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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ?????長期以來，作為一名呼吸哮喘專業(yè)的兒科醫(yī)生，除了認(rèn)真接診和管理身邊的哮喘、鼻炎以及慢性咳嗽患兒，我的專業(yè)方向更多的偏重于食物過敏的早期預(yù)防和治療。曾經(jīng)的我在兒童保健門診歷練的兩年時(shí)間中，不斷的下社區(qū)，走基層，幼兒園宣講和調(diào)研，讓我這個(gè)呼吸哮喘專業(yè)的醫(yī)生拓展了思維，獲得了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)！???早期過敏的預(yù)防對(duì)一個(gè)孩子未來健康成長是至關(guān)重要的。如果每個(gè)家庭早早學(xué)習(xí)兒科學(xué)和過敏知識(shí)，未來孩子進(jìn)醫(yī)院的幾率就會(huì)大大降低，我們呼吸哮喘專業(yè)醫(yī)生的工作量也能大大減少。????哮喘、鼻炎、反復(fù)呼吸道感染的孩子，除了感染因素的誘發(fā)，過敏是最源頭的罪魁禍?zhǔn)?。很多孩子在我們問診病史的時(shí)候，能夠問出來小時(shí)候有食物過敏的病史。小的時(shí)候?qū)κ澄镞^敏，長大后食物過敏好轉(zhuǎn)，為什么會(huì)發(fā)展為鼻炎或哮喘？過敏進(jìn)程的影響，對(duì)每個(gè)孩子都一樣嗎？如何科學(xué)的飲食？????幾乎每一天，我都會(huì)接診天南地北家長的過敏咨詢，尤其是有關(guān)食物過敏包括母乳過敏的咨詢，每一次答疑，我都會(huì)盡我可能的把我了解的知識(shí)告訴媽媽們，也一次次的9盡力把想要放棄母乳喂養(yǎng)的媽媽拉回到正確喂養(yǎng)的路上。一個(gè)人的力量是有限的，在我們呼吸天使團(tuán)隊(duì)的幫助下，在身邊營養(yǎng)師、營養(yǎng)顧問、熱心助理的幫助下，還有母愛三十七度，享喂團(tuán)隊(duì)的幫助下，在媽媽們信任和口口相傳的支持下，更多敏寶媽媽開始覺醒，更多的孩子被恢復(fù)了母乳喂養(yǎng)，更多的敏寶走在不斷脫敏的路上。????書中自有顏如玉，今天開始，和大家一起學(xué)習(xí)《食物過敏與食物不耐受》，該書是有美國的賈尼斯.喬內(nèi)賈著，數(shù)十位科學(xué)碩士及注冊(cè)營養(yǎng)師審閱，中國北京兒科專家崔玉濤教授翻譯。希望我的讀書筆記對(duì)你有啟發(fā)。今天讀書是P1-P8。今天看到第4頁的內(nèi)容，有點(diǎn)小激動(dòng)，更堅(jiān)信我之前的理解和指導(dǎo)是正確的。過敏體質(zhì)的孩子吃母乳的好處是？也明白了匙倍樂研發(fā)的理論依據(jù)是什么。（最新資訊|可以預(yù)防食物過敏的輔食來啦?。?????“生命早期遇見的第一種食物是媽媽的母乳，其中包含媽媽食物來源中的食物。在這個(gè)低劑量且持續(xù)暴露的過程中，我們最終耐受母乳及母乳中的其他食物分子。低劑量持續(xù)暴露是免疫耐受發(fā)展的最佳方式。隨著我們進(jìn)食的食物種類和數(shù)量的不斷增加，早期食物耐受隨之形成，持續(xù)進(jìn)食食物，這種耐受就會(huì)持續(xù)存在，并允許我們接受所有食物而不受到懲罰”。?????口服耐受，發(fā)生在生命早期，人體對(duì)過敏性食物產(chǎn)生的是耐受而不是過敏，如果在此期間回避了這些食物，后期很可能就會(huì)對(duì)這些食物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在安全環(huán)境下早期暴露，而不是完全回避，有可能促進(jìn)免疫耐受的發(fā)生，早期回避，有可能導(dǎo)致后期敏感，這種觀點(diǎn)完全逆轉(zhuǎn)了幾年前學(xué)術(shù)團(tuán)體的教導(dǎo)?！????《金剛經(jīng)》里就提到我們每一個(gè)生命其實(shí)是本自具足的。我們知道，每個(gè)生命能來到這個(gè)世界上都不是偶然的，人類借由父母來到世界，再借由乳汁成長，這是宇宙賦予哺乳動(dòng)物最完美的本來的能力。當(dāng)你想放棄母乳的時(shí)候，你要想想，難道你孩子還不如那些自然生長，沒有奶粉替代的小動(dòng)物嗎？?人類之所以是高級(jí)智慧的人類，是因?yàn)槲覀兲斆?，太要求完美，我們看到了?dòng)物看不到的一些癥狀，母乳喂養(yǎng)下孩子出現(xiàn)了血絲便，粘液等不耐受的表現(xiàn)，哪種是可以堅(jiān)持耐受，哪種已經(jīng)是過敏了需要暫停？