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2022年04月04日
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陳志主治醫(yī)師 如皋市中醫(yī)院 普外科 哈嘍，大家好，我是陳志，一名熱愛生活的外科醫(yī)生。今天門診有一個關(guān)節(jié)炎的病人，問我說為啥吃了很長時間的頭孢，關(guān)節(jié)炎還不見好？我問他為啥關(guān)節(jié)炎要吃頭孢，他說關(guān)節(jié)發(fā)炎了不就得吃消炎藥嗎？那么關(guān)于這個問題，我們首先來了解一下炎癥分為哪幾類？一類是病原微生物感染所致的炎癥，包括細菌。 真菌以及病毒感染，那么如果是細菌感染的話，適當?shù)倪x擇抗菌藥物治療是可以的，那么另一類呢，是非感染性炎癥，比如外傷、燒傷，痛風，類風濕性關(guān)節(jié)炎，那么這些炎癥并非是細菌感染所致的，那么可以適當?shù)倪x擇布洛芬，對乙酰氨基酚，那么這些藥物呢，稱為非甾體類抗炎藥，它們是不能夠殺滅細菌的，所以大家常說的消炎藥其實是可以分為兩大類的，一個是抗菌藥，另一個就是非載體類抗炎藥，那么這個病人呢，他的關(guān)節(jié)炎并不是細菌感染所致的，所以吃抗菌藥物當然是不管用的，不僅不管用，而且經(jīng)常濫用抗生素還有可能會導(dǎo)致胃腸道菌群的失調(diào)以及耐藥，所以陳醫(yī)生在這里提醒大家不要濫用藥物，如果有不懂的可。 可以點擊關(guān)注，或者是評論區(qū)留言，好了，今天就講到這里，再見。2022年03月31日274
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張雷副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 血管外科 臨床上移植物感染主要通過4種途徑：1）通過手術(shù)切口污染。細菌主要儲藏在人體的皮膚及淋巴結(jié)內(nèi)，在移植物植入過程中與皮膚及淋巴結(jié)直接接觸而造成感染。手術(shù)創(chuàng)口未愈合，移植物可因切口的感染而感染,尤其是經(jīng)切口持續(xù)引流的患者，感染很容易向深部蔓延累及到移植物。2）菌血癥。動-靜脈導(dǎo)管的感染、泌尿系統(tǒng)感染、真菌感染、心內(nèi)膜炎、肺炎等引起的菌血癥均增加了移植物感染的概率。3）皮膚、泌尿道、胃腸道的損傷導(dǎo)致移植物感染，并沿移植物長軸播散。如果后腹膜缺乏足夠的軟組織，主動脈移植物不斷搏動性沖擊相鄰腸管，從而導(dǎo)致移植物-腸痿O4）臨近部位感染。最常見的為憩室炎引發(fā)主動脈移植物感染,或淋巴囊腫導(dǎo)致肢體移植物感染等。2022年03月25日333
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張雷副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 血管外科 可以通過以下方法來預(yù)防移植物感染：1）縮短患者的術(shù)前住院時間，以減少醫(yī)院獲得性耐藥菌株在皮膚的種植。2）在術(shù)前晚上讓患者淋浴，并使用抗菌肥皂擦洗。3）對于擇期的擬植入移植物的患者需有效地控制患者已有的感染。4）術(shù)前注意手術(shù)部位的備皮并避免損傷皮膚。5）保護移植物，避免接觸潛在的污染源，特別是手術(shù)部位的皮膚;對于沒有外鞘保護的移植物,在輸送進體內(nèi)之前需使用無菌紗布保護整個移植物。6）在皮膚切開前30~60min預(yù)防性使用抗生素。7）對于需放置移植物的患者，避免同時行胃腸道手術(shù)，防止腸道微生物污染移植物。8）對于存在2個或更多的感染危險因素的患者，如營養(yǎng)不良、免疫抑制、高齡、患糖尿病等，應(yīng)適當延長圍手術(shù)期抗生素的使用時間。2022年03月25日291
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2022年03月21日181
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 幽門螺桿菌（Hp）是導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍病變的主要元兇。我們的胃內(nèi)是一種強酸環(huán)境，大多數(shù)細菌根本無法存活。但幽門螺桿菌在這樣的環(huán)境下不但能生存下來，還能夠不斷的繁殖，可導(dǎo)致人體胃黏膜上皮細胞變性、壞死等等，引起疾病。胃部感染Hp會反復(fù)出現(xiàn)慢性胃炎，胃潰瘍等相關(guān)疾病，長期病變還會導(dǎo)致胃癌。其實幽門螺旋桿菌感染是很常見的，數(shù)據(jù)顯示，我國每2個人中約有1人攜帶幽門螺桿菌，感染率高達40%-60%。Hp感染者患胃癌的可能性要比正常人高4-6倍，被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)列為一類致癌物，所以有效的確診和控制Hp感染十分重要。其實很多人可能感染了，自己卻不知道，因為大多數(shù)人并不會表現(xiàn)出明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)比較典型的癥狀：1、腹脹或胃疼經(jīng)常感覺肚子咕咕響，總有氣在肚子里來回竄，出現(xiàn)反復(fù)胃疼的情況，這種疼痛不適沒有規(guī)律性，有著進行性加重的特點。2、口腔異味口氣很重，刷牙、漱口水、口香糖這些都不管用，這是由于Hp生存于牙菌斑中，在口腔中發(fā)生感染導(dǎo)致口臭加重。很多時候口腔異味都是幽門螺旋桿菌引起的。3、消化不良Hp引發(fā)胃部中產(chǎn)生過多的尿素酶及氨類使得胃部黏膜層及黏膜細胞受到嚴重的損害，從而發(fā)生炎癥、潰瘍，導(dǎo)致出現(xiàn)反酸、噯氣、腹脹等癥狀?；蚴浅霈F(xiàn)急性胃炎癥狀，包括上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等。2022年03月17日372
