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2022年09月14日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 是通過(guò)抽血化驗(yàn)，可以查90～100多項(xiàng)食物。在有些地方，這種針對(duì)IgG的檢測(cè)還被冠以「食物不耐受檢測(cè)」的名字。由于一次性檢測(cè)可以查詢更多的食物種類(lèi)，「食物特異性IgG檢測(cè)」被家長(zhǎng)們青睞有加，近些年變得越來(lái)越火。我在就診中經(jīng)常遇到這樣的家長(zhǎng)，他們會(huì)主動(dòng)要求進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)，期待根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)孩子的飲食。事實(shí)上，這種食物特異性IgG檢測(cè)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，屬于智商稅不說(shuō)，還可能影響孩子健康。為什么說(shuō)食物特異性IgG檢測(cè)費(fèi)錢(qián)又坑娃？No.1不能用于診斷食物過(guò)敏「食物特異性IgG檢測(cè)」是通過(guò)檢測(cè)血液中不同食物相關(guān)的特異性IgG升高水平，來(lái)評(píng)估某種食物是否過(guò)敏。比如血液中雞蛋相關(guān)的IgG高了，牛奶相關(guān)的IgG高了，那就認(rèn)為這兩種食物會(huì)導(dǎo)致慢性過(guò)敏。事實(shí)上不少研究都指出，食物特異性IgG升高是免疫系統(tǒng)暴露于食物成分后的正常生理反應(yīng)。也就是說(shuō)，正常人體只要進(jìn)食過(guò)某種食物，這種食物的特異性IgG就會(huì)升高，并不是過(guò)敏了才會(huì)升高。還有研究指出IgG可抑制IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，當(dāng)IgG升高時(shí)，不僅不代表過(guò)敏，反而意味著機(jī)體更耐受這種食物。??總之，從檢測(cè)原理上說(shuō)，想通過(guò)某種食物相關(guān)的IgG水平升高來(lái)判斷哪些食物過(guò)敏，是完全行不通的。目前，除了利益相關(guān)從業(yè)者、機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室會(huì)建議檢測(cè)之外，在全球范圍已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)中，沒(méi)有任何權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦這項(xiàng)檢測(cè)，更沒(méi)有權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可這項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值。這些發(fā)表過(guò)反對(duì)聲明的機(jī)構(gòu)包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)；歐洲過(guò)敏和臨床免疫學(xué)會(huì)EAACI；美國(guó)變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會(huì)AAAAI；加拿大過(guò)敏和臨床免疫學(xué)協(xié)會(huì)CSACI；澳大利亞免疫和過(guò)敏學(xué)會(huì)ASCIA；英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)；南非過(guò)敏學(xué)會(huì)；新加坡國(guó)大醫(yī)院兒科；德國(guó)柏林夏里特醫(yī)學(xué)院；……在《中國(guó)兒童食物過(guò)敏循證指南》中，也專門(mén)提到：目前的證據(jù)不支持食物特異性IgG檢測(cè)作為食物過(guò)敏的診斷依據(jù)。