有些脊柱腫瘤患者手術(shù)固定了病變的脊柱，但術(shù)后卻出現(xiàn)了人工椎體（鈦網(wǎng)）（鈦網(wǎng)）的滑脫（移位、松動(dòng)）。因?yàn)槿斯ぷ刁w（鈦網(wǎng)）（鈦網(wǎng)）承擔(dān)了上方整個(gè)脊柱的重量，一旦出現(xiàn)移位，后果十分嚴(yán)重。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)人工椎體（鈦網(wǎng)）滑脫呢？如果腫瘤破壞了脊柱，就需要用人工椎體（鈦網(wǎng)）（鈦網(wǎng)）代替受損的椎體來(lái)支撐脊柱。人工椎體（鈦網(wǎng)）（鈦網(wǎng)）放置的位置，周圍一般都是沒有受損的骨頭。但如果腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，侵蝕了周圍的骨頭，人工椎體（鈦網(wǎng)）就會(huì)不穩(wěn)固，出現(xiàn)移位。這就類似一座木質(zhì)結(jié)構(gòu)的房子，如果木頭不穩(wěn)，需要鋼筋水泥來(lái)加固，但加固之后，那些沒有被消滅的蛀蟲又把大梁吃掉一部分，這時(shí)鋼筋水泥就有可能坍塌，因?yàn)殇摻钏嗍歉街谡麄€(gè)房屋結(jié)構(gòu)上的。除了上述原因外，人工椎體（鈦網(wǎng)）出現(xiàn)滑脫也有可能是其他三種因素造成的：1.經(jīng)歷手術(shù)的創(chuàng)傷后，有些患者的骨頭長(zhǎng)時(shí)間不生長(zhǎng)。內(nèi)固定真正起到作用的時(shí)間大概為1~2年，等到兩年后，金屬?gòu)?qiáng)度無(wú)法支撐，這時(shí)患者自己的骨頭又沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致移位、斷裂；2.術(shù)后人工椎體（鈦網(wǎng)）出現(xiàn)感染。如果術(shù)后骨頭長(zhǎng)時(shí)間不愈合，就容易發(fā)生感染，尤其放療、化療后，人體抵抗力降低，感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯比一般人高很多。如果人工椎體（鈦網(wǎng)）出現(xiàn)感染，十分容易導(dǎo)致支撐不穩(wěn)，出現(xiàn)移位。3.其他如放化療后，局部血液供應(yīng)不佳，導(dǎo)致植骨條件不好等也會(huì)引起問題，這就類似沙漠里很難長(zhǎng)草一樣。假體設(shè)計(jì)不合理、放療、植骨塊條件不好等也會(huì)引起人工椎體（鈦網(wǎng)）滑脫。人工椎體（鈦網(wǎng)）滑脫后壓迫脊髓是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。如果滑脫發(fā)生在頸椎，可發(fā)生四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸窘迫、循環(huán)衰竭等。胸腰骶椎的滑脫可導(dǎo)致軀體、下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能急劇減退或惡化，大小便失禁等。一旦懷疑椎體移位，需立即就醫(yī)，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定再次手術(shù)。請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接，了解更多科普知識(shí)：1、門診脊柱占位病變的穿刺注意事項(xiàng)2、脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展3、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展4、微創(chuàng)治療 脊柱腫瘤 射頻治療骨樣骨瘤5、巨大骨巨細(xì)胞瘤－－累及3節(jié)脊椎 整塊切除本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

