1、對于無癥狀轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，越來越傾向于早期手術(shù)，“無癥狀”不再是手術(shù)禁忌癥。懷疑轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，診斷未能明確者，手術(shù)可獲得病理診斷。當(dāng)然，手術(shù)當(dāng)中亦應(yīng)遵循上述原則。對于已明確診斷的無癥狀患者，早期手術(shù)已證實比待其出現(xiàn)癥狀后手術(shù)效果要好。這類病人的手術(shù)目的存在一些不同，即以延長生存期和爭取根治為主。因此，病例選擇要以一般情況較好者為主。對于身體情況較差者，如能通過內(nèi)科或放射治療改善，亦能進行手術(shù)治療。無癥狀患者術(shù)后一定要積極治療原發(fā)灶，并根據(jù)病理類型制定有效的綜合治療方案，力求根治。2、部分學(xué)者認為，截癱患者術(shù)后有一定的恢復(fù)率。對于截癱患者，有人認為，手術(shù)不可能使其恢復(fù)神經(jīng)功能，甚至把截癱列為手術(shù)禁忌癥。近年來，隨著手術(shù)方式的改進，可有２２％的截癱患者在術(shù)后恢復(fù)活動能力。由于治療方法的發(fā)展，轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤患者可望有較長的生存期，手術(shù)至少可解決截癱患者的頑固性疼痛。最近，有關(guān)神經(jīng)再生以及脊髓修復(fù)方面的研究已取得了可喜的成績，這更為截癱患者術(shù)后恢復(fù)活動能力增加了可能性。3、對于有癥狀轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，既往只對內(nèi)科和放療無效者采用手術(shù)治療，這與當(dāng)時的治療觀念和治療目的有關(guān)?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤的治療目的除了緩解癥狀以外，還力求延長生存期和爭取根治。治療方式也進入了綜合治療時代，手術(shù)與其他治療方式并不是相互沖突，而是相輔相成，提高療效。

此技術(shù)即為經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。是在透視下通過經(jīng)皮插入一根細針，注射醫(yī)用骨水泥或骨粒以復(fù)位骨折、穩(wěn)定脊柱，達到即刻消除疼痛、當(dāng)天即可以下床活動、出院，以避免老年人長期臥床并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等目的。此技術(shù)也可應(yīng)用于脊柱病變的穿刺、活檢，以達到明確診斷的目的。下為穿刺、骨折復(fù)位及術(shù)后示意圖：骨折實例術(shù)中透視照片：

筆者最近在工作中碰到了幾個病例，起病都是隱匿的腰背痛，開始都沒有引起重視，后來病情加重了才發(fā)現(xiàn)是脊柱的腫瘤或者結(jié)核。為了避免上述的延誤診斷問題，建議做到以下幾點：（1）對老年人的腰背痛要有高度的警惕性，不要擅自服用藥物對癥治療，尤其是疼痛超過2周的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診；（2）對于這類病例，醫(yī)生在初診時應(yīng)常規(guī)拍攝脊柱正側(cè)位X線片，并注意有無椎體破壞、椎旁膿腫等跡象；（3）必要時需要行CT掃描、MRI、核素骨掃描等檢查，但應(yīng)建立在仔細的問診、查體和常規(guī)的X線片檢查基礎(chǔ)之上；（4）警惕脊柱轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等可能。