而很多「食物特異性IgG檢測(cè)」都把陽(yáng)性結(jié)果分成6級(jí)，進(jìn)一步解讀成輕度、中度和重度，并建議家長(zhǎng)重度的別吃，中度的間斷吃，輕度的少吃，更是胡說(shuō)八道，誤導(dǎo)家長(zhǎng)。No.2不能用于診斷食物不耐受「食物不耐受」經(jīng)常跟「食物過(guò)敏」混淆，這也是導(dǎo)致很多人以為「食物特異性IgG檢測(cè)」能診斷食物不耐受的主要原因。實(shí)際上，「食物不耐受」跟「食物過(guò)敏」完全不是一回事。用檢測(cè)原理是免疫機(jī)制的「食物特異性IgG檢測(cè)」，去診斷與免疫機(jī)制無(wú)關(guān)的「食物不耐受」，也是完全說(shuō)不通的。2022年09月04日1455
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侯薔主治醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 經(jīng)常有患者拿著過(guò)敏源的報(bào)告詢問(wèn)醫(yī)生，我查的過(guò)敏源都是陰性，是不是我沒(méi)有過(guò)敏？目前導(dǎo)致過(guò)敏的途徑分為IG介導(dǎo)的、非IG介導(dǎo)以及混合介導(dǎo)。過(guò)敏原陽(yáng)性反應(yīng)的是IG介導(dǎo)和部分混合介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于非IG介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏源不能真實(shí)的反映實(shí)際過(guò)敏情況。日常的吸入性過(guò)敏源多數(shù)是IG介導(dǎo)的，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)，而食物性過(guò)敏源多數(shù)是非IG介導(dǎo)的或者混合介島的，如牛奶、雞蛋、小麥等。所以如果過(guò)敏源陽(yáng)性，說(shuō)明一定存在過(guò)敏。 如果過(guò)敏原因性不代表不過(guò)敏，對(duì)于非介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，可以通過(guò)食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)確診，如果確診了過(guò)敏，就需要系統(tǒng)的治療。吸入性過(guò)敏源導(dǎo)致的疾病有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性哮喘，可以通過(guò)回避過(guò)敏源，比如家里不養(yǎng)花，定期除螨，不養(yǎng)動(dòng)物，同時(shí)可以戴口罩，減少吸入過(guò)敏源，如果癥狀嚴(yán)重，還可以規(guī)律的應(yīng)用鼻噴和霧化治療。食物性過(guò)敏源常導(dǎo)致過(guò)敏性皮疹，食物相關(guān)性過(guò)敏可以先進(jìn)行飲食回避，待癥狀緩解以后，在小劑量的添加相關(guān)食物，逐漸達(dá)到免。 免疫耐受的過(guò)程。2022年08月30日479
