何為肌肉拉傷？肌肉拉伸過度、過快或太過用力時(shí)，可出現(xiàn)肌肉拉傷，甚至有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉撕裂。肌肉拉傷也稱“肌肉牽拉傷”。肌肉拉傷可能是事故或鍛煉所致。肌肉拉傷的常見部位包括背部、頸部和大腿。肌肉拉傷有何癥狀？癥狀出現(xiàn)在拉傷區(qū)域，包括：疼痛肌肉痙攣或緊張腫脹瘀斑肌肉無力或無法活動(dòng)需要接受檢查嗎？可能不需要。通過了解癥狀和查體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能夠判斷有無肌肉拉傷。一些患者需要接受其他檢查。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)癥狀來安排影像學(xué)檢查，如超聲或MRI掃描。影像學(xué)檢查能建立體內(nèi)圖像。如何治療肌肉拉傷？通常可自行緩解，但完全愈合可能需要數(shù)日至數(shù)周。以下方法有助于緩解癥狀：休息肌肉并避免引起疼痛的動(dòng)作或活動(dòng)冰敷患區(qū)–在肌肉疼痛區(qū)域放置冰冷袋，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。冰冷物與皮膚之間需墊一塊薄毛巾。損傷后應(yīng)冰敷至少6小時(shí)，有時(shí)甚至是冰敷到傷后2日，仍會(huì)有幫助。用彈性繃帶、其他類型包裹物或織物“袖套”包裹肌肉(見下圖)–這有助于支持該肌肉。盡量將肌肉抬高至心臟平面以上–例如，用枕頭墊高傷腿。該方法僅在傷后頭幾日有用。藥物鎮(zhèn)痛消腫–醫(yī)生會(huì)為劇痛或嚴(yán)重拉傷者開具強(qiáng)力止痛藥物。若拉傷不嚴(yán)重，可使用非處方藥物，如對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)]或萘普生(商品名：Aleve)。醫(yī)護(hù)人員推薦疼痛緩解后輕柔拉伸和鍛煉肌肉。這有助于強(qiáng)健肌肉并避免其過于僵硬。醫(yī)護(hù)人員會(huì)說明拉伸和鍛煉的方法，但也可選擇與理療師(鍛煉專家)配合。須待肌肉痊愈后再進(jìn)行需使用該肌肉的運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)，否則容易再次受傷。肌肉拉傷可以預(yù)防嗎？鍛煉前可以先散步或通過其他輕微活動(dòng)來熱身肌肉，這有助于預(yù)防拉傷。若不確定如何在鍛煉前熱身，請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員或理療師。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者。患者教育：運(yùn)動(dòng)(基礎(chǔ)篇)患者教育：頸部疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：揮鞭傷(基礎(chǔ)篇)患者教育：成人腰痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：膝關(guān)節(jié)疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：老年患者的髖部疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)患者教育：孩子的非處方藥物使用(基礎(chǔ)篇)患者教育：腹股溝拉傷(基礎(chǔ)篇)患者教育：腘繩肌損傷(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者。患者教育:膝關(guān)節(jié)疼痛(進(jìn)階篇)患者教育: 成人腰痛(進(jìn)階篇)患者教育: 頸部疼痛(進(jìn)階篇)患者教育: 非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)

韌帶撕裂可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，但最常見的發(fā)生在腳踝、膝蓋或手腕關(guān)節(jié)。多數(shù)韌帶撕裂都有局部壓痛，可伴局部疼痛、腫脹、瘀斑、肌肉痙攣、肌肉無力等，如果大關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則提示韌帶斷裂比較嚴(yán)重（或脫位，可能自發(fā)修復(fù)）。韌帶撕裂一般是指關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶由于各種力量被拉扯或發(fā)生撕裂，多是由于外界損傷突然迫使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出其正常范圍而引起的。