)https://covid19criticalcare.com/，由國際知名的危重癥醫(yī)師組成的非盈利性組織，他們制定了一些列指南，包括一般性預(yù)防、感染后居家治療，門診治療、住院治療、疫苗接種后不良反應(yīng)處理，很具有實際操作性，個人認為，要比國內(nèi)任何一個指南都簡便易行。國內(nèi)醫(yī)生多數(shù)不知道這一組織和指南，這里介紹給大家，希望更多醫(yī)生直到這一指南，讓更多患者受益。由于疫情暴發(fā)，多數(shù)人經(jīng)過三兩天癥狀后癥狀會逐漸消失，建議輕度癥狀先不要去醫(yī)院，采用以下治療，以下方案已經(jīng)治愈了成千上萬患者，三四天后癥狀不改善再去醫(yī)院，國外的經(jīng)歷表明，巨大疫情突然沖擊時，醫(yī)院短期內(nèi)難以承受巨大醫(yī)療沖擊。需要指出，F(xiàn)LCCC推薦的方案中，多數(shù)都是保健品、安全性沒問題，網(wǎng)上都可以買到，所有藥物都沒有新冠病毒適應(yīng)癥，因為一個藥物的批準上市要5-10年時間，新冠病毒流行剛?cè)?，多?shù)人僅知道，伊維菌素是治療寄生蟲的，獸用很多，人用相對較少，硫酸羥氯喹是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，褪黑素是催眠的，氟伏沙明是治療抑郁癥的，不知道還可以治療和預(yù)防新冠病毒感染，這些經(jīng)驗都是國外用人試驗摸索出來的，又有專業(yè)團體的支持，我們要珍惜這些經(jīng)驗。新重要的是要認識到SARS-CoV-2感染是導(dǎo)致新冠肺炎的病毒，它會經(jīng)歷多個階段和階段。因此，治療具有高度的階段特異性。新冠肺炎是一種臨床診斷；不需要確認的抗原或PCR測試。出現(xiàn)流感樣癥狀后應(yīng)立即開始治療。本方案中的多種療法和藥物具有不同的作用機制，并在疾病的各個階段協(xié)同工作。一線療法（這些手段并非都用上，可以選擇應(yīng)用）1.伊維菌素：0.4至0.6mg/kg–每天一次，持續(xù)至少5天或直到癥狀緩解。如果癥狀持續(xù)超過5天，請咨詢醫(yī)療保健提供者。由于槲皮素和伊維菌素之間可能存在相互作用，這些藥物應(yīng)全天交錯使用。對于COVID治療，伊維菌素最好與餐一起服用或飯后服用，以增加吸收。2.硫酸羥氯喹（HCQ）：200mg，每天兩次，持續(xù)5至10天。最好與鋅一起服用。HCQ可以代替伊維菌素或與伊維菌素一起服用。雖然伊維菌素在懷孕期間應(yīng)避免使用，但FDA認為HCQ在懷孕期間是安全的。鑒于奧密克戎變異株用于獲得細胞進入的途徑，HCQ可能是該變異株的首選藥物。3.鋅：每天75-100毫克。與硫酸羥氯喹一起服用。鋅補充劑有多種形式（如硫酸鋅、檸檬酸鋅和葡萄糖酸鋅）。4.漱口水：每天3次。每天用含氯己定、氯化十六烷基吡啶或聚維酮碘漱口5.1%聚維酮碘鼻腔噴霧：每天2-3次。懷孕期間不要使用超過5天。如果沒有1%的產(chǎn)品，稀釋用10%溶液加水10倍稀釋，每4小時在每個鼻孔滴4-5滴。將1?湯匙（25毫升）10%聚維酮碘溶液倒入250毫升鼻腔沖洗瓶中。6.阿司匹林：每日325毫克（有胃病或出血傾向禁用）。7.褪黑素：睡前5-10毫克（引起困倦）。優(yōu)選緩釋或緩釋制劑，褪黑素有強大抗氧化應(yīng)激作用，絕對不僅僅粗面作用8.姜黃素（姜黃）：500毫克，每天兩次。姜黃素在水中的溶解度低，身體吸收能力差；因此，它通常與全脂牛奶和黑胡椒一起服用，這有助于吸收。9.Kefir和/或雙歧桿菌益生菌。10.維生素C：500-1000毫克，每天兩次。11.槲皮素（或混合類黃酮補充劑）：250毫克，每天兩次。家用脈搏血氧計，或者運動手表的血氧監(jiān)測，如有缺氧癥狀，監(jiān)測血氧水平下降到94%以下時，盡早聯(lián)系醫(yī)生就診。二線治療Nigellasativa（黑孜然）：如果使用種子，每天服用80毫克/千克（或400至500毫克膠囊油，每天兩次）。