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鄧珊副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 過(guò)敏（變態(tài)）反應(yīng)科 塵螨是一種普遍存在的動(dòng)物，體積很小，肉眼看不到。它們主要在床墊、枕頭、沙發(fā)、地毯或者織物上生活和繁殖，以人和動(dòng)物脫落的細(xì)小皮屑為食。塵螨是名副其實(shí)的過(guò)敏原之王，其蟲(chóng)體、卵和分泌物都可以作為過(guò)敏原，可引發(fā)鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。塵螨沒(méi)有叮咬的習(xí)性，除引起過(guò)敏性疾病外，尚未發(fā)現(xiàn)塵螨會(huì)對(duì)人類造成其它傷害。對(duì)塵螨過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，塵螨回避可減輕過(guò)敏癥狀，是重要的防控措施。由于塵螨很難徹底消滅，只能通過(guò)減少活蟎數(shù)量，降低環(huán)境中過(guò)敏原濃度，從而減少過(guò)敏原暴露，減輕癥狀。有效的防控措施包括物理屏障、控制濕度和減少塵螨能生存的區(qū)域。具體控制措施如下：1.防螨外套：將枕頭、床墊用特殊的防螨材料包裹起來(lái)，防止塵螨進(jìn)入其中。最簡(jiǎn)單的是塑料，但塑料可能會(huì)使人感到不舒適?，F(xiàn)在市面有很多防螨材料，優(yōu)選孔徑不超過(guò)6μm的紡織面料，因?yàn)檫@類面料可有效控制塵螨變應(yīng)原的通過(guò)，同時(shí)具有透氣性。2.床上用品的清洗：每周清洗床單、枕套、被罩、床墊褥等床上用品，使用55℃以上熱水可以殺死塵螨，清水充分漂洗可去除大多數(shù)螨過(guò)敏原。推薦用加入洗滌劑的熱水清洗床上用品，并用干衣機(jī)加熱烘干。3.盡量減少儲(chǔ)留過(guò)敏原的家具和裝飾物：減少塵螨過(guò)敏者生活環(huán)境中地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存場(chǎng)所。撤去地毯，布藝沙發(fā)替換為皮沙發(fā)，布窗簾換為百葉窗，盡量減少家中毛絨玩具的數(shù)量。定期使用配有高效過(guò)濾器(HEPA)的吸塵器去除物體表面和地面灰塵。4.軟體玩具的清理：-20℃冷凍毛絨玩具至少24小時(shí)，再用水清洗去除死螨及代謝物等過(guò)敏原。5.控制室內(nèi)濕度：將相對(duì)濕度保持在50%以下可減少塵螨生長(zhǎng)。在氣候干燥的地區(qū)，定期開(kāi)窗通風(fēng)降低濕度，而潮濕地區(qū)可使用除濕器。過(guò)度使用加濕器有利于塵螨和真菌生長(zhǎng)，一般避免使用。2022年03月06日4394
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孟粹達(dá)主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ??2月底氣溫開(kāi)始回升，昨天山東西部檢測(cè)花粉濃度明顯升高，空氣中花粉濃度足可以引起“流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢”等花粉過(guò)敏癥狀，膠東半島比山東西部氣溫略低，春季花粉過(guò)敏季節(jié)比西部晚3～5天，但昨天煙臺(tái)也有春季花粉過(guò)敏的患者出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等花粉過(guò)敏癥狀。?春季花粉過(guò)敏季節(jié)由于受氣溫影響比較大，每年過(guò)敏季節(jié)前后差距7－10天，秋季花粉過(guò)敏季節(jié)時(shí)間比較固定。??中國(guó)北方春節(jié)花粉過(guò)敏期由南向北依次到來(lái)，山東3月5～10號(hào)開(kāi)始，黑龍江4月7～15號(hào)開(kāi)始，大約持續(xù)1個(gè)月。秋季花粉由北向南依次開(kāi)始，黑龍江7月25～9月5號(hào)，山東煙臺(tái)8月10號(hào)～10月5號(hào)。如果條件允許，可以根據(jù)不同地區(qū)的花粉過(guò)敏期差異，進(jìn)行花粉規(guī)避。??中國(guó)北方春季最早開(kāi)花的致敏植物是榆樹(shù)、毛白楊，這兩種樹(shù)木花粉期大約3～5天，然后其它樹(shù)木才陸續(xù)開(kāi)花吐粉。2022年03月05日928