對(duì)于腫瘤患者而言，放療、化療這些治療方式并不陌生，然而，當(dāng)脊柱腫瘤進(jìn)行放化療，尤其是放療時(shí)，不少患者會(huì)擔(dān)心是否會(huì)傷及脊髓。不可否認(rèn)，放療確實(shí)有傷及脊髓的可能性。但如果不治療，腫瘤造成的脊髓損傷會(huì)更嚴(yán)重。而且即便是手術(shù)治療，也有傷及脊髓的可能性。這就像有的人擔(dān)心飛機(jī)失事，但因?yàn)轱w機(jī)是目前最快捷的交通工具，所以不得不坐，但其實(shí)真正出現(xiàn)飛機(jī)失事的概率非常低。同樣，對(duì)于脊柱腫瘤而言，為了救脊髓反而傷到脊髓的可能性確實(shí)存在，但這種可能性只有不到1%。因此，患者不要因噎廢食。那么，對(duì)于脊柱腫瘤患者，什么時(shí)候需要進(jìn)行放化療呢？原則上，如果患者沒有骨折、癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，一般首選放療；但如果存在骨折、癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，則先進(jìn)行手術(shù)治療。至于手術(shù)治療后是否需要進(jìn)行化療，還需要根據(jù)病情來(lái)確定。如果是脊柱轉(zhuǎn)移癌，基本上術(shù)后都需要化療；但如果是原發(fā)性脊柱腫瘤，而且手術(shù)切除非常干凈，就沒有必要進(jìn)行化療了。一般而言，如果術(shù)后需要放療或者化療，都是做完手術(shù)一個(gè)月左右，傷口基本愈合后才開始。值得注意的是，關(guān)于脊柱腫瘤的治療，并不是一個(gè)醫(yī)生的治療，而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同合作，至于治療方案，也是醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)衡量制定的。請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接，了解更多科普知識(shí)：1、門診脊柱占位病變的穿刺注意事項(xiàng)2、脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展3、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展4、

治療脊柱腫瘤，如果存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，或者腫瘤已經(jīng)壓迫脊髓時(shí)，以手術(shù)治療為主；如果是骨髓瘤、乳腺癌等對(duì)放療和化療敏感，可以首選保守治療（放療或化療）。而即便選擇手術(shù)治療，也不可盲目行動(dòng)，諸如手術(shù)方式、治療順序以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，都是需要進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估的。在手術(shù)治療前，這些事情是患者需要了解的：1.由于微創(chuàng)手術(shù)在治療脊柱腫瘤上仍然存在一定的局限性，所以，目前脊柱腫瘤仍然以開放手術(shù)為主。但現(xiàn)在的脊柱腫瘤開放手術(shù)，并不像大家想的那樣創(chuàng)傷非常大。事實(shí)上，現(xiàn)在的開放手術(shù)，醫(yī)生會(huì)盡量使創(chuàng)傷變小、切口變小、軟組織創(chuàng)傷變小。進(jìn)行開放手術(shù)后，患者第二天就可以下地，術(shù)后4~5天即可出院，并不需要在床上躺三個(gè)月。2.對(duì)于轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，原則是先治療原發(fā)癌，再解決脊柱上的腫瘤。因?yàn)樵l(fā)癌是最根本的問題，脊柱轉(zhuǎn)移對(duì)患者而言，屬于“落井下石”的行為。唯一可能改變這種治療順序的情況是：當(dāng)患者脊柱上的腫瘤危害嚴(yán)重，患者很可能馬上面臨癱瘓或者已經(jīng)發(fā)生骨折，患者無(wú)法忍受疼痛，這時(shí)就需要先治療脊柱上的問題，再解決原發(fā)癌。3.對(duì)于脊柱腫瘤手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，比一般的手術(shù)大，除了腫瘤等客觀原因，風(fēng)險(xiǎn)大小與治療團(tuán)隊(duì)的水平密切相關(guān)。因?yàn)榧怪[瘤并不常見，一般醫(yī)院較少處理此類病患。而經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，往往配備強(qiáng)大的相關(guān)科室合作團(tuán)隊(duì)，如脊柱外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、胸外科、普外科、神經(jīng)外科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤化療科、病理科等。因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士、技師經(jīng)常接觸此類患者，所以各科室之間配合默契。