孩子真的需要因噎廢食，放棄母乳選擇特殊奶粉嗎？????生理性黃疸、生理性體重下降、生理性食管反流......????母乳喂養(yǎng)下血絲便|美國育兒百科怎么說？????隨著醫(yī)學(xué)的研究，我們或?qū)⒖吹饺祟愡m應(yīng)這個(gè)社會(huì)出現(xiàn)的更多的現(xiàn)在看來異常，其實(shí)是正常的生理現(xiàn)狀！我們應(yīng)當(dāng)給孩子更多的允許，允許他們有他們自己的特點(diǎn)！允許他們以他們自己的節(jié)奏成長，而不應(yīng)該拔苗助長。???精準(zhǔn)的口服耐受過程，出現(xiàn)免疫耐受的最佳環(huán)境和嬰兒接觸高過敏食物的最佳時(shí)機(jī)，母乳的神奇到底有哪些？我們離真相應(yīng)該越來越近了......????父母越淡定和智慧，孩子們就會(huì)越健康！媽媽爸爸加油?。ㄎ模何靼步煌ù髮W(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院副主任醫(yī)師?劉海燕2022年03月20日
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劉小曉醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 兒科 春天是生機(jī)盎然，草長鶯飛，百花盛開，柳絮飛揚(yáng)的季節(jié)，一切都帶著新鮮的氣息但同時(shí)也是過敏的高發(fā)季節(jié)每天清晨一聲一聲“阿嚏、阿嚏......”稚嫩的聲音，擾亂了多位寶媽的內(nèi)心，“寶寶，這是又生病了嗎？這都打噴嚏1個(gè)多月了，怎么還不好，吃藥都吃了這么久了，一點(diǎn)效果都沒有，該怎么辦呀？”，我相信大多數(shù)寶媽都有這樣的煩惱，一到換季，寶寶就會(huì)不停的打噴嚏、咳嗽、皮疹等等，如何解救我的孩子------過敏性疾病那么，各位寶媽，你們對(duì)過敏性疾病了解多少呢？過敏性疾病，又叫變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是一種超敏反應(yīng)，是免疫機(jī)制介導(dǎo)的，在機(jī)體受到生理劑量的過敏原刺激后，出現(xiàn)不同于常人的生理功能紊亂或者組織細(xì)胞損傷的反應(yīng)。近年來，過敏性疾病的患病率在世界范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，已經(jīng)成為全世界最常見的兒童期慢性疾病。我國兒童過敏性疾病患病率飛速上升，這些疾病嚴(yán)重危害了兒童健康和家庭的正常生活節(jié)奏。給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（1）嬰兒期---以濕疹和消化道過敏為主：對(duì)食物過敏，出現(xiàn)濕疹、嘔吐、腹瀉等（2）學(xué)齡兒童---以呼吸道過敏疾病為主：鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道過敏癥狀，即鼻炎、哮喘等具體疾病如下：（一）過敏性疾病的預(yù)防分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防：控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防過敏的發(fā)生在生命早期接觸高劑量的變應(yīng)原可以促使過敏發(fā)生前的嬰兒免疫系統(tǒng)達(dá)到耐受狀態(tài)。對(duì)于有過敏性疾病的母親，生育前就可進(jìn)行脫敏治療，并在孕期3個(gè)月早期便可繼續(xù)強(qiáng)化脫敏，孩子出生后機(jī)體可獲得較高的過敏性保護(hù)性抗體IgG，致敏IgE水平往往低于檢測值，可以預(yù)防輕中度的過敏癥狀的出現(xiàn)。二級(jí)預(yù)防：早期阻止病程進(jìn)展，延緩疾病發(fā)展對(duì)于過敏的人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可預(yù)防新的過敏出現(xiàn)。脫敏治療不僅具有早期療效和持續(xù)療效，還具有長期療效和預(yù)防作用，能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，預(yù)防疾病的加重，以及預(yù)防新的過敏原出現(xiàn)。