頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，出生時(shí)平均34cm，3個(gè)月時(shí)40cm，6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm。頭圍的大小與顱骨的發(fā)育、顱內(nèi)容物體積有關(guān)，腦積水、顱內(nèi)出血、硬膜下積液、顱內(nèi)腫瘤或囊腫、代謝紊亂相關(guān)疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦組織過度發(fā)育、骨骼和顱骨發(fā)育不良等疾病均可導(dǎo)致孩子頭圍的增加。 什么情況下應(yīng)該送孩子去醫(yī)院就診？●多次測(cè)量小兒頭圍數(shù)值超過正常均值2.5cm。 ●6月齡內(nèi)小兒每月頭圍增加超過2cm。 ●短期內(nèi)頭圍迅速增大。 家庭護(hù)理要點(diǎn)平時(shí)應(yīng)注意觀察小兒的智力發(fā)育情況（與同齡兒相比發(fā)育有無落后），觀察有無嘔吐、行走不穩(wěn)、易驚、多汗等情況，定期測(cè)量并記錄頭圍數(shù)值。

什么是Apert綜合征？Apert綜合征又稱為尖頭并指綜合征，為散發(fā)的常染色體顯性遺傳性疾病，編碼成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體2(FGFR2)的基因位于10號(hào)染色體，幾乎所有已知病例都由該基因突變導(dǎo)致。在每100萬活產(chǎn)兒中有6-15.5例。是以尖頭、短頭、面中份發(fā)育不良及并指(趾)為特征的一組癥候群。顱面部的癥狀與Crouzon綜合征相似，表現(xiàn)為顱縫早閉所致的頭顱畸形、突眼和面中部嚴(yán)重發(fā)育不良。在Apert綜合征中，頭顱畸形多為尖頭和短頭，在嬰兒時(shí)期前額部明顯的扁平和后傾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增寬癥，且眼眶水平軸線的外側(cè)向下傾斜。高拱腭蓋，可有腭裂，牙列擁擠和開、反畸形。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

什么是三角頭畸形？三角頭畸形是由于額縫早閉引起的，約占顱縫早閉病例的10%。三角頭畸形以狹窄的三角形前額為特征，伴有正中線骨嵴像龍骨一樣凸起，眼眶外側(cè)上方凹陷，眶距縮短。受累患者也有代償性的枕骨-頂骨改變，例如眶外側(cè)凹陷。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

什么是斜頭畸形？斜頭畸形或扭曲顱骨是由于單側(cè)的冠狀縫或人字縫骨性結(jié)合造成的。單側(cè)冠狀縫早閉，即前斜頭畸形的發(fā)生率是10,000例活產(chǎn)中出現(xiàn)1例。前斜頭畸形的特征為患側(cè)的前額扁平，眉毛抬高。對(duì)側(cè)前額由于代償性過度生長(zhǎng)而變得極度突起，患側(cè)的耳朵向上向前移位。下巴和鼻子偏向未受累側(cè)。在臉的前后位X線攝影顯示，受累的眼眶與狂歡節(jié)面具上的相似，被稱為小丑眼畸形。單側(cè)人字縫早閉會(huì)導(dǎo)致患側(cè)枕頂部扁平或后斜頭畸形。對(duì)側(cè)前額向前突起，同側(cè)前額后縮?；紓?cè)耳朵位置較低?；紓?cè)耳朵的位置與對(duì)側(cè)耳朵相比，可能偏向前側(cè)、對(duì)稱或偏向后側(cè)。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

3. 什么是腦室擴(kuò)張？腦室擴(kuò)張泛指神經(jīng)影像學(xué)，如頭顱CT，頭顱MRI上面所示的腦室增大，多以側(cè)腦室增大明顯。腦室擴(kuò)張常見于所有類型的腦積水，也可見于與腦積水無關(guān)的其他情況，如腦萎縮。針對(duì)腦室擴(kuò)張，要尋找原因，不一定都需要處理。有的腦室擴(kuò)張，也沒有特效治療方法。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