因此，建議患者去大的三甲醫(yī)院，找經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫就診。4.如果患者存在其他疾病，是否會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)呢？事實(shí)上，在手術(shù)前，患者都需要進(jìn)行一個(gè)全面檢查，來(lái)評(píng)估是否適合做手術(shù)。如果患者有嚴(yán)重的心臟病或者肺病，可能不能耐受手術(shù)。而對(duì)于能否耐受麻醉、耐受手術(shù)，主刀醫(yī)生會(huì)與麻醉師進(jìn)行共同評(píng)估，給出科學(xué)的答案。如果患者能夠耐受手術(shù)，醫(yī)生才會(huì)考慮其他疾病是否會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，手術(shù)就好像過門檻，手術(shù)進(jìn)行過程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，就好像過這個(gè)門檻時(shí)有可能會(huì)摔跤，但過了門檻之后，可能就是一馬平川，十分順暢，也就是手術(shù)之后的效果可能不錯(cuò)。點(diǎn)擊鏈接，了解更多相關(guān)內(nèi)容：《脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展》《門診脊柱占位病變的穿刺注意事項(xiàng)》北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科姜亮《脊柱腫瘤的多學(xué)科診斷治療（團(tuán)隊(duì)介紹）》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

微創(chuàng)治療，具有傷口小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)理念越來(lái)越深入人心。然而，對(duì)于醫(yī)生而言，脊柱腫瘤治療方式的選擇要遵循兩條原則：首先考慮的是，能不能救活患者、治愈腫瘤；其次要考慮的是，能不能保住患者的一些功能。在這些前提條件下，才考慮是否選擇微創(chuàng)治療。對(duì)于脊柱腫瘤，北醫(yī)三院更為關(guān)注的是整體治療、患者根本利益，而非單純的一種治療。然而，即便能夠進(jìn)行微創(chuàng)治療，脊柱腫瘤與其他胃腸道疾病的微創(chuàng)治療也有一定區(qū)別。因?yàn)槲改c道、肺臟手術(shù)中，腹腔、胸腔是大空腔，通過腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療時(shí)，將二氧化碳打入空腔內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)大腔隙；這樣就能通過監(jiān)視器非常清楚地看清體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)行治療操作。這種治療方式比開放手術(shù)的規(guī)模小很多，效果卻很不錯(cuò)。然而，脊柱就像老百姓日常生活中見到的“羊蝎子”——脊柱上不是骨頭就是肉。在這種條件下，想要造出如腹腔鏡治療一樣的空腔出來(lái)，是十分困難的。所以，對(duì)于脊柱腫瘤而言，真正的微創(chuàng)手術(shù)還有很長(zhǎng)一段距離。目前，脊柱腫瘤的微創(chuàng)治療主要有兩種：一種是射頻治療；另一種是人工骨水泥治療，即椎體成形術(shù)。射頻治療的原理是：脊柱上的骨皮質(zhì)（骨殼）不容易導(dǎo)熱。要理解這一點(diǎn)可以回想一下，將一根沒有破損的大骨頭放到水里煮，可能煮半天，骨頭內(nèi)部也不一定熟。根據(jù)骨頭的這一性質(zhì)，如果腫瘤長(zhǎng)在脊柱骨質(zhì)中央，則可以通過120度的高溫將腫瘤細(xì)胞燙死；而由于腫瘤周邊有骨皮質(zhì)形成的硬殼，熱量出不來(lái)，也就不會(huì)影響脊柱周圍的正常組織。至于人工骨水泥治療，是針對(duì)十分容易骨折的脊柱腫瘤患者，用骨水泥填充到內(nèi)部已經(jīng)空了的椎體中，支撐整個(gè)脊柱，減少脊柱坍塌的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是射頻治療還是人工骨水泥治療，都是在CT監(jiān)視下、通過“扎針”完成的，因此，都滿足微創(chuàng)的概念。然而，我們并不能高估這些微創(chuàng)治療的效果。比如，有些脊柱腫瘤離神經(jīng)很近，為了避免燙傷神經(jīng)，就不適宜進(jìn)行射頻治療。