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 兒童過(guò)敏發(fā)病年齡早，臨床表現(xiàn)多樣，其中食物過(guò)敏是兒童最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活的迅速改變，兒童過(guò)敏患病率呈上升趨勢(shì)，及時(shí)辨別各個(gè)系統(tǒng)的過(guò)敏表現(xiàn)，盡早診治尤為重要。呼吸系統(tǒng)過(guò)敏性鼻炎（AR）?典型臨床表現(xiàn)：噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞，部分可伴眼部癥狀、咳嗽、鼻出血等。?特征性體征：雙側(cè)鼻黏膜蒼白水腫、鼻腔水樣分泌物、過(guò)敏性黑眼圈/“熊貓眼”、過(guò)敏性敬禮癥、過(guò)敏性褶皺。?診斷要點(diǎn)：家族史+典型過(guò)敏史+臨床表現(xiàn)+與臨床表現(xiàn)一致的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。支氣管哮喘?典型臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。?特征性體征：發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。?診斷要點(diǎn)：典型臨床表現(xiàn)+抗哮喘治療有效或不典型臨床表現(xiàn)+肺功能氣流受限/支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性/肺功能最大呼氣峰流量（PEF）日間變異率≥13％?？人宰儺愋韵–VA）?典型臨床表現(xiàn)：咳嗽持續(xù)＞4周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，干咳為主，不伴喘息。?診斷要點(diǎn)：典型臨床表現(xiàn)+支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性/PEF日間變異率≥13％。消化系統(tǒng)食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征（FPIES）?典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)食4小時(shí)后嚴(yán)重噴射性嘔吐，導(dǎo)致低血容量性休克、蒼白、嗜睡、體溫過(guò)低、酸血癥、高鐵血紅蛋白血癥、貧血和左移型白細(xì)胞增多。通常在攝入10小時(shí)后腹瀉。?診斷要點(diǎn)：典型的食物相關(guān)性臨床表現(xiàn)+食物過(guò)敏原暴露+飲食回避有效。常被誤認(rèn)為是敗血癥。?常見(jiàn)過(guò)敏食物：3月齡：牛奶、大豆；4-7月齡：大米、燕麥、家禽；大齡兒童：海鮮、雞蛋；慢性過(guò)敏：牛奶或大豆喂養(yǎng)的＜６個(gè)月嬰兒。食物蛋白誘導(dǎo)的腸?。‵PIE）?典型臨床表現(xiàn)：生后幾個(gè)月出現(xiàn)慢性腹瀉、體重不增或同時(shí)伴輕中度貧血和低白蛋白血癥，重癥可有無(wú)法解釋的難以糾正的低蛋白血癥。?診斷要點(diǎn)：食物激發(fā)試驗(yàn)及消化道內(nèi)鏡檢查有助于診斷。皮膚特應(yīng)性皮炎（AD）?典型臨床表現(xiàn)：瘙癢，慢性、復(fù)發(fā)性濕疹樣皮疹，急性期紅斑，滲出和結(jié)痂，慢性、苔蘚樣變和纖維化結(jié)節(jié)。?診斷要點(diǎn)：“HanifinandRajka”標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷特點(diǎn)：（1）瘙癢；（2）慢性、復(fù)發(fā)性病程；（3）典型的發(fā)病部位；（4）家族性或患者本人其他部位的過(guò)敏病史；（5）2歲前發(fā)病。蕁麻疹?典型臨床表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫。?診斷要點(diǎn)：感染、過(guò)敏因素，物理性因素等病史有助于診斷。心血管系統(tǒng)過(guò)敏性休克?典型臨床表現(xiàn)：血壓下降、心律失常。?診斷要點(diǎn)：易誤診為其他原因所致。?治療原則：盡早使用腎上腺素肌注急救治療，同時(shí)將患兒送往附近急診。