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2021年11月21日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果寶寶有高過敏風(fēng)險(xiǎn)（父母或兄弟姊妹有過敏性疾病，如哮喘、食物過敏），又不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以考慮選擇部分水解配方。但是，部分水解配方奶預(yù)防過敏的證據(jù)十分有限。 在上市之初，部分水解配方奶主打的功能就是預(yù)防過敏。理論上，配方奶喂養(yǎng)的寶寶，如果出生后喝部分水解蛋白，也許可以誘導(dǎo)身體對(duì)牛奶蛋白出現(xiàn)耐受，產(chǎn)生特殊耐受反應(yīng)，從而預(yù)防牛奶蛋白過敏。但是，迄今為止，臨床醫(yī)學(xué)研究仍未證實(shí)部分水解配方奶對(duì)過敏疾病的預(yù)防作用。 ?部分權(quán)威機(jī)構(gòu)，比如澳大利亞、新西蘭，已不再推薦使用水解配方奶來預(yù)防過敏性疾??；而那些認(rèn)為可能有效的機(jī)構(gòu)，針對(duì)的人群也僅限于高過敏風(fēng)險(xiǎn)且未純母乳喂養(yǎng)的寶寶，并且同時(shí)指出了證據(jù)的不足，即沒有充分、可靠的證據(jù)支持“水解配方奶可以預(yù)防過敏”這一說法。 近期發(fā)表在Cochrane的一篇系統(tǒng)綜述也指出，沒有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)支持“短期或長(zhǎng)期使用部分水解配方奶可以預(yù)防過敏性疾病”。僅有非常低質(zhì)量的證據(jù)表明，與使用普通配方奶相比，短期使用深度水解配方奶可能可以預(yù)防嬰兒牛奶蛋白過敏。 大部分寶寶都是低過敏風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)這些寶寶來說，全球幾乎所有權(quán)威機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為，只有兩種方法預(yù)防過敏最靠譜：一是純母乳喂養(yǎng)，二是孕期和哺乳期避免暴露于煙草所產(chǎn)生的煙霧中。2021年11月21日843
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 抗組胺藥可能會(huì)導(dǎo)致血清催乳素減少，從而影響泌乳量，但如果媽媽已經(jīng)哺乳了一段時(shí)間（比如好幾個(gè)月了），且使用的劑量較小，一般不會(huì)對(duì)泌乳量有太大的影響（第一代抗組胺藥賽庚啶除外）。 過敏患者常用的抗組胺藥氯雷他定、地氯雷他定，目前都未發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)嬰兒造成任何不良影響。 英國(guó)過敏和臨床免疫學(xué)會(huì)建議將最低劑量的氯雷他定作為哺乳期過敏的首選抗組胺藥，其黑爾等級(jí)為L(zhǎng)1，服用后能進(jìn)入乳汁的量極少，一般不需要中止哺乳。 至于西替利嗪，最新的國(guó)際準(zhǔn)則認(rèn)為，哺乳期偶爾少量服用是可以的，但不要大量或長(zhǎng)期使用，否則可能引起嬰兒嗜睡、易怒，以及泌乳量減少。不過，目前關(guān)于哺乳期使用西替利嗪的藥代動(dòng)力學(xué)研究尚不足夠，如無特別需要，建議還是首選氯雷他定。2021年11月17日633
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 嗯，現(xiàn)在寶寶過敏的反應(yīng)的現(xiàn)象越來越常見了，那么在應(yīng)對(duì)寶寶的過敏反應(yīng)的同時(shí)，很多寶爸寶媽，嗯，非常關(guān)心和焦慮的是如何在日常的生活管理當(dāng)中來改善寶寶的過敏體質(zhì)，有的家長(zhǎng)選擇了中藥，中醫(yī)中藥的調(diào)理，有的家長(zhǎng)呢，呃，選擇了脫敏治療，但是從西醫(yī)兒童保健醫(yī)生的角度上，我想提醒大家，呃，要有一個(gè)穩(wěn)定的免疫力功能，也就是孩子的免疫力比較好，比較穩(wěn)定，那么最根本的前提條件要保證充足的營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，因?yàn)橹挥谐渥愕臓I(yíng)養(yǎng)膳食，營(yíng)養(yǎng)素合理而充分，呃，全面的情況下，孩子的免疫力才是穩(wěn)定的，呃，所以在治療過敏反應(yīng)的過程中，要關(guān)注更多的，要放更多的精力在管理孩子的營(yíng)養(yǎng)。 然后睡眠上不能舍本逐末。 抖音。2021年11月16日604
