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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 皮膚反應(yīng)：雞蛋過敏首先會在皮膚上反映出來。最明顯的是凹凸不平、紅色皮疹和蕁麻疹。它們可以被看做是濕疹和瘙癢。幾乎所有的食物過敏都會有皮膚反應(yīng)，因此需要追蹤來源以做出正確診斷。口腔癥狀：口腔和嘴唇發(fā)紅和腫脹是最常見的雞蛋過敏反應(yīng)。醫(yī)學(xué)上也稱之為血管性水腫。有時炎癥還伴隨瘙癢和疼痛，可能會影響正常進食和說話，甚至還會造成情緒不安。呼吸道癥狀：一切都從流鼻涕開始，然后導(dǎo)致發(fā)癢、流淚、打噴嚏，并因此而觸發(fā)哮喘和咳嗽。它也可能觸發(fā)嚴(yán)重的血管性水腫，在手、臉、舌頭和生殖器附近皮膚下血管出現(xiàn)腫脹。偏頭痛和夜尿也是雞蛋過敏的常見癥狀。此外，還可以引起過敏性鼻腔炎癥。胃腸道癥狀：腹部痙攣、惡心、腹瀉和嘔吐也是對雞蛋過敏反應(yīng)的常見癥狀。腹痛和消化不良很容易被誤診為其他疾病特征。尤其是胃腸道不適也是嗜睡或疲勞的罪魁禍?zhǔn)?。此外要注意的是，雞蛋也有導(dǎo)致劇烈心絞痛的可能。2022年02月15日
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 什么樣的寶寶容易過敏？造成寶寶過敏的第二大原因呢，就是過度清潔，如果說您的家庭中呢，有潔癖的人存在，比如說爸爸或者媽媽有潔癖，總喜歡用八四消毒液泡洗衣物或沖洗碗筷，或者寶寶的奶瓶呢，也是每天的不停的消毒消毒消毒，寶寶的爬的地板或者玩具也是用酒精或者八四去噴灑消毒，這種呢，在疫情防控之下的話，我們注意安全是正常的，那如果說您把這個事情做成一種日常生活的常規(guī)的話，那寶寶就會生活在一些過度清潔的環(huán)境中，那我們反倒失去了一些正常的益生菌群，那我們寶寶過敏的風(fēng)險就會比別的孩子要高一些，那這也是孫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，為什么我們醫(yī)務(wù)工作者的孩子呢，過敏的風(fēng)險和疾病的種類越來越多，可能也是一個誘因吧，所以我們一定要不干不凈，吃了沒病。2022年02月14日529
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鄧珊副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 過敏（變態(tài)）反應(yīng)科 隨著環(huán)境和生活方式的改變，過敏性疾病發(fā)病率逐年升高，全世界20%～40%的人口被過敏所困擾，位列全球第六大慢性疾病。許多人多病共患，同時合并過敏性鼻炎、過敏性哮喘和皮膚過敏等，涉及眼科、耳鼻喉科、呼吸科、皮膚科、兒科等不同?？?，增加了就診的復(fù)雜性。為了更好地服務(wù)廣大過敏患者，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成立了過敏（變態(tài)）反應(yīng)科。針對過敏性疾病的特點，進行“一站式”的服務(wù)，全方位的為您提供系統(tǒng)化、規(guī)范化診治。 過敏（變態(tài)）反應(yīng)科看什么??？ 1.過敏性鼻炎：反復(fù)鼻癢、打噴嚏、流清涕，如果為春秋季節(jié)發(fā)作，可能是花粉過敏所致；如果為常年性，則多見于塵螨、真菌過敏。 2.過敏性哮喘：反復(fù)咳嗽、喘息，嚴(yán)重時可有夜間憋醒，打掃衛(wèi)生、收拾床鋪時癥狀加重，可能是塵螨過敏所致。 3.皮膚過敏：面部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹，多見于化妝品、染發(fā)劑所致過敏性皮炎。 4.食物過敏：進食敏感食物后，突然出現(xiàn)手心、腳心癢，皮膚瘙癢，風(fēng)團樣皮疹，腹痛、胸悶憋氣，甚至出現(xiàn)血壓下降、暈厥等休克表現(xiàn)。 如何檢測過敏原？ 1.抽血檢測特異性IgE：是目前臨床最常見的過敏原檢測手段，具有檢測風(fēng)險小、不痛苦、不受所服用藥物影響的優(yōu)勢。 2.皮膚點刺試驗：將少量過敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，觀察局部有無紅腫和風(fēng)團。該檢測簡單直觀，但不適用于年齡較小兒童，且某些藥物影響檢測結(jié)果。 3.斑貼試驗：將可疑過敏物試劑貼敷于皮膚，觀察局部是否有紅斑、瘙癢等反應(yīng)。斑貼試驗主要用于接觸性皮炎、化妝品過敏等。 得了過敏該怎么辦？ 1.明確過敏原：對于過敏，預(yù)防大于治療，只有明確過敏原并采取相應(yīng)回避，才能有效地降低過敏發(fā)生。因此，一旦出現(xiàn)上述過敏癥狀，應(yīng)到過敏專科就診以明確過敏原。 2.特異性免疫治療（又稱脫敏治療）：對于那些無法完全避免的過敏原，特異性免疫治療是目前唯一針對過敏病因的治療方法，不僅可改善過敏癥狀，還可阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，抑制新的過敏原出現(xiàn)。2022年02月14日533