腦室擴(kuò)張就是腦積水？腦室擴(kuò)張就必須做腦室腹腔分流術(shù)？這是個(gè)需要謹(jǐn)慎判斷的問題，不能簡(jiǎn)單回答是還是不是，必須從寶寶的一般情況、隨訪情況、磁共振表現(xiàn)等方面全面評(píng)估，決不能輕易的下腦積水的診斷、草率的做腦室腹腔分流手術(shù)。腦室擴(kuò)張只是形態(tài)上的特征，可能是靜止的，一直不變的，也有可能是進(jìn)展的，會(huì)緩慢的持續(xù)擴(kuò)張。如果腦室形態(tài)在幾次復(fù)查都是靜止不變的，孩子也沒有異常的臨床表現(xiàn)，說明腦脊液循環(huán)是通暢的，腦脊液的吸收和分泌是平衡的，顱內(nèi)壓力是正常的，所以寶寶的精神狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)都跟正常寶寶沒有區(qū)別，這就暫時(shí)不需要做手術(shù)，可以繼續(xù)定期復(fù)查。有家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心，腦室這么大，萬一哪天腦脊液又梗阻了人一下子不好了怎么辦？還不如提前做了分流手術(shù)放心。這種想法聽起來很有道理，但結(jié)果是給孩子的腦袋里放進(jìn)一根一輩子都再也拿不掉的管子。事實(shí)是：除非有再次腦外傷顱內(nèi)出血或者顱內(nèi)感染等外來的原因，才有可能再次打破腦脊液分泌、吸收的平衡造成腦積水，否則不可能突然無緣無故的再次腦室繼續(xù)擴(kuò)張、進(jìn)展。家長(zhǎng)不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，會(huì)有這種擔(dān)心也是理解的，但問題是有些醫(yī)生會(huì)利用家長(zhǎng)這種擔(dān)心，不僅沒有好好解釋消除家長(zhǎng)不必要的擔(dān)憂，反而順勢(shì)推舟甚至暗示家長(zhǎng)，給孩子做了分流手術(shù)，是非常不負(fù)責(zé)任的做法，這哪里是治病救人，分明是害人！由于分流手術(shù)是要植入異物的（分流管），而且一旦植入后就終身不能拔除，一輩子要為了這根細(xì)細(xì)的管子擔(dān)驚受怕，怕它斷、怕它阻塞、怕閥門故障，不必要的分流手術(shù)會(huì)給孩子的一生帶來多少負(fù)面的影響！希望有這方面問題的家長(zhǎng)，在決定給寶寶做分流手術(shù)前，再慎重的權(quán)衡一下，進(jìn)展的腦積水、有顱高壓癥狀的，那沒辦法，為了救命必須做手術(shù)；如果是單純腦室擴(kuò)張，孩子情況看起來都正常，在打算做分流手術(shù)前，多跑幾家兒童醫(yī)院的腦外科，多問幾個(gè)兒童腦外科的專家，不要迷信一兩個(gè)所謂的國(guó)內(nèi)權(quán)威，為了孩子，不要輕易分流！ 腦積水，沒有權(quán)威的專家，目前全世界醫(yī)學(xué)界沒有完美的解決方案，分流手術(shù)只是權(quán)宜之計(jì)，并發(fā)癥很多。我們能做的，就是盡量鑒別出真正需要手術(shù)的腦積水，盡量少放分流管。（ 原創(chuàng)文章，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)或分享至微信群、朋友圈）歡迎點(diǎn)擊瀏覽我寫的科普文章：磁共振報(bào)告終絲脂肪浸潤(rùn)是怎么回事？寶寶屁股上有個(gè)洞或者皮膚凹陷是有隱性脊柱裂嗎？?jī)和X內(nèi)有蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？胎兒側(cè)腦室增寬有沒有標(biāo)準(zhǔn)？胎兒腦室增寬1.5、后顱窩池增寬1.0就是腦積水嗎？寶寶頭上摸到一個(gè)腫塊怎么辦？（第三次修訂）兒童尿頻、尿床的神經(jīng)外科治療B超胎兒腦室增寬、后顱窩積液怎么辦？（產(chǎn)前系列三）寶寶頭部撞傷了怎么辦？寶寶頭長(zhǎng)歪了怎么辦？警惕兒童顱縫早閉小屁股上有個(gè)凹陷/小洞，跟終絲緊張型脊髓栓系是什么關(guān)系？磁共振膠片怎么拍照上傳？歡迎在線咨詢或來門診就診。專家門診時(shí)間：周二全天；周五下午門診地點(diǎn)：浙大兒院濱江院區(qū) 門診四樓 I區(qū)掛號(hào)方式：網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)；支付寶或者微信里醫(yī)療健康預(yù)約掛號(hào)；直接到醫(yī)院門診掛號(hào)（不限號(hào)，掛不到號(hào)可以到診室找我加號(hào)）