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 過敏體質(zhì)如何調(diào)理？ 近年來，過敏性疾病患病率日益增加，過敏人群日益增多。中醫(yī)認(rèn)為，過敏的發(fā)生與體質(zhì)相關(guān)，過敏體質(zhì)者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理。 過敏體質(zhì)是由遺傳因素和后天因素共同造成的特殊狀態(tài)體質(zhì)。對(duì)于過敏體質(zhì)者來說，寒冷的空氣、可口的海鮮、盛開的鮮花、灰塵多的環(huán)境等都有可能帶來身體不適，部分過敏體質(zhì)者甚至長(zhǎng)年累月被過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹等疾病折磨。 過敏體質(zhì)者需要格外注意生活細(xì)節(jié)，應(yīng)盡量避開過敏原，并積極改善自身體質(zhì)，這樣才有利于減輕過敏困擾。具體可從環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)及情緒等方面入手進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理。 環(huán)境調(diào)養(yǎng) 過敏體質(zhì)者居室宜通風(fēng)良好，保持室內(nèi)清潔，被褥、床單經(jīng)常洗曬可防止對(duì)塵螨過敏。室內(nèi)裝修后不宜立即搬進(jìn)居住，應(yīng)打開窗戶，待甲醛等化學(xué)物質(zhì)揮發(fā)干凈后再搬進(jìn)新居。 春季花粉較多時(shí)，要減少室外活動(dòng)時(shí)間，防止花粉引起過敏。不宜養(yǎng)寵物，以免對(duì)動(dòng)物皮毛過敏。此外，過敏體質(zhì)者容易水土不服，更換居住環(huán)境后應(yīng)格外注意飲食起居，提前了解當(dāng)?shù)氐淖匀?、社?huì)環(huán)境，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。 飲食調(diào)養(yǎng) 在飲食上，過敏體質(zhì)者不僅應(yīng)避開容易導(dǎo)致過敏的食物，還應(yīng)注意飲食宜清淡、均衡、粗細(xì)糧搭配適當(dāng)、葷素配伍合理，少吃無鱗魚、蟹、辣椒等辛辣、腥發(fā)食品，少飲酒、濃茶。 根據(jù)身體狀況，可適量選擇以下幾種調(diào)理養(yǎng)生藥膳。 黃芪山藥粥 將10克黃芪、50克山藥、100克大米一起放入鍋中加清水適量煮粥，煮熟即成，可健脾益氣。 固表粥 將15克烏梅、20克黃芪、12克當(dāng)歸放入砂鍋中加水煮開，再用小火慢煮成濃汁，取出藥汁后，再加水煮開后取汁，用汁煮100克粳米成粥，加冰糖趁熱食用，可養(yǎng)血消風(fēng)、扶正固表。 蔥白紅棗雞肉粥 將100克粳米、10枚紅棗（去核）、100克連骨雞肉分別洗凈；姜切片；香菜、蔥切末。鍋內(nèi)加水適量，放入雞肉、姜片大火煮開。然后放入粳米、紅棗熬45分鐘左右。最后加入蔥白、香菜，調(diào)味服用。可養(yǎng)血祛風(fēng)，適于調(diào)治過敏性鼻炎。 靈芝黃芪燉豬瘦肉 將15克靈芝、15克黃芪洗凈，切片備用。100克豬瘦肉洗凈、切塊，放入鍋內(nèi)，加靈芝、黃芪，以及適量食鹽、蔥、生姜、料酒、味精、水，將鍋置武火上燒沸，再用文火燉熬至豬肉熟爛即可使用，有補(bǔ)脾益肺作用，適用于調(diào)治肺脾氣虛的過敏性疾病等癥。 運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng) 過敏體質(zhì)者應(yīng)積極參加體育鍛煉，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，改善過敏體質(zhì)。天氣寒冷時(shí)鍛煉要注意防寒工作，防止感冒。運(yùn)動(dòng)時(shí)，強(qiáng)度以不出汗或微微汗出為宜，并避免汗出當(dāng)風(fēng)。每天可進(jìn)行半小時(shí)至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。 