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 問題：我家寶寶11個月了，對牛奶蛋白過敏，一喝普通配方奶就大便帶血，現(xiàn)在不得不吃水解奶粉。但前幾天，奶奶不小心給孩子吃了含牛奶的餅干，寶寶大便正常，沒有血便。我以為寶寶不過敏了，就喂了普通配方奶，又出現(xiàn)血便了，這是怎么回事？為什么孩子吃含牛奶的餅干沒有癥狀？回答：這個現(xiàn)象很有意思?？梢越璐送茰y孩子可能對牛奶蛋白中的β-乳球蛋白過敏。牛奶蛋白中的乳清蛋白是常見過敏原，β-乳球蛋白是乳清蛋白中的一種，它是一種熱不穩(wěn)定蛋白質(zhì),可在烘焙加工后變性，其原有結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，變應(yīng)原性喪失，不再引發(fā)過敏癥狀。所以部分對牛奶蛋白過敏的孩子可較好地耐受深度加熱過的乳制品。如果你觀察孩子吃牛奶餅干沒有異常癥狀，可以繼續(xù)食用，但這么大孩子食用固體食物時要特別小心,避免嗆咳誤吸。2022年02月05日482
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 今天一個外地的家長咨詢孩子拒奶的問題，她對我說，擔(dān)心孩子喝的太少，每次都是強迫孩子喝，硬喂，有時候還會半夜搖醒熟睡的孩子，強迫孩子喝奶，她不知道該怎么辦？我評估了孩子的過敏癥狀，孩子并不嚴(yán)重，發(fā)育也正常，是媽媽太焦慮了（當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也這樣說過她）。我給她分享了兩個故事：一個是和她孩子情況類似的青島媽媽的故事，因為孩子拒奶，家長用勺子強迫給孩子喂，導(dǎo)致窒息搶救的故事；一個是我和同學(xué)的故事。?青島媽媽因為孩子窒息被送到搶救室而“覺醒”，終于知道了強迫喂養(yǎng)的惡果，當(dāng)她放下了過度的焦慮，惡補醫(yī)學(xué)知識，明白了尊重孩子飲食意愿后，孩子拒奶一天天好了起來。再就是我同學(xué)的故事，那是家長強迫她吃飯引起心靈受傷害的故事。中學(xué)時代，有一天我邀請一個好友到家里吃飯，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)我的父親微笑著把我倆都吃不完的飯端走的時候(那一天盛飯?zhí)啵┧蘖?，她解釋道從小到大她父親都是強迫她吃飯，絕對不允許剩飯。他父親給她的印象是嚴(yán)厲威嚴(yán)，吃飯的時候，總是小心翼翼甚至恐懼的感覺，根本沒有吃美食還會感到幸福的感覺。我父親的微笑和理解，讓她很觸動也很被治愈。照顧敏兒，唯有愛和美食不可辜負。愛就是無條件的愛孩子，相信孩子，學(xué)會尊重孩子的飲食意愿，孩子的身體是有智慧的，深度忌口，過度忌口，強迫喂養(yǎng)，都是一種身心靈的傷害！他人的美食，別人的毒藥，對于敏兒，除了合適合理的飲食，更重要的是要有正確智慧的愛和觀察力！愛你如是，非我所愿，愛你本來的樣子，而不是我要求你的樣子。媽媽和孩子要一起成長。學(xué)習(xí)膳食指南，記錄食物日記，正確解讀專家共識；???要找到適合自己孩子適合的輔食習(xí)慣；?????不斷嘗試和探索，不盲目照搬別人的食譜；???孩子的身體有智慧，他或她會告訴你答案。2022年02月04日918
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 最近收到好大夫幾個老朋友的再次過敏咨詢，孩子曾經(jīng)被診斷“母乳過敏”，在我的指導(dǎo)下放下?lián)模謴?fù)了母乳喂養(yǎng)，近期孩子也很平穩(wěn)，但是因為不久前呼吸道感染或者疫苗注射再次出現(xiàn)了大便次數(shù)增多等異常現(xiàn)象，媽媽們又認為是“母乳過敏”引起的，自我否定起來，太在意從前，又擔(dān)心未來，唯獨沒有活在當(dāng)下，再次陷到焦慮里。忽然想起功夫熊貓里的經(jīng)典片段，希望這個片段能給媽媽們一點啟發(fā)。熊貓失敗后抱怨：“我還是放棄吧......”神龜老師說：“你患得患失在意從前又擔(dān)心未來，有句話說得好：昨天是個歷史，明天是個謎團，而今天是個天賜的禮物！像珍惜禮物一樣珍惜今天?！?同樣道理，面對過敏，最怕患得患失在意從前又擔(dān)心未來！?古希臘哲學(xué)家艾比赫泰德說過一句話：對于不可控的事情，我們要保持樂觀和自信，對于可控的事情，我們要保持謹(jǐn)慎和節(jié)制。?