屬于韌帶損傷的一種。急性韌帶撕裂是在外力的作用下，突然迫使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)超出其正常范圍而不能代償?shù)臅r(shí)候發(fā)生的。判斷韌帶撕裂可以通過以下幾個(gè)方面：第一、癥狀，韌帶撕裂時(shí)可以出現(xiàn)傷處明顯的疼痛、腫脹以及青紫瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，一部分病人在韌帶撕裂時(shí)可以聽到韌帶撕裂的響聲，要高度懷疑是韌帶撕裂。第二、查體，查體時(shí)在韌帶撕裂部位可以觸及到明顯的壓痛，以及明顯的青紫、腫脹，撕裂嚴(yán)重可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、無力，也要高度懷疑是韌帶撕裂。第三、核磁檢查，核磁是韌帶撕裂檢查最好的手段，可以判斷韌帶撕裂的部位和程度，通過以上幾個(gè)方面就可以判定韌帶的撕裂。大多數(shù)韌帶撕裂愈合良好，但愈合時(shí)間從數(shù)周至數(shù)月不等，取決于損傷類型、損傷部位、患者年齡以及是否并發(fā)其它疾病等，康復(fù)的程度和時(shí)間將取決于扭傷的嚴(yán)重程度。

韌帶撕裂可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，但最常見的發(fā)生在腳踝、膝蓋或手腕關(guān)節(jié)。多數(shù)韌帶撕裂都有局部壓痛，可伴局部疼痛、腫脹、瘀斑、肌肉痙攣、肌肉無力等，如果大關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則提示韌帶斷裂比較嚴(yán)重（或脫位，可能自發(fā)修復(fù)）。韌帶撕裂一般是指關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶由于各種力量被拉扯或發(fā)生撕裂，多是由于外界損傷突然迫使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出其正常范圍而引起的。屬于韌帶損傷的一種。急性韌帶撕裂是在外力的作用下，突然迫使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)超出其正常范圍而不能代償?shù)臅r(shí)候發(fā)生的。如果出現(xiàn)韌帶撕裂傷后，首先應(yīng)該到醫(yī)院去，讓醫(yī)生做臨床查體，同時(shí)還要拍一張核磁共振片，通過醫(yī)生的查體和核磁共振片來明確韌帶撕裂的程度，當(dāng)腳踝韌帶撕裂后，治療方法可分為兩種。第一種是保守治療，保守治療主要是針對(duì)腳踝韌帶損傷不嚴(yán)重，沒有影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是這個(gè)時(shí)候選擇保守治療，保守治療主要是給予石膏或者支具托外固定。另外，局部腫脹者，可對(duì)癥的給予一些消腫止痛的藥進(jìn)行治療，一般固定三周左右韌帶，就可以修復(fù)，然后拆除石膏或者支具，逐步行功能鍛煉。第二種，如果是腳踝韌帶撕裂比較嚴(yán)重，影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，那么這個(gè)時(shí)候往往需要手術(shù)治療。手術(shù)可行韌帶的修補(bǔ)術(shù)，韌帶修補(bǔ)后，予石膏或支具托外固定四周到六周的時(shí)間，然后拆除石膏，逐步行功能鍛煉。

韌帶撕裂可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，但最常見的發(fā)生在腳踝、膝蓋或手腕關(guān)節(jié)。多數(shù)韌帶撕裂都有局部壓痛，可伴局部疼痛、腫脹、瘀斑、肌肉痙攣、肌肉無力等，如果大關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則提示韌帶斷裂比較嚴(yán)重（或脫位，可能自發(fā)修復(fù)）。韌帶撕裂一般是指關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶由于各種力量被拉扯或發(fā)生撕裂，多是由于外界損傷突然迫使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出其正常范圍而引起的。屬于韌帶損傷的一種。急性韌帶撕裂是在外力的作用下，突然迫使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)超出其正常范圍而不能代償?shù)臅r(shí)候發(fā)生的。