情緒調(diào)養(yǎng) 過敏體質(zhì)者往往對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，容易產(chǎn)生不同程度的敏感、多疑、焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。過敏體質(zhì)者應(yīng)正確看待自己的體質(zhì)特點(diǎn)，不必為此感到焦慮，把自我防護(hù)看作是日常生活的一部分，積極尋求改善過敏問題的方法，保持樂觀向上的生活狀態(tài)。 必要時(shí)主動(dòng)告訴他人自己的禁忌，有助于得到理解和幫助，還可找到相同體質(zhì)的人作為伙伴，分享生活中的防過敏心得體會(huì)和生活技巧。 本文部分內(nèi)容及文字來源于網(wǎng)絡(luò)，分享此文出于傳播和學(xué)習(xí)交流目的，如有侵權(quán)請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。2021年11月07日902
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 第三代頭孢菌素自20世紀(jì)80年代起逐步進(jìn)入臨床并得到廣泛應(yīng)用。與其他頭孢菌素相比，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、高度耐酶、對(duì)細(xì)菌外膜穿透力強(qiáng)、對(duì)組織穿透力強(qiáng)、血清和組織藥物濃度高、有效濃度維持時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)人體毒性低等優(yōu)點(diǎn)。 臨床常用的品種有頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等，今天就來為大家匯總這4種常用頭孢菌素的異同點(diǎn)。 第三代頭孢菌素自20世紀(jì)80年代起逐步進(jìn)入臨床并得到廣泛應(yīng)用。與其他頭孢菌素相比，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、高度耐酶、對(duì)細(xì)菌外膜穿透力強(qiáng)、對(duì)組織穿透力強(qiáng)、血清和組織藥物濃度高、有效濃度維持時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)人體毒性低等優(yōu)點(diǎn)。 臨床常用的品種有頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等，今天界小藥就來為大家匯總這4種常用頭孢菌素的異同點(diǎn)。、 抗菌活一、抗菌活性 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng)，明顯超過第一代和第二代頭孢菌素，并且對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定[對(duì)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）無效]。 第三代頭孢菌素的抗菌譜廣，部分藥物對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有不同程度的抗菌作用，而頭孢曲松與頭孢噻肟則對(duì)肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌無效，見表1。 二、藥物在體內(nèi)的特點(diǎn) 第三代頭孢菌素在組織分布廣，除頭孢哌酮不易透過血腦屏障外，其余藥物均能透過。頭孢哌酮與頭孢曲松在膽道中有較高濃度，頭孢曲松具有較長(zhǎng)半衰期，可一天給藥一次，見表2。 三、臨床應(yīng)用 由于每種頭孢菌素的抗菌活性及體內(nèi)特點(diǎn)不同，因此在臨床選擇用藥側(cè)重點(diǎn)也所不同。 頭孢曲松與頭孢噻肟可用于常見病原菌為青霉素耐藥肺炎鏈球菌的感染性疾病及社區(qū)獲得性感染的經(jīng)驗(yàn)治療，頭孢他啶與頭孢哌酮?jiǎng)t用于常見病原菌為敏感銅綠假單胞菌的感染性疾病及醫(yī)院獲得性感染的經(jīng)驗(yàn)治療。4種藥物在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥見表3。 四、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) ■過敏試驗(yàn) 2021年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021版）》中指出，頭孢類抗菌藥物在以下兩種情況下需要做皮試： 既往明確的青霉素或頭孢菌素（速發(fā)型）過敏史患者； 藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。 