一、概述脊柱是骨腫瘤的好發(fā)部位，可分為良性骨腫瘤，惡性骨腫瘤及瘤樣病變。臨床上脊柱惡性腫瘤比良性腫瘤多見，而轉(zhuǎn)移性的脊柱腫瘤又比原發(fā)的常見。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨的發(fā)病率僅次于肺及肝臟。脊椎腫瘤以胸椎最易受累，腰椎和骶椎次之。骨轉(zhuǎn)移瘤一般以胸腰椎多見，常為多發(fā)，極少為單發(fā)，椎間盤一般不受累。脊椎腫瘤就診時多數(shù)有脊髓、神經(jīng)壓迫癥狀，臨床屬于晚期。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可提高療效。二、臨床癥狀脊椎腫瘤病人一般存在頸痛，腰背痛或腰腿痛，有持續(xù)性疼痛，夜間加重，局部壓痛，叩擊痛和肌痙攣，且經(jīng)對癥治療疼痛無明顯緩解，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)重視并給予必要的檢查。頸椎、腰椎腫瘤早期癥狀多是疼痛或放射痛，胸椎腫瘤容易壓迫脊髓而引起雙下肢運動、感覺障礙。三、診斷方法診斷應(yīng)以臨床、影像學(xué)、病理三者結(jié)合。X線平片應(yīng)作為常規(guī)檢查，必要時應(yīng)行CT、MRI及全身骨掃描檢查。骨掃描敏感性高，但特異性較低，如為陽性，則應(yīng)在可疑椎體部位作MRI檢查。MRI對骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷在發(fā)現(xiàn)率和敏感性方面明顯優(yōu)于普通X線和CT檢查。脊椎腫瘤最終確診必須通過腫瘤組織的病理檢查，由于脊柱腫瘤位置深，脊柱結(jié)構(gòu)復(fù)雜、與神經(jīng)血管等重要器官連接緊密，獲取病理組織困難，因而活檢手術(shù)創(chuàng)傷危險性大。目前部分地區(qū)已經(jīng)能夠在CT引導(dǎo)下穿刺活檢，可避開重要的組織器官，安全準(zhǔn)確的到達病灶部位，不僅取材滿意、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，而且技術(shù)操作簡單。隨著技術(shù)的成熟和費用的降低，這種微創(chuàng)的方法將會得到廣泛的應(yīng)用。我院為全國最早引進并應(yīng)用“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)" 的醫(yī)院之一。目前該技術(shù)的臨床應(yīng)用已經(jīng)十分成熟。該技術(shù)優(yōu)點：（1）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)由于具有微創(chuàng)、無痛、可提供病理診斷（2）CT引導(dǎo)的椎弓根穿刺術(shù)無須高清新度“C”型臂和透光性好的手術(shù)床，穿刺器械的手柄不要求X-線透光，這成為CT引導(dǎo)的椎弓根穿刺術(shù)在我國普及的一大優(yōu)勢。（3）CT圖像可以將椎體腫瘤在橫斷面和矢狀面上精確定位，也可以清晰顯示腫物與椎弓根的位置關(guān)系，椎弓根與椎管、主動脈、胸膜的關(guān)系。既可引導(dǎo)穿刺針到達活檢病變中心，又可避免損傷重要臟器。（4）在進行經(jīng)皮椎體成形、經(jīng)皮球囊撐開椎體成形手術(shù)操作時， CT可引導(dǎo)穿刺通道進入骨破壞中心，進行更有效地椎體撐開，即有可能通過一側(cè)椎弓根的工作通道達到滿意的椎體成形目的；也可以降低推入骨水泥的壓力，防止骨水泥被擠入靜脈形成肺、腦栓塞。我科總結(jié)了來我院就診的其中35例胸椎椎弓根穿刺活檢經(jīng)驗，歸納出CT引導(dǎo)下安全胸椎椎弓根穿刺五步法，其每一步都有一次CT掃描，每一步中的掃描都是對這一步操作的核實以及對下一步操作的設(shè)計。