三級(jí)預(yù)防：預(yù)防急性發(fā)作、延緩并發(fā)癥出現(xiàn)該階段是針對(duì)過敏癥狀的治療，采取治療手段，減少過敏癥狀的發(fā)生，有效控制癥狀，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。免疫反應(yīng)在早期階段更容易校正和重塑。根據(jù)過敏性疾病的自然進(jìn)程和脫敏治療對(duì)過敏性疾病的三級(jí)預(yù)防作用，均提示在疾病發(fā)作后應(yīng)盡早開始脫敏治療，會(huì)獲得更佳的臨床療效。(二)具體措施避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)最好明確過敏原，可前往醫(yī)院進(jìn)行過敏原測試，針對(duì)具體的過敏原，盡量避免。盡量減少外出，避免接觸柳絮、粉塵等過敏因子，外出時(shí)佩戴口罩；不要用堿性太強(qiáng)的香皂等潔膚產(chǎn)品清潔皮膚；貼身衣物需選用寬松透氣純棉的衣服。注意飲食過敏體質(zhì)的寶寶，飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)為主，多吃含維生素C的蔬菜和水果，少吃牛奶、雞蛋及海鮮等易引起過敏的食物，當(dāng)然不是不吃，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)不適時(shí)，可以適當(dāng)回避，等癥狀緩解時(shí)，可再次引入，直至寶寶達(dá)到耐受的程度。及時(shí)就醫(yī)如有寶寶出現(xiàn)過敏性癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。切勿自主給孩子服用過多的抗過敏藥物。孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，與成人不同，過多的使用抗過敏的藥物可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。2022年03月18日358
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陳國萍副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 新生兒科 過敏是一種異常免疫狀況，食物過敏以牛奶蛋白過敏作為最早的表現(xiàn)形式，如果能早期識(shí)別及治療牛奶過敏不僅可解除牛奶過敏本身對(duì)嬰兒的不良影響，而且有益于中止和延緩過敏從皮膚、消化道發(fā)展到呼吸道的過程。牛奶蛋白過敏在嬰兒中比較多見，那么牛奶蛋白過敏有哪些癥狀呢？第一、胃腸道癥狀。如果嬰兒牛奶蛋白過敏，最常見的癥狀就是胃腸道癥狀，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、血絲粘液便等。（見于牛奶奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，也見于母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親食用牛奶或牛奶制品）。第二、皮膚癥狀。牛奶過敏的寶寶還會(huì)出現(xiàn)皮膚的異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)濕疹，蕁麻疹，血管性水腫等。第三、呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為過敏性鼻炎，過敏性咳嗽喘息等。第四、持續(xù)性腸痙攣。（每天3小時(shí)，每周3天，持續(xù)3周）第五、重度牛奶過敏：①胃腸道：由于腹瀉、嘔吐或反流造成的生長障礙、拒食、中到大量便血造成血紅蛋白下降、蛋白丟失性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎；②皮膚：特應(yīng)性皮炎伴有生長障礙、低蛋白性貧血或鐵缺乏性貧血；③呼吸系統(tǒng)：伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞；④嚴(yán)重過敏反應(yīng)：包括過敏性休克以上是關(guān)于嬰兒牛奶蛋白過敏的表現(xiàn)，懷疑有過敏的寶寶一定要及時(shí)就醫(yī)，以免對(duì)寶寶的健康造成更大損傷。2022年03月14日432
