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朱為國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 兒科 對于不確定的事，我們往往習(xí)慣說句“過段時間”就好了，所以高考的時候，大家說“熬過就好”；懷孕的時候，大家說“生了就好”；生娃的時候，大家說“過了就好”……仿佛所有的事情都可以交給時間，但“時間”這劑良藥對于過敏寶寶來說可并不友好……比方說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶過敏，有人會認(rèn)為“這不就是一段時間不能吃什么什么嘛，過了就好啦”，可事實(shí)上，過敏并不只是“不能吃這個”的小問題，它會有很多癥狀。通常1歲以內(nèi)的寶寶過敏，會表現(xiàn)出來的就往往都是一些小問題，例如一些局部濕疹、吐奶等，一般爸媽都不太重視，認(rèn)為擦藥以及拍嗝就會好了。但隨著寶寶的成長，過敏就可能會引發(fā)更多的身體不適。如不及時干預(yù)，約1/3牛奶蛋白過敏寶寶在4歲后會對其他食物過敏，其中95%會發(fā)展為鼻炎或者哮喘。長期以往就可能會導(dǎo)致生長遲緩，影響寶寶智力發(fā)育，這些疾病一旦發(fā)生，治愈起來比較困難，會對寶寶造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，因此家有過敏寶寶，寶媽就需要耐心觀察家里的小寶貝了，要是在對應(yīng)年齡段出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，就要提高警惕及時送醫(yī)進(jìn)行確診了。那么在寶寶的成長過程中，寶媽需要做些什么來減緩寶寶過敏的發(fā)展呢？首先，寶寶的免疫系統(tǒng)是處于發(fā)育之中的，早些發(fā)現(xiàn)過敏原，及早給予回避，隨著寶寶免疫系統(tǒng)的逐漸成熟，過敏會減輕乃至完全根治。通常母乳喂養(yǎng)的寶媽需要堅持喂養(yǎng)至寶寶6個月，因?yàn)槟溉槟軌虼龠M(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)腸道正常菌群的建立，保護(hù)消化道黏膜屏障，減少過敏的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)寶寶對牛奶蛋白過敏時也不需要盲目停止哺乳，只要寶媽忌口牛奶及牛奶制品以及常見過敏源即可。而對于無法進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的過敏寶寶來說，還可以根據(jù)醫(yī)生的推薦，使用低敏配方如深度水解配方粉或氨基酸配方粉替代普通奶粉喂養(yǎng)；與此同時，益生菌也可以幫助寶寶的腸道逐漸恢復(fù)健康，研究表明深度水解配方加鼠李糖乳桿菌GG株（LGG）后不僅能夠快速緩解寶寶的過敏癥狀，還能加快誘導(dǎo)牛奶蛋白過敏寶寶建立口服耐受。除此之外，我們還應(yīng)該適當(dāng)?shù)貛殞氁黄疬\(yùn)動，親近大自然，這樣既有助于培養(yǎng)親子感情，也有助于寶寶增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，對減緩過敏也有很大幫助?？傊覀兦f不要抱著“過了就好”的心情，等時間幫忙就算了，一定要及時幫助寶寶處理過敏，不然過敏范圍擴(kuò)大就會讓寶寶更加痛苦哦！2022年05月19日
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關(guān)媛媛副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應(yīng)科 以下須知僅適用哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院過敏(變態(tài))反應(yīng)科一、斑貼試驗(yàn)判讀時間:斑貼試驗(yàn)貼敷48小時后由患者自行揭掉斑試器，并對帖敷部位的皮膚拍照（拍照時需光線良好，手臂自然下垂），共拍七張照片，一張包含所有貼敷部位的圖片，六張每個貼敷部位的圖片，并按照（1-10、11-20……51-60）的順序拍照保留。斑試器無須保留，無須帶到醫(yī)院，可自行處理。貼敷后72~96小時返院，并攜帶拍照照片（如發(fā)送給醫(yī)務(wù)人員照片，需要發(fā)送貼敷后48小時及72小時的照片，切記發(fā)原圖！原圖！原圖!），由專業(yè)人員判讀測試結(jié)果。建議患者在第7天時在家自行觀察結(jié)果，若出現(xiàn)新的陽性，可到醫(yī)院就診咨詢。