我家寶寶頭型正常么？頭型異常會(huì)有什么影響以及如何治療糾正呢？相信很多家長(zhǎng)都有這樣的疑問。-“方腦殼，你今天的練習(xí)冊(cè)交給科代表了嗎？放學(xué)后跟我們一起去喝奶茶吧?！?“不想去！......”每個(gè)人都有尊嚴(yán)，尤其是小孩的內(nèi)心更加敏感脆弱。誰(shuí)都不愿意別人拿自己的缺陷當(dāng)笑話，更不愿意被取不爽的綽號(hào)，讓尷尬伴隨一生。至今沒有一個(gè)所謂標(biāo)準(zhǔn)的頭型。雖然與遺傳也有一定關(guān)系，但按常規(guī)審美來說，有好看的頭型，也有不好看的頭型。而頭型好看與否可能直接影響面容的好看與否。我們可以測(cè)量頭顱的幾個(gè)徑線值，數(shù)值只要在正常范圍之內(nèi)，就算是正常頭型。正常頭型的確讓人看著順眼！隨著早產(chǎn)兒存活率越來越高，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)睡或仰臥位睡覺，發(fā)生頭型異常機(jī)會(huì)大大增加。但是頭型異常卻經(jīng)常被忽視，造成終生遺憾和尷尬。頭型異常發(fā)生率3-5%，很多情況下，早期發(fā)現(xiàn)小孩的頭型異常，完全是可以改善和糾正的。如何確定頭型異常呢？1、肉眼觀看：家長(zhǎng)憑肉眼即可發(fā)現(xiàn)比較明顯的頭型異常，但是準(zhǔn)確性不夠高，且無法量化。2、頭型掃描：通過3D掃描采集頭顱數(shù)據(jù)，分析得到準(zhǔn)確值，從而作出準(zhǔn)確的診斷和治療。頭型異常的寶寶該如何治療呢？1、輕度頭型異常的治療：未達(dá)到需要佩戴頭盔的輕度頭型異?；純海梢允褂枚ㄐ驼砘蚪?jīng)常改變睡姿來糾正頭型。但需要定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)頭型異常加重。2、矯形頭盔治療：4-18月齡的寶寶（4-9個(gè)月是頭型矯正的黃金時(shí)期）如果確定有明顯的頭型異常，建議訂做矯形頭盔，并定期隨訪。3、手術(shù)矯形治療：患兒頭型異常是由于顱縫早閉，或者腦積水等疾病引起，則需要手術(shù)矯形，術(shù)后及時(shí)佩戴矯形頭盔。頭型異常是一個(gè)常見的問題，短頭、舟狀頭和斜頭發(fā)生率最高，主要與早產(chǎn)和嬰兒早期不良睡姿有關(guān)。頭型矯正的黃金時(shí)期是生后4-9月齡，超過18個(gè)月齡再進(jìn)行頭盔矯正幾乎無效。聽說過整容的，沒聽說整頭的！醫(yī)生建議進(jìn)行3D掃描采集頭型數(shù)據(jù)、分析，一方面可以準(zhǔn)確診斷，另一方面還可以對(duì)比干預(yù)治療的效果。掃描檢測(cè)無輻射、無痛苦、安全放心，一般15min即可完成。如果患兒有顱縫早閉，或者腦積水等疾病引起頭型異常，建議手術(shù)矯形，術(shù)后及時(shí)佩戴矯形頭盔。*更多精彩內(nèi)容可以搜索并關(guān)注江醫(yī)生微信公眾號(hào)：“育兒芝士堡”