同理，人工骨水泥治療如同在即將坍塌的房子里面灌泥漿，房子塌一部分（一般而言，椎體空了50%）是可以灌水泥的，但如果房子已經(jīng)完全坍塌，這時(shí)就沒有灌水泥的意義了。除此之外，進(jìn)行人工骨水泥治療時(shí)，一般要求椎體相對(duì)比較完整，如果椎體缺損嚴(yán)重，水泥很容易往外滲，甚至滲漏到椎體外，壓迫到神經(jīng)上，或者滲到血液中，這時(shí)后果十分嚴(yán)重。另外，進(jìn)行骨水泥注射時(shí)，有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的可能。因此，患者更合適放化療后再選擇骨水泥注射。 A 椎體破壞 B 椎體成形術(shù)后（圖片看電腦網(wǎng)絡(luò)版，更為清晰）Tips：進(jìn)行骨水泥注射，很多患者擔(dān)心骨水泥聚合時(shí)，會(huì)釋放能量灼傷患者。事實(shí)上，這種可能性非常小。因?yàn)楣撬嘀荒軞⑺来蟾艃珊撩椎募怪[瘤，周邊只要離得稍遠(yuǎn)的正常組織都無(wú)法涉及。此外，脊柱上血液供應(yīng)十分豐富，能夠?qū)崃繋ё?；而脊柱神?jīng)周邊有一層水膜叫腦脊液，腦脊液也能帶走部分熱量。因此，出現(xiàn)骨水泥聚合釋放能量，進(jìn)而灼傷患者的可能性很小。各種腫瘤簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊鏈接，了解更多詳情1、巨大骨巨細(xì)胞瘤－－累及3節(jié)脊椎 整塊切除2、微創(chuàng)治療 脊柱腫瘤 射頻治療骨樣骨瘤3、脊柱嗜酸性肉芽腫的 診斷和治療 （朗格漢斯..4、脊柱啞鈴形腫瘤的診斷與治療進(jìn)展5、脊柱血管瘤的診斷和治療6、脊柱骨髓瘤（漿細(xì)胞瘤）的外科診斷治療7、脊柱脊索瘤診斷治療新進(jìn)展8、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展A、前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移的治療B、甲狀腺癌 脊柱轉(zhuǎn)移 全脊椎切除術(shù) 整塊切除C、乳腺癌 脊柱轉(zhuǎn)移的治療D、肺癌頸椎轉(zhuǎn)移，60歲女性，頸痛2個(gè)月，活動(dòng)受限E、腎癌脊柱轉(zhuǎn)移的診斷與治療本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

對(duì)于很多疑似惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，治療之前都要做很多檢查，包括CT、MRI等。但除了這些檢查外，醫(yī)生往往會(huì)建議患者再做病理活檢，那么，為什么需要做病理活檢呢？CT、MRI不是已經(jīng)給出診斷結(jié)果了嗎？實(shí)際上，病理活檢是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其它檢查都只是有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、判斷病情，或在治療過程中跟蹤治療效果。換言之，醫(yī)生通過CT、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤，但對(duì)于是真是假，良性惡性，還是需要病理診斷來(lái)最后下判斷。手術(shù)就如打仗一樣，“狹路相逢勇者勝”，結(jié)果往往是兩個(gè)極端，要么大勝、要么全軍覆沒。而醫(yī)生做手術(shù)，如果沒有打贏，等待患者的就是慘敗。所以，為了打勝仗，必須做好充分的情報(bào)準(zhǔn)備，這些情報(bào)中非常重要的一項(xiàng)就是病理活檢。但是很多患者擔(dān)心做活檢反而會(huì)加速癌細(xì)胞擴(kuò)散。雖然理論上存在這種可能，但實(shí)際上，取活檢標(biāo)本是由專業(yè)的大夫進(jìn)行的，大夫做活檢時(shí)通常是先在腫瘤上放一個(gè)套管，然后從套管中穿入一根針，扎入腫瘤獲取標(biāo)本，針拔出后再將套管取出。由于有套管的保護(hù)，癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散的可能性微乎其微。而即便出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，活檢導(dǎo)致的擴(kuò)散范圍也十分微小，醫(yī)生可以及時(shí)補(bǔ)救。相比而言，如果因?yàn)閾?dān)心癌細(xì)胞擴(kuò)散而沒有進(jìn)行活檢，直接手術(shù)，這時(shí)由于情況不明，導(dǎo)致手術(shù)沒有做好，最終腫瘤擴(kuò)散，這種擴(kuò)散規(guī)模將比活檢大得多，后果十分嚴(yán)重?