肌注腎上腺素推薦劑量注：首選大腿外側(cè)肌注，若1次效果不佳，5-15分鐘后可重復(fù)用藥，最多注射3次。眼過(guò)敏性結(jié)膜炎?典型臨床表現(xiàn)：眼部瘙癢、流淚、充血、灼熱感、異物感、分泌物增多。嬰幼兒常以揉眼、眨眼和流淚為主訴。?特征性體征：重者可有眼瞼腫脹、球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜色澤改變、眼周青斑、黑眼圈、角膜緣膠樣增生、角膜上皮浸潤(rùn)、潰瘍形成等。?診斷要點(diǎn)：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查及組織病理檢查有助于診斷2022年08月26日502
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ?????我是醫(yī)生，也是敏兒媽媽。如今孩子1歲2個(gè)月了，應(yīng)海燕醫(yī)生邀請(qǐng)，寫(xiě)寫(xiě)我照顧自己敏兒的故事。??首先，折騰到1歲2個(gè)月最大的感受是，過(guò)敏這個(gè)討厭的玩意兒，完美主義者最怕，為什么呢？??因?yàn)檫^(guò)敏不像普通的疾病，治療一下子，好了就好了。過(guò)敏這種疾病隨時(shí)可能發(fā)病，隨時(shí)也可能改善。就像個(gè)江湖小白初出茅廬就遇見(jiàn)了武林高手。怎么辦？只好硬著頭皮上了，兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩，見(jiàn)招拆招。??我們家的茜茜小朋友，幸運(yùn)的遺傳了爸爸和媽媽共同的過(guò)敏體質(zhì)。茜茜爸從小喝牛奶，各種吐，到了該吃飯的年齡，又開(kāi)始嚴(yán)重便秘，全小區(qū)最瘦小，基本比他大的比他小的全都看起來(lái)比他塊頭大。爺爺奶奶說(shuō)起來(lái)就跟紅燈記里的李奶奶數(shù)革命家史一樣。據(jù)說(shuō)一路瘦小到三歲，后來(lái)一名老中醫(yī)搞定了茜茜爸的腸胃，一躍成為了現(xiàn)在的油膩肥胖男。??茜茜媽，也就是我，從小純母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育倒是很可觀，但是到了兩歲莫名奇妙的口吃了、進(jìn)了幼兒園里見(jiàn)人就打了被當(dāng)成問(wèn)題兒童了半年。從小有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)先腫眼皮、身上長(zhǎng)各種疙瘩、打噴嚏的必然是我，當(dāng)然，也沒(méi)影響我最終光榮進(jìn)入了醫(yī)療這個(gè)行業(yè)，只是現(xiàn)在困擾我的仍然是值班期間一進(jìn)那昏暗逼仄的值班室就鼻涕噴嚏眼淚一起來(lái)，半夜見(jiàn)急診病人流著眼淚拖著鼻涕影響職業(yè)形象的問(wèn)題。經(jīng)常下了夜班，狂奔到耳鼻喉科，祈求一瓶輔舒良救急或者護(hù)士姐姐給我來(lái)一只“溫柔”的激素鼻旁注射。?茜茜剖宮產(chǎn)出生，出生時(shí)是個(gè)6斤8的大胖子，因?yàn)闆](méi)奶喂了三天配方奶，白細(xì)胞異常升高吃了三天抗生素。后來(lái)實(shí)現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)。出院入住了月子中心，每天飲食以各種蛋白質(zhì)為主，一周還有一盅牛奶燕窩。剛開(kāi)始茜茜只是皮膚爛成個(gè)癩蛤蟆，后面慢慢的一天拉7、8次，經(jīng)常剛吃完奶就拉，或者剛拉完就吃，拉也變成的稀水。月子里跟紅屁股和濕疹斗爭(zhēng)了起來(lái)。月子做完了，回家之后又迎來(lái)了頑固的腸絞痛，經(jīng)常是晚上爸爸晚飯剛做完，這邊開(kāi)始大聲嚎，我和爸爸一個(gè)人飛機(jī)抱，一個(gè)人拿著熱毛巾揉肚子，直到2個(gè)多小時(shí)茜茜筋疲力盡的睡去。睡著了也不老實(shí)，半夜4點(diǎn)基本就翻來(lái)覆去睡不著了，一邊放屁一邊哭，吃奶也越來(lái)越抗拒，人看著也越來(lái)越蒼白、瘦小。