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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是一種新型的單體卟啉類藥物，化學名是血卟啉單甲醚，它是國家1.1類新藥。既往國內開發(fā)的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）等均為多組分的混合物，組分復雜，難以實現穩(wěn)定、規(guī)范的質量控制，且在體內排泄緩慢，使用后皮膚的光敏反應持續(xù)1至3個月，部分患者甚至長達6個月。這給治療后患者的工作、生活帶來了極大的不便。而海姆泊芬在體內分布迅速，清除較快，不易蓄積，從而提高了光動力療法的安全性，極大地縮短了治療后避光時間，一項針對健康受試者的光敏反應研究顯示，海姆泊芬（5mg/kg）給藥后52小時，室外日光照射無明顯皮膚光敏反應。2023年06月15日
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鄭成中主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 害人：用檢測ＩｇＧ作為指導食物過敏防治????戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心兒科?主任醫(yī)師?鄭成中???以檢測過敏原IgG指導食物過敏患兒是錯誤的，確診食物過敏的金標準只有一個！孩子吃某種事物（牛奶、雞蛋、水果、堅果、海產品）出現肚子痛、拉肚子、大便帶血或者便秘、皮疹，等等，大家的第一反應是不是懷疑寶寶食物過敏呢？為了驗證這一點，或許帶孩子去做過敏原檢測，找出過敏原抽血化驗一下就能得出準確結果，過敏原馬上就能輕松規(guī)避。有些過敏原檢測結果往往會給你一個錯誤的誘導，讓你認為孩子這也過敏那也過敏，啥都不能吃......什?食物過敏的病因機制，是免疫系統(tǒng)出現了問題，將某種正常的食物，識別成對身體有害的物質，并進行免疫攻擊，導致人體產生一系列反應。根據過敏反應，通常分為速發(fā)型過敏和遲發(fā)型過敏。所以：食物過敏反應可由IgE介導、非IgE介導，或者兩者皆有。既然知道了過敏可由IgE介導，那我們接著來講怎么檢測過敏原。抽血檢測過敏主要有兩種，一是特異性?IgE?檢測，另一個是食物特異性?IgG?檢測。有些醫(yī)院或醫(yī)生沒有學懂IgE和?IgG在過敏性疾病中的意義，說IgG能查上百種，所以建議家長通過IgG查過敏食物，完全讓孩子忌口。食物IgG檢查結果和食物過敏有沒有關系、是什么關系?特異性IgG是保護性抗體，其升高提示患兒對這種食物已經自然耐受，不產生癥狀，也就是說，可以吃這種食物，而不是回避。研究顯示?IgG?可抑制?IgE?介導的免疫反應，當?IgG?升高時，不僅不代表過敏，反而意味著機體更耐受這種食物。所以說，通過某種食物相關的IgG水平升高來判斷哪些食物過敏，是完全錯誤的。通過檢測食物IgG把陽性結果分級成輕度、中度和重度，并建議重度的別吃，中度的間斷吃，輕度的少吃，這是誤導、害人！要真按這個表來喂養(yǎng)，孩子還能吃什么......接下來，橋黑板說重點重點：怎么知道寶寶對這個食物過不過敏呢？確診食物過敏的金標準只有一個診斷食物過敏不能簡單一個檢測報告單就能確診的，它需要由過敏免疫科或兒科醫(yī)生，結合病史、癥狀、體征等情況判斷可能的過敏原，在既往病史無法判斷過敏原的情況，再進行過敏原IgE檢測。但是，過敏原IgE檢測只是一個篩查試驗，結果陽性并不代表一定過敏，它只是提示食物過敏的可能性，只提示IgE介導的過敏，也不是確診的依據。特異性IgE的水平越高，存在食物過敏的可能性就越大，卻不能說明孩子一定對這種過敏原是過敏，必要時，采取回避-激發(fā)試驗來確認。確診食物過敏的金標準只有一個——食物回避-激發(fā)試驗（食物激發(fā)試驗）。由于食物激發(fā)試驗具有誘發(fā)嚴重過敏的風險，檢查需慎重。因此，家長若懷疑孩子因吃了某種食物導致不嚴重的過敏，建議先回避可疑食物，下次再吃又出現類似癥狀在做專業(yè)檢查。食物回避-激發(fā)試驗的方法，自行找過敏食物：第1步??追溯?回憶孩子有不適癥狀前吃的食物，列入懷疑清單；第2步??回避?在接下來的飲食中，完全排除孩子懷疑清單中的食物，如果孩子過敏癥狀改善或消失，這時可高度懷疑孩子的過敏與該食物相關。第3步??試探?有意識地給孩子少量高度懷疑的食物，細心觀察孩子反應，如果同樣的癥狀重新出現，那么基本證實對此食物過敏。如果確定孩子食物過敏，是不是就以后都不能吃呢？這得看情況，隨著時間推移、年齡增長，大部分的食物過敏可以自然耐受。1.如果反應輕微，只是發(fā)生口周紅疹、瘙癢等，可以隔一段時間繼續(xù)試著少量嘗試，通常都會很快適應。2.如果反應明顯，發(fā)生全身蕁麻疹、血管神經性水腫，腹痛、嚴重嘔吐、便血等，可以暫停添加這種食物，3個月到6個月之后專業(yè)醫(yī)生指導下嘗試。3.如果反應嚴重，引起呼吸困難、聲音嘶啞、嚴重的咳喘、甚至過敏性休克，應緊急就醫(yī)，確定過敏原后要盡量避免。最后總結一下，食物過敏主要是根據癥狀來判斷的，過敏原IgE檢查只是處于輔助地位，沒有癥狀支持的檢查結果無法診斷食物過敏。食物IgG檢查結果提示已經耐受過敏，是可以進食的標志，不是回避的指征，通過檢測食物IgG來找食物過敏原，指導防治，不僅費錢，還坑娃！2023年06月12日190
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張華清主治醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 兒科 對于牛奶蛋白過敏寶寶，如果本身為母乳喂養(yǎng)的可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。寶媽有3點需要注意：1.須回避牛奶及其相關制品，母乳喂養(yǎng)階段的母親要回避牛奶及其制品；2.鈣劑要按時補充，母親每天要補充鈣劑900mg左右；3.金標準寶寶體重增長，當寶媽回避牛奶及其制品后寶寶相關癥狀不緩解且寶寶體重增加不好時，要停母乳并換用氨基酸配方奶粉粉或深度水解配方奶粉喂養(yǎng)。最后，氨基酸配方奶粉粉或深度水解配方奶粉更換，家長一定要明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生指導下進行更換。提示：本內容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)。2023年05月29日268
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魯國玉主治醫(yī)師 湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 男科 你這個呢，我建議你去好一點的醫(yī)院做一下。 詳細的檢查，看看到底是什么細菌感染，然后最好做一個藥品培養(yǎng)啊，藥品試驗，藥品試驗之后出了結果之后，你看到這個結果在在用藥就比較好，你光憑經驗性用藥，這個我覺得不太靠譜，因為這個慢性炎本身就是一個頑固性疾病，光憑這個精神性化，一是你這個效果不滿意，另外一個呃。 另外一個也浪費錢呀，是吧，你花不少錢，還有一個就是說它有一定的副作用，你不能不能把自把你自身當成一個實驗田吧，你這個用一下，那個用一下，說不定造成這個肝腎功能的一些不良反應，是不是，所以我建議你去好一點的醫(yī)院，先把這個細菌確定下來，然后做個呃。 藥品試驗，然后再針對性的用藥，這樣效果好一些，對你來說呢，對這個腎臟的損害也小一些，是不是？2023年05月04日46
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