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 男朋友有衣原體感染，衣原體會在口腔存活嗎患者年齡：29歲；患者性別：女男朋友高危感染衣原體，如果有用口的行為，衣原體會在他口腔存活嗎，有的話，和我接吻會通過口腔傳染我嗎，當時我口腔有潰瘍，有吞咽動作但沒吞口水，差不多一小時后我想起他有衣原體感染，我就去漱口了，像我這種口腔潰瘍接吻會感染口腔衣原體嗎？分析：男朋友高危感染沙眼衣原體，如果有用口的行為，衣原體會在你的口腔感染存活，特別是你有口腔潰瘍，口腔粘膜已經(jīng)破損，更容易導(dǎo)致沙眼衣原體感染，一般在口腔被沙眼衣原體感染之后一個星期之內(nèi)就會開始引起口腔癥狀，剛開始的時候可能會表現(xiàn)為類似口腔潰瘍的情況，也有可能會口腔灼痛、口腔起潰瘍、牙齦灼熱、牙齦疼痛等等表現(xiàn)為牙齦炎類似的癥狀的，可以檢測確診。一般注意尿道、陰道、肛周肛管也會被可能感染的情況。2022年03月17日1472
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 養(yǎng)寵物感染弓形蟲的說法，大家估計聽過不少。以至于很多孕媽媽，在備孕的時候就開始糾結(jié)要不要把家里的貓貓送走。家里有了寶寶，更是不敢養(yǎng)寵物，生怕會傷害到寶寶。但這眼弓蛔蟲病，卻沒怎么聽說過。其實，眼弓蛔蟲病也是寄生蟲感染的一種——簡單解釋的話，就是寄生蟲沒導(dǎo)致肝、肺等內(nèi)臟問題，而是移行到眼睛出現(xiàn)癥狀。幼蟲在眼內(nèi)不會進一步發(fā)育成熟，但人體對移行幼蟲會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，這將對組織造成機械性和免疫病理性損害。眼睛病變最典型的是白色隆起的肉芽腫，最嚴重的后果是視網(wǎng)膜浸潤，在視網(wǎng)膜周邊或后極部形成肉芽腫，牽拉視網(wǎng)膜，最終視網(wǎng)膜脫離可導(dǎo)致失明。眼弓蛔蟲病的來源，就是犬弓蛔蟲和貓弓蛔蟲的幼蟲，最常見的是犬蛔蟲。這種病尤其好發(fā)于兒童，最常見的是接觸到被犬貓糞便污染的操場和沙箱的兒童，所以最多是室外感染，室內(nèi)感染也有。直接接觸感染的犬和貓通常不被認為是感染的危險因素，因為只有胚化蟲卵才具有感染性。臨床上，眼部癥狀開始為單側(cè)視力障礙，之后發(fā)展為斜視，開始可能沒有被重視，等發(fā)現(xiàn)后出現(xiàn)了嚴重的視力下降，甚至發(fā)展成視網(wǎng)膜脫落等等，產(chǎn)生不可逆的后果。2022年03月16日305
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 眾所周知，幽門螺桿菌是各種慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的主要病因，也是導(dǎo)致胃癌的主要元兇。那么是不是所有的幽門螺桿菌感染者都需要根除治療呢？答案當然不是，那么哪些幽門螺桿菌感染可以不根除治療呢？一、幽門螺桿菌根據(jù)是否分泌毒素分為I型和II型。I型幽門螺桿菌產(chǎn)生細胞毒素，CagA和VacA抗體陽性，毒力比較強，對胃黏膜造成的損害比較大，可導(dǎo)致嚴重胃病，如萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等，需要除菌治療。而II型幽門螺桿菌不產(chǎn)生細胞毒素，尿素酶A、B抗體陽性，毒性比較弱，對胃黏膜造成的損害比較小，如果沒有癥狀，沒有嚴重的胃病，隨診觀察即可，可以不除菌治療。二、具有根除治療的抗衡因素可以不除菌治療，抗衡因素包：括肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、嚴重腸道疾病、腸道菌群失調(diào)、中晚期惡性腫瘤、白細胞減少、精神類疾病、孕期和哺乳期婦女等。三、基礎(chǔ)病較多的高齡老人可以考慮不根除治療，因為已經(jīng)服用了很多種藥物，根除治療時需要服用四種藥物，病人負擔比較重。四、小于12歲的孩子不建議檢查和治療，除非有嚴重的胃病。因為小孩子不能夠配合檢查，根除治療更困難，而且孩子患有嚴重胃病的可能性也比較小，感染后有一定自我清除率，根除后再感染率高。在這里提醒廣大的病友，不是所有的幽門螺桿菌感染者都需要除菌治療，如果您符合以上四條當中的任何一條，可以暫時不進行幽門螺桿菌的根除治療。2022年03月12日1961
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）也是我們會在血常規(guī)化驗單中發(fā)現(xiàn)的一個“捆綁”項目，聽起來比c反應(yīng)蛋白更高級。實際上hs-CRP檢測就是CRP，只不過它可以檢測出更低水平的CRP，檢測方法更加敏感，因此它是心血管事件的一個重要預(yù)測指標（心肌梗塞、腦出血和心源性猝死等）。hs-CRP正常值是＜3mg/L，而hs-CRP值較高的人更應(yīng)該擔心心血管疾病方面的風險，和判斷細菌感染沒有特別關(guān)系。也就是說，普通CRP更適用于感染性疾病的檢測和監(jiān)測，預(yù)測心血管疾病風險就要查靈敏度更高的hs-CRP，各司其職。2022年03月12日2340
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