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1適用年齡不同氯雷他定可用于2歲以上兒童，西替利嗪（口服溶液）可用于6個(gè)月以上兒童。2用法用量不同如2歲兒童氯雷他定推薦5mg/天（每日一次），西替利嗪推薦5mg/天（每日一次或分兩次服用），6個(gè)月-2歲兒童西替利嗪推薦2.5mg/次，每日一次或每日兩次。3起效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間不同西替利嗪起效更快，通常在用藥后1小時(shí)內(nèi)起效，但其藥效持續(xù)時(shí)間比氯雷他定短，這是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。4不良反應(yīng)不同雖然兩者都常見(jiàn)口干、胃腸不適的不良反應(yīng)，但西替利嗪更易引起嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難；而這種情況通常不會(huì)出現(xiàn)在服用氯雷他定的患者中，除非出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。5藥物相互作用不同西替利嗪受食物藥物的影響更多，目前已知的共有244種藥物與西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83種藥物存在相互作用。酒精會(huì)增加西替利嗪的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如頭暈、嗜睡等，但目前沒(méi)有觀察到酒精和氯雷他定存在相互作用。6超大劑量安全性不同在動(dòng)物研究中即使長(zhǎng)期給與超大劑量西替利嗪也不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)或降低生育能力，但長(zhǎng)期超大劑量使用氯雷他定會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加及雄性動(dòng)物生育能力下降。7可選擇的劑型不同兩者都有口服糖漿、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定還有口腔崩解片，口腔崩解片用藥時(shí)不需用水、無(wú)需咀嚼，藥品在口腔可迅速崩解，隨唾液吞咽入胃。2022年03月03日1995
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 ?隨著遺傳、環(huán)境以及生活方式的改變等因素，目前過(guò)敏性疾病已成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性疾病，且發(fā)病率逐年升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)2018年我國(guó)過(guò)敏性疾病發(fā)病率高達(dá)37.3%。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括特應(yīng)性皮炎（過(guò)敏性濕疹）、食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等，且發(fā)病年齡以兒童居多，呈現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作、多器官受累、多種過(guò)敏原過(guò)敏的特點(diǎn)。目前被廣泛接受的過(guò)敏疾病發(fā)生的“衛(wèi)生假說(shuō)”認(rèn)為：如果兒童早期缺乏對(duì)病原微生物、益生菌、寄生蟲(chóng)等的暴露機(jī)會(huì)，免疫系統(tǒng)的自然發(fā)育會(huì)受到抑制，過(guò)敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。目前治療過(guò)敏性疾病主要以藥物治療來(lái)控制癥狀，但藥物治療并不能從根本上達(dá)到治愈效果。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，多項(xiàng)研究顯示益生菌對(duì)過(guò)敏性疾病有一定的預(yù)防和治療效果。而合理選擇益生菌制劑在過(guò)敏性疾病的防治中十分重要。研究表明，特應(yīng)性皮炎（過(guò)敏性濕疹）患者腸道菌群多樣性顯著降低，腸道內(nèi)菌群代謝產(chǎn)物水平下降。益生菌可以調(diào)過(guò)敏性疾病患者T淋巴細(xì)胞免疫平衡，并增加腸道菌群多樣性，拮抗過(guò)敏性炎癥，有可能糾正患者的“過(guò)敏體質(zhì)”。