二、斑貼試驗(yàn)注意事項(xiàng):1、測試期間不要清洗、搔抓貼敷部位（斑貼貼敷72小時內(nèi)不能洗澡）；請勿劇烈運(yùn)動，避免斑試器移位；避免日光照射貼數(shù)部位；測試期間避免口服抗過敏藥物及激素類藥物。勿食用辛辣刺激性食物及飲酒。2、盡量避免運(yùn)動及減少汗出，若無法避免劇烈運(yùn)動或嚴(yán)重出汗，可自行膠帶固定。3、注意保持斑試器周邊皮膚標(biāo)記點(diǎn)(定位用)清晰，若標(biāo)記點(diǎn)模糊或消失，請及時自行用記號筆將標(biāo)記點(diǎn)涂描清晰，以利于結(jié)果判讀。4、為防止記號筆染污衣物，患者盡量穿著舊衣物，寬松內(nèi)衣。4、如果斑貼試驗(yàn)貼敷部位皮膚反應(yīng)強(qiáng)烈尤其是有疼痛或燒灼感，要及時揭掉斑試器并對帖敷部位進(jìn)行拍照，并及時回醫(yī)院就醫(yī)。5、妊娠及哺乳期女性忌做斑貼試驗(yàn)。2022年05月12日835
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唐瑤主治醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應(yīng)科 以下須知僅適用于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院過敏（變態(tài)）反應(yīng)科斑貼試驗(yàn)。一、斑貼試驗(yàn)判讀時間:斑貼試驗(yàn)貼敷48小時后由患者自行揭掉斑試器，并對帖敷部位的皮膚拍照（拍照時需光線良好，手臂自然下垂），共拍七張照片，一張包含所有貼敷部位的圖片，六張每個貼敷部位的圖片，并按照（1-10、11-20……51-60）的順序拍照保留。斑試器無須保留，無須帶到醫(yī)院，可自行處理。貼敷后72~96小時返院，并攜帶拍照照片（如發(fā)送給醫(yī)務(wù)人員照片，需要發(fā)送貼敷后48小時及72小時的照片，切記發(fā)原圖！原圖！原圖!），由專業(yè)人員判讀測試結(jié)果。建議患者在第7天時在家自行觀察結(jié)果，若出現(xiàn)新的陽性，可到醫(yī)院就診咨詢。二、斑貼試驗(yàn)注意事項(xiàng):1、測試期間不要清洗、搔抓貼敷部位（斑貼貼敷72小時內(nèi)不能洗澡）；請勿劇烈運(yùn)動，避免斑試器移位；避免日光照射貼數(shù)部位；測試期間避免口服抗過敏藥物及激素類藥物。勿食用辛辣刺激性食物及飲酒。2、盡量避免運(yùn)動及減少汗出，若無法避免劇烈運(yùn)動或嚴(yán)重出汗，可自行膠帶固定。3、注意保持斑試器周邊皮膚標(biāo)記點(diǎn)(定位用)清晰，若標(biāo)記點(diǎn)模糊或消失，請及時自行用記號筆將標(biāo)記點(diǎn)涂描清晰，以利于結(jié)果判讀。4、為防止記號筆染污衣物，患者盡量穿著舊衣物，寬松內(nèi)衣。4、如果斑貼試驗(yàn)貼敷部位皮膚反應(yīng)強(qiáng)烈尤其是有疼痛或燒灼感，要及時揭掉斑試器并對帖敷部位進(jìn)行拍照，并及時回醫(yī)院就醫(yī)。5、妊娠及哺乳期女性忌做斑貼試驗(yàn)。2022年05月11日1154
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趙巖主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應(yīng)科 什么是霉菌？霉菌是絲狀真菌的俗稱，即“發(fā)霉的真菌”，霉菌存在于地表土壤、地表水、空氣以及物品表面。溫暖潮濕、陰暗、通風(fēng)不良的環(huán)境最容易生長繁殖。霉菌引起的過敏性疾病霉菌引起的過敏性疾病以過敏性鼻炎與過敏性哮喘最常見，也可以引起接觸性皮炎。霉菌無處不在，發(fā)霉的瓜果蔬菜、腐爛的植物枝葉、潮濕的墻壁、地表土壤等等，引起霉菌過敏的是霉菌的孢子和菌絲碎片，這些致敏物顆粒小、重量輕，懸浮空氣中，通過呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管，引起鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，嚴(yán)重的出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息?？諝庵忻咕咦訚舛仍礁撸饺菀滓疬^敏。對霉菌過敏的防護(hù)空氣不流通、陰暗、潮濕、溫暖的地方霉菌容易滋生繁殖，如廚房、衛(wèi)生間、地下室、倉庫、大棚、食用菌栽培基地、釀造發(fā)酵車間、木材堆放場、柴草堆放場、垃圾場、久未居住的房間等空氣中霉菌濃度高。