治療前患者因敏感肌就診，治療好轉(zhuǎn)后建議做化妝品斑貼試驗尋找皮膚敏感的原因治療中敏感肌修復好后患者背部做斑貼試驗檢測（醫(yī)保報銷），背部發(fā)紅的地方就是患者致敏的因素。那么以后選擇護膚品的時候一定要避開這些成份。治療后治療后7天斑貼試驗結(jié)果提示防腐劑、香料混合物、氯化鎳等過敏～～

哺乳期能不能吃氯雷他定等抗過敏藥？抗組胺藥物都可能會以較低濃度分泌在乳汁中，第一代抗組胺藥如苯海拉明、賽庚啶、氯苯那敏等可能引起嬰兒食欲降低和嗜睡等反應，應避免使用。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等在乳汁中含量較少，約為母體攝入劑量的0.01%，對嬰兒健康一般無明顯傷害，哺乳期在權(quán)衡利弊后首選氯雷他定和西替利嗪。在《藥物與母乳喂養(yǎng)》中，氯雷他定為L1級用藥，哺乳期服用安全，沒有證實對新生兒有危害或甚微。

口服H1抗組胺藥是兒童過敏性疾病治療中最常用的藥物類別之一，2022年12月中華醫(yī)學會變態(tài)反應分會等組織編寫的《兒童合理應用口服H1抗組胺藥的臨床實踐指南（2022年版）》在中國循證醫(yī)藥雜志發(fā)表，用于規(guī)范和指導口服H1抗組胺藥在兒童變態(tài)反應性疾病中的合理應用。指南對抗組胺藥臨床應用常見問題進行了解答，涵蓋口服H1抗組胺藥（AHs）在兒童過敏性疾病中的治療地位、年齡范圍、劑量、療程等內(nèi)容。一、口服抗組胺藥在兒童常見變態(tài)反應性疾病中的地位指南推薦口服二代抗組胺藥作為兒童過敏性鼻炎（AR）及蕁麻疹的一線治療藥物。由于口服一代抗組胺藥（如氯苯那敏、苯海拉明等）易透過血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和心臟毒性等不良事件的風險更高，且可能存在食欲或體重增加的風險，不常規(guī)推薦用于兒童過敏性疾病的治療。指南制訂組還對口服西替利嗪、左西替利嗪在兒童變態(tài)反應性疾病中的有效性和安全性進行了系統(tǒng)評價與Meta分析，結(jié)果提示，對比安慰劑，西替利嗪與左西替利嗪治療4周，均可顯著降低兒童過敏性鼻炎的總評分，改善患兒生活質(zhì)量，同時安全性良好，各類不良事件發(fā)生率基本無差異。二、口服二代抗組胺藥在各年齡段的推薦指南不建議新生兒使用口服抗組胺藥，6個月齡以下嬰兒慎用。推薦6個月齡及以上的嬰兒選用西替利嗪、左西替利嗪或地氯雷他定，2歲及以上兒童還可以選用酮替芬、賽庚啶、氯雷他定或依巴斯汀，咪唑斯汀僅應用于12歲及以上的兒童。兒童常用口服二代抗組胺藥的藥物信息三、兒童應用口服抗組胺藥的適宜療程兒童口服AHs的療程，應根據(jù)不同疾病和患兒癥狀控制程度而定，慢性變態(tài)反應性疾病應口服AHs不少于1周。各類疾病療程推薦如下：四、肝、腎功能不全的兒童應用口服二代抗組胺藥注意腎功能不全患兒在應用西替利嗪（≥6歲）或左西替利嗪時，推薦按最小推薦劑量或減半劑量酌情調(diào)整。肝腎功能不全患兒在應用氯雷他定（≥6歲）或地氯雷他定（≥12歲）時，在標準劑量下，可考慮調(diào)整為隔日給藥。五、兒童應用口服二代抗組胺時需要注意的相互作用六、兒童應用口服二代抗組胺藥時需關(guān)注的不良反應兒童應用口服二代抗組胺藥具有良好的安全性和耐受性，發(fā)生藥物相關(guān)嚴重不良事件的風險較低，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)（如嗜睡、頭痛、失眠、疲勞）和消化系統(tǒng)（如口干）癥狀。兒童使用AHs發(fā)生心臟毒性事件罕見，指南不推薦常規(guī)進行心電圖監(jiān)測，合并心臟基礎(chǔ)疾病的患兒可實施心電圖監(jiān)測。七、劑型對兒童口服二代抗組胺藥依從性的影響兒童變態(tài)反應性疾病的治療療程較長，推薦根據(jù)不同年齡段，選擇適宜的口服藥物劑型，可提高患兒用藥依從性與治療效果。一般來說，兒童優(yōu)先選擇口服溶液劑、混懸劑或滴劑，因液體制劑有劑量準確、使用方便等優(yōu)點；次選顆粒劑、分散片和片劑。不推薦兒童選擇膠囊劑型。

