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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 最近有幾例嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者就診，他們非常擔(dān)心在家發(fā)作不能及時(shí)就醫(yī)危機(jī)生命。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如何在家庭做好急救處理，一定要記住一下三點(diǎn)。一，立即平臥，下肢抬高，能增加血液回流，防止低血壓。有惡心嘔吐的需要側(cè)臥。二，發(fā)作后立即撥打急救電話，如就近的醫(yī)院急救處理。一線的急救藥是腎上腺素。它能迅速緩解喉頭水腫，解除支氣管痙攣，升高血壓。所以有心血管疾病的不能應(yīng)用。三，口服抗組胺藥（氯雷他定，西替利嗪等），同時(shí)大量喝水。緩解過(guò)敏癥狀。就醫(yī)時(shí)一定要提供詳細(xì)的病史，包括發(fā)作前所有進(jìn)食的食物或者藥物。為預(yù)防今后發(fā)作需要記錄食物日記。2022年08月03日276
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2022年08月03日1
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 夏秋季節(jié)是花粉過(guò)敏的高發(fā)季節(jié)，每年8至10月很多朋友會(huì)出現(xiàn)鼻炎結(jié)膜炎，重者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，哮喘。因部分花粉致敏蛋白與某些食物有交叉過(guò)敏，所以花粉過(guò)敏人群需要警惕食物過(guò)敏！也成為花粉—食物過(guò)敏綜合征。最常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀以口腔粘膜癥狀為主，表現(xiàn)為口唇，咽部，上鄂瘙癢，腫脹，也會(huì)有皮膚紅斑，瘙癢，部分患者也可出現(xiàn)呼吸道和消化道癥狀。嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏食物多為水果，蔬菜和堅(jiān)果：包括桃，蘋(píng)果，荔枝，火龍果，芒果，櫻桃，菇娘，桂圓，核桃，榛子，胡蘿卜，西紅柿，芹菜等。最常見(jiàn)的就是桃。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后需要立即口服抗組胺藥（也稱(chēng)為抗過(guò)敏藥），重者需要到醫(yī)院急診處理，排查發(fā)作前4~6小時(shí)進(jìn)食的可疑事物，明確過(guò)敏食物后需要嚴(yán)格避食。2022年08月03日150
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 兒童是食物過(guò)敏的高發(fā)階段，發(fā)病率約6-8%，部分食物過(guò)敏會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而減輕或好轉(zhuǎn)，所以大多數(shù)食物過(guò)敏是暫時(shí)性的，少數(shù)食物可能持續(xù)終生。牛奶和雞蛋過(guò)敏通常是可以隨年齡而減輕的。澳大利亞研究顯示47%的雞蛋過(guò)敏的兒童2歲好轉(zhuǎn)。歐洲研究指出57%的牛奶過(guò)敏的兒童2歲時(shí)癥狀消失?；ㄉ?、堅(jiān)果過(guò)敏通常是持續(xù)性的，甚至有可能誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。食物過(guò)敏的持續(xù)時(shí)間和很多因素有關(guān)。過(guò)敏原陽(yáng)性級(jí)別越高、皮試陽(yáng)性級(jí)別越高、過(guò)敏性皮炎的越重，可能食物過(guò)敏持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。腸道微生物在食物過(guò)敏中也起著重要作用，有研究發(fā)現(xiàn)牛奶持續(xù)性過(guò)敏和暫時(shí)性過(guò)敏兒童糞便微生物組成明顯不同，腸道微生物影響食物過(guò)敏的發(fā)生可能在生命早期階段。所以，如果寶寶有食物過(guò)敏，不必長(zhǎng)期終身避食，寶寶避食過(guò)敏食物6個(gè)月左右需要重新評(píng)估寶寶過(guò)敏狀態(tài)。但是對(duì)于食物誘發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的寶寶，需要警惕食物中含有微量的過(guò)敏原。2022年08月03日519
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 嬰幼兒食物過(guò)敏是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，寶寶被診斷為食物過(guò)敏食，大多數(shù)情況需要在哺乳期間，母親避食過(guò)敏食物。雖然研究發(fā)現(xiàn)母親飲食規(guī)避并不能改善嬰幼兒腹痛、濕疹等癥狀，但還是有很多人認(rèn)為哺乳期間嬰幼兒的過(guò)敏癥狀和母親過(guò)敏性食物的攝入有關(guān)。那么，哺乳期間母親必須避食寶寶的過(guò)敏食物嗎？研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)母乳樣本中食物過(guò)敏原，包括牛奶、雞蛋、花生和小麥，含量非常低，不足以引起嬰幼兒過(guò)敏癥狀。尤其對(duì)于濕疹的寶寶來(lái)說(shuō)，濕疹雖然和食物過(guò)敏相關(guān)，但是濕疹屬于多重因素誘發(fā)，環(huán)境溫度、免疫系統(tǒng)失衡、腸道菌群失調(diào)、皮膚屏障功能破壞等因素都有關(guān)系，所以寶寶單純避食或者母親避食相關(guān)食物并不能使?jié)裾蠲黠@緩解，需要綜合治療。但是對(duì)于有嚴(yán)重過(guò)敏的寶寶來(lái)說(shuō)，避食2周可疑的過(guò)敏食物是有必要的，能進(jìn)一步判斷過(guò)敏食物。絕大多數(shù)情況下母乳中食物過(guò)敏原的含量不足以引起嬰幼兒過(guò)敏。而且，最新研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在4~6個(gè)月齡攝入多種食物有利于預(yù)防食物過(guò)敏的發(fā)生。所以，母乳喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)的寶寶，有過(guò)敏癥狀需要到過(guò)敏專(zhuān)科進(jìn)一步確診，不建議暫停母乳。2022年08月03日106