所以益生菌在多種過(guò)敏性疾病中均發(fā)揮了一定的免疫調(diào)節(jié)作用。具有調(diào)節(jié)免疫益生菌菌種包括：鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌、發(fā)酵乳桿菌、植物乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、嗜酸乳桿菌等。如果有過(guò)敏性家族史，母親在孕期和哺乳期可以預(yù)防性使用益生菌，也可以給嬰兒預(yù)防性使用，主要用于降低嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒益生菌需要符合衛(wèi)生部公布的《嬰幼兒食品菌種名單》，包括動(dòng)物雙歧桿菌、乳雙歧桿菌、鼠李糖桿菌、發(fā)酵乳桿菌、短雙歧桿菌。應(yīng)用益生菌類制劑有哪些注意事項(xiàng)？1、益生菌制劑宜用低于40℃的溫水沖服或送服。如果水溫太高就會(huì)殺滅益生菌，令其失去活性。2、避免與抗生素同時(shí)使用。比如常用的頭孢、阿奇霉素、羅紅霉素等抗生素，它們?cè)跉缫鸶腥镜挠泻耐瑫r(shí)，也能殺滅益生菌，因此在需要同服益生菌和抗生素時(shí)，二者一定要隔開(kāi)兩小時(shí)。???益生菌不但在過(guò)敏性疾病中具有免疫調(diào)節(jié)功能，其它系統(tǒng)慢性疾病領(lǐng)域中也被臨床研究證實(shí)有效，如慢性反復(fù)上呼吸道感染、胃腸功能紊亂、自閉癥等等。2022年02月23日1217
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趙琰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 我們到醫(yī)院抽血驗(yàn)的過(guò)敏源，過(guò)敏源代表的是蛋白質(zhì)，狗貓的蛋白質(zhì)、塵螨的蛋白質(zhì)、霉菌的蛋白質(zhì)，或是里面有很多食物的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)就是這些東西的微觀的單位。我們身體是對(duì)這一些蛋白質(zhì)過(guò)敏，比如說(shuō)我們不是對(duì)狗的毛過(guò)敏，而是對(duì)狗毛的蛋白質(zhì)過(guò)敏；對(duì)塵螨過(guò)敏，不是對(duì)一只螨蟲(chóng)過(guò)敏，而是我們對(duì)塵螨身上的蛋白質(zhì)過(guò)敏，塵螨的尿液、糞便，蟲(chóng)卵、它的尸體都有蛋白質(zhì)。所以我們過(guò)敏的對(duì)象是蛋白質(zhì)。而我們抽血檢驗(yàn)的就是你的身體是不是跟這些蛋白質(zhì)起了反應(yīng)。如果是因?yàn)橛腥顺闊?，或是聞到聞到香水的味道，只要有味道就開(kāi)始發(fā)作，那不是蛋白質(zhì)，那是這些污染的物質(zhì)，這些氣味這些化學(xué)物質(zhì)刺激了你的粘膜，開(kāi)始分泌很多人粘液，感覺(jué)不舒服，想咳嗽。這些就不是過(guò)敏。所以我們說(shuō)過(guò)敏原是蛋白質(zhì)，而這些化學(xué)物質(zhì)可以是誘發(fā)的因子。那我們抽血能夠驗(yàn)出來(lái)是針對(duì)蛋白質(zhì)這部分的過(guò)敏，抽血是驗(yàn)不出這些誘發(fā)因子的，所以抽血的過(guò)敏原檢測(cè)里面沒(méi)有香煙，也沒(méi)有化學(xué)物質(zhì)，比如色素、香水。所以大家要搞清楚抽血驗(yàn)過(guò)敏的報(bào)告并不是你生活中唯一要注意的內(nèi)容，如同空氣中的化學(xué)物質(zhì)、吃的化學(xué)物質(zhì)和抹的化學(xué)物質(zhì)，是抽血驗(yàn)不出來(lái)的。2022年02月19日1153
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 第一.遠(yuǎn)離致敏因素；這是預(yù)防過(guò)敏性皮炎最根本的辦法。為孩子創(chuàng)造健康衛(wèi)生的環(huán)境，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生、開(kāi)窗通風(fēng)、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等；春季盡量少讓孩子接觸花粉；夏季避免直射陽(yáng)光；家里不要養(yǎng)寵物，尤其不能在室內(nèi)養(yǎng)；少用地毯，勤洗塵；小兒不用電熱毯；媽媽避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品等?！ 