曾經(jīng)的過敏，我們不能避免，不可控；未來孩子過敏什么時候能夠完全脫敏我們不能預(yù)測，擔(dān)心過去，焦慮未來對孩子的恢復(fù)沒有任何幫助。我們唯一能做的就是活在當(dāng)下，活在今天，多多學(xué)習(xí)，借助醫(yī)學(xué)指南，在醫(yī)生和營養(yǎng)師的幫助下，學(xué)習(xí)更多的抗敏知識，定期隨訪，好好的陪伴孩子成長，給到她或他最好的照顧。成長的路上不都是一帆風(fēng)順，讓孩子經(jīng)歷風(fēng)雨，才能見到彩虹！過敏總會過去的，相信孩子一定能好轉(zhuǎn)。??祝福每個孩子都健康成長，每個敏兒早日脫敏。2022年02月04日872
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 “ 醫(yī)生，你好，我吃完芒果后嘴唇過敏了 ” “ 醫(yī)生，快來幫幫我，我吃完海鮮后出現(xiàn)全身皮膚紅腫瘙癢 ” “ 醫(yī)生，快救救我，這孩子進食花生后出現(xiàn)了不省人事的情況 ” 在門急診，經(jīng)常見到因食物過敏而就診的患者，癥狀從輕微的皮膚反應(yīng)到嚴(yán)重的過敏性休克，他（她）們就診于醫(yī)院的各個科室。殊不知，食物過敏應(yīng)就診于變態(tài)反應(yīng)（過敏）科。 食物過敏是由暴露(通常是經(jīng)口攝入)于食物后的異常免疫反應(yīng)所致。食物過敏可大致分為IgE介導(dǎo)型或非IgE介導(dǎo)型。今天我們就重點聊聊IgE介導(dǎo)的食物過敏。 IgE介導(dǎo)食物過敏的臨床表現(xiàn) 通常進食食物后發(fā)病迅速，一般在攝食后幾分鐘至2小時內(nèi)發(fā)作。該反應(yīng)的癥狀和體征可累及皮膚、呼吸道、消化道以及心血管系統(tǒng)。 皮膚表現(xiàn)：急性蕁麻疹和血管性水腫可能是食物過敏反應(yīng)中最常見的皮膚表現(xiàn)。急性蕁麻疹患者中大約20%為食物過敏。 口咽部表現(xiàn)：可以單獨出現(xiàn)，也可與食物引起的其他全身性反應(yīng)相伴出現(xiàn)。其癥狀幾乎僅限于口咽部，包括攝入新鮮水果、堅果和蔬菜后立即發(fā)作的唇、舌、腭和咽部瘙癢、刺激和輕度腫脹。煮熟的水果和蔬菜通常不會引發(fā)上述癥狀。 呼吸道癥狀：在兒童食物過敏的患者中，主要以鼻塞、流涕、眼癢、胸悶等癥狀最常見，從而由此引發(fā)變應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等疾病。但是，需要注意的是僅由食物過敏引起的變態(tài)反應(yīng)性鼻-結(jié)膜炎或哮喘較為罕見。 胃腸道癥狀：通常與其他目標(biāo)器官相伴發(fā)生，很少是食物過敏反應(yīng)的唯一表現(xiàn)。上消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛)一般在攝入致敏食物后數(shù)分鐘至2小時發(fā)作，而下消化道癥狀(如腹瀉)可在攝入致敏食物后2-6小時才發(fā)作。 全身性過敏反應(yīng)：定義為發(fā)病迅速并可能導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重過敏反應(yīng)?；颊呖赡軙l(fā)生一系列累及皮膚、呼吸道、消化道和/或心血管系統(tǒng)的癥狀和體征，最終會導(dǎo)致低血壓、血管衰竭、心律失常或死亡。全身性過敏反應(yīng)偶爾會呈一個雙相過程，在初次發(fā)作后數(shù)小時又出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。可能不伴隨皮膚癥狀發(fā)作。 食物過敏診斷 食物過敏的診斷比較復(fù)雜，應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床檢查和過敏原檢測，比如皮膚點刺試驗、特異性IgE（包括單一過敏原IgE也稱為組分IgE）、食物激發(fā)試驗等等，其中食物激發(fā)試驗是食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但要指出的是食物IgG4和總IgE等不能用來診斷食物過敏或不耐受。 食物過敏治療 食物過敏的治療主要指針對IgE介導(dǎo)的食物過敏采用特異性免疫治療，主要有口服特異性免疫治療（OIT）、舌下特異性免疫治療（SLIT）、透皮特異性免疫治療（EPIT）和一些其他的免疫調(diào)節(jié)方法等。 因此，食物過敏知多少，小心避開是上策，都是食物惹的禍，控制食欲方安好！2022年01月18日345
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