2.維生素D3：每天10000IU（兩粒5000IU膠囊），持續(xù)兩周。3.復(fù)合維生素B。4.硝唑嗪（NTZ）：600mg，每天兩次，連續(xù)5天。5.氟伏沙明：25-50mg，每天兩次。如果沒有氟伏沙明，可以替代氟西?。ò賾n解；每天20-40mg）。注意：一些服用氟伏沙明的患者會出現(xiàn)急性焦慮，需要由開處方的臨床醫(yī)生仔細監(jiān)測和治療，以防止罕見的自殺或暴力行為升級。N-乙酰半胱氨酸（NAC）：600-1200mg，每天口服兩次。Omega-3脂肪酸：每天4克。Vascepa（二十碳五烯酸乙酯）；Lovaza（EPA/DHA）；或替代的DHA/EPA。Vacepa和Lovaza片劑必須吞食，不能壓碎、溶解或咀嚼。詳情請見個人公眾號：寧志偉講維生素D;文獻來源：https://covid19criticalcare.com/treatment-protocols/i-care/2022年12月08日1967
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 現(xiàn)在放骨水泥混萬古霉素能不能治好，呃，感染吧，反正經(jīng)過。 但是一定要去治療感染，經(jīng)過一段時間治療，一般來說，只要治療的方法正確得當(dāng)?shù)脑?，呃，?yīng)該是能治好的，應(yīng)該是能治好的。 鳳球菌。 長鳳求君。 啊，就是這個細菌培養(yǎng)，細菌這個查出來以后啊，要做一個藥敏實驗，就是看看這個細菌就是哪些抗生素啊，對這個，對這個藥比較敏感，就可以很有效的殺死這個藥，呃，古水迷魂，萬古美術(shù)，嗯，可以的，這個方法是可以的。 腰椎損傷，疼痛的心難受已經(jīng)影響。2022年12月07日38
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 啊，打肚皮針，我不太清楚，您打肚皮針打的是什么，是糖尿病嗎？ 啊，或者說是。 什么這個除指針？ 啊，不太清楚。 呃，一般的話呢，呃，如果這種情況呢。 嗯，建議呢，還是清瘡啊，主要是呢，把這種化膿感染的這種東西呢，給它清除掉啊，這樣的話呢，啊，會快一些。 那么。 圖這種碘伏還有百多邦的話呢。 嗯，效果呢，應(yīng)該不會太好啊，因為已經(jīng)化膿了嘛，化膿的話呢，我們還是要清創(chuàng)，把這種膿液呢，給它清除掉啊，涂藥的話呢，我們一般呢，是用在那種啊，沒有破潰，沒有爛的地方啊，這樣的話呢，可能會好。 ??？2022年12月05日33
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 呼吸道和腸道雖然看起來并不相關(guān)，但是最新的研究表明，腸道免疫和呼吸道健康存在著重要的聯(lián)系。生命早期腸道菌群對免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟起著重要的調(diào)節(jié)作用。腸道菌群受到多種因素的影響，如剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，抗生素使用等。腸道菌群可刺激免疫細胞成熟，提高機體的免疫功能。腸道菌群和呼吸系統(tǒng)可相互影響，腸道菌群失調(diào)不但作用于腸道本身，也會作用于腸道外的器官，兒童期可表現(xiàn)為呼吸道反復(fù)感染。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腸道益生菌可預(yù)防上下呼吸道反復(fù)感染，縮短疾病病程，減少抗生素的應(yīng)用。同時益生菌對于過敏性疾病也有免疫調(diào)節(jié)作用。2022年12月05日133
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