因此，本方法具有實時監(jiān)測的特點。另外，本方法也可用于即將出現(xiàn)的基因工程法治療腫瘤和生物醫(yī)學(xué)工程法治療骨質(zhì)疏松。并為胸椎閉合椎弓根安全穿刺在全國的推廣提供技術(shù)參考和借鑒。以下為該35例患者資料統(tǒng)計結(jié)果一、手術(shù)時間和并發(fā)癥本組35例患者自第一次掃描開始至術(shù)畢平均手術(shù)時間（22±5min），失血量平均10ml。術(shù)中穿刺入椎弓根后僅1例患者出現(xiàn)劇痛，病理診斷為血源性椎體化膿性骨髓炎。其他病例未出現(xiàn)術(shù)中疼痛。術(shù)后未發(fā)生出血和傷口感染，傷口愈合率100%。無脊髓損傷和肋間神經(jīng)刺激癥狀，無脊髓壓迫癥狀加重，2例患者穿刺后脊髓壓迫癥狀減輕。二、病理診斷陽性率34例病理診斷陽性，陽性率97%，1例病例診斷陰性，分析原因為，穿刺前未用尖刀切開皮膚，皮膚擠入標(biāo)本艙，占據(jù)了容納病理組織的空間。其中診斷為轉(zhuǎn)移性腺癌19例（圖3）肺癌轉(zhuǎn)移4例惡性黑色素瘤1例尤文肉瘤1例(圖4)原發(fā)性神經(jīng)外胚層腫瘤1例脊柱結(jié)核4例脊髓化膿性感染1例，臨床診斷為脊柱化膿性骨髓炎；正常退變骨組織3例，臨床診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松壓縮性骨折。

此處為科普文章，而非治病?？床≌埖秸?guī)醫(yī)院就診（2018.5月更新）北醫(yī)三院脊柱組在這方面有經(jīng)驗豐富，國內(nèi)領(lǐng)先。脊柱腫瘤患者，如果病情緊急，門診可以直接找我本人加號，除非當(dāng)天特別忙，一般會優(yōu)先安排住院。血管瘤患者除外，因為20%的正常人都可以有血管瘤，僅僅1%需要治療。門診加號：姜亮主任醫(yī)師的門診對于此類患者可隨時加號（每周一、周五上午，二層；每周二下午，八層），除非情況特殊。另外放射科的韓嵩博專家等也會熱情接待（http://hansongbo.haodf.com，每天上午門診二層骨科10診室）。脊柱病變少見。因為脊柱腫瘤病情不一、種類眾多、相應(yīng)治療方法差別很大，目前尚屬于醫(yī)療難題。常見誤區(qū)：1、患者在發(fā)現(xiàn)脊柱病變之后，直接問：怎么治療？解釋：實際上，最為重要的是診斷，正確的診斷是合理治療的先決條件。一般的肺部腫瘤、肝臟腫瘤就3~5種亞型，比較好判斷。而脊柱腫瘤分為原發(fā)腫瘤（約100種，常見有十多種）與轉(zhuǎn)移瘤（上百種）；另外，脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核、感染也容易混淆。診斷常常需要臨床+影像學(xué)+病理~~三結(jié)合，無法做到簡單明了。即便最有經(jīng)驗的醫(yī)生，僅僅看片子，診斷正確率最高也就70%，一般的醫(yī)生則更容易誤診。2、脊柱腫瘤，不是切除就好了嗎？一般的腫瘤，手術(shù)切除就可以了。但是脊柱腫瘤往往不是這樣簡單。必須全面檢查，才能確診、制定全面合理的治療方案。脊柱腫瘤的診斷往往是需要骨科、放射科、病理科聯(lián)合會診，以便確保診斷正確率；治療上，需要脊柱外科、放療科、化療科、介入科等相關(guān)科室聯(lián)合診治。北醫(yī)三院為此專門設(shè)置了聯(lián)合病例討論，每月會診一次，提高脊柱腫瘤患者的診治質(zhì)量。門診就診期間也會幫助聯(lián)系相關(guān)科室會診。點擊右側(cè)鏈接，了解更多詳情脊柱腫瘤脊柱病變的多學(xué)科診斷治療（北醫(yī)三院脊柱腫瘤中心）3、發(fā)現(xiàn)了脊柱腫瘤，趕快做手術(shù)。解釋：不是這樣的----往往容易忙中出錯。我們常常遇到其他醫(yī)院治療過的患者，匆忙治療后遇到嚴(yán)重問題，才轉(zhuǎn)診到北醫(yī)三院。