經(jīng)常有患者朋友問：抗過敏藥能長期服用嗎？比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等藥物。長期服用任何藥物之前，首先要做的都是權(quán)衡利弊。當用抗過敏藥把癥狀控制住的利大于弊時，可以長期服用抗過敏藥。那如何權(quán)衡呢，這通常需要借助專業(yè)人士的幫助，所以，長期服用抗過敏藥一定要在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導下進行。通常，口服抗過敏藥分為兩代：第一代最常用的有馬來酸氯苯那敏（俗稱撲爾敏），鹽酸苯海拉明等，這一類藥療效相似，一天要多次用藥。最常見的副作用是犯困。而且，對于小于六歲的兒童，安全性不明確，所以不適合兒童服用，更不能長期吃。第二代最常用的有氯雷他定，西替利嗪等。和第一代抗過敏藥相比，嗜睡的不良反應小，每天用藥的次數(shù)也少，一天吃一次更方便，兒童安全性數(shù)據(jù)更全面具體，適合兒童長期服用。過敏性疾病往往難治，例如，過敏性鼻炎、過敏性哮喘和慢性蕁麻疹等，可能需要長時間使用抗過敏藥，所以有些患者就擔心長時間使用這些抗過敏藥會產(chǎn)生依賴性。藥物的依賴性是指使用依賴性藥物后身體或精神表現(xiàn)出的一種適應狀態(tài)，為了維持這種適應狀態(tài)，它常表現(xiàn)出一種主觀強迫性要連續(xù)或定期應用該藥的行為和其他反應。依賴性藥物在連續(xù)應用時需加大藥量或增加給藥次數(shù)才能維持療效，一旦突然停藥，身體或精神往往出現(xiàn)非常不適的反應。換句話說，就是用藥時間長了之后，不用藥就難受，甚至是不加大劑量也難受。例如，地西泮片，俗稱安定，長期連續(xù)用藥即可產(chǎn)生依賴性，突然停藥可能有激動或憂郁表現(xiàn)?？菇M胺藥主要通過拮抗組胺H1受體，進而抑制組胺釋放，來改善過敏癥狀。雖然抗組胺藥有時需要較長時間使用來治療過敏性疾病，但這是病情所需，而且隨著過敏癥狀的好轉(zhuǎn)是可以逐漸減量使用直至停藥的。停用抗組胺藥后，也不會產(chǎn)生精神或生理上的依賴性，所以就不用擔心啦！

致海燕醫(yī)生的感謝信（文/廣州胤合媽媽）?????2年3個月，魚蝦蛋奶終于都可以吃了，我想孩子應該是基本脫敏了。作為＂王炸選手＂，孩子成功脫敏，離不開海燕醫(yī)生的專業(yè)指導，在此感謝海燕醫(yī)生一直以來的熱心幫助與耐心指導。????提起食物過敏，這兩年多來，我們?nèi)覍賹嵔?jīng)歷了太多艱難的時刻，最終的感悟我想用16個字來總結(jié)——＂接受過敏，拒絕焦慮，相信醫(yī)生，科學干預＂。????在遇見海燕醫(yī)生以前，我不懂過敏，會因為我婆婆的一句＂不吃雞蛋你的奶能有營養(yǎng)嗎＂然后把孩子吃的狂吐不止，最后吃成反流病。會因為某些客服的一句＂氨基酸奶粉絕對不會過敏，也不存在過敏＂，把孩子得胃腸道吃的千瘡百孔。沒錯，我兒子一開始并不是＂王炸選手＂，是被我的無知給糟踐出來的。????在孩子最嚴重，我最焦慮無助的時候，經(jīng)人推薦，我有幸通過＂好大夫＂平臺問診了海燕醫(yī)生，海燕醫(yī)生以過硬的醫(yī)療技術(shù)水平，在我最無助的時候一方面挽救了我極度焦慮的心態(tài)，另一方面給予我最專業(yè)的指導，讓我在關(guān)鍵的時刻做出對的選擇，而不是繼續(xù)無知下去。????