；顧z穿刺針（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）值得注意的是，目前并不是每家醫(yī)院都開展了脊柱腫瘤的病理活檢，這項(xiàng)檢查對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技能要求非常高。因此，脊柱腫瘤患者如果要進(jìn)行病理活檢，一定要到正規(guī)的、有資質(zhì)的三甲醫(yī)院進(jìn)行。北醫(yī)三院每年此類脊柱活檢150例次。小貼士：對(duì)于術(shù)前檢查，除了必須做活檢外，其他檢查也是必不可少的，比如血液檢查。此外，如果懷疑是原發(fā)性脊柱腫瘤，需要拍普通胸片；如果懷疑是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，建議最好做一個(gè)全身PET-CT檢查（各醫(yī)院費(fèi)用不同，約1萬(wàn)元，醫(yī)保不報(bào)銷）。但如果患者經(jīng)濟(jì)條件有限，可以退而求其次，做肺部CT、腹部CT、盆腔B超以及全身骨掃描，整體花費(fèi)大約5000~6000元。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。點(diǎn)擊相關(guān)鏈接，了解更多詳情1.脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展3.脊柱腫瘤的多學(xué)科診斷治療（團(tuán)隊(duì)介紹）4.北醫(yī)三院門診脊柱占位病變的穿刺注意事項(xiàng)5.

癌癥患者最擔(dān)心出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到脊柱上，癌癥已經(jīng)發(fā)展到晚期了，這時(shí)還有治療的必要嗎？以前很多人都認(rèn)為沒有必要治療了。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺癌、乳腺癌等患者，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱上時(shí)，如果積極治療原發(fā)性腫瘤和脊柱腫瘤，患者再活10年是十分常見的。一些年輕的甲狀腺癌患者，如果腫瘤切除得非常干凈，壽命甚至與正常人沒什么差別。至于具體到每位患者到底能活多久，這個(gè)問題通常很難回答，醫(yī)生只能告訴患者一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概率，具體到每個(gè)人時(shí)，依病情、體質(zhì)而各不相同。除此之外，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，是否還有必要治療？打個(gè)比方，癱瘓就像溺水一樣，如果落水后十分鐘之內(nèi)被救上岸，基本上都可以搶救過來(lái)；但如果掉到水里面長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)，這時(shí)要搶救回來(lái)除非奇跡出現(xiàn)。同理，如果脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者剛剛出現(xiàn)癱瘓，2~3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)還有可能活下來(lái)，但如果拖的時(shí)間太長(zhǎng)，基本上治療已經(jīng)無(wú)效。因此，脊柱轉(zhuǎn)移瘤本身并不太可怕，只要控制得好，患者一樣能夠正常生活，關(guān)鍵是出現(xiàn)問題需盡早治療。提及治療，費(fèi)用是不可避免的話題。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤，不同的患者手術(shù)方式也不同，費(fèi)用也不盡相同。例如，有些患者，醫(yī)生判斷其生存期較長(zhǎng)，這時(shí)會(huì)建議做一些大的手術(shù)，將腫瘤切除干凈，讓患者在有生之年盡量不出現(xiàn)癱瘓。而如果是肺癌、肝癌轉(zhuǎn)移到脊柱的患者，生存期明顯偏短，這時(shí)醫(yī)生一般追求治療得恰到好處，而不是效果持久。一般而言，手術(shù)規(guī)模越大，做得越干凈，花費(fèi)肯定越高。各個(gè)醫(yī)院情況不同，北醫(yī)三院的情況如下：脊柱腫瘤徹底切除手術(shù)大約需要15-20萬(wàn)元，一般的切除手術(shù)是8~10萬(wàn)元，術(shù)后放療可能需要5~6萬(wàn)元。除此之外，如果有必要，患者可能還需要吃靶向藥物，這樣又會(huì)有一筆花費(fèi)。