主要的問題就是“太著急”。脊柱腫瘤手術(shù)，往往是“一次性”手術(shù)。第一次手術(shù)沒有做好，之后就很難補救。治病與打仗相仿。匆忙手術(shù)，猶如“狹路相逢勇者勝”，也可能是“大敗而回”。合適的治療需要全面分析病情----如同全面的情報分析；手術(shù)如同戰(zhàn)斗-----不打無準(zhǔn)備之仗。4、發(fā)現(xiàn)了脊柱病變，直接做手術(shù)，為什么還要活檢？常見的檢查是CT和磁共振（局部檢查），部分患者還需要骨掃描、PET-CT（全身檢查）。這些檢查如同衛(wèi)星圖像，可以看到形態(tài)，但不知道具體情況。這有點類似朝鮮發(fā)射導(dǎo)彈----美國雖然擁有高科技衛(wèi)星的圖像分析，卻無法準(zhǔn)確判斷導(dǎo)彈的實際情況。脊柱腫瘤治療之前，多數(shù)需要活檢。這如同采礦，先要打井，探測一下。北醫(yī)三院開展CT引導(dǎo)下穿刺活檢20多年，診斷準(zhǔn)確率85~94%（不同的病理類型）。一般活檢在門診完成，無需住院；一般穿刺需要30分鐘；一般活檢病理報告需要5~7天；整個耗時需7~10天，花費3000~5000元。點擊右側(cè)鏈接，了解更多詳情北醫(yī)三院門診脊柱占位病變的穿刺注意事項目前疼痛與腫瘤介入科韓嵩博專家每個工作日上午在骨科門診2層10診室出診。（CT引導(dǎo)下穿刺活檢，http://hansongbo.haodf.com）穿刺活檢經(jīng)驗世界領(lǐng)先活檢后，病理科會診（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理樓129室）：張波主任、楊紹敏副教授、王華副教授。http://shaominyang.haodf.com/5、常見的脊柱腫瘤有哪些？解釋：兩大類---脊柱原發(fā)腫瘤和脊柱轉(zhuǎn)移瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤，原本不長在脊柱上的腫瘤，從其它部位“跑”過來的。常見的類別包括：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌等。脊柱原發(fā)瘤，原本就長在脊柱上的腫瘤。常見的類別包括：脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤、血管瘤、骨髓瘤、動脈瘤樣骨囊腫、骨樣骨瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤等。上述這些腫瘤的具體情況，在本網(wǎng)站中都有介紹。相關(guān)鏈接：脊柱腫瘤的病理診斷困難重重有時需要會診6、都是脊柱腫瘤，治療方法差不多。解釋：不是這樣的。需要按照患者個人的病種、年齡、病情，進行個性化治療：北醫(yī)三院骨科、放射科、病理科、放療科、化療科組成團隊，對每一個脊柱病變患者進行聯(lián)合會診，制定個性化的診治方案。7、脊柱轉(zhuǎn)移癌（瘤）是晚期腫瘤，就“沒得治了”解釋：三十年前，遇到這種情況，一般就建議放棄了。目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，給人們帶來新的希望。一般乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌生長比較緩慢，即便出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也能較好的控制，生存3~5年多見，甚至20~30年。肺癌、肝癌進展較快，平均生存期6~8個月，偶可長達4年；在這期間，可能出現(xiàn)骨折或癱瘓；骨科治療可以簡單治療，有效預(yù)防或治療這些危險情況。點擊右側(cè)鏈接，了解更多詳情脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進展8、化療好可怕，中醫(yī)行嗎？