通常是在暴力外傷或運(yùn)動(dòng)損傷的情況下出現(xiàn)，韌帶以及周圍肌肉等被牽扯而發(fā)生撕裂，如在跑步過程中突然改變方向很有可能造成扭傷，而慢性扭傷是由反復(fù)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過度使用引起的。韌帶的部分撕裂會(huì)自發(fā)愈合，如果是嚴(yán)重的撕裂或斷裂，則需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或重建，以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和功能，韌帶撕裂配合康復(fù)治療可幫助患者恢復(fù)受傷關(guān)節(jié)的功能。大多數(shù)韌帶撕裂愈合良好，但愈合時(shí)間從數(shù)周至數(shù)月不等，取決于損傷類型、損傷部位、患者年齡以及是否并發(fā)其它疾病等，康復(fù)的程度和時(shí)間將取決于扭傷的嚴(yán)重程度。

韌帶不僅發(fā)揮著力學(xué)作用，它們也能夠提供反饋。它們雖然不具備肌肉組織的收縮能力，但它們能夠極大地影響周圍肌肉的收縮能力。韌帶感受器可以作為反射行為的一個(gè)部分，促進(jìn)和抑制肌肉的活動(dòng)，這些都發(fā)生在意識(shí)的控制水平之下。 例如：當(dāng)一條韌帶受力時(shí)，它會(huì)立即自動(dòng)地發(fā)出信號(hào)來減少這個(gè)應(yīng)力。它通過促進(jìn)主動(dòng)肌的行為對(duì)它施加保護(hù)，同時(shí)通過抑制拮抗肌的行動(dòng)防止對(duì)它的破壞。通過自我保護(hù)，韌帶最終保護(hù)了關(guān)節(jié)，并保持了關(guān)節(jié)的整體性。

門診經(jīng)常碰到患者說：醫(yī)生，我之前肌腱斷了，已經(jīng)接起來了，但是都好幾月了，為什么還不能動(dòng)啊？ 肌腱修復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)后通常需要制動(dòng)3-4周，3-4周去除石膏或者支架后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、受限。大部分患者都會(huì)覺得活動(dòng)痛，并且腫脹應(yīng)該是沒有長(zhǎng)好，繼續(xù)不活動(dòng)。這種做法是非常錯(cuò)誤的。石膏去除后應(yīng)該盡早康復(fù)鍛煉，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下康復(fù)，可以有效的避免關(guān)節(jié)僵硬，肌腱進(jìn)一步粘連，避免再次手術(shù)。在條件允許的情況下可采用動(dòng)力性支架避免肌腱粘連?？祻?fù)的過程并非無痛，大部分的康復(fù)過程都是很痛的，除了疼痛還會(huì)出現(xiàn)腫脹，這些都是正常的過程。 如果長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，最終會(huì)出現(xiàn)肌腱粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，還有皮膚的攣縮，這種時(shí)候只能再次手術(shù)治療。肌腱粘連松解術(shù)后盡早活動(dòng)鍛煉，避免再次粘連。 康復(fù)鍛煉非常的重要，最佳康復(fù)期為術(shù)后3個(gè)月。如果自己康復(fù)無明顯改善，請(qǐng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)康復(fù)鍛煉。

如上圖所示，相信大家在生活中也經(jīng)常能遇到關(guān)節(jié)可以這樣活動(dòng)的人，其中除了瑜伽高手外，往往瘦弱的女性居多。那么這種情況是一種病態(tài)嗎？它跟運(yùn)動(dòng)損傷又有什么關(guān)系？ 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，半月板損傷，肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂，復(fù)發(fā)性脫位，髖關(guān)節(jié)盂唇損傷，肘關(guān)節(jié)韌帶損傷，跟痛癥……熟悉運(yùn)動(dòng)損傷的朋友可能都聽過這些名詞。臨床上接診的這些病人中，有相當(dāng)比例的人存在一種叫做良性關(guān)節(jié)過度活動(dòng)癥（Joint Hypermobility，JHM）又名全身性韌帶松弛癥（Generalized ligament laxity）、關(guān)節(jié)松弛癥的現(xiàn)象。