因此，對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤能否治療，醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)的意見，至于是否需要治療，仍然需要患者及其家屬根據(jù)其自身?xiàng)l件來(lái)做決定。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。點(diǎn)擊相關(guān)鏈接，了解更多詳情1.脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展3.脊柱腫瘤的多學(xué)科診斷治療（團(tuán)隊(duì)介紹）4.北醫(yī)三院脊柱組手術(shù)大致費(fèi)用與住院時(shí)間 更新時(shí)間：2012...5.微創(chuàng)治療 脊柱腫瘤 射頻治療骨樣骨瘤6.巨大骨巨細(xì)胞瘤－－累及3節(jié)脊椎 整塊切除7.外地患者－－手術(shù)住院費(fèi)的報(bào)銷、出院時(shí)間、...8.脊柱腫瘤術(shù)后門診復(fù)查9.脊柱骨髓瘤（漿細(xì)胞瘤）的外科診斷治療10.脊柱血管瘤的診斷和治療11.脊柱啞鈴形腫瘤的診斷與治療進(jìn)展

轉(zhuǎn)移性腫瘤是脊柱最常見的腫瘤類型，約占脊柱腫瘤的90%以上。所謂轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，是指肺癌、乳腺癌等其他惡性腫瘤的細(xì)胞，隨著血液、淋巴在全身的循環(huán)，偷偷跑到了脊柱里，并在脊柱安了家，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成腫瘤。惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移是十分常見的，但最常見是轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟。為什么惡性腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到脊柱呢？事實(shí)上，人體的骨頭有兩大功能：造血和支撐，其中，造血功能主要是通過骨頭中的骨髓實(shí)現(xiàn)的。脊柱造血的時(shí)間非常長(zhǎng)，直到老年時(shí)還在繼續(xù)造血。而其它的骨頭，如大腿上的骨頭，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨頭里面的骨髓慢慢被脂肪取代。舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦樱热绯３缘呢i大棒子骨等，剁開后往往有油性的物質(zhì)流出，這些油性物質(zhì)基本都是脂肪，而不是骨髓，所以剁開時(shí)出血非常少。而如果把脊柱剁開，因?yàn)槔锩婀撬璩煞侄?，所含的血液也非常多。癌?xì)胞的轉(zhuǎn)移，往往是通過血液循環(huán)進(jìn)行的。因此，很多惡性腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到脊柱上，形成轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。理論上，任何一種惡性腫瘤都可以轉(zhuǎn)移到脊柱上，臨床中最常見的有乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌等，而肝癌、結(jié)腸癌等較為少見。但實(shí)際上，并不是肝癌不容易轉(zhuǎn)移到脊柱上，而是肝癌晚期患者，基本上全身各處都有轉(zhuǎn)移，這時(shí)治療的意義已經(jīng)不大了。一般認(rèn)為，如果患者生存期超過3個(gè)月，就值得治療。通過手術(shù)能夠獲得緩解疼痛，減輕或避免癱瘓。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）對(duì)于這些惡性腫瘤，最容易轉(zhuǎn)移到脊柱的哪些部位呢？事實(shí)上，脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）組成，按照數(shù)量來(lái)說(shuō)，胸椎最多，相應(yīng)的腫瘤也最多；按照體積大小來(lái)說(shuō)，最然腰椎只有5塊，而頸椎有7塊，但是腰椎的體積是頸椎的2~3倍，所以腰椎發(fā)現(xiàn)腫瘤的幾率也更大。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。點(diǎn)擊相關(guān)鏈接，了解更多詳情1.脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展3.脊柱腫瘤的多學(xué)科診斷治療（團(tuán)隊(duì)介紹）4.北醫(yī)三院脊柱組手術(shù)大致費(fèi)用與住院時(shí)間 更新時(shí)間：2012...5.微創(chuàng)治療 脊柱腫瘤 射頻治療骨樣骨瘤6.巨大骨巨細(xì)胞瘤－－累及3節(jié)脊椎 整塊切除7.外地患者－－手術(shù)住院費(fèi)的報(bào)銷、出院時(shí)間、...8.脊柱腫瘤術(shù)后門診復(fù)查9.脊柱骨髓瘤（漿細(xì)胞瘤）的外科診斷治療10.脊柱血管瘤的診斷和治療11.脊柱啞鈴形腫瘤的診斷與治療進(jìn)展