1、勤曬被褥日光照射可以有效抑制霉菌生長繁殖，晾曬被褥過程中，被褥表面的霉菌、螨蟲等致敏物會隨風(fēng)脫落。長時間沒有使用的被褥容易滋生霉菌，建議晾曬后再使用。2、勤開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通干燥，特別是久未居住的房間，居住前需要充分開窗通風(fēng)，降低室內(nèi)空氣中霉菌、螨蟲等致敏物的濃度。3、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)霉菌、螨蟲容易滋生，開空調(diào)時這些致敏物會隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過敏。4、勤清理室內(nèi)衛(wèi)生勤打掃室內(nèi)衛(wèi)生，廚房垃圾每天清理。5、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡潔，每天用吸塵器清掃地面，保持室內(nèi)干燥，不在室內(nèi)養(yǎng)花、養(yǎng)魚等。有霉菌過敏的人，盡量不要住頂樓（容易漏雨墻皮發(fā)霉）、一樓（潮濕霉菌容易滋生），更不要住地下室，室內(nèi)如果有墻皮發(fā)霉，要及時清理修補(bǔ)。6、不要養(yǎng)貓狗等寵物貓、狗頻繁在室內(nèi)活動，會導(dǎo)致霉菌等致敏物持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。7、不去霉菌多的場所雜貨倉庫、地下室、造紙廠、面粉廠、飼料加工廠、生產(chǎn)抗生素的車間、蔬菜大棚，特別是養(yǎng)殖蘑菇的大棚等這些地方容易滋生霉菌，這些地方空氣中含有大量霉菌致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里有大量霉菌。8、過敏季節(jié)做好防護(hù)小麥、水稻收割季節(jié)、北方6~10月份雨季、長江以南梅雨季節(jié)，空氣中懸浮著大量霉菌孢子、菌絲殘片等致敏物，霉菌過敏的人，在空氣霉菌濃度高的季節(jié)，盡量少到室外活動，外出盡量戴防霧霾口罩。南方常年溫暖、潮濕，空氣中霉菌、螨蟲等致敏物多，霉菌過敏的人，如果條件允許，去北方空氣干燥的地區(qū)工作，過敏癥狀會減輕。9、霉菌過敏的人不能從事的工作蘑菇大棚種植、蔬菜大棚種植、生產(chǎn)抗生素等工作，長期在地下室或密閉空氣不流通的場所工作。氣道過敏的人對油漆、農(nóng)藥、香水、香煙煙霧等有刺激氣味的化學(xué)物質(zhì)也會高度敏感，霉菌過敏的人也不適應(yīng)從事室內(nèi)裝修、農(nóng)藥噴灑、化工廠等方面工作。10、過敏患者早治療降低霉菌濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)病率，防治結(jié)合才能收到最佳效果，做好霉菌防范的同時，要及時到正規(guī)醫(yī)院過敏（變態(tài)）反應(yīng)科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范用藥治療。霉菌菌斑眼觀形態(tài)下圖1~5是在室內(nèi)15°C~20°C，相對濕度65%以上，放置1周的饅頭，空氣中霉菌孢子飄落在饅頭表面，長出的不同的霉菌菌落。2022年05月11日1442
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鄧珊副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 過敏（變態(tài)）反應(yīng)科 春回大地，草長鶯飛，人間最美四月天?？蓪τ谶^敏族來說，卻是“過敏知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”。漫步公園、春游踏青時，總是噴嚏連天、鼻涕眼淚流不停。殊不知這一切都是花粉惹的禍！什么是花粉過敏？花粉過敏又叫花粉癥，指有過敏體質(zhì)的人因接觸或吸入致敏花粉后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。目前全世界花粉過敏患病率已達(dá)5%-10%，我國患病率也逐年增多。在中國北方地區(qū)，花粉已成為過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和哮喘的重要原因?；ǚ奂?xì)胞中多種高分子化合物是極強(qiáng)的過敏原。?致敏花粉有哪些？很多人對引起過敏的花粉有誤解，以為致敏花粉來自鮮花，一度讓美麗的鮮花成為“背鍋俠”。鮮花屬于蟲媒花，靠蜜蜂、蝴蝶等昆蟲傳播花粉，由于它們的花粉顆粒大，含蜜汁，不易飄散在空氣中，所以很難引起過敏。