目前我們暫時(shí)只能將其稱為一個(gè)現(xiàn)象而不是疾病，因?yàn)樗且环N不會(huì)對(duì)身體直接造成明顯損害的臨床綜合癥。 多關(guān)節(jié)松弛在兒童時(shí)期是一個(gè)常見的現(xiàn)象，往往隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸消失。成年后仍然存在多關(guān)節(jié)松弛才是一個(gè)相對(duì)異常的情況。它的原因并不完全明確，可能的相關(guān)因素有：骨骼的結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常、肌肉的結(jié)構(gòu)和走形異常、關(guān)節(jié)窩深度不夠、本體感覺弱、家族遺傳。此外一些先天性的遺傳病也會(huì)與多關(guān)節(jié)松弛伴發(fā)，如馬凡綜合征、唐氏綜合征、Cleidocranial dysostosis等。 良性關(guān)節(jié)松弛癥如果不合并明顯的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形和障礙，不會(huì)對(duì)身體直接造成明顯的損害，不需要治療。但它是體育活動(dòng)中受傷的一個(gè)危險(xiǎn)因素。良性關(guān)節(jié)松弛癥的人群發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，腰背痛，肌肉韌帶損傷、平足的機(jī)率更大。當(dāng)他們年齡逐漸增大時(shí)，患關(guān)節(jié)炎的機(jī)率也更高。 這種綜合征有什么表現(xiàn)？或者說怎么知道自己有沒有這種綜合征呢？目前國(guó)際最常用的良性關(guān)節(jié)松弛癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Beighton分級(jí)評(píng)分，它是將全身9個(gè)部位的活動(dòng)度作為評(píng)估部位，分別是雙肘伸、雙腕屈、雙膝伸、雙側(cè)小指伸和身體屈曲活動(dòng)度（包括了脊柱和髖關(guān)節(jié)的屈曲）。分別是：用手將另一只手的小手指向手背方向彎曲，如果小手指能跟手指?jìng)?cè)的手背成角大于90°則記1分，雙側(cè)都可以則為2分。手腕向手掌側(cè)彎曲，并盡量用另一只手將屈腕手的大拇指向前臂靠近，如果能貼到前臂記1分，雙側(cè)都可以則為2分。肘關(guān)節(jié)伸直后還可以過伸大于10°記1分，雙側(cè)都可以則為2分。膝關(guān)節(jié)保持伸直，極度彎腰，手掌能觸到地面，記1分。膝關(guān)節(jié)伸直后還可以過伸大于10°記1分，雙側(cè)都可以則為2分。共9分，得分超過4分的就可以診斷為此綜合征。 對(duì)于這樣的人群，在關(guān)節(jié)過度發(fā)力，或者疲勞狀態(tài)下，很容易造成關(guān)節(jié)的超范圍活動(dòng)。那么就會(huì)大大增加關(guān)節(jié)周圍肌肉，韌帶，以及關(guān)節(jié)內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的損傷。部分人甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)不穩(wěn)，引起關(guān)節(jié)軟骨磨損增加或者反復(fù)脫位等，其運(yùn)動(dòng)時(shí)的平衡性及協(xié)調(diào)性也會(huì)下降。少數(shù)人甚至?xí)l(fā)生腹盆腔的內(nèi)臟脫垂。 目前，對(duì)于全身性韌帶松弛癥的人群，需不需要去刻意減少關(guān)節(jié)活動(dòng)角度還是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。但是此類人群需要加強(qiáng)肌肉力量及耐力，來增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是毋庸置疑的。其運(yùn)動(dòng)治療首選漸進(jìn)式低抗阻的肌肉訓(xùn)練。此類人群平時(shí)在運(yùn)動(dòng)中也需要注意避免超負(fù)荷或超頻度的鍛煉，佩戴適當(dāng)限制性的護(hù)具，盡量減少因?yàn)轫g帶松弛造成的副損傷。如果因?yàn)檫@個(gè)綜合征造成了頑固性的疼痛癥狀或影響運(yùn)動(dòng)水平，甚至造成了反復(fù)的關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)功能障礙，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。單純因?yàn)殛P(guān)節(jié)松弛而進(jìn)行手術(shù)矯正往往是無效的。