頭孢噻肟部分廠家說明書中明確提示“用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)”，因此在應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)引起注意。 ■雙硫侖樣反應(yīng) 頭孢菌素類抗菌藥以母核7-氨基頭孢烯酸（7-ACA）為基礎(chǔ)，若7-ACA環(huán)的3位上有甲硫四氮唑側(cè)鏈，如頭孢哌酮鈉，可與輔酶I（NAD）競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心，從而抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精初步代謝生成的乙醛積聚而引起“雙硫侖樣反應(yīng)”。 此外若含有相似的結(jié)構(gòu)，如：含有甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢曲松鈉、含有氨基噻唑側(cè)鏈的頭孢噻肟鈉等，也可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。因此，使用頭孢菌素類抗菌藥時(shí)應(yīng)避免飲酒，并注意與含有乙醇的藥物（如藿香正氣水）合用。 ■出血風(fēng)險(xiǎn) 頭孢哌酮，可致低凝血酶原血癥或出血。其機(jī)制可能與合成維生素K的腸道菌群受到抑制有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不良者、吸收不良者（如肺囊性纖維化者）、酒精中毒者和長(zhǎng)期靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)制劑者均存在上述危險(xiǎn)。此外，甲硫四氮唑側(cè)鏈可干擾維生素K循環(huán)，阻礙凝血酶原的合成，致維生素K依賴性凝血因子合成受阻。7位碳原子的取代基為-COOH的頭孢菌素類可抑制血小板聚集，使出血傾向加重。 ■膽囊假性結(jié)石 頭孢曲松鈉的鈣鹽易沉淀于膽囊中，形成頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石，停藥后可自行消退，也稱可逆性結(jié)石或假結(jié)石癥。其機(jī)制主要是頭孢曲松鈉在體內(nèi)不被分解，而以原形經(jīng)膽囊、腎排出，故在膽汁及尿液中的藥物濃度高。頭孢曲松鈉解離后的陰離子與鈣離子親和力較高，易在膽囊及腎集合系統(tǒng)內(nèi)形成不溶性頭孢曲松鈣鹽沉淀物而形成結(jié)石。 頭孢曲松鈉制劑不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。其與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。 ■其他 頭孢曲松不得用于新生兒高膽紅素血癥治療。體外研究表明頭孢曲松能取代膽紅素與血清白蛋白結(jié)合，導(dǎo)致這些患者可能發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用本品。 第三代頭孢菌素抗菌藥物由于抗菌譜廣，可致二重感染，如假膜性腸炎、念珠菌感染等。 、小 第三代頭孢菌素類抗菌藥物均有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、低致敏性等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用。只有正確認(rèn)識(shí)藥物特點(diǎn)，正確掌握應(yīng)用藥物指征，才能保持抗菌藥物的持久抗菌活性，避免細(xì)菌耐藥率快速增長(zhǎng)。2021年11月04日3739