解釋：化療（藥物治療）是西醫(yī)腫瘤方面進展最快的一種治療方法。以往骨髓瘤不治療，平均存活期1年，目前化療可延長生存期至7年，靶向治療、骨髓移植則更佳。激素治療在乳腺癌、前列腺癌中療效很好。肺腺癌對靶向治療敏感，由原來的平均存活期6個月，延長至平均3年。中醫(yī)、中藥也有治療腫瘤的作用，可惜進展緩慢。中藥對于補氣、補血療效挺好。400年前，中醫(yī)肯定比西醫(yī)強得多；可惜種種原因?qū)е轮嗅t(yī)、中藥進展緩慢。問題是：1、中醫(yī)對腫瘤沒有區(qū)分，不像西醫(yī)將腫瘤細分為多種類型（僅僅脊柱腫瘤就上百種），針對不同腫瘤提出不同的治療方法。2、中醫(yī)擅長秘方，結(jié)果是僅僅少數(shù)人知道，進展緩慢，甚至失傳；而西醫(yī)強調(diào)發(fā)明、創(chuàng)造，醫(yī)生急于將新的方法告訴別人，別的醫(yī)生還能夠幫助錦上添花，導(dǎo)致西醫(yī)進展迅速、廣為傳播。3、中醫(yī)宣傳往往是“我治好了某個患者”，西醫(yī)、西藥往往能夠提供更為客觀、全面的數(shù)據(jù)--有效率、并發(fā)癥的百分數(shù)。9、手術(shù)比化療、放療好？解釋：放療與手術(shù)都是針對局部的治療，而化療是針對全身的治療---側(cè)重點不一樣。有些腫瘤適于放療，有些腫瘤適于手術(shù)，有些則適于化療。還有一部分患者，需要聯(lián)合手術(shù)、放療、化療。我們的目標(biāo)：沒有最好，只有更好！希望通過最小創(chuàng)傷、最合適的方法治療每一位患者。脊柱腫瘤患者在門診就診、住院等環(huán)節(jié)，都會受到照顧。1、在門診需要：（1）放射科：袁惠書主任、韓嵩博醫(yī)師（CT引導(dǎo)下穿刺活檢，http://hansongbo.haodf.com）穿刺活檢經(jīng)驗世界領(lǐng)先門診時間周一至周五上午（地點：2層，骨科門診區(qū)，10診室）。掛號：疼痛與腫瘤介入科，目前只有韓嵩博專家出診。（2）核醫(yī)學(xué)科：張衛(wèi)方主任、宋樂專家。http://zhangwf123456.haodf.com，http://nmsongle.haodf.com（3）病理科：會診（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理樓129室）：張波主任、楊邵敏副教授、王華副主任http://shaominyang.haodf.com/點擊相關(guān)鏈接：脊柱腫瘤的病理診斷困難重重有時需要會診2.在住院期間：（4）骨科脊柱組：劉忠軍主任；劉曉光醫(yī)學(xué)部副主任（校領(lǐng)導(dǎo)）；姜亮（http://jiangliangputh.haodf.com）、韋峰、于淼、吳奉梁、周華、黨鐳、李彥大夫；任趁梅秘書----脊柱腫瘤的診治經(jīng)驗豐富可以通過好大夫網(wǎng)站預(yù)約門診。門診分為專家門診（2層），特需門診（8層）（5）介入血管科：李選主任、王昌明、韓金濤、欒景源、李天潤醫(yī)師等。血管栓塞減少術(shù)中出血。（6）麻醉科：郭向陽主任、王軍主任、鄭清張耕大夫等；術(shù)前評估，孟秀麗主任醫(yī)師（疼痛科門診，周五）（7）腫瘤內(nèi)科：梁莉主任（liang6.haodf.com）門診：周1、3、5上午、曹寶山主任、張照輝主任等（8）腫瘤放療科：王俊杰主任、莊洪卿副主任（http://hongqingzhuang.haodf.com/）、徐飛醫(yī)師（https://felixbest.haodf.com）、江萍醫(yī)師等門診6層，辦公室地下2層。國內(nèi)最為先進的設(shè)備+脊柱腫瘤治療經(jīng)驗。射波刀、三維立體定向。