什么是后腦勺扁平？造成的原因是什么？部分學(xué)者已經(jīng)做過詳細(xì)的闡述，這里就不再贅述了。今天我談?wù)撘幌氯绾胃纳坪竽X勺扁平的治療和方法。這是一個(gè)真實(shí)案例，她自幼因?yàn)樗舱?，造成了后腦勺的扁平和偏斜，因?yàn)閯e人譏諷而感到自卑壓抑，甚至影響到學(xué)習(xí)和工作，為此多方尋找治療方法。她曾在國(guó)內(nèi)先后做了兩次脂肪填充，但是沒有達(dá)到理想的高度，她計(jì)劃遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)手術(shù)，又擔(dān)心無法正確溝通以及諸多不便，所以一直困擾于后腦勺低平。她還和我說，她在一個(gè)扁頭的交流群里遇到很多類似境遇相同痛苦經(jīng)歷的人，互相鼓勵(lì)尋找希望。于是我擇期給她進(jìn)行了骨水泥后腦勺顱骨修復(fù)整形手術(shù)，骨感效果真實(shí)，患者滿意。所謂后腦勺顱骨整形其實(shí)是神經(jīng)外科顱骨修復(fù)整形手術(shù)中的一種。我先總結(jié)一下目前臨床上顱骨修復(fù)整形的方法。最早使用過有機(jī)玻璃，已經(jīng)淘汰。目前多使用硅膠、鈦網(wǎng)或者骨水泥來修復(fù)顱骨缺損或缺陷。1，硅膠材質(zhì)使用歷史長(zhǎng)，效果可靠，排異率低，價(jià)格低，但是存在時(shí)間過久后老化及固定比較困難等問題。2.金屬鈦網(wǎng)重量輕，有金屬的硬度但無導(dǎo)磁性（所以不影響核磁共振檢查），排異率很低?？梢孕g(shù)前3D成型，需要鈦釘固定，材質(zhì)昂貴，主要弊病是，因?yàn)榻饘俨馁|(zhì)導(dǎo)熱比顱骨快，頭皮易受冷熱影響，尤其是頭部在日照或者過冷的環(huán)境下，需要遮擋日曬或注意保溫，否則會(huì)因顱內(nèi)血管舒縮變化而感到頭部不適。3.骨水泥，學(xué)名叫骨粘固劑。是一種用于填充骨與植入物間隙或骨腔并具有自凝特性的醫(yī)用材料。排異率低?；瘜W(xué)名稱是聚甲基丙烯酸(polymethylmethacrylate PMMA),也稱丙烯酸骨水泥。自從1958年Charney首次應(yīng)用骨水泥固定股骨假體成功施行全髖關(guān)節(jié)置換以來，骨水泥廣泛應(yīng)用于骨科臨床，骨水泥固定可保證術(shù)后假體的即時(shí)穩(wěn)定，在骨組織-骨水泥-假體界面上無任何微動(dòng)，允許術(shù)后早期負(fù)重，療效肯定。在神經(jīng)外科骨水泥主要用于閉合性顱骨粉碎骨折一期修復(fù)及顱底腫瘤切除后顱底重建。4.有必要解釋一下什么是骨粉，骨粉和骨水泥是兩種物質(zhì)，有著本質(zhì)的不同。骨粉的商品名叫微晶瓷，化學(xué)名為羥基磷灰石鈣，在臺(tái)灣風(fēng)行一時(shí)，注射后會(huì)與血管、神經(jīng)包裹在一起，目前顯露出一些并發(fā)癥。大陸微晶瓷一直沒有獲得國(guó)家CFDA批準(zhǔn)使用，其安全性和可靠性也存在著爭(zhēng)論。5.也有部分學(xué)者用自體脂肪填充扁平后腦勺，但在臨床顱骨修復(fù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱骨上自體脂肪有部分成活，但呈薄片狀，其原因是脂肪很柔軟，而且受頭皮高張力的影響，填充后達(dá)不到理想的高度和飽滿的效果。6、PEEK。科技一直在尋找適合人體使用的3D打印材料。PEEK聚醚醚酮正是其中的一種，PEEK是一種高性能生物材料，組織相容性好，幾乎沒有排異，耐熱，耐腐蝕，有很強(qiáng)的抗沖擊力性。作為一名27年神經(jīng)外科醫(yī)生，處理過大量臨床顱骨修復(fù)手術(shù)，甚至是顱底骨質(zhì)重建。我總結(jié)一下各類修復(fù)材料的實(shí)際應(yīng)用體會(huì)：1、硅膠假體相對(duì)價(jià)格較低，術(shù)中需修裁假體，不適合復(fù)雜的顱骨形態(tài)修復(fù)整形，術(shù)區(qū)需要完全暴露，創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，四周顱骨需鉆孔絲線固定硅膠假體。2、金屬鈦網(wǎng)價(jià)格昂貴，預(yù)先3D成型達(dá)到所需要的大小及弧度，術(shù)區(qū)需要完全暴露，切口和剝離面積要與鈦網(wǎng)相符，手術(shù)時(shí)間短，四周需要用鈦釘固定鈦網(wǎng)。3、骨水泥價(jià)格適中，術(shù)中制備即可，術(shù)區(qū)無需完全暴露，創(chuàng)傷小，密度、硬度及導(dǎo)熱性最接近正常骨質(zhì)，適用于各種顱骨形態(tài)修復(fù)整形，包括復(fù)雜的顱底重建。骨水泥凝固時(shí)產(chǎn)熱溫度高，需要保護(hù)好周圍神經(jīng)、血管及軟組織，另外塑形時(shí)間短，大約4-5分鐘，這些特點(diǎn)嚴(yán)格要求術(shù)者必須有足夠豐富的神經(jīng)外科功底，充分了解顱骨、血管、神經(jīng)解剖和骨水泥的特性，是提高手術(shù)成功的關(guān)鍵。4、3D打印技術(shù)。應(yīng)用3D打印技術(shù)，按照顱骨需要修復(fù)整形的位置進(jìn)行假體打印制作，制作材料有骨水泥、PEEK等。手術(shù)過程同鈦網(wǎng)植入手術(shù)過程。PEEK材料有著廣闊的應(yīng)用前景。現(xiàn)代整形手術(shù)設(shè)計(jì)原則是微創(chuàng)、無害、可逆，迅速達(dá)到改善外觀。骨水泥在顱骨微創(chuàng)整復(fù)中凸顯優(yōu)勢(shì)，通過小切口送入骨水泥，依據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)來進(jìn)行術(shù)中塑形，徹底解決顱骨形態(tài)問題。http://sm.guoqing.china.com.cn/2019-11/08/content_40952268.htmlhttp://www.elegantclinic.com/