韌帶損傷基本介紹韌帶屬于致密結(jié)締組織。主要可分為兩類：彈性結(jié)締組織和膠原纖維彼此交織成的不規(guī)則的致密結(jié)締組織。彈性組織（elastic tissue）是以彈性纖維為主的致密結(jié)締組織。韌帶損傷是日常生活中常見到的事，小則肌肉勞損、韌帶拉傷，大則發(fā)生骨折。但韌帶拉傷如果不及時(shí)治療會(huì)比骨折更為麻煩，可能會(huì)造成終生疼痛。以往多認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)功能要求較高的運(yùn)動(dòng)員等發(fā)生韌帶損傷后才需積極手術(shù)影像修復(fù)，其他人多可保守治療。但長(zhǎng)期隨診的結(jié)果證明，即使非體力勞動(dòng)者發(fā)生韌帶損傷后，也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴(yán)重功能障礙。因此，人們?nèi)找孚呄蚍e極同時(shí)進(jìn)行早期修復(fù)。韌帶損傷要確切診斷、早期處理、全面修復(fù)。早期處理的基礎(chǔ)是確切的腹腔診斷，處理的要求則是全面修復(fù)。否則任何遺留的未修復(fù)的韌帶損傷，都是一種潛在的不穩(wěn)定因素，最終會(huì)導(dǎo)致晚期癥狀的發(fā)生。一部分損傷可進(jìn)行直接修復(fù)，損傷嚴(yán)重者則需以鄰近的肌腱等組織一項(xiàng)轉(zhuǎn)移修復(fù)。最常見且具有代表性的韌帶損傷為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。臨床癥狀以內(nèi)副韌帶損壞傷為例，傷后膝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、皮下瘀斑、活動(dòng)受限，不能完全伸直。小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇。如為完全撕裂，則小腿外展范圍增加，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙加大，于內(nèi)側(cè)可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。如抽出的血液中有脂肪球，則可有撕脫骨折。發(fā)病機(jī)理當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷，由于膝外側(cè)容易受到外力的沖擊，使膝過度外翻，故內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。部分?jǐn)嗔?，完全斷裂，合并半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發(fā)生于韌帶本身，也可由附著處撕脫骨片或嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)。分類1韌帶斷裂一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折2韌帶扭傷韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。3韌帶挫傷一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，韌帶損傷程度不嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)紅腫。4韌帶撕裂即韌帶部分?jǐn)嗔?，通常采取保守治療。踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂，手術(shù)治療效果未必比保守治療好。治療方法物理治療法（1）冷敷和熱敷：用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達(dá)到止血的目的。然后覆蓋繃帶加壓包扎防止腫脹。經(jīng)過24～48小時(shí)后，損傷部位的內(nèi)出血已停止，這時(shí)可用溫?zé)崦頍岱蠡虬茨σ韵[和促進(jìn)血液吸收.在進(jìn)行溫?zé)岱髸r(shí)，溫度不要太高，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，按摩時(shí)也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發(fā)生再出血。