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2022年12月27日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 西替利嗪滴劑的用法：●6-12月齡:2.5mg每天1次；●12月-2歲:2.5mg每天1次;最大量是2.5mg每次，一天2次（間隔12小時）?！?-5歲:開始時2.5mg每次，一天一次，可增加到2.5mg每次，一天2次（間隔12小時），或者5mg每次，每天1次?！翊笥诘扔?歲:?10mg每次，一天1次，或者5mg每次，一天2次（間隔12小時）。?氯雷他定糖漿用法：●2-5歲：一次5mg，一日1次；●6歲及6歲以上：一次10mg，一日1次。撲爾敏的用法：●2-5歲：一次1mg，每4-6小時一次，最大每天6mg。●6-11歲：一次2mg，每4-6小時一次，最大每天12mg。2022年12月27日1063
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2022年12月21日37
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2022年12月20日25
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 內(nèi)科過敏了要換藥嗎？那內(nèi)科過敏了，我們要看一下程度，那么比如說過敏打針的時候呢，可能稍稍有一些皮疹，或者皮膚瘙癢，或者打完針之后呢，只是關(guān)節(jié)疼一下，那么只是輕度的過敏，我們不需要換藥，我們可以繼續(xù)用藥，因為它這個對你的疾病呢，還是有控制作用的，那么或者是我們，所以我們每次打內(nèi)克之前，可能會給五毫克的地米，或者有的時候呢，那么過敏嚴重的會提前讓他吃點凱瑞坦的這些抗過敏的藥，那么。 如果要是嚴重的過敏，可能就是換藥，那什么是嚴重的過敏呢？比如說我打內(nèi)科的時候，我都呼吸道喉頭水腫了，上不來氣，明顯的呼吸困難，那么這個氣就要感覺馬上要憋過去了，那么我們的監(jiān)測一個這個心電血氧監(jiān)測血，這個血氧飽和度迅速下降了，那這種程度的過敏，我們可能需要去停藥或者換藥，否則呢，大部分輕度的過敏呢，我們不需要換藥。 呃。2022年12月11日19
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李勇冠主治醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 兒童保健科 如果寶寶總是莫名哭鬧、咳嗽、便秘、打噴嚏、濕疹……當(dāng)心是牛奶蛋白過敏！寶寶喝不了奶，可急壞了寶媽們。今天，我今天來跟大家一起說說牛奶蛋白過敏那些事兒。一、什么是牛奶蛋白過敏？牛奶蛋白過敏是食物過敏中很常見的一種，多見于嬰幼兒，是由牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，可引起生理功能紊亂和(或)組織損傷，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。二、牛奶蛋白過敏的發(fā)生率據(jù)相關(guān)文獻報道：全球牛奶蛋白過敏的發(fā)生率為2.5％～3.0％，國內(nèi)0～3歲嬰幼兒牛奶蛋白過敏發(fā)生率為0.83％～3.5％，約50%對牛奶過敏的嬰兒可能對其它食物過敏，如對羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉過敏，甚至有嬰幼兒對母乳中的蛋白質(zhì)也存在過敏反應(yīng)。三、牛奶蛋白過敏都有哪些癥狀？1.皮膚黏膜的癥狀★典型的：濕疹、蕁麻疹、風(fēng)團、皮炎;嘴唇、眼睛充血或紅腫;★不典型的：雖然未見到身上有明顯的皮疹，但經(jīng)常性的抓癢、搓眼睛和鼻子、抓耳朵、撓頭等。2.消化系統(tǒng)的癥狀★典型的：頻繁的吐奶、奶液返流，明顯的便秘、大便帶血絲有黏液等；★不典型的：逐漸加重的厭奶、生長發(fā)育不達標(biāo)的；大便粘稠、特臭，排便不暢憋力的。3.呼吸系統(tǒng)的癥狀★一般呼吸系統(tǒng)的癥狀會在牛奶蛋白過敏發(fā)展到一定程度時才有明顯表現(xiàn)，如反復(fù)的痰鳴（總感覺喉中有痰，需除排除喉軟骨發(fā)育不良），沒有著涼感冒卻總?cè)菀追磸?fù)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，奶后嗆咳、咳嗽，甚至氣喘和呼吸困難，反復(fù)中耳炎等。因為癥狀跟呼吸道感染相似、重疊，隱蔽性強，較難早期考慮跟過敏的相關(guān)性。四、牛奶蛋白過敏的遠期危害除了目前受到以上癥狀的困惱，處理不好的過敏寶寶隨著成長，出現(xiàn)哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險更高，這種現(xiàn)象被稱之為“過敏進程”。也可能因為長期過敏，腸道營養(yǎng)消化吸收不好，導(dǎo)致孩子瘦弱和矮小。五、如何判斷寶寶是否有牛奶蛋白過敏？