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展遵循了一定規(guī)律，通常被稱(chēng)作“自然進(jìn)程（allergymarch）”，即在特定的年齡階段，先后出現(xiàn)特征性的過(guò)敏性臨床癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，某些癥狀可能緩解也可能被其他癥狀代替。這類(lèi)疾病通常起始于嬰幼兒時(shí)期，表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎（濕疹）或食物過(guò)敏等。一般2-3歲左右，上述癥狀逐漸緩解，繼而出現(xiàn)反復(fù)的喘息、哮喘至學(xué)齡前期和學(xué)齡期達(dá)到發(fā)病高峰。待到青春期，部分人的支氣管哮喘可能會(huì)得到暫時(shí)性緩解，但是其氣道粘膜高反應(yīng)性依然存在，在以后的人生中某一階段很可能會(huì)再次發(fā)作，而伴隨出現(xiàn)的其他呼吸道過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎則可能會(huì)持續(xù)更久。2022年07月30日276
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果經(jīng)科學(xué)診斷后確診牛奶蛋白過(guò)敏，孩子需要完全避食牛奶和含有牛奶制品的食物，至少6個(gè)月的時(shí)間。之后建議每6-12月評(píng)估一次，重新和醫(yī)生討論合適的飲食，牛奶的替代選擇、營(yíng)養(yǎng)充足性、牛奶的耐受性和重新引入牛奶蛋白的策略。因?yàn)榕Ｄ痰鞍走^(guò)敏不是終身伴隨的。有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分兒童3歲時(shí)就可耐受牛奶。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有部分需要到兒童期晚期和青春期才能終結(jié)這種過(guò)敏。僅有小部分成年人可能終生都無(wú)法耐受牛奶蛋白。兒童的牛奶蛋白過(guò)敏大部分可以隨著年齡的增長(zhǎng)自然緩解。但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，早期食物過(guò)敏與變應(yīng)性鼻炎、哮喘有相關(guān)性。2022年07月29日1876
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 答案是：會(huì)，但很不常見(jiàn)。牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育受限，是屬于重度的牛奶蛋白過(guò)敏類(lèi)型。兒童除了身高體重不達(dá)標(biāo)，同時(shí)還可合并有營(yíng)養(yǎng)性的貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)性疾病。特別需要注意的是：營(yíng)養(yǎng)性的生長(zhǎng)發(fā)育障礙必須由醫(yī)生評(píng)估后診斷，而不能僅憑家長(zhǎng)的主觀感受。牛奶蛋白過(guò)敏在兒童中只占很小的比例，而重度過(guò)敏又只占這部分兒童中非常小的比例。僅因?yàn)楹⒆由砀唧w重不達(dá)標(biāo)，就讓孩子去回避牛奶蛋白，缺乏綜合的評(píng)估以及足夠的科學(xué)依據(jù)。2022年07月29日298
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法一個(gè)是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，另一個(gè)是體外試驗(yàn)免疫測(cè)定法（常用的是熒光酶免疫分析法）。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，可用于評(píng)估疑似IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏。它的優(yōu)點(diǎn)在于價(jià)格低，可重復(fù)性好，但結(jié)果容易受到藥物的影響。結(jié)果判讀以皮膚產(chǎn)生的風(fēng)團(tuán)大小，以及與對(duì)照組比較來(lái)進(jìn)行。有存在假陽(yáng)性結(jié)果的可能；陰性結(jié)果的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性高，可以較準(zhǔn)確的排除IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。體外試驗(yàn)免疫測(cè)定法，也就是家長(zhǎng)們常說(shuō)的過(guò)敏原檢測(cè)，需要采集靜脈血獲得血液樣本，檢測(cè)血液中sIgE抗體水平。優(yōu)點(diǎn)是普及率較廣，不受藥物的影響，但價(jià)格較高，敏感性較差。不同的食物陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的臨界值差異很大。單一的陽(yáng)性結(jié)果并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)臨床過(guò)敏的真實(shí)情況，還需要結(jié)合年齡以及數(shù)值的高低程度、臨床病史來(lái)綜合判讀結(jié)果。另外，sIgE數(shù)值的高低也很難準(zhǔn)確反映過(guò)敏的嚴(yán)重程度?？偟膩?lái)說(shuō)，過(guò)敏試驗(yàn)（皮膚點(diǎn)刺/sIgE抗體）一定要結(jié)合具體的臨床病史來(lái)選擇和解讀，因?yàn)榻Y(jié)果“陽(yáng)性”并不一定代表臨床過(guò)敏。2022版中國(guó)指南提到，不推薦使用IgG和IgG4水平，以及單純血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞增高，來(lái)做為指導(dǎo)回避食物的依據(jù)。2022年07月29日259
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過(guò)敏相關(guān)科普號(hào)
張永慶醫(yī)生的科普號(hào)
張永慶 副主任醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
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林穎醫(yī)生的科普號(hào)
林穎 主任醫(yī)師
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皮膚科
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