（2）針灸：針刺治療不受損傷時(shí)間的限制，因此施治比較靈活。醫(yī)生會(huì)根據(jù)受傷部位對(duì)不同穴位進(jìn)行針灸治療。（3）按摩與理療：一般傷后24—48小時(shí)內(nèi)不能施治，以防腫脹或出血加重。中醫(yī)療法中醫(yī)認(rèn)為韌帶拉傷是由外力所致，而引起的筋骨傷損、瘀血腫痛、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通以至臟器受損等。所以在根本上是要活血化瘀。手術(shù)療法如果上述做法均為有效可以采取手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)將韌帶斷裂部位進(jìn)行修復(fù)，不過如果不是韌帶完全斷裂不建議使用手術(shù)治療。

你是否有這樣的經(jīng)歷？跑步跑多了，小腿肚痛。有些人過幾天好了，恢復(fù)如初；也有不少人好個(gè)禮拜都不好，影響運(yùn)動(dòng)和生活。小腿肚主要指小腿后方的肌肉群，由三塊肌肉（腓腸肌，比目魚肌和跖?。┙M成，肌肉內(nèi)包裹著小腿的血管和神經(jīng)。雖然任何一種外傷或運(yùn)動(dòng)損傷都可能導(dǎo)致小腿肚疼痛，但小腿血管和神經(jīng)受損也會(huì)造成小腿疼痛，有時(shí)可能出現(xiàn)多種病因并存的情況。所以小腿肚疼痛有時(shí)很難查明原因，可以說是一種疑難雜癥。小腿肚疼痛的病因大多數(shù)病因來源于肌肉，例如肌肉痙攣、損傷、勞損，肌腱炎癥，大多數(shù)會(huì)自行緩解。但有時(shí)危機(jī)四伏，例如小腿動(dòng)脈閉塞、栓塞、缺血或者小腿的惡性腫瘤，有些甚至要截肢。容不下半點(diǎn)閃失，這就是為什么去看醫(yī)生很重要。不同病因的責(zé)任科室也不一樣，看對(duì)醫(yī)生才能得到正確的診治。萬醫(yī)生帶你悉數(shù)引起小腿肚痛的16種病因。肌肉源性的病因1、小腿肌肉痙攣（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）肌肉痙攣或抽筋是指小腿肌肉非自愿收縮，無法放松，不受自己控制，同時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛，可以摸到小腿肌肉僵硬，存在硬結(jié)。肌肉痙攣會(huì)自行緩解，但是之后會(huì)有數(shù)天的小腿肌肉酸痛。肌肉痙攣和下列誘因有關(guān)：· 脫水，不及時(shí)補(bǔ)水· 大量出汗引起電解質(zhì)紊亂· 缺乏拉伸· 過度運(yùn)動(dòng)· 肌肉力量不足2、小腿肌肉拉傷（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）小腿肌肉拉傷，更具準(zhǔn)確地說是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭拉傷，又稱“網(wǎng)球腿”，是導(dǎo)致小腿肚急性疼痛的常見原因。常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員回?fù)羟驎r(shí)快速變向往返動(dòng)作，或跑跳過程中突然蹬腿的動(dòng)作引起，會(huì)感到突發(fā)的銳痛和撕裂感。嚴(yán)重者，還會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤青。3、小腿肌肉鈍挫傷（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）小腿肚直接受一次或多次到鈍器敲打，例如，被人踹了一腳或者踹了好幾腳。小腿肌肉經(jīng)常發(fā)生挫傷和淤青。常見表現(xiàn)為小腿腫脹、瘀青和劇痛，有時(shí)還會(huì)形成血腫。4、比目魚肌拉傷（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）比目魚肌位于小腿腓腸肌的深層。比目魚肌拉傷常見于長(zhǎng)跑者，主要表現(xiàn)為小腿深部酸痛或緊繃或者隱隱作痛，這種疼痛可以在背伸踝關(guān)節(jié)（腳趾向小腿貼近）的同時(shí)和屈曲膝關(guān)節(jié)（腳跟貼屁股）時(shí)重現(xiàn)。5、跖肌撕裂（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）跖肌是一條非常細(xì)長(zhǎng)的肌肉，突然向前沖刺會(huì)引發(fā)其撕裂，此時(shí)會(huì)感覺到小腿后方突發(fā)疼痛并且有砰的一聲。