（9）血液科：克曉燕主任（周四門診）、劉彥副主任（周一、周四上午門診http://dtliuyan.haodf.com/）等（10）康復(fù)科：楊延硯副主任http://yyywithwings.haodf.com/（11）胸外科：劉丹丹主任；馬少華副主任、王京弟副主任（http://wangjingdi.haodf.com/脊柱腫瘤常起病隱匿，癥狀各異，缺乏特異性。它的治療首先取決于準(zhǔn)確的診斷（腫瘤的性質(zhì)、定位、分布、有無伴隨疾患等），因此全面細致的診斷對于脊柱腫瘤的治療至關(guān)重要。年輕的脊柱外科醫(yī)師往往重視復(fù)雜的手術(shù)技術(shù)，而忽視更為關(guān)鍵的術(shù)前診斷，也容易輕視綜合治療在脊柱腫瘤治療中的作用。常見的檢查方法如CT、MRI、骨掃描等，在此不贅述。脊柱腫瘤檢查手段的進步首先來自影像學(xué)檢查的快速發(fā)展。目前最先進的檢查方法是PET－CT（Positron emission tomography - computed tomography，正電子發(fā)射斷層掃描－CT）。PET－CT將全身腫瘤顯像與CT有機的結(jié)合，能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶，尤其適用于轉(zhuǎn)移癌的診斷。在發(fā)達國家，PET－CT成為評估脊柱腫瘤（尤其是脊柱轉(zhuǎn)移瘤）的標(biāo)準(zhǔn)檢查手段之一。也有學(xué)者認為全身MRI更佳。兩者有互補性，其共同缺點是價格高昂?？梢月?lián)系核醫(yī)學(xué)科的張衛(wèi)方主任、宋樂專家。http://zhangwf123456.haodf.com，http://nmsongle.haodf.com當(dāng)前確診脊柱腫瘤仍需遵從三結(jié)合的原則：臨床、影像學(xué)檢查和病理。影像學(xué)主要提供腫瘤的定位與分布、明確腫瘤與周邊解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系、初步分析腫瘤的性質(zhì)。僅有很少的脊柱腫瘤有特征性的表現(xiàn)（如骨樣骨瘤）；僅憑影像學(xué)，往往難以準(zhǔn)確估計大多數(shù)腫瘤的病理性質(zhì)。例如，臨床上可將脊索瘤誤診為神經(jīng)纖維瘤、結(jié)核、血管瘤等。一些醫(yī)師未經(jīng)術(shù)前病理活檢就匆忙，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)是脊索瘤。即便是脊柱腫瘤專家，也難免有誤診的情況。單純憑借臨床經(jīng)驗導(dǎo)致的誤診、誤治將給患者的帶來不可估量的損失――誤診為惡性腫瘤，將良性腫瘤行大規(guī)模的根治手術(shù)，患者將無謂地經(jīng)受巨大的創(chuàng)傷和風(fēng)險；反之，如誤診為良性腫瘤，惡性腫瘤僅行腫瘤部分切除或刮除術(shù)，將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。因此術(shù)前獲得病理診斷對于明確腫瘤性質(zhì)、決定手術(shù)規(guī)模極其重要。術(shù)前病理診斷主要是依靠穿刺活檢。劉曉光等報告了352例脊柱病變的穿刺活檢研究，其中333例獲得明確病理診斷，活檢陽性率94.60％，無神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；其中手術(shù)137例，手術(shù)與穿刺標(biāo)本的病理檢查結(jié)果符合率95.62％[4]。目前國內(nèi)術(shù)前穿刺活檢尚未廣泛開展（因為耗時且收費低），且病理結(jié)果耗時過長（一般需1-2周）。這給患者及臨床工作者都帶來極大的不便，急待改進。對于良性表現(xiàn)的、較小的和癥狀性的病變（如骨樣骨瘤），直接切除活檢通常是可行的。