〉诙?注意飲食調(diào)理，均衡營(yíng)養(yǎng)；多吃水果、蔬菜等維生素豐富的食物，維生素C是天然的抗組織胺劑，每天應(yīng)該從飲食中攝取。少吃魚(yú)蝦、牛羊肉和油膩、甜食及刺激性食物?！〉谌?呵護(hù)寶寶皮膚；科學(xué)合理地洗澡，選擇酸堿度(pH)為中性、無(wú)刺激性的嬰兒香皂；不要用成人的護(hù)膚產(chǎn)品，應(yīng)選用嬰兒潤(rùn)膚露、爽身粉；避免發(fā)生尿布皮炎；選擇舒適的衣褲：小兒的內(nèi)衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物，這些織物較粗糙，且對(duì)小兒皮膚有刺激性，容易引發(fā)皮炎、濕疹。2022年02月18日769
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嚴(yán)冬即將過(guò)去，暖春依然來(lái)臨！隨著春暖花開(kāi)，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏癥兒童又將經(jīng)受一年一度的過(guò)敏性疾病復(fù)發(fā)的嚴(yán)峻考驗(yàn)，寶爸寶媽們那種心理上的煎熬和痛楚，只有自己懂得和默默承受。目前最新研究數(shù)據(jù)顯示，全世界約有一億五千萬(wàn)以上的哮喘患者，中國(guó)則有3000萬(wàn)左右的哮喘患者，而且其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，另外過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏性疾病發(fā)病率亦有逐年增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的健康。 傳統(tǒng)的過(guò)敏性疾病大多給予抗炎抗過(guò)敏等對(duì)癥治療，比如過(guò)敏性鼻炎應(yīng)用鼻噴激素，過(guò)敏性咳嗽及過(guò)敏性哮喘則給予吸入性激素治療，但，隨著人們對(duì)過(guò)敏性疾病研究和認(rèn)知的深入，國(guó)內(nèi)外一些變態(tài)反應(yīng)科相繼開(kāi)展了一種全新的過(guò)敏性疾病治療方法，即標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療（AIT），俗稱“脫敏治療”。與現(xiàn)有對(duì)癥藥物治療不同，標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的唯一可以影響過(guò)敏性疾病發(fā)病機(jī)制，從而改變其自然進(jìn)程的針對(duì)病因治療的一種治療方法。它的目的在于通過(guò)規(guī)律性的免疫注射，使患者的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，預(yù)防新的過(guò)敏產(chǎn)生及誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)特異性過(guò)敏原的耐受，從而抑制過(guò)敏癥狀產(chǎn)生達(dá)到根治的目的。標(biāo)準(zhǔn)化及正規(guī)的脫敏治療更是被WHO推薦為治療過(guò)敏性疾病唯一的對(duì)因治療方案。 什么人適合接受脫敏治療？ 脫敏治療的適應(yīng)癥包括： IgE介導(dǎo)的特異性過(guò)敏 中至重度過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎或過(guò)敏性鼻炎 輕至中度過(guò)敏性哮喘 以下類型的患兒最適合進(jìn)行脫敏治療： 有明確過(guò)敏原診斷，卻無(wú)法徹底避免接觸（如對(duì)螨過(guò)敏） 藥物治療不足以控制癥狀 不愿意接受長(zhǎng)期連續(xù)性對(duì)癥藥物治療的患兒 長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物反應(yīng) 脫敏治療的預(yù)期療效 大量國(guó)內(nèi)外臨床研究已經(jīng)證實(shí)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成的皮下注射脫敏治療有以下療效： 減輕甚至完全控制過(guò)敏癥狀（哮喘/鼻炎等） 停用或減少對(duì)癥用藥 重塑免疫系統(tǒng) 預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘及其他新增過(guò)敏癥 標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原免疫治療，在起始治療（大約4個(gè)月）后即可見(jiàn)到療效，此療效在治療過(guò)程中和治療結(jié)束后仍然存在。