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 過敏體質(zhì)能改善嗎？ 也不知道過敏體質(zhì)是怎樣養(yǎng)成的，過敏體質(zhì)有一個(gè)是先天的，另外一個(gè)是后天的啊，先天的呢，就是遺傳，比如說爸爸媽媽爺爺奶奶，就三代以內(nèi)的近親有過敏體質(zhì)，這種體質(zhì)可能會(huì)遺傳的啊，第二個(gè)就是后天的因素，比如說，呃。 孩子的營(yíng)養(yǎng)不良啊，那么他就會(huì)出現(xiàn)免疫紊亂，出現(xiàn)過敏體質(zhì)，比如說環(huán)境的因素，比如說現(xiàn)在的過敏的問題比以前要多得多。 所以呢，呃，過敏體質(zhì)可以改善一部分的，因?yàn)椤? 我們?nèi)梭w其實(shí)它在不斷的一個(gè)變化的過程，人體的各個(gè)器官的功能其實(shí)隨時(shí)在變化的過程當(dāng)中，尤其是孩子的體質(zhì)是他的改善空間是非常大的。 那從過敏體質(zhì)，就是從免疫學(xué)的角度上說，因?yàn)檫^敏無非是免疫紊亂的一個(gè)過程，免疫引導(dǎo)過度的一個(gè)問題，那要改善孩子的體質(zhì)，也是回到根本，就是要把孩子的營(yíng)養(yǎng)素啊，睡眠，他的機(jī)能狀態(tài)調(diào)整的非常好。 那早期的話，只能說要發(fā)第一次發(fā)現(xiàn)過敏源，然后注意回避，第二一個(gè)有這些慢性咳嗽啊等等癥狀，要及時(shí)得到控制，有的孩子在嬰幼兒時(shí)期的過敏體質(zhì)的問題，包括腹瀉啊，鼻祖啊，打噴嚏啊，咳嗽啊等等，甚至喘息啊等等，沒有引起足夠的重視而得到控制以后，到后期，早期的過敏到后期很容易就形成哮喘2021年10月29日806
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聶明榮副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 何謂舌下脫敏治療 舌下脫敏治療是近年來世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)倡導(dǎo)的針對(duì)過敏性鼻炎及哮喘等過敏性疾病的初始、早期治療手段。此療法是讓患者由低劑量開始舌下含服脫敏制劑,劑量逐漸增加,達(dá)到維持劑量后持續(xù)足夠療程,以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)過敏原的耐受,使患者再次接觸過 敏原時(shí)不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕。目前舌下脫敏治療已在歐洲、南亞、中東、 南非、澳大利亞和我國(guó)的香港、臺(tái)灣地區(qū)廣泛應(yīng)用。 過敏性疾病臨床用藥治療須知 過敏性疾病臨床用藥：暢迪粉塵螨滴劑1-5號(hào)。 適應(yīng)癥：可用于變應(yīng)性鼻炎、過敏性哮喘等〡型過敏性疾病。 暢迪用藥方法：藥瓶?jī)A斜,將藥物滴于舌下,含1-3分鐘后吞咽,每日一次,固定時(shí)間用藥。建議服藥10分鐘后再正常飲水和進(jìn)食。如一次用藥滴數(shù)過多,可分多次服用,不影響療效。 粉塵螨滴劑使用須知 1、按時(shí)服用:請(qǐng)于每天相對(duì)固定時(shí)間(前后不差半個(gè)小時(shí))使用粉塵螨滴劑，根據(jù)“使用原則”滴于舌下,并含服1—3分鐘后咽下。 2、使用原則： 遞增階段治療用量: 持續(xù)階段治療用量： 3、核準(zhǔn)劑量：1瓶4號(hào)按照每天3滴服用可以用2周；1瓶5號(hào)按照每天2滴服用可以用3周。請(qǐng)服用時(shí)將瓶身傾斜40—60度滴下，避免連滴或者重力因素影響造成的滴量誤差。 如何安全進(jìn)行舌下脫敏 舌下脫敏期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)大多比較輕微,安全性高?；颊呙撁羝陂g如出現(xiàn)下列情況,具體處理方法如下: 局部皮疹、口唇瘙癢等輕微癥狀,無需劑量調(diào)整,持續(xù)用藥3-7天后癥狀可自行緩解。 如出現(xiàn)過敏癥狀加重的,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,可在加用緩解藥物的同時(shí),減少暢迪的用藥量,耐受以后再遞增。 舌下脫敏前期出現(xiàn)藥物不耐受的患者,往往對(duì)藥物敏感程度更高,脫敏治療的效果更顯著,請(qǐng)堅(jiān)持治療。 起效時(shí)間 通常變應(yīng)性鼻炎在治療1~3個(gè)月起效,過敏性哮喘2~6個(gè)月起效,但在治療初期可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),一般使用6~9個(gè)月進(jìn)入穩(wěn)定期。 治療效果 終止脫敏治療后,相當(dāng)部分患者可以達(dá)到完全脫敏的效果。 預(yù)防變應(yīng)性鼻炎發(fā)展成哮喘或哮喘癥狀惡化,避免發(fā)生新的過敏癥。 避免長(zhǎng)期對(duì)癥用藥造成的不良影響,尤其是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響。2021年10月22日1674