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張彪主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 皮膚科 常見光敏性藥物：磺胺類、唑類抗真菌藥（灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑）、喹諾酮類（司帕沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、非甾體抗炎藥（阿司匹林、水楊酸鈉、布洛芬、雙氯芬酸等）、噻嗪類利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等）、四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等）、維A酸類（異維A酸、阿維A、維胺脂、維A酸軟膏、他扎羅汀、阿達(dá)帕林等）、抗組胺藥（撲爾敏、苯海拉敏等）、氨基糖甙類（氯霉素、慶大霉素等）、磺脲類降糖藥（格列本脲片、格列吡嗪、D-860等）、抗結(jié)核藥（異煙肼、吡嗪酰胺等）、鎮(zhèn)靜催眠藥（氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜等）、抗腫瘤藥（長春新堿等）、鈣通道拮抗劑（硝苯地平）、ACEI、胺碘酮（多見）、奎尼丁、卡馬西平、外用氫醌霜等；2022年03月14日2932
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞家族中的一員，有多重功能，包括：防御寄生蟲感染、防御細(xì)菌感染、調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)。血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)值比比例更有參考意義，當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500/ul（0.510^9/L）定義為嗜酸性粒細(xì)胞增多。輕度的嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)身體一般沒有什么影響。但≥1500/ul時(shí)，過多的嗜酸性粒細(xì)胞可能會(huì)堆積在器官引起損害。寄生蟲感染、過敏性疾病（過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等），以及可能性較小的腫瘤、免疫缺陷病都可能引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)值還會(huì)隨著年齡、一天當(dāng)中的不同時(shí)間、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及環(huán)境刺激的變化波動(dòng)。最常見的誤區(qū)是把嗜酸性粒細(xì)胞和過敏等同，不應(yīng)根據(jù)檢測中嗜酸性粒細(xì)胞升高而隨意給孩子扣上“過敏體質(zhì)”的帽子，采取過度的治療和忌口。2022年03月12日1035
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 什么樣的寶寶容易過敏，那第四個(gè)造成寶寶容易過敏的因素呢，就是我們的剖宮產(chǎn)，那很多媽媽一定也想不到了，那正常的一個(gè)生產(chǎn)過程呢，是我們的順產(chǎn)，通過子宮的擠壓，陰道娩出寶寶吞噬呢，慢慢產(chǎn)道中的一些有益菌群，幫助自己建立免疫，那剖宮產(chǎn)呢，并沒有這種環(huán)境，所以寶寶呢，較順產(chǎn)的寶寶建立我們的腸道菌群的速度呢，要慢一些，過敏的風(fēng)險(xiǎn)呢也會(huì)增大。那現(xiàn)在呢，醫(yī)院也都在建議媽媽能順產(chǎn)盡量的順產(chǎn)，而不要選擇剖宮產(chǎn)，這也是呢，我們的剖宮產(chǎn)率逐年下降的一個(gè)因素之一，那我們一定要聽醫(yī)生的，醫(yī)生讓我們順產(chǎn)的時(shí)候，我們一定要做一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的媽媽，加把勁讓寶寶順產(chǎn)下來，那當(dāng)然有一些客觀條件決定我們不能順產(chǎn)的時(shí)候，我們也要聽醫(yī)生的建議，盡快的剖宮產(chǎn)，保證寶寶的安全。2022年03月10日414
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過敏相關(guān)科普號(hào)
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