目前疼痛與腫瘤介入科韓嵩博專家每天上午在骨科門診2層10診室出診。（CT引導(dǎo)下穿刺活檢，http://hansongbo.haodf.com）穿刺活檢經(jīng)驗世界領(lǐng)先活檢后，病理科會診（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理樓129室）：張波主任、楊紹敏副教授、王華副教授。http://shaominyang.haodf.com/圖疑難脊柱破壞的穿刺病例脊柱腫瘤是復(fù)雜疾患，需要多學(xué)科協(xié)作診斷、治療，才能取得最佳療效。原創(chuàng)文章，引用請注明出處。姜亮1.考慮手術(shù)的患者，您可以申請我的電話咨詢與我溝通，點擊了解詳情或者撥打預(yù)約電話4008-900-120(周一至周六09:00-19:00)，具體操作方式工作人員會告訴你。2.找姜亮主任就診指南（脊柱腫瘤、頸椎病、腰椎滑脫、骨折）...3.點擊這里查看我的門診時間4.專業(yè)書籍鏈接：北醫(yī)三院脊柱腫瘤論著與譯著1.脊柱腫瘤患者一般會特別照顧，優(yōu)先安排住院：點擊門診加號（https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=）2.如果還有其他問題，可以進入好大夫在線的“脊柱腫瘤團隊咨詢”，咨詢北醫(yī)三院的脊柱腫瘤專家團隊（400元）。點擊鏈接（https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage）3.目前脊柱腫瘤住院患者可以申請每月一次的專家聯(lián)合會診（600元，自費，僅限于住院患者）請點擊鏈接，了解更多科普知識：一、脊柱腫瘤門診注意鏈接1、脊柱腫瘤的診斷與治療進展2、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療進展3、門診脊柱占位病變的穿刺注意事項4、脊柱腫瘤的病理診斷 困難重重 有時需要會診5.專業(yè)書籍 鏈接：北醫(yī)三院脊柱腫瘤論著與譯著二、各種腫瘤簡介鏈接1、脊柱骨巨細胞瘤這么大，累及3節(jié)骨頭，能直接手術(shù)切除嗎？2、肺癌轉(zhuǎn)移脊柱怎么辦？放療行嗎？手術(shù)有用嗎？用骨水泥嗎？...3、甲狀腺癌還能轉(zhuǎn)移到骨頭？脊柱轉(zhuǎn)移還能徹底切除？還能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤，還是漿細胞瘤？一定要手術(shù)嗎？5、脊柱啞鈴形腫瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤，一定要手術(shù)？會復(fù)...6、脊柱嗜酸性肉芽腫的診斷和治療 朗格漢斯增殖癥 用手術(shù)嗎？...7、脊柱動脈瘤樣骨囊腫，需要大手術(shù)嗎？還能微創(chuàng)？16歲女孩8、微創(chuàng)治療脊柱腫瘤射頻治療骨樣骨瘤9、乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移的治療10、脊柱血管瘤要不要處理？11、前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移的治療12、脊柱脊索瘤診斷治療新進展三、脊柱其他疾患鏈接1、頸椎病 腰肌勞損 胸背痛 腰椎間盤突出“不用治療”？2、脊髓型頸椎病 70歲 頸后路 下肢麻木無力 后路單開門3、頸椎病脊髓型 頸前路 四肢麻木無力2月 內(nèi)固定＋植骨融合4、脊柱手術(shù)：做不做？誰來定？5、腰椎間盤突出的保守治療6、腰椎滑脫需要治療嗎？（峽部裂、退變性）7、鍛煉頸、胸、腰背肌的方法：小燕飛 或 蛙泳8、老人輕微外傷，胸椎腰椎就骨折了？一定要骨水泥嗎？用手術(shù)...四、門診指南 鏈接1、北醫(yī)三院及北方醫(yī)院分部交通指南(轉(zhuǎn)載)2、