-
羅文主治醫(yī)師 新泰市中醫(yī)醫(yī)院 外三科（脊柱外科、神經(jīng)外科） 經(jīng)常碰到病人說有炎癥的時候會用阿莫西林來消炎，這種說法準確嗎？抗菌素與抗炎藥之間有什么不同？看完以下的視頻就懂了。 大家好，很多人認為抗菌素就是消炎藥，這種認識是不準確的。 阿莫西林、頭孢類藥物、阿奇霉素、左氧氟沙星等都不是消炎藥，沒有直接消炎的作用，它們是抗菌素。 消炎藥這個概念也不規(guī)范，應該叫做抗炎藥。 要理解這兩類藥物的不同，首先要區(qū)分炎癥與感染的區(qū)別。 炎癥一般是指受到刺激的組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙等表現(xiàn)。它可以有物理性因素，如日曬、射線。 外傷。 外力的撞擊等造成，也可以是化學性因素如濃酸、堿、化學性物質(zhì)的刺激等造成，也可以是自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、痛風等引起。 感染一般是指機體受到細菌、病毒、真菌和其他微生物的侵襲造成的炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙等。 有炎癥不一定有感染，但是有感染一定會有炎癥。 青霉素類藥物如阿莫西林，頭孢類藥物如頭孢曲松，氟喹諾、氟喹諾酮類藥物如多氧氟沙星，大環(huán)內(nèi)酯類藥物如各種霉素、阿奇霉素、克林霉素等，這些都是抗菌素，不是抗炎藥。 這些抗菌素通過殺滅細菌和其他微生物，間接的抵抗炎2021年12月25日
544
0
0
-
2021年12月25日828
1
6
-
張欣副主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 兒科 ? ? ? ? ? ?北京大學首鋼醫(yī)院??張欣 又到了一年中最冷的季節(jié)，也是兒科最忙碌的季節(jié)，每天兒科門診熙熙攘攘，不遜色于春運的火車站，而在這些就診的患兒中，80%都是以呼吸道癥狀來就診的，呼吸道疾病大部分是因為感染所引起的，究竟是什么原因?qū)е铝嘶純焊腥灸兀拷?jīng)常會被家長問道“大夫，我家孩子是細菌感染還是病毒感染??？”的確細菌和病毒是引起兒童呼吸道疾病的最主要的元兇，還有少部分是由其他微生物引起比如支原體、衣原體、真菌等；今天主要跟大家介紹的是如何區(qū)別細菌感染還是病毒感染； 首先大部分呼吸道感染都是病毒感染導致，細菌感染比較少見； 兩者的臨床表現(xiàn)不同，病毒感染引起的感冒通常表現(xiàn)為鼻塞流清涕，咳嗽痰少，一般為白痰，會有發(fā)熱但熱退后精神很好，扁桃體充血時表面光滑、鮮艷，有的還有皰疹或濾泡；而細菌感染沒有流涕或只有流膿涕，咳嗽痰多痰濃稠而且痰一般為黃色，體溫忽高忽低但退熱后精神還是萎靡蔫蔫的，手腳冰涼，有的患兒還會有明顯咽痛、頭暈等癥狀。 其次病程也不盡相同，病毒感染不吃藥一般5天左右就會好轉，而細菌感染不吃藥可能會好的比較慢，少數(shù)甚至會加重。 血常規(guī)的表現(xiàn)也有很大區(qū)別，病毒感染的血象白細胞及C反應蛋白一般正常，分類以淋巴細胞分類為主，而細菌感染大多表現(xiàn)為白細胞升高超過15×109/L，以中性粒細胞升高為主，血C反應蛋白升高，但也并非所有的細菌感染都有白細胞升高，在某些嚴重的革蘭氏染色陰性桿菌感染時白細胞也可不升高甚至降低。 最后再談談兩者的治療，病毒感染有自限性，一般無需抗病毒治療，且抗病毒藥物很少，除了針對流感病毒的奧司他韋，其他引起感冒的病毒無特效藥，只需要對癥處理；嚴重的細菌感染需要用抗生素治療，常用的抗生素有青霉素類、β內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)酯類，代表藥物為阿莫西林、頭孢、阿奇霉素，療程依據(jù)感染的嚴重程度及感染部位有所不同。 總之，寶寶是病毒感染還是細菌感染，爸爸媽媽可以先根據(jù)以上表現(xiàn)大致判斷一下，實在估摸不準，還要去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行判斷，以免延誤診治。2021年11月29日972
0
2
-