我和茜爸那半個(gè)月累慘了。家里所有的長(zhǎng)輩都在上班，沒(méi)辦法提前內(nèi)退的姥姥來(lái)了，毅然的接過(guò)了晚上陪睡的任務(wù)，拯救了我們。??每天晚上這么折騰就是神仙也堅(jiān)持不住，抱去單位一看，扎個(gè)手指驗(yàn)個(gè)大便，得，高度懷疑母乳過(guò)敏。我當(dāng)時(shí)就蒙圈了，怎么母乳也能過(guò)敏？孩子吃母親的奶天經(jīng)地義啊。兒科醫(yī)生解釋了，說(shuō)是牛奶交叉過(guò)敏導(dǎo)致的母乳過(guò)敏。怎么辦呢，先停母乳喂養(yǎng)，改深度水解吧。吃深度水解癥狀明顯改善了三天，茜茜呼呼大睡了三天之后，繼續(xù)開(kāi)始了腸絞痛、屁多、水樣大便的癥狀。再次抱去看，改了氨基酸奶粉。改了之后癥狀斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常吐奶、反流、夜間睡眠經(jīng)常不安穩(wěn)。我們覺(jué)得都氨基酸了也沒(méi)啥過(guò)敏原了吧，沒(méi)有想過(guò)奶粉輔料不耐受和滲透壓的問(wèn)題，也不知道換個(gè)牌子的奶粉試試，就一點(diǎn)一點(diǎn)的堅(jiān)持給孩子喂奶，茜茜的奶量一天只有400，天天反流，吐奶，便秘，生姜，肥皂?xiàng)l、開(kāi)塞露都用了好多，第二個(gè)月只重了半斤。那段時(shí)間試過(guò)斜坡睡法，甚至天天送去游泳推拿過(guò)，但是癥狀時(shí)好時(shí)壞。后面忌口了半個(gè)月的母乳后再次嘗試喂回來(lái)，一開(kāi)始只敢加10ml，誰(shuí)知只過(guò)了兩天茜茜就罷喝氨基酸奶粉，堅(jiān)決只吃母乳了。吃了母乳當(dāng)天大便就正常了，睡覺(jué)也好了。體重一下子開(kāi)始增長(zhǎng)了，第三個(gè)月漲了一斤半。忌口母乳的最一開(kāi)始我是只吃放了鹽的菜心橄欖油炒瘦豬肉和米飯。后來(lái)膽子大了，又吃了雞肉，云南小瓜，冬瓜，蓮藕，白菜，黃瓜；再后來(lái)，又加了紅薯、板栗、土豆、絲瓜。吃的種類(lèi)多了，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子大便有點(diǎn)粘液，身上起點(diǎn)疹子，但是看孩子睡的好吃的好，大便次數(shù)一天一次也正常，我就只涂涂抹抹對(duì)癥處理，繼續(xù)增加飲食種類(lèi)。不幸的是當(dāng)我有一天吃了一個(gè)蛋黃后，茜茜濕疹爆發(fā)了，后面有發(fā)現(xiàn)饅頭、土豆、紅薯吃多了孩子晚上會(huì)起來(lái)哭鬧。甚至香蕉、提子、紅棗這些水果類(lèi)也時(shí)有反應(yīng)。從小就完美主義的我哪里受得了孩子時(shí)而反復(fù)的癥狀，堅(jiān)決的認(rèn)為我忌口的不夠徹底，忌口了所有的八大類(lèi)過(guò)敏原，連帶茄子、番茄、柑橘、醬油這些也進(jìn)入了飲食黑名單，實(shí)在無(wú)法接受只放鹽寡淡無(wú)味的豬肉炒菜，沒(méi)辦法網(wǎng)購(gòu)了貴幾倍的椰子釀造的無(wú)麩質(zhì)無(wú)豆醬油。后來(lái)的整整7個(gè)月，我的飲食只有，米飯，冬瓜炒豬肉，云南小瓜炒豬肉，菜心炒豬肉，青瓜炒豬肉，偶爾清蒸一點(diǎn)雞肉。茜茜爸現(xiàn)在仍感嘆，那段時(shí)間我堅(jiān)決的像個(gè)革命戰(zhàn)士。令當(dāng)時(shí)的我百思不得其解的是，我忌口的如此痛苦，茜茜仍然體重增長(zhǎng)不理想，仍然時(shí)不時(shí)會(huì)有輕微的疹子冒出來(lái)，夜里偶爾會(huì)起來(lái)哭鬧，大便也時(shí)不時(shí)會(huì)有粘液，網(wǎng)購(gòu)的大便潛血試紙仍然時(shí)不時(shí)驗(yàn)到弱陽(yáng)性。每次出現(xiàn)這些改變的時(shí)候，家里的橄欖油的生產(chǎn)批次，大米的種類(lèi)甚至都會(huì)被我懷疑了一遍。