臨床報(bào)告證實(shí)脫敏治療可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為支氣管哮喘，并有效預(yù)防新增過(guò)敏癥的發(fā)生。 中國(guó)過(guò)敏性鼻炎研究協(xié)作組2015年過(guò)敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識(shí)指出：應(yīng)在較早年齡階段開(kāi)始脫敏治療，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，導(dǎo)致個(gè)體敏感的過(guò)敏原種類會(huì)增加，治療難度隨之加大，效果可能也將減弱。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)2019年兒童過(guò)敏性鼻炎診療臨床實(shí)踐指南也指出：兒童過(guò)敏性鼻炎患兒早期開(kāi)展皮下脫敏治療，對(duì)疾病的預(yù)后具有重要意義。 河南省兒童醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院普內(nèi)二科，在科室主任郭燕軍的帶領(lǐng)下，勇于創(chuàng)新高地攀高峰，提升學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵，打造脫敏治療精英團(tuán)隊(duì)，積極開(kāi)展脫敏治療技術(shù)，為廣大過(guò)敏癥患兒帶來(lái)康復(fù)的福音。最后，郭燕軍主任提醒廣大過(guò)敏癥兒童的寶爸寶媽，寶寶患了過(guò)敏性疾病并不可怕，脫敏治療是一種安全有效的過(guò)敏癥對(duì)因治療方法，早治療早獲益，還廣大過(guò)敏癥兒童一個(gè)茁壯成長(zhǎng)、健康快樂(lè)的童年！2022年02月17日541
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 什么樣的寶寶容易過(guò)敏，那第三個(gè)因素呢，就是獨(dú)生子女家庭，那這一點(diǎn)呢，是很多爸爸媽媽想不到的，那是我們獨(dú)生子女家庭的話，養(yǎng)孩子更精心呀，孩子就更衛(wèi)生，環(huán)境更干凈，為什么反倒還會(huì)過(guò)敏呢？那這個(gè)呢，就是跟我們的環(huán)境刺激太少有關(guān)系，還有呢，就是我們的精力啊，過(guò)度放在孩子身上了，可能孩子的環(huán)境過(guò)分干凈，飲食過(guò)分清潔，那很多原來(lái)在我們父母那一代人，我們可能會(huì)存在一些交叉疾病的感染，或者是一些細(xì)菌和一些病毒的攜帶，可能反倒會(huì)造成我們過(guò)敏疾病的一個(gè)下降，那現(xiàn)在呢，孩子的生活環(huán)境太過(guò)于單一，精力呢，又全部集中在我們的下一代身上，反倒會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏疾病的上升，所以我們呢，一定要粗心一點(diǎn)，大膽一點(diǎn)，帶孩子不要呢，太過(guò)于細(xì)致，我們給他一定的環(huán)境刺激，也不要太過(guò)于清潔，出去玩的時(shí)候呢，也不要酒精啊，什么八字不停的噴灑，這樣的話呢。 其實(shí)把一些正常，我們可以通過(guò)一些菌群建立免疫的過(guò)程給磨滅了。2022年02月15日599
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過(guò)敏相關(guān)科普號(hào)
楊世雄醫(yī)生的科普號(hào)
楊世雄 主任醫(yī)師
黃石市婦幼保健院
兒科
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馮義國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
馮義國(guó) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚科
3213粉絲7.8萬(wàn)閱讀
劉磊醫(yī)生的科普號(hào)
劉磊 主治醫(yī)師
章丘區(qū)婦幼保健院
兒科
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