容易導(dǎo)致過敏的是那些看起來相貌平平、“默默無味”的樹木和雜草的花粉！它們屬于風(fēng)媒花，就是利用風(fēng)力作為傳播媒介的花。它們花色不鮮艷，多數(shù)為非觀賞花，花朵細(xì)小而量多，不香，但它們的播粉量卻非常巨大，播粉范圍廣、播粉期長。在不同的季節(jié)，致敏花粉也不相同，導(dǎo)致了花粉癥的季節(jié)性和周期性發(fā)病的特征。在我國北方地區(qū)，春季比較常見的是柏樹、樺樹、柳樹、楊樹、榆樹、梧桐、白蠟樹的花粉。8月份立秋后，蒿草花粉就開始播散了，這是我國北方地區(qū)最常見，也是引起發(fā)病最多的花粉之一。?花粉過敏的主要表現(xiàn)1.?過敏性鼻炎：鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞；2.?過敏性哮喘：陣發(fā)性咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難；3.?過敏性結(jié)膜炎：眼癢或紅腫、流淚；4.?部分患者可能對特定食物過敏，尤其是水果、堅果等。?懷疑花粉過敏需要做什么檢查？醫(yī)生會根據(jù)癥狀進(jìn)行體格檢查，抽血行過敏原檢測，必要時皮試了解過敏原情況。?花粉過敏如何治療？1.?鼻腔沖洗：生理鹽水沖洗鼻腔可清除花粉等過敏原；2.?激素類鼻腔噴霧劑：每天使用效果最佳，連用數(shù)日才能起效，對鼻塞和鼻后滴漏的效果優(yōu)于其它抗過敏藥；3.?抗組胺藥：可以減輕發(fā)癢、打噴嚏和流涕等癥狀，治療鼻塞的效果不如激素類鼻腔噴霧劑，可引起困倦；4.?減充血劑：可減輕鼻塞癥狀，但連續(xù)使用不應(yīng)超過3日，否則會使癥狀加重，可在給予鼻噴糖皮質(zhì)激素前10分鐘使用減充血劑；5.?抗組胺滴眼液：可緩解眼部瘙癢或異物感；6.?脫敏治療：過敏?？漆t(yī)生會根據(jù)癥狀和過敏原檢測結(jié)果，選擇相應(yīng)的脫敏藥物。目前常用脫敏藥物包括皮下注射和舌下口服藥物。?花粉過敏可以預(yù)防嗎？可以。如果總在固定季節(jié)出現(xiàn)癥狀者，可提前1-2周開始用藥預(yù)防癥狀。避免接觸過敏原是最佳的預(yù)防辦法。1.?當(dāng)花粉濃度較高時，減少戶外活動，盡量待在室內(nèi)；2.?避免室外晾曬衣物沾染花粉，花粉季節(jié)注意關(guān)窗，并使用空氣凈化器等降低室內(nèi)花粉濃度；3.?外出時建議佩戴防風(fēng)眼鏡和防花粉口罩，鼻腔使用花粉阻隔劑；4.?外出回家后清洗鼻腔，洗澡洗發(fā)以沖掉皮膚和毛發(fā)上的花粉，更換衣物。???????????????????????????????????????????????2022年05月10日602
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ??出生黃疸無陪住院一周，老母親好不容易熬到孩子出院了，回家都不到24小時突然大便帶血，新手爸媽快嚇?biāo)懒耍s緊又送去醫(yī)院，診斷牛奶蛋白過敏，之前一直都喝母乳，過敏后喝藹爾舒深水解奶粉。日夜堅持吸奶，留著母乳想給孩子喝，但是咨詢了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生都沒有特別明確的指導(dǎo)轉(zhuǎn)母乳，甚至很多醫(yī)生、朋友讓我放棄母乳，好在我堅持有母乳一定要給孩子吃，于是我在好大夫平臺找到了海燕醫(yī)生。????很感謝她在我特別迷茫的時候給我專業(yè)和心理的指導(dǎo)。還記得第一次交流，海燕醫(yī)生明確告訴我，母乳是孩子最好的食物，孩子不是對母乳過敏，鼓勵我喂母乳，這下給我吃了顆定心丸，在聽到很多說服我斷奶的聲音后，海燕醫(yī)生支持我喂母乳瞬間心頭暖暖的，讓我覺得自己的堅持沒有錯，一定要和孩子一起努力讓他吃上母乳。在我考慮是否要回奶的時候，海燕醫(yī)生給我專業(yè)指導(dǎo)和鼓勵，在孩子吃深水解5周后開始轉(zhuǎn)奶；在我轉(zhuǎn)奶到一頓不知該怎么繼續(xù)加時，海燕醫(yī)生告訴我，放松心情，沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，要靈活掌握轉(zhuǎn)奶方法；在孩子轉(zhuǎn)奶中大便不正常的時候，海燕醫(yī)生指導(dǎo)我給孩子用藥。???現(xiàn)在我已經(jīng)純母乳喂養(yǎng)一個月了，感謝海燕醫(yī)生能讓孩子感受37度的母愛，能讓我體會到孩子窩在懷里吃奶時作為母親的滿足感。感謝海燕醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，更感謝海燕醫(yī)生對我鼓勵、心理疏導(dǎo)，在我迷茫的時候總能讓我心頭一暖，然后繼續(xù)堅持。生娃不易，養(yǎng)娃不易，但是肉乎乎的小可愛給我生活帶來的快樂，讓我感受到了生活的意義。??最后我要告訴大家，大膽轉(zhuǎn)奶，相信孩子，相信自己，母乳一定是孩子最好的食物，喂母乳的快樂也是別的什么東西都無法代替的。2022年05月08日712