吳偉偉主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 海南省第五人民醫(yī)院 吳偉偉主任 真菌感染性皮膚病作為皮膚科常見多發(fā)病，已經(jīng)開發(fā)出眾多抗真菌藥物，包括外用、口服及靜滴藥物。 單純外用抗真菌藥物治療具有使用方便、起效快、費用低，安全性好的優(yōu)點，是淺表真菌感染性皮膚病的首選治療方案，而其中的軟膏類制劑應用的最為廣泛。 下面我們將根據(jù)抗真菌藥物的化學結構來分別介紹下各類真菌外用軟膏間的區(qū)別： 一、 氮唑類抗真菌藥 主要通過抑制羊毛甾醇 14 位的去甲基化反應，導致真菌細胞膜麥角甾醇生物合成受阻，羊毛甾醇蓄積，引起細胞滲透性紊亂而導致細胞死亡。 按結構分為咪唑類和三唑類，咪唑類抗真菌藥物廣譜抗菌，絕大多數(shù)僅供外用，對淺部真菌病的主要致病菌如皮膚癬菌、念珠菌和馬拉色菌均有較強的抗菌活性。常用包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等。根據(jù)不同的藥物，可外用每日1～2次，一般療程需要4周。 二、丙烯胺類抗真菌藥 主要通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，使角鯊烯積聚，導致麥角甾醇的生物合成受阻，引起細胞死亡。具有廣譜抗真菌作用， 對皮膚癬菌和其它霉菌有抗菌活性， 尤其對皮膚癬菌是一種殺真菌藥物。對于念珠菌屬根據(jù)菌種的不同而具有殺菌效應或抑菌效應; 還具有抗炎活性。 代表藥物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬，均有相應外用制劑，具有很好的皮膚穿透性，尤其在角質(zhì)層濃度較高，維持時間較長，可以深入毛囊，停藥后也有抗真菌后效應。對于皮膚癬菌病治療的效果優(yōu)于咪唑類藥物。每日1～2次外用，一般療程2～4周即可獲得良好的療效。 三、嗎啉類抗真菌藥 阿莫羅芬( amorolfine) 主要通過抑制次麥角固醇轉化成麥角固醇中的兩個關鍵酶，即Δ14-位還原酶和Δ7-Δ8位異構酶，使次麥角固醇堆積于真菌細胞膜中，而麥角固醇大量減少，導致胞膜結構和功能受損，真菌死亡。因此，阿莫羅芬具有殺菌和/或抑菌活性。藥理學研究顯示阿莫羅芬在甲板和皮膚中有持續(xù)抗真菌作用。5%阿莫羅芬搽劑每周1次或2次應用治療甲母質(zhì)未受累的輕度甲真菌病，也可作為甲真菌病治愈后的預防用藥。 四、環(huán)吡酮胺抗真菌藥 環(huán)吡酮胺為一羥基吡啶氫溴化物， 通過干擾細胞膜合成物的提取，改變細胞膜的通透性和抑制真菌的呼吸活動等。環(huán)吡酮胺對皮膚癬菌、念珠菌、馬拉色菌等有較強的抑菌和殺菌作用。1% 環(huán)吡酮胺乳膏主治淺部真菌病; 8% 環(huán)吡酮甲涂劑具有穿透甲板的能力，局部外用治療甲真菌病。 五、硫代氨基甲酸酯類抗真菌藥 利拉萘酯( liranaftate) 為角鯊烯環(huán)氧化酶抑制劑， 主要通過抑制真菌細胞的角鯊烯環(huán)氧化反應，阻止真菌細胞膜麥角固醇的生物合成，而發(fā)揮抗真菌活性。 體外研究顯示利拉萘酯對皮膚癬菌、暗色真菌、雙相真菌、其它絲狀菌和酵母菌有抗菌活性，尤其對皮膚癬菌抗菌活性更強。2%利拉萘酯乳膏臨床主要用于淺部真菌病的局部治療。 通過以上介紹，我們簡單總結如下：對于淺部真菌病的局部治療以上五種類型均可，皮膚癬菌感染所致以丙烯胺類為佳，念珠菌和馬拉色菌所致以咪唑類為佳。 “治病不治癬”這個觀點并不正確，為了達到最好的治療效果，選擇正確的抗真菌藥物很重要哦！ 邦邦工作室出品，轉載請聯(lián)系授權 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文2021年11月09日3959
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 近年來，由各種腸道病毒（如?？刹《尽⒖滤_奇病毒）引起的發(fā)熱皮疹病例也不少見，最常見的就是手足口病及皰疹性咽峽炎。這類病毒主要通過糞手口傳播，但唾液、水泡液、呼吸道分泌物也可能有傳染性。腸道病毒引起的皮疹和發(fā)熱的時間關系不確切，有時還伴有流涕、腹瀉等癥狀。皮疹形態(tài)通常為散在斑疹或斑丘疹，輕重不一，如果有典型的咽部皰疹，可以診斷為手足口病。如果沒有皮疹，僅僅是咽部皰疹，則診斷為皰疹性咽峽炎。絕大多數(shù)腸道病毒感染均為自限性，治療以支持對癥為主，無需特殊治療，但腸道病毒A71型感染導致的手足口有可能合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以需要積極預防，目前我國已經(jīng)有EV71 型手足口病疫苗上市，推薦6個月-5歲兒童接種。2021年11月04日429
0
1
-