印象最深的一件事就是，在我孩子10個月的時候，我發(fā)現(xiàn)他喉嚨會在吃完東西以后發(fā)出奇怪的聲音，聽起來像是故意不順暢，我以為是喉頭水腫或者急性喉炎，因為這二者是非?？膳碌倪^敏性疾病。我第一時間咨詢了海燕醫(yī)生，海燕醫(yī)生建議我做喉鏡，同時根據(jù)我反饋的視頻判斷說：她認為不是喉嚨問題，是胃食管反流刺激到喉嚨引起的異常。咨詢后我馬上帶孩子去醫(yī)院做了喉鏡檢查，結(jié)果顯示完全正常，經(jīng)綜合分析，就是過敏引起的胃食管反流病，后面從這個結(jié)論出發(fā)，我判斷輔食添加可行性就不會過于焦慮，而是能做到張弛有度。????除此之外，海燕醫(yī)生還在幾個最關(guān)鍵的地方，給予我專業(yè)指導，讓我在＂對與錯＂的十字路口選對了路，從而為孩子不斷好轉(zhuǎn)打下了基礎(chǔ)。第一，海燕醫(yī)生支持我喂忌口母乳同時加輔食，因為輔食的重要性優(yōu)于奶，同時母乳有助于脫敏。在忌口母乳的幫助下，孩子的腸道逐漸恢復，慢慢的在8月齡的時候吃上了第一口大米糊糊，解決了＂餓＂的問題。第二，海燕醫(yī)生多次向我強調(diào)，輔食添加的過程中，如果出現(xiàn)輕微的皮疹可以適當忽視，主要觀察孩子意愿，如果孩子愿意吃且沒有腸道癥狀，就可以繼續(xù)吃。這個思路非常重要，因為有了這個思路，才讓我敢于嘗試。事實證明，很多食物一開始吃可能有點小癥狀，但一段時間以后，就完全沒有反應了，也就是我們常說的＂耐受了＂。第三，嗜酸性粒細胞多高算高，看指標還是看癥狀。海燕醫(yī)生解釋說，正常的指標是4以下，8以內(nèi)可以觀察，有癥狀再干預。同時向我推送關(guān)于二型炎癥的學習資料，以及度普利尤單抗和奧瑪珠單抗在臨床上的應用。通過學習，我進一步緩解了焦慮情緒，在輔食添加的過程中不斷能沉下心來對孩子的各種反應進行判斷與分析，讓輔食添加逐漸順利起來。第四，關(guān)于轉(zhuǎn)奶問題。因為我家孩子小時候過敏嚴重，一開始連氨基酸奶粉都沒辦法吃，基本上屬于＂萬物過敏＂狀態(tài)。在輔食添加到十幾種的時候，我換了氨基酸奶粉的品牌，重新添加，很幸運的是在孩子腸道恢復了一段時間以后，氨基酸奶粉可以喝了。但相當長的一段時間，孩子皮膚碰到純牛奶都會紅，母乳喝一口純牛奶，孩子都會起蕁麻疹。在孩子一歲半的時候，我曾經(jīng)也跟很多敏寶媽媽一樣，想著氨基酸奶粉都喝了8-9個月了，能不能轉(zhuǎn)深度？能不能嘗試奶制品？海燕醫(yī)生團隊的王敏營養(yǎng)師根據(jù)孩子的情況分析，給我的建議是2歲以后再嘗試轉(zhuǎn)奶以及嘗試奶制品，由于當時我已經(jīng)給孩子加上了魚蝦蛋，心態(tài)有點飄，就自作主張給孩子吃了4粒奶豆，果然，當天就拉血絲便2次，隨后腹瀉5天…我悔不當初。事實證明，我們奶制品確實是在2歲1個月脫敏的，純牛奶則是2歲3個月脫敏。???食物脫敏只是一個環(huán)節(jié)，過敏體質(zhì)的孩子要長期觀察，絲毫不能松懈，海燕老師今天提醒我說。確實如此，過敏是一個進程，隨著孩子長大還要關(guān)注呼吸道，同時持續(xù)觀察腸道，因為過敏體質(zhì)本質(zhì)上還是基因決定的。但我想，有海燕醫(yī)生的指導以及自己逐漸成熟的心態(tài)，應該會在后續(xù)的每個關(guān)卡做對判斷題。???再次感謝海燕醫(yī)生，同時也希望所有的過敏寶寶都能健康成長。