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 過敏性疾病，大多數(shù)人認(rèn)為是“小毛病”，就像“普通感冒”一樣，雖然常見但不是什么嚴(yán)重的疾病，因此沒有得到大家的重視。然而隨著社會的發(fā)展，“過敏星人”卻越來越多，全世界20-40%的人被過敏困擾，約有2.5億人有食物過敏，3億人患有哮喘，4億人患有鼻炎，總?cè)丝谥惺种挥兴幬镞^敏反應(yīng)，過敏性疾病被列為全球第六大慢性疾病。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科過敏性疾病屬于異質(zhì)性疾病，起病原因涉及基因、環(huán)境以及兩者的相互作用。過敏性疾病有強(qiáng)烈的家族傾向，父母之一有過敏性疾病，其小孩過敏性疾病的患病率為40-60%，父母雙方均有的，則其小孩的患病率為60-80%。同時，過敏性疾病的發(fā)生還極大的受環(huán)境因素的影響，比如過敏原的暴露、空氣污染、父母吸煙、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變、衛(wèi)生條件的改善（衛(wèi)生假說）等，這些因素單獨(dú)或相互作用于機(jī)體，不僅會導(dǎo)致機(jī)體長期的免疫功能紊亂，還會引發(fā)潛在的炎癥。圖源-今日頭條過敏性疾病主要包含：鼻炎、哮喘、藥物過敏、食物和昆蟲過敏、濕疹、蕁麻疹和血管性水腫等等。雖然這些疾病看上去是獨(dú)立的，但是它們之間的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)聯(lián)。嬰兒或兒童生命早期出現(xiàn)某種過敏性疾病的癥狀，常常預(yù)示著未來將發(fā)生其它過敏性疾病，這種現(xiàn)象被稱為過敏性疾病的自然進(jìn)程。對過敏人群來講，隨著年齡的增長，常常幾種疾病同時出現(xiàn)在同一個人身上，如過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、支氣管哮喘等。具體可參見：過敏進(jìn)行曲。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科過敏性疾病的癥狀表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，但主要累及呼吸系統(tǒng)（上、下氣道）、皮膚黏膜組織、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。上氣道主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢，下氣道主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息、憋氣等，皮膚黏膜主要表現(xiàn)為濕疹、紅斑、丘疹、瘙癢等，消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重過敏反應(yīng)可出現(xiàn)喉頭水腫、窒息、過敏性休克，搶救不及時可引起死亡。當(dāng)這些癥狀同時或交替出現(xiàn)時，治療就變得異常困難，治療時間也會變得很漫長。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科據(jù)統(tǒng)計，過敏性疾病患者能夠堅持治療的比例低于50%，治療不持續(xù)不僅給患者自己造成病情遷延不愈，甚至帶來許多并發(fā)癥，而且給社會造成巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，提高過敏人群對過敏性疾病的認(rèn)識，堅持“四位一體”的綜合治療方案，才能有效控制過敏性疾病的發(fā)展，達(dá)到過敏性疾病的治愈。參考文獻(xiàn)：1、WorldAllergyOrganization(WAO)WhiteBookonAllergy:Update20132、劉光輝、祝戎飛，臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M]2022年04月28日294
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