那段時(shí)間是最痛苦的日子，脫發(fā)，困倦，心煩，郁悶伴隨著我，每天都在擔(dān)心孩子的過(guò)敏會(huì)不會(huì)發(fā)展到重度哮喘，會(huì)不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。9個(gè)月的茜茜，體重只有12斤半。后來(lái)上班實(shí)在沒(méi)有條件繼續(xù)這樣忌口母乳喂養(yǎng)了，于是只能斷奶了。前前后后試了駱駝奶，馬奶，幾個(gè)牌子的深度水解，都失敗了，后面試到德版愛(ài)他美極簡(jiǎn)配方后合適。加輔食也是困難重重，任何新的輔食，吃上必然起濕疹，便秘。??終于有一天，認(rèn)識(shí)了我的同行，擅長(zhǎng)嬰兒過(guò)敏的劉海燕醫(yī)生，和她好好交流了一下，在她的建議下，我終于狠下心來(lái)完善了免疫五項(xiàng)、食物過(guò)敏及食物不耐受檢查，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果大大的出乎我的意料。牛奶只是輕度過(guò)敏，蛋清輕度過(guò)敏，食物不耐受也僅有大豆、西紅柿幾樣，IGE也只有五十幾。海燕醫(yī)生告訴我，孩子好著呢，不用焦慮，有條件就盡量母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有條件也先喝著氨基酸奶粉，放寬心膽大心細(xì)的嘗試輔食。有濕疹，不嚴(yán)重就對(duì)癥治療。有兩個(gè)星期我直接喂的氨基酸奶粉，看著孩子情況有好轉(zhuǎn)就繼續(xù)開(kāi)始嘗試輔食，米粉吃不了就米湯開(kāi)始，加南瓜、蛋黃從指甲蓋大小開(kāi)始，肉類(lèi)從只添加了大米和葵瓜子油的豬肉松開(kāi)始，小麥類(lèi)從家里蒸的饅頭試起。水果先蒸，再打泥，從蘋(píng)果、香蕉、梨開(kāi)始。慢慢的，孩子喝著氨基酸奶粉，奶量上來(lái)了，一天至少600，多的時(shí)候700多，一天三頓飯，一頓飯有肉。下午加水果。孩子的體重一下子就開(kāi)始長(zhǎng)了，便秘好了?，F(xiàn)在1歲2月了，16斤。雖然還是距離正常有一段距離，跟自己比起來(lái)已經(jīng)是很大的進(jìn)步，我非常欣慰。?當(dāng)然，敏兒的護(hù)理是比普通小孩要精細(xì)、用心些。孩子姥姥在這方面付出了太多。孩子喜歡什么方式，盡量順著孩子來(lái)，少對(duì)孩子不滿意、發(fā)脾氣，少在孩子面前表現(xiàn)焦慮；過(guò)敏最大的特點(diǎn)是癥狀會(huì)反復(fù)，有一段時(shí)間孩子愛(ài)吃饅頭，愛(ài)吃大人炒的菜，稍微多了點(diǎn)，然后出現(xiàn)癥狀反復(fù)，有那么幾天吃米飯都開(kāi)始不舒服了。那也沒(méi)關(guān)系，我們停了幾天輔食，多喂奶，加上西替利嗪幫助，慢慢的，孩子又吃回來(lái)了。很多食物都解鎖了，從一開(kāi)始吃一口棗泥都紅遍全身，到現(xiàn)在拿著生棗啃來(lái)啃去一點(diǎn)事都沒(méi)有。?我們要相信孩子的能力，也許道路是曲折的，但前景一定是光明的。?現(xiàn)在，孩子1歲多了，明顯的感覺(jué)過(guò)敏的癥狀從胃腸道、皮膚表現(xiàn)轉(zhuǎn)移到呼吸道上面來(lái)了。經(jīng)常鼻塞、嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)鼻竇炎。一開(kāi)始我認(rèn)為主要是過(guò)敏，盡量忌口，后來(lái)觀察不管怎么忌口，該鼻塞還是鼻塞，所有就放心大膽吃，積極去耳鼻喉科看診，按照普通原則來(lái)治療鼻炎、鼻竇炎。我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：1、?母乳忌口一般不用非常長(zhǎng)時(shí)間的深度忌口，我自己感覺(jué)如果當(dāng)時(shí)我母乳喂養(yǎng)忌口那么深孩子發(fā)育還是不理想的情況下，可能搭配氨基酸奶粉混合喂養(yǎng)可能更加理想；選奶粉的時(shí)候注意配方，茜茜后來(lái)證明是麥芽糊精不耐受。