高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女29歲，網(wǎng)絡問診。四年前查出感染HPV33型別。去年6月份做陰道鏡活檢，結果為慢性炎癥。12月份檢查TCT結果為低度病變CIN1。最近9月份檢查TCT結果為非典型鱗狀細胞，建議做免疫組化?；颊咦稍儐枺酉聛碓撟瞿男z查，到底如何治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，這種情況建議需要再做陰道鏡活檢。感染時間已經(jīng)很長了，靠治愈是完全不可能了，需要馬上治療。建議到醫(yī)院皮膚科進行面診。到可以根據(jù)你自身的情況，采取綜合性的治療方法。如免疫注射、免疫修復，熱凝固術以及光動力和外用抗病毒藥物等綜合性治療。2021年10月08日836
0
1
-
2021年09月17日972
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 病原感染后繼發(fā)的中性粒細胞減少是最常見的原因，這里面，病毒感染導致的更常見。 感染中最常見的是大家熟悉的呼吸道合胞病毒、流感病毒、導致幼兒急疹的人皰疹病毒6型（HHV-6）。孩子感染這些病毒時，多在生病后的幾天內(nèi)出現(xiàn)中性粒細胞減少，持續(xù)1周左右恢復正常。這些病毒導致的中性粒細胞減少通常不會太嚴重，輕-中度多見。 病毒感染后，可以通過抑制骨髓、將中性粒細胞再分布、隔離和聚集以及被循環(huán)抗體破壞的方式導致該問題。 比如，EB病毒能形成中性粒細胞抗體，結合中性粒細胞后，被吞噬掉，導致中性粒細胞減少。 除了以上病毒，其他比如各種導致皮疹的麻疹、風疹病毒；肝炎病毒；巨細胞病毒等，都能導致病程中的中性粒細胞降低。 出現(xiàn)這些疾病后，基本都有典型癥狀，比較容易診斷，并且多能自行恢復正常，所以，在這些疾病時出現(xiàn)的中性粒細胞減少，大家就擔心了，等自行恢復就行。2021年09月17日2492
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因為血常規(guī)里面的中性粒細胞，是抽血外周血檢查的，而僅約3%的中性粒細胞位于外周血中，絕大多數(shù)中性粒細胞在骨髓儲存池內(nèi)。 所以，血常規(guī)中的中性粒細胞計數(shù)，不能顯示出身體免疫系統(tǒng)抵抗細菌感染的能力。當細菌進入感染部位時，即使外周血的中性粒細胞數(shù)量極少，即使為0，但是能很快的從骨髓運輸?shù)礁腥静课唬麥绮【?，那就不會因為中性粒細胞的問題，導致感染幾率增加。 臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對于健康的中性粒細胞減少的孩子，其感染嚴重細菌感染的幾率，和中性粒細胞正常的孩子，是一樣的。 而當真的處于骨髓制造中性粒細胞功能降低時，這時外周血中性粒細胞數(shù)量再少，那肯定就容易導致感染風險增加了。2021年09月17日749
0
0
-
黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 衣原體感染支原體感染患者年齡：23歲；患者性別：女 衣原體支原體感染，然后克拉霉素已經(jīng)吃了7天了，一天吃2顆，醫(yī)院只給我開了2盒，還需要繼續(xù)去醫(yī)院拿藥嘛，這個要復查不是要等藥停7天后才能去復查嘛？當時醫(yī)生跟我說藥停了就可以來復查，能準嗎 衣原體支原體都感染，這種情況屬于混合感染了?？死顾匾呀?jīng)吃了7天了，一天吃2顆，醫(yī)院只給我開了2盒，說明醫(yī)生已經(jīng)開了一周多一天的量，建議您口服再復診取藥一周，治療2周比較好。全部吃完了然后藥停一周以后就可以來復查了，當然還要結合癥狀情況，這方面筆者早前有文章《從一病例談沙眼衣原體治療后復查時間如何選擇》詳細介紹過，大家可以參考。2021年09月09日829
0
0
感染相關科普號
胡財喜醫(yī)生的科普號
胡財喜 主治醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
兒科
62粉絲3.6萬閱讀
徐長松醫(yī)生的科普號
徐長松 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
風濕免疫科
189粉絲19萬閱讀
汪黎明醫(yī)生的科普號
汪黎明 主任醫(yī)師
南京市第一醫(yī)院
心胸血管外科
1095粉絲32.8萬閱讀