兒保醫(yī)生會從寶寶的家族過敏史、喂養(yǎng)史、過敏癥狀和體征、相關(guān)的輔助檢查等方面進行系統(tǒng)、綜合的分析評估：1.了解有無過敏的家族史，特別是父母雙親有無食物、藥物過敏史，有沒有經(jīng)常會起濕疹、皮膚瘙癢、結(jié)膜炎、鼻炎等可能是過敏性疾病的病史。2.了解喂養(yǎng)史，是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，或者是混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的還要了解媽媽近期的飲食情況。3.了解有無以上懷疑跟過敏相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，得有高度懷疑牛奶蛋白過敏的癥狀，特別要注意的是出現(xiàn)癥狀的時間應(yīng)和引入牛奶的時間比較一致。4.評估后有需要的會在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性的皮膚變應(yīng)原檢測或抽血做血液過敏原檢測等輔助判斷。經(jīng)過以上系統(tǒng)綜合的分析評估后，對于高度懷疑是牛奶蛋白過敏的，會在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下進行“牛奶回避試驗”，必要時進行“牛奶回避+激發(fā)試驗”，激發(fā)試驗會具有一定的風(fēng)險，特別是有過嚴重過敏反應(yīng)的寶寶，是需要在具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行的：限制牛奶（普通配方奶）4-6周(至少2周)，等到過敏癥狀緩解、穩(wěn)定下來，再給予之前的牛奶（普通配方奶）喂養(yǎng)，再次進食后若過敏癥狀再次出現(xiàn)或者明顯加重的，考慮診斷為牛奶蛋白過敏。六、如何控制牛奶蛋白過敏？對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒在兒保醫(yī)生評估建議下根據(jù)過敏程度選用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暫未出現(xiàn)明顯過敏癥狀、但父母等直系家族成員中存在有過敏史，個人會有食物過敏的高風(fēng)險，建議純母乳喂養(yǎng)（乳母建議減少或回避進食蝦蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），無法純母乳喂養(yǎng)或無母乳喂養(yǎng)的可在兒保醫(yī)生的評估建議下選擇預(yù)防過敏的部分水解蛋白配方奶。在兒保醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下正確選用預(yù)防或治療過敏的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的特殊配方奶粉，并按醫(yī)囑轉(zhuǎn)用或停用，能最大程度保證寶寶的正常健康生長發(fā)育。2022年12月04日1771
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 三歲半喝牛奶，牛奶三級過敏，目前喝氨基酸奶粉可以吃喝到多大，嗯，已經(jīng)三歲了，牛奶已經(jīng)不是主要的食物了，所以嗯，你這個沒有年齡限制，你喝到多大都行，因為他只要正常的飲食就可以了，因為牛奶在三歲的孩子，嗯，已經(jīng)是一個輔助的了，嗯，再有一個牛奶三級過敏是最近查的嗎？嗯，如果是以前查的，可以現(xiàn)在再復(fù)查一次，因為三歲左右的孩子，嗯，大概75%的牛奶或者雞蛋過敏的孩子，在三歲的時候都已經(jīng)緩解了，不過敏了，嗯，所以你再查一下，再有呢，嗯，如果說這個孩子，嗯，喝牛奶和不喝牛奶，嗯，皮膚的濕這個濕疹都是一樣的，那說明跟他沒什么關(guān)系啊，所以三級過敏一般我們主張暫時回。 回避半年再試一下啊，不用永久回避。2022年11月29日71
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 過敏檢測只是一個輔助診斷，它不是金標(biāo)準(zhǔn)，這些對一部分人還是有意義的，比如說你那個對粉塵本過過敏有三四個加的啊，還有過敏原，蟑螂這種昆蟲過敏有幾個加的，還是有意義的，并且可以根據(jù)這個進行脫敏療法進行也是脫敏的一個依據(jù)，食物不耐受呢。 也只是一個參考的意義，如果你經(jīng)常吃的食物出現(xiàn)有些。 抗體，那其實問題不大，但你要是從來不吃，或者很少很少吃的，出現(xiàn)這種食物不耐受的情況，那你就要可能就要避免，他還是有意義，有一定參考意義，當(dāng)然要根據(jù)你的個體情況，醫(yī)生根據(jù)臨床綜合判斷才才行，不是說說一就是一二，就是他有每個人的結(jié)果，還是要根據(jù)個體的情況進行判斷。2022年11月17日66
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