發(fā)生在脊柱里的腫瘤（不包括其他癌癥轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤），也分為良性與惡性兩種。得病后能否治愈，跟腫瘤的良惡性密切相關(guān)。對(duì)于脊柱良性腫瘤而言，70%~80%的患者通過手術(shù)可以將腫瘤切除干凈，而且發(fā)現(xiàn)得越早，治愈的可能性越大。一般良性的脊柱腫瘤體積并不大，而且僅僅在骨組織內(nèi)部搞破壞，因此，腫瘤基本都能切干凈，甚至如果手術(shù)做得好，患者可以基本與常人無(wú)異。至于脊柱惡性腫瘤，生存時(shí)間則與腫瘤的惡性程度相關(guān)。如果是脊索瘤這種低度惡性的腫瘤，基本可以完全切除干凈，但手術(shù)難度非常高，手術(shù)規(guī)模也比較大。而如果是骨肉瘤、尤文肉瘤/原始神經(jīng)外層腫瘤等，則惡性程度非常高，很難真正切除干凈，尤其是脊柱緊貼重要的神經(jīng)、血管。這類腫瘤一般在四肢多見，偶見于脊柱；但即便在四肢，這類腫瘤切除也有一定難度，切除干凈后也有轉(zhuǎn)移的可能；在脊柱上出現(xiàn)就更嚴(yán)重了。通常骨肉瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)，80%的患者已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移了。因此，這些腫瘤基本無(wú)法治愈，但通過積極的綜合治療，如放化療等，五年生存率基本可達(dá)到50%~70%。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。點(diǎn)擊相關(guān)鏈接，了解更多詳情1.脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進(jìn)展3.脊柱腫瘤的多學(xué)科診斷治療（團(tuán)隊(duì)介紹）4.北醫(yī)三院脊柱組手術(shù)大致費(fèi)用與住院時(shí)間 更新時(shí)間：2012...5.

脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，總體而言，可分為兩類：一類是脊柱原發(fā)性腫瘤，就是腫瘤一開始就長(zhǎng)在脊柱里；另一類是脊柱轉(zhuǎn)移瘤，比如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤。而脊柱原發(fā)性腫瘤中較為常見的有：骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。其中，前三種是良性脊柱腫瘤，最后一種是惡性脊柱腫瘤。原發(fā)性脊柱腫瘤，發(fā)生的位置與患者的年齡以及腫瘤的性質(zhì)有關(guān)。例如，良性脊柱腫瘤多出現(xiàn)在脊柱的后方，而惡性脊柱腫瘤則多破壞椎體。另外，脊索瘤基本上出現(xiàn)在脊柱的兩端，最容易在頸椎的第一節(jié)和第二節(jié)之間或者骶骨上出現(xiàn)，胸椎或者腰椎上比較少見。此外，絕大多數(shù)良性脊柱腫瘤發(fā)生于10～30歲，而30歲以上的患者惡性脊柱腫瘤的可能則更大。其中，如果是兒童，尤其是嬰幼兒，易患骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨膜細(xì)胞瘤等脊柱腫瘤；10~30歲的成人易患動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨母細(xì)胞瘤等；20~40的成人易患骨巨細(xì)胞瘤；60歲以上的老年人，由于是各種惡性腫瘤的高發(fā)年齡，所以最易患轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。點(diǎn)擊下面的文章題目，進(jìn)入相關(guān)鏈接，了解更多科普知識(shí)脊柱腫瘤的診斷與治療進(jìn)展 與 常見誤區(qū)脊柱腫瘤（病變） 多學(xué)科診斷治療（北醫(yī)三院脊柱腫瘤中心...