什么是IgE?免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）是具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，根據(jù)其重鏈結(jié)構(gòu)和抗原性的不同，可分為5種,IgE抗體是其中一種，在正常人血清中含量最低。IgE主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道黏膜下固有層淋巴組織中的B細胞產(chǎn)生，可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面受體（FcεRI）結(jié)合。過敏性疾病又稱變態(tài)反應性疾病,是因為病人敏感性過高，在血液中產(chǎn)生一種對某種特殊的過敏原過敏的特異性免疫球蛋白E抗體(IgE),這種病人有遺傳傾向。IgE敏感可導致以下幾種典型的過敏性疾病:★全身過敏反應★過敏性休克★局部過敏反應呼吸道過敏反應：因吸入花粉、塵螨、真菌、毛屑等致敏源引起的過敏反應。過敏性鼻炎（長期鼻塞令兒童用口呼吸，影響牙齒和臉部正常發(fā)育；睡眠質(zhì)素也顯著變差）。過敏性哮喘或過敏性支氣管炎（因長時間耳咽管閉塞，引致中耳炎，處理不當會對聽覺造成損害）。消化道過敏反應：食用致敏食物后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、面部和喉嚨腫脹、呼吸困難甚至休克等癥狀。皮膚過敏反應：可能引起蕁麻疹、特應性皮炎血管水腫等，出現(xiàn)皮膚發(fā)炎、紅腫,痕癢等癥狀。什么是IgE?免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）是具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，根據(jù)其重鏈結(jié)構(gòu)和抗原性的不同，可分為5種,IgE抗體是其中一種，在正常人血清中含量最低。IgE主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道黏膜下固有層淋巴組織中的B細胞產(chǎn)生，可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面受體（FcεRI）結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)。IgE的臨床意義IgE升高1、I型變態(tài)反應性疾病，如特發(fā)性哮喘、特發(fā)性皮炎、過敏性鼻炎等IgE常升高。2、非變態(tài)反應性疾病,如IgE骨髓瘤、寄生蟲感染等IgE升高。3、急性或慢性肝炎、SLE、風濕關(guān)節(jié)炎等疾病IgE可升高。IgE降低原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、共濟失調(diào)-毛細血管擴張癥、腫瘤和應用化療藥物的患者。免疫球蛋白E（IgE）參考值成人0.13~0.93克/升。正常人含量非常穩(wěn)定。是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，與肥大細胞、嗜堿粒細胞等細胞的親合力較強，由此而引起I型超敏反應。

1、過敏：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、特應性皮炎、食物過敏、蕁麻疹等IgE介導的過敏性疾病2、感染：全身性白色念珠菌感染、EBV、HIV、百日咳...3、皮膚疾患：慢性肢端性皮炎、類天皰瘡...4、腫瘤：霍奇金氏病、支氣管肺癌、IgE骨髓瘤...5、免疫缺陷?。焊逫gE綜合征、選擇性IgA缺乏癥...6、藥物：恩夫韋地、福爾可定...7、其他：腎病綜合征、藥物誘發(fā)間質(zhì)性肺炎...?