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤青，此外小腿肌肉也會(huì)出現(xiàn)抽筋。6、跟腱炎、腱病和斷裂（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）跟腱是人體中最大的肌腱，它連接著小腿肌肉和跟骨。跟腱炎和腱病通常是由于過度使用而造成的，主要表現(xiàn)為腳跟后方灼熱樣的疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)蔓延到小腿肚，同時(shí)小腿肌肉也會(huì)有僵硬感。當(dāng)跟腱斷裂時(shí)，會(huì)聽到“啪”的一聲，除了腫脹，無法踮腳之外，小腿后方也會(huì)出現(xiàn)疼痛。非肌肉相關(guān)原因大部分小腿肚疼痛為肌肉源性的病因所致，但還有其他一些原因，不容忽視，例如血管、神經(jīng)的病變或損傷。7、下肢深靜脈血栓（就診科室：血管外科）又稱DVT，由于各種原因，血栓可在小腿的深靜脈中形成，使得下肢靜脈回流受阻，并引起小腿紅、腫、熱、痛等癥狀。深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡增長(zhǎng)、妊娠、肥胖、長(zhǎng)期不活動(dòng)、惡性腫瘤、吸煙、近期外科手術(shù)史等。深靜脈血栓應(yīng)盡早診斷和治療。如果不進(jìn)行治療，血栓有時(shí)會(huì)進(jìn)入肺部（稱為肺栓塞），并導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難，可危急生命。8、下肢靜脈曲張（就診科室：血管外科）下肢靜脈曲張常見于長(zhǎng)時(shí)間站立的人群，表現(xiàn)為小腿的靜脈呈條索、藤曼狀迂曲增粗，可導(dǎo)致疼痛的癥狀。9、腘動(dòng)脈卡壓（就診科室：血管外科）腘動(dòng)脈卡壓比較罕見，男性運(yùn)動(dòng)員較多，是一種發(fā)育缺陷，腓腸肌壓迫腘動(dòng)脈引起缺血的癥狀。例如，劇烈運(yùn)動(dòng)（如騎自行車或跑步）后出現(xiàn)的小腿肚深部疼痛。10、下肢外周動(dòng)脈疾?。ň驮\科室：血管外科）下肢外周動(dòng)脈疾病主要包括下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎。這些疾病引起的癥狀為間歇性跛行。平時(shí)坐著躺著沒有癥狀，當(dāng)步行一段距離后，因?yàn)橄轮珓?dòng)脈缺血，會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白，包括臀部、大腿、小腿、足踝。停止運(yùn)動(dòng)休息后，癥狀會(huì)在10分鐘自行緩解。12、腘窩囊腫破裂（就診科室：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、關(guān)節(jié)外科）腘窩囊腫好發(fā)于膝關(guān)節(jié)炎的患者，如果囊腫破裂，囊液可能會(huì)滲入小腿的肌肉間隙內(nèi)，并且引起疼痛和腫脹的癥狀。13、神經(jīng)卡壓（就診科室：骨科、脊柱外科、顯微外科）當(dāng)神經(jīng)受到外力壓迫，例如腰椎間盤突出，可導(dǎo)致麻木、刺痛、觸電樣疼痛等癥狀，小腿最易卡壓的神經(jīng)為腓腸神經(jīng)和腓神經(jīng)。但是很少會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，引發(fā)肌肉無力和垂足。14、骨折（就診科室：骨科）小腿由兩塊骨頭組成，脛骨和腓骨，它們骨折后導(dǎo)致疼痛、畸形和腫脹，多數(shù)骨折會(huì)有明顯的外傷史。但有時(shí)過度運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間跑步、走路，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力性骨折，比較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，需要重視。15、感染（就診科室：外科、骨科）小腿部位的感染也會(huì)出現(xiàn)疼痛，包括皮膚、表淺軟組織的感染和深部的肌肉、骨的感染。16、腫瘤（就診科室：骨科、骨腫瘤外科）小腿部位的腫瘤有些也會(huì)引起疼痛，特別是骨的惡性腫瘤，所以不應(yīng)忽視。何時(shí)就醫(yī)？如果明確是運(yùn)動(dòng)引起的，和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的，可以停止運(yùn)動(dòng)，休息幾天并且嘗試下列的自助治療方法，觀察有無改善。