-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 曾有個(gè)孩子，從新生兒期時(shí)就開始出現(xiàn)反復(fù)的尿布性皮炎，用了常規(guī)的各種“護(hù)臀”大法都不見好轉(zhuǎn)。最后，讓媽媽嘗試性的回避了牛奶蛋白，經(jīng)過2周左右的回避飲食，孩子紅屁屁終于治愈了。當(dāng)媽媽再次偶然進(jìn)食了牛奶后，兒童的尿布疹又再次復(fù)現(xiàn)。通過回避再激發(fā)，可以確定兒童有牛奶蛋白過敏的情況。另一個(gè)孩子，他每次進(jìn)食牛奶蛋白后，就會出現(xiàn)呼吸急促、鼻塞、咳嗽的情況。逐漸又可以自己緩解下來。這種情況是速發(fā)性IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生喉頭水腫呼吸困難是非常兇險(xiǎn)的，家長一定要對這個(gè)情況引起重視，暫時(shí)回避牛奶蛋白。常見的牛奶蛋白過敏癥狀：從表里可以看到，這些癥狀的差異是如此之大。真實(shí)世界里，牛奶蛋白過敏的診斷并不容易。2022年07月29日
126
0
0
-
祁媛媛副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 兒童過敏性疾病在兒童期很常見，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。世界過敏組織（WAO）參與的一項(xiàng)調(diào)查提示亞洲地區(qū)學(xué)齡前兒童食物過敏患病率為７％。我國城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查提示，40.9%的0～24月齡嬰幼兒家長自報(bào)孩子曾出現(xiàn)或正表現(xiàn)有過敏性疾病癥狀，0～24月齡嬰幼兒過敏性疾病總患病率為12.3％。過敏原檢測是過敏性疾病的重要客觀依據(jù)，有助于早期識別風(fēng)險(xiǎn)較高的嬰兒過敏性疾病的發(fā)展、針對性避免過敏原、藥物治療和免疫治療。一、哪些孩子需要進(jìn)行過敏原檢測？1.呼吸道過敏性疾病對于診斷過敏性鼻炎、哮喘的孩子，建議行過敏原檢測，有助于避免接觸過敏原，指導(dǎo)過敏原特異性免疫治療。越來越多的研究證明過敏原特異性免疫治療對過敏性鼻炎和哮喘的治療相關(guān)，另外研究也證實(shí)了特異性免疫治療可降低過敏性鼻炎患者發(fā)展為哮喘的短期（＜２年）風(fēng)險(xiǎn)。另外，對考慮與過敏相關(guān)的慢性咳嗽患兒，建議進(jìn)行過敏原檢測。在兒童慢性咳嗽的常見病因中，咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等與過敏相關(guān)，當(dāng)懷疑慢性咳嗽與過敏相關(guān)時(shí)，過敏原檢測對診斷和治療可能有幫助。2.兒童皮膚過敏性疾病研究發(fā)現(xiàn)，大約一半的濕疹患兒存在牛奶和雞蛋過敏，但這些食物并不是引起濕疹的主要原因，將牛奶和雞蛋從食物中剔除，濕疹并沒有明顯緩解，大部分兒童濕疹經(jīng)過潤膚保濕等皮膚護(hù)理后可以得到緩解和控制，因此，濕疹患兒不推薦常規(guī)過敏原檢測。但頑固、持續(xù)的濕疹可能與食物或環(huán)境過敏原有關(guān)，常規(guī)治療效果不佳的持續(xù)中度至重度濕疹患兒建議做過敏原檢測。３歲前兒童的濕疹與食物過敏相關(guān)性大，３歲之后，大部分容易過敏的食物已經(jīng)被耐受，而塵螨有可能是潛在過敏原。對存在明確的誘發(fā)因素、在接觸過敏原后不久出現(xiàn)的急性蕁麻疹，如果有合適的過敏原檢測試劑，可以考慮血清sIgE檢測，有可能明確特定的過敏原，對回避過敏原有指導(dǎo)意義。慢性蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、蕁麻疹血管炎等，只有極少部分與過敏有關(guān)，不推薦行過敏原檢測。3.食物過敏?對于出現(xiàn)食物過敏癥狀（急性蕁麻疹、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、過敏性鼻結(jié)膜炎、哮喘、惡性嘔吐、腹痛等）的孩子，需要進(jìn)行過敏原檢測以明確診斷。如果僅同胞或父母有食物過敏史，而沒有食物過敏癥狀的寶寶，不建議常規(guī)篩查食物過敏原，但在引入食物過程中要加強(qiáng)過敏癥狀識別。當(dāng)然，食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（如便血、腹痛、腹瀉）等屬于非IgE介導(dǎo)的食物過敏，不推薦對僅有直腸結(jié)腸炎癥狀的患兒進(jìn)行過敏原檢測。二、不同檢測方法有哪些特點(diǎn)？如何選擇？常用的過敏原檢測包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測，兩種檢測方法有相似的敏感性和特異性，具有相似的診斷價(jià)值。血清特異性IgE檢測適用于任何年齡，不受皮膚疾?。ㄈ鐫裾睿┗蛩幬锸褂茫ㄈ缈菇M胺藥）的干擾，檢測種類相對多。而皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在門診就診期間就可以快速獲得檢測結(jié)果，不需要靜脈穿刺，且成本較低，臨床上傾向于年齡大于2歲的孩子選擇，但沒有絕對的年齡限制。三、過敏原檢測結(jié)果怎么看？過敏原檢測陽性時(shí)提示為致敏狀態(tài)，并不等同于患過敏性疾病，還要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合考慮。要在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上解讀檢測結(jié)果。sIgE水平越高或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)風(fēng)團(tuán)平均直徑越大與臨床過敏性疾病更相關(guān)，但與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有很高的陰性預(yù)測率，結(jié)果陰性時(shí)，可以很大程度上排除被測過敏原造成的Ⅰ型過敏。[1].中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識(2021版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2021,36(06):405-409.[2]周薇,等.中國兒童食物過敏循證指南[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(08):572-583.2022年07月29日716
0
2
-
2022年07月27日200
0
3
-
2022年07月13日563
0
3
-
2022年07月13日411
0
0
-
2022年07月13日234
0
0
-
2022年07月13日488
0
0
-
沈策主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 有一天，小麗收到了一份禮物，是一只小貓，小麗給它取了個(gè)名字叫可樂。他帶著可樂一起跑步，一起工作，一起旅游。小麗非常喜歡可樂，可是突然有一天，小麗卻對可樂過敏了。養(yǎng)了幾年的寵物，怎么會突然對它過敏呢？ 好，呃，講了好多年的貓和狗，呃，怎么會突然出現(xiàn)過敏呢？呃，這個(gè)要從過敏發(fā)生的機(jī)制說起，所謂的過敏，機(jī)體要產(chǎn)生一個(gè)過敏的一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)主要呢，是產(chǎn)生了一個(gè)過敏的抗體，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生了足夠多的過敏性抗體以后呢，抗原也就是過敏原了，再進(jìn)入機(jī)體與這個(gè)抗體結(jié)合，這個(gè)時(shí)候就誘發(fā)了過敏反應(yīng)。那么如果發(fā)生在鼻腔，哎呀，我們就說打噴嚏，鼻塞，流鼻涕，呃，如果發(fā)生在我們的氣管，支氣管，那么就咳嗽啊，咳痰呀，呃，如果繼續(xù)發(fā)生在小的氣道，那么就是哮喘，那么這種過敏反應(yīng)呢，可以發(fā)生在任何地方，發(fā)生在眼睛，眼睛發(fā)紅就是過敏性結(jié)膜炎，比如發(fā)生在皮膚，我們有濕疹，有蕁麻疹，過敏如何治療呢？ 呃，治療呢，往往呢，我們現(xiàn)在給的叫抗過敏治療，比如你可以服用一些抗過敏藥物啊，醫(yī)學(xué)上常專業(yè)術(shù)語抗組胺的呀，或白三烯受體阻斷劑啊，那么就可以減輕鼻塞啊，呃，打噴嚏啊，鼻癢啊這些癥狀，如果有哮喘呀，有咳嗽呀，我們可以吸入糖皮質(zhì)激素2022年07月08日188
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 對于容易引起過敏的食物，比如魚類、蛋類、花生、豆類、堅(jiān)果等，以前強(qiáng)調(diào)晚一點(diǎn)添加以免出現(xiàn)過敏。目前的研究認(rèn)為，沒有明確的證據(jù)證明晚些添加高致敏食物能預(yù)防過敏性疾病；相反，對于一般孩子來講，推遲添加這些食物可能增加過敏的風(fēng)險(xiǎn)，早期添加這些高致敏食物可能降低這些食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。因此對于一般孩子，可在4-6月齡后任何時(shí)間添加可能引起過敏的食物，不必強(qiáng)調(diào)先后順序。但也不要掉以輕心，無論是提早還是延遲添加新食物，過敏的情況仍可能會發(fā)生。2022年07月04日60
0
0
-
2022年07月04日356
0
0
過敏相關(guān)科普號
沈偉醫(yī)生的科普號
沈偉 主任醫(yī)師
上海仁樹門診部
耳鼻咽喉頭頸外科
664粉絲1萬閱讀
王凱醫(yī)生的科普號
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
8118粉絲69.8萬閱讀
胡禕靜醫(yī)生的科普號
胡禕靜 副主任護(hù)師
上海市兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
9粉絲826閱讀