隨著人口老齡化的進(jìn)程和醫(yī)學(xué)影像學(xué)（CT/MRI/PET-CT/ECT）的發(fā)展，脊柱腫瘤的發(fā)病率似在升高，且被逐步早期發(fā)現(xiàn)！脊柱腫瘤俗稱“骨癌”，像其他腫瘤一樣，老百姓談癌色變，一旦懷疑或診斷為脊柱腫瘤，就放棄治療或盲目尋找中醫(yī)秘方，往往錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)！那么，脊柱腫瘤到底應(yīng)該怎樣治療才合理呢？是手術(shù)？還是放化療？這里我簡(jiǎn)要介紹一下脊柱腫瘤的基本知識(shí)，供大家參考。 1，脊柱腫瘤的危害：椎體塌陷引起脊柱不穩(wěn)產(chǎn)生背部劇烈疼痛臥床不起、腫瘤壓迫椎管損害神經(jīng)引起肢體不全癱或全癱，致殘 率高。 1，脊柱腫瘤的分類： 原發(fā)性脊柱腫瘤即腫瘤本身來(lái)源于脊柱，有良性如嗜酸性肉芽腫，低度惡性如骨巨細(xì)胞瘤，惡性如脊索瘤等； 繼發(fā)性脊柱腫瘤即腫瘤的原發(fā)位置在別的器官，如肺癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌，后轉(zhuǎn)移到脊柱的，為脊柱轉(zhuǎn)移瘤 2，脊柱腫瘤的治療：方法有手術(shù)治療輔以放化療、單純的化療、單純的放療、放療加化療、綜合姑息治療。 1），哪些脊柱腫瘤適合于手術(shù)治療呢？一般來(lái)說(shuō)，患者一般情況好，能耐受手術(shù)，估計(jì)生存期大于半年，這是手術(shù)治療的前 提。手術(shù)的目的是減輕患者的疼痛、重建脊柱的穩(wěn)定性、最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能、提高患者的生存質(zhì)量。隨著近代脊柱外 科的發(fā)展，脊柱腫瘤的手術(shù)治療技術(shù)有了質(zhì)的提高，許多脊柱腫瘤的患者經(jīng)手術(shù)治療后五年生存率得到大幅度提高，恢復(fù)了 神經(jīng)功能，避免了致殘，使生活質(zhì)量發(fā)生了質(zhì)的變化。 原發(fā)性脊柱腫瘤如無(wú)轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生，建議早期手術(shù)治療！ 繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移）脊柱腫瘤，如?？圃u(píng)分（Tomita評(píng)分）為3分以下，即脊柱一處轉(zhuǎn)移病灶，建議早期手術(shù)治療！ 2），手術(shù)方法：脊柱病椎全切加重建穩(wěn)定術(shù)、腫瘤部分切除椎管減壓加固定術(shù)、對(duì)于一般情況不佳，但經(jīng)調(diào)理后可耐受手術(shù)的 老年患者可選擇作脊柱的微創(chuàng)手術(shù)，即經(jīng)皮穿刺向椎體注入骨水泥，達(dá)到迅速止疼、穩(wěn)定椎體、殺死部分腫瘤細(xì)胞、能早期 下床的作用，也叫PV手術(shù)（椎體成型術(shù))或PKP手術(shù)（椎體后凸成型術(shù)）。 3），對(duì)于那些原發(fā)灶為高度惡性腫瘤，脊柱多處轉(zhuǎn)移，全身情況差、不能耐受手術(shù)的患者只能選擇姑息的非手術(shù)治療！ 2014-11-3