如果沒有明顯改善，建議就醫(yī)。注意：出現(xiàn)下列情況必須盡快就醫(yī)：1、 疼痛數(shù)天不緩解2、 無法正常行走。3、 小腿出現(xiàn)畸形4、 休息時(shí)也痛，晚上也痛，痛了睡不著5、 小腿和腳踝都腫起來6、 大片淤青7、 發(fā)燒，小腿紅腫熱痛8、 肌肉無力，走幾步就沒力氣自助療法，僅僅適用于運(yùn)動(dòng)引起的肌肉源性小腿疼痛急性損傷，首先考慮RICE原則R：是英文Rest的縮寫，意思是受傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，制動(dòng)休息，防止重復(fù)損傷和加重?fù)p傷。I：是英文Ice的縮寫，意思是要馬上冰敷。冰敷在運(yùn)動(dòng)損傷的初期非常關(guān)鍵。 冰敷的效應(yīng)在于使血管收縮，減慢局部血液循環(huán)；減少細(xì)胞的新陳代謝率(減少細(xì)胞組織的受傷及壞死)；降低患處疼痛感覺；減輕肌肉痙攣；減低血管壁的滲透性，阻慢腫脹加劇及軟組織出血。生理上，當(dāng)肌肉溫度降低到20度左右時(shí)，肌肉張力會(huì)減弱，低到10度時(shí)，痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)也會(huì)變慢或暫時(shí)阻斷，產(chǎn)生有效的止痛效果。因此，當(dāng)急性運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的時(shí)候，此時(shí)肌肉或是韌帶剛剛受到劇烈的沖擊，可能有挫傷、撕裂甚至斷裂，同時(shí)伴隨著毛細(xì)血管出血、組織液滲出、局部腫脹，這時(shí)就需要冰敷來減少毛細(xì)血管出血、組織液滲出控制炎癥。最簡(jiǎn)單直接的方法是：用塑料袋裝冰塊并加少許水直接置于患處，一次冰敷時(shí)間約15～20分鐘，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息約1～2小時(shí)再冰敷一次。值得注意的是兒童、少年在冰敷時(shí)，應(yīng)以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分鐘左右觀察一下，時(shí)間控制在15-20分鐘左右，以避免凍傷。 冰敷的階段長(zhǎng)短，要看傷勢(shì)的嚴(yán)重性而定，并非人們常說的「前三天冰敷、三天后熱敷」，若是患部仍持續(xù)腫脹，冰敷就要繼續(xù)進(jìn)行。C：是英文Compression的英文縮寫，意思是加壓包扎。冰敷過后患處要及時(shí)加壓包扎，控制傷部運(yùn)動(dòng)，避免重復(fù)受傷動(dòng)作，減少出血和滲出。E：是英文Elevation的英文縮寫，意思是抬高患部，也是要達(dá)到減少出血和滲出的目的。以上四個(gè)步驟是任何部位的急性損傷普遍適用的處理原則，運(yùn)動(dòng)損傷早期處理地正確與否直接關(guān)系著損傷治療的速度和效果。受傷后活動(dòng)患部、熱敷、不采取加壓包扎和抬高患部都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，常會(huì)使損傷加重或影響后期的治療速度和效果。積極拉伸在進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)前，徹底熱身可以幫助防止肌肉拉傷。此外，運(yùn)動(dòng)后要做一些輕柔的拉伸運(yùn)動(dòng)以減少運(yùn)動(dòng)后的肌肉緊繃感。開始拉伸之前，應(yīng)得到醫(yī)生的允許，以確保拉伸不會(huì)加劇損傷。緩解小腿疼痛的拉伸方法包括：1、足部拉伸雙腿伸直坐在地上盡量使腳趾向身體方向活動(dòng)，背伸踝關(guān)節(jié)， 腳后跟可以稍微離開地面。注意，不是用力去彎腰，而是讓足踝向身體方向靠攏。保持拉伸5-10秒，然后放松，計(jì)為1次。重復(fù)20次為1組，每天2組。2、腓腸肌拉伸對(duì)墻站立，雙手扶墻，將健側(cè)腳放在患側(cè)腳前面一步的距離，然后身體向前傾斜。健側(cè)屈膝，同時(shí)保持患側(cè)腿伸直，可以感覺到小腿肌肉被拉伸。保持拉伸5-10秒，然后放松，計(jì)為1次。重復(fù)10次為1組，每天2組，雙側(cè)皆做。3、比目魚肌拉伸對(duì)墻站立，雙手扶墻，將健側(cè)腳放在患側(cè)腳前面一步的距離，然后身體向前傾斜。雙膝同時(shí)屈曲且前傾，同時(shí)腳跟不可離地，可以感覺到小腿肌肉被拉伸。保持拉伸10-15秒，然后放松，計(jì)為1次。重復(fù)10次為1組，每天2組，雙側(cè)皆做。