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魏敏主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 皮膚科 過敏的一線用藥：抗組胺藥。一、組胺是參與變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的重要化學(xué)介質(zhì)，組胺受體可分為4種：①H1受體廣泛分布于外周和中樞，在外周主要分布于皮膚和黏膜的血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，調(diào)節(jié)血管舒張和支氣管收縮，在中樞主要分布于具有喚醒功能的區(qū)域，有調(diào)節(jié)睡眠與覺醒、認(rèn)知及抗驚厥等作用。②H2受體主要分布于胃壁細(xì)胞，調(diào)節(jié)胃酸分泌。③H3受體主要表達(dá)于胺能神經(jīng)元的突觸前膜，主要調(diào)節(jié)組胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。④H4受體特異性表達(dá)于肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、T細(xì)胞等免疫細(xì)胞膜表面。二、抗組胺藥：1.第一代：氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，與H1受體結(jié)合后可明顯減輕過敏癥狀。但是親脂性較高，容易通過血腦屏障，明顯的中樞抑制作用，如鎮(zhèn)靜、嗜睡、注意力下降、認(rèn)知學(xué)習(xí)能力減退等；2.第二代：阿司咪唑、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、氯雷他定等。中樞抑制作用明顯減少，因?yàn)榉肿恿看?，親脂性低，不易通過血腦屏障，從而降低了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。部分第二代抗組胺藥物如氯雷他定，其分子量較低，同時(shí)親脂性較高，盡管容易穿透血腦屏障，但由于它與血腦屏障中的外排泵具有很高的親和力，可快速被泵出血腦屏障，導(dǎo)致中樞系統(tǒng)中的藥物濃度迅速降低，減輕其中樞抑制作用。故第二代藥物較第一代副作用明顯減少，但部分藥物仍存在心臟毒性和體重增加等不良反應(yīng)。大部分第二代由肝臟的細(xì)胞色素P450酶代謝，并經(jīng)腎臟清除，故在使用時(shí)需要注意藥物相互作用及肝腎功能。3.新型抗組胺藥：左西替利嗪、地氯雷他定等。保留了第二代的中樞抑制作用較小的基礎(chǔ)上，尚具有以下優(yōu)點(diǎn):①起效快，抗過敏效應(yīng)強(qiáng)，該類藥物多為第二代的活性代謝物或光學(xué)異構(gòu)體，本身具有活性，故起效快，而且對(duì)H1受體具有高選擇性，與受體結(jié)合時(shí)間更長(zhǎng)，故抗過敏效應(yīng)強(qiáng);②無心臟毒性，因?yàn)椴挥绊懶呐K離子通道，所以不引發(fā)一系列心臟反應(yīng);③藥物相互作用小，不經(jīng)過肝臟的細(xì)胞色素P450酶代謝，故P450酶抑制劑不會(huì)影響其代謝;④對(duì)肝腎功能不全者安全性高。臨床上常見副作用有頭暈、口干，偶有頭痛和惡心等，停藥后可很快消失。2021年10月11日2053
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過敏相關(guān)科普號(hào)
張永慶醫(yī)生的科普號(hào)
張永慶 副主任醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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馮義國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
馮義國(guó) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚科
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張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 主任醫(yī)師
天津市安定醫(yī)院
心境障礙科
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