2、?輔食添加不能太早。我當(dāng)時(shí)很心急的4個(gè)月就嘗試加米湯了，結(jié)果很容易添加失敗了。我們敏兒的輔食添加要慢，要稀，一點(diǎn)一點(diǎn)的刺激產(chǎn)生免疫耐受，然后再加量。3、?當(dāng)孩子有什么不舒服的時(shí)候時(shí)，要考慮過(guò)敏，但不能什么都考慮過(guò)敏。先按照普通生病流程處理。4、?個(gè)人認(rèn)為如果自己不能解決問(wèn)題的時(shí)候，積極的看兒科醫(yī)生，積極的輔助檢查總沒(méi)錯(cuò)，畢竟人家是從事這方面的專業(yè)技術(shù)人員，總會(huì)比行外人更有經(jīng)驗(yàn)一些。5、?心態(tài)上要放松，接受敏兒就是不好帶的現(xiàn)實(shí)，不對(duì)比。如果有家人幫助最好。6、?不能要求完美。敏兒很多過(guò)敏癥狀不能完全都跟飲食掛鉤，正常孩子也會(huì)感冒、半夜也會(huì)起夜哭鬧，也會(huì)偶爾起疹子的。7、?真正過(guò)敏的孩子不多，不耐受的孩子真挺多。自己孩子過(guò)敏了才知道，這樣那樣的不耐受的孩子到處都是，但不一定都是必須隔離過(guò)敏原的急性過(guò)敏。給孩子一些時(shí)間，讓孩子慢慢成長(zhǎng)，總有耐受的一天。有個(gè)同事的孩子也是牛奶不耐受，一歲開(kāi)始經(jīng)常支氣管炎、鼻竇炎，但是同事就是分開(kāi)對(duì)待，該治療呼吸道就治療呼吸道，飲食該怎么來(lái)還是怎么來(lái)，孩子2歲的期間經(jīng)常見(jiàn)我同事頂著兩個(gè)大黑眼圈上班，也沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)一句抱怨。現(xiàn)在孩子3歲了牛奶都可以喝，氣道敏感的問(wèn)題也解決了。雖然不一定每個(gè)孩子的情況都一樣，但是我同事淡定、超然的態(tài)度我很欣賞?？梢越梃b一下。??愿媽媽們多學(xué)習(xí)，修煉心態(tài)，敏寶貝們一定會(huì)早日。2022年08月24日823
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 免疫力低下的表現(xiàn)1．感冒：即感冒痊愈后又感冒2．傷口感染：免疫力低下的人，一旦出現(xiàn)傷口不太容易自愈，要很長(zhǎng)時(shí)間才能夠改善3．反反復(fù)復(fù)的炎癥，因免疫力下降炎癥不能好，疾病加重發(fā)展為潰瘍，腫瘤，癌癥。4．免疫力低下可能引起糖尿病、甲亢、偏胖、偏瘦等。容易出現(xiàn)胃腸道疾病，稍微進(jìn)食不適，會(huì)出現(xiàn)腹．痛、腹脹等消化道癥狀。5．對(duì)于免疫低下的人容易過(guò)敏，即當(dāng)?shù)挚沽Φ偷臅r(shí)候，會(huì)不明原因的反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏。如何提高免疫力1．菌類(lèi)菌菇菌類(lèi)食物多吃可以增加抵抗力。靈芝、蘑菇等菌類(lèi)食物含有豐富的硒，經(jīng)常服用可以降血壓降膽固醇、防止血管硬化、提高機(jī)體免疫功能，增加體內(nèi)免疫球蛋白的含量。2．雜糧燕麥、小米、玉米、黑米等粗糧可幫人體保持細(xì)胞黏膜健康及制造抗體，提高免疫功能。3．牛肉、豬肉、羊肉等紅肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵，每天適當(dāng)吃點(diǎn)對(duì)身體有好處。4．多吃蔬菜水果胡蘿ト、南瓜、菠菜、芥藍(lán)、西蘭花，獼猴桃、木瓜、橙子等5．營(yíng)養(yǎng)劑適當(dāng)補(bǔ)充一些提高和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)劑。2022年08月16日668
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