韌帶損傷
就診科室: 骨科 骨關(guān)節(jié)科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

精選內(nèi)容
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踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練-1
趙會(huì)醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月17日2142
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一句話真相:韌帶損傷
1. 拉傷韌帶的癥狀關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)積血。因疼痛不敢活動(dòng)關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫的體位,或伸直或屈曲。突發(fā)暴力導(dǎo)致的韌帶撕裂,有時(shí)會(huì)聽到關(guān)節(jié)周圍“啪”的響聲。2. 小腿韌帶拉傷和肌肉拉傷區(qū)別韌帶拉傷疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍,關(guān)節(jié)因疼痛而處于強(qiáng)迫的體位;肌肉拉傷疼痛發(fā)生在肌腹處,表現(xiàn)為小腿后側(cè)疼痛、腫脹,皮膚有淤血斑,且拉傷處有敏銳的壓痛點(diǎn)3. 韌帶拉傷會(huì)復(fù)發(fā)嗎?拉傷的韌帶恢復(fù)后在性能(生物力學(xué)特性:最大載荷、剛度、斷裂吸收能量)上將明顯低于正常韌帶。因此,當(dāng)關(guān)節(jié)處于容易造成拉傷姿勢(shì)時(shí),拉傷過的韌帶會(huì)更容易出現(xiàn)再次受傷。同時(shí),由于某條韌帶功能缺陷導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差,可能進(jìn)一步造成其他韌帶損傷4. 韌帶拉傷多久能好韌帶拉傷按嚴(yán)重程度可分為三度。Ⅰ度拉傷通常在幾天后即可恢復(fù)全部的活動(dòng);Ⅱ度拉傷需使用功能性支具保護(hù)4-6周;Ⅲ度拉傷既斷裂,通常需手術(shù)治療,術(shù)后需半年以上的康復(fù)訓(xùn)練。5. 韌帶拉傷怎么治停止致傷動(dòng)作。急性拉傷應(yīng)立即制動(dòng)、冰敷,休息48小時(shí)后可局部理療,包括熱敷、外用活血化瘀藥物等,通常在幾天后即可恢復(fù);嚴(yán)重者需在功能性支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4-6周或手術(shù)治療。6. 韌帶拉傷用什么藥拉傷后疼痛嚴(yán)重可口服非甾體類抗炎藥和外用鎮(zhèn)痛類貼膏;傷后48小時(shí)可外用活血化瘀類貼膏;7. 韌帶拉傷能涂活絡(luò)油嗎韌帶拉傷48小時(shí)后可使用,以促進(jìn)局部血液循環(huán)。但不能在拉傷后立即使用,否則會(huì)加重局部的腫脹。8. 韌帶拉傷可以按摩嗎韌帶拉傷部位不能按摩,以免韌帶發(fā)生再次損傷;遠(yuǎn)離受傷區(qū)的部位可行通過對(duì)肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán)。9. 韌帶斷裂嚴(yán)重嗎?韌帶斷裂的嚴(yán)重性由韌帶的解剖位置,生物功能及自身修復(fù)性。當(dāng)斷裂的韌帶處在身體不重要的部位或自愈能力強(qiáng),斷裂后對(duì)日常生活影響不大時(shí),如小關(guān)節(jié)的韌帶或膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶,可以說不嚴(yán)重;但大部分韌帶斷裂后會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低,嚴(yán)重影響日常生活,都是很嚴(yán)重的,比如常見的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和側(cè)副韌帶、踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶等。10. 前交叉韌帶斷裂與撕裂的區(qū)別沒有本質(zhì)上的區(qū)別,大部分情況下都需要手術(shù)治療。11. 怎樣知道韌帶拉傷或斷裂了通常在受外傷后,關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、腫脹或積血。因疼痛不敢活動(dòng)關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫的體位,或伸直或屈曲。應(yīng)懷疑韌帶損傷。當(dāng)在痛點(diǎn)明顯處觸及空虛感,則可考慮韌帶斷裂12. 膝蓋韌帶斷裂的癥狀膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、壓痛與積血,膝部肌痙攣,因疼痛不敢活動(dòng)膝部,膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位,或伸直,或屈曲。13. 韌帶斷裂還能走路嗎可以走路。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由韌帶及周圍肌肉維持的,當(dāng)韌帶斷裂時(shí),肌肉可以代償韌帶的部分功能來維持關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定。但韌帶斷裂不建議走路,應(yīng)多休息,留時(shí)間給韌帶恢復(fù)。14. 韌帶斷裂怎么辦停止受傷部位的活動(dòng),局部制動(dòng),冰敷。但大部分韌帶斷裂后會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低,嚴(yán)重影響日常生活,都是很嚴(yán)重的,比如常見的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和側(cè)副韌帶、踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶等。15. 韌帶斷裂能長好嗎 部分可以長好。愈合時(shí)間取決于斷裂的部位、伴發(fā)的損傷和治療康復(fù)措施等全身及局部因素。但是愈合后韌帶的各項(xiàng)功能均比正常韌帶低。但大部分功能重要的韌帶,比如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶幾乎不能坑自愈。16. 韌帶斷裂能保守治療嗎 韌帶的主要功能是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,部分韌帶斷裂不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或者出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)不穩(wěn)或當(dāng)斷裂的韌帶不影響日常生活時(shí),可以行保守治療,局部制動(dòng)4-6周。17. 韌帶斷裂需要手術(shù)嗎韌帶的主要功能是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,當(dāng)韌帶斷裂造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)影響生活時(shí),則需行手術(shù)治療。當(dāng)診斷明確,無手術(shù)禁忌癥時(shí),手術(shù)越早進(jìn)行越好。18. 韌帶斷裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有哪些術(shù)后早期可以通過在運(yùn)動(dòng)控制支架上作0°-90°運(yùn)動(dòng),仰臥位作肌肉等長收縮,被動(dòng)、主動(dòng)、輔助主動(dòng)的活動(dòng)范圍鍛煉等使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常和肌肉功能正常。中期可通過肌肉負(fù)重收縮、自行車低阻力活動(dòng)范圍練習(xí)等達(dá)到棄拐完全負(fù)重、無跛行。后期則可通過更強(qiáng)烈的鍛煉使修復(fù)的韌帶更強(qiáng)韌。19. 滑膜積液是什么意思正常滑膜能分泌滑液起潤滑關(guān)節(jié)和營養(yǎng)半月板的功能。當(dāng)滑膜發(fā)生炎性反應(yīng),分泌的滑液增多,積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)便是滑膜積液?;しe液是滑膜炎的表現(xiàn)之一,常常是關(guān)節(jié)內(nèi)病變的體現(xiàn),比如感染、損傷、腫瘤、痛風(fēng)等。
張洋醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月21日5523
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小腿后方三頭肌拉傷的保守康復(fù)方案
原則:循序漸進(jìn),進(jìn)階。 第一階段:消炎消腫。如休息、冰敷、抬高患肢,同時(shí)行肌肉拉伸;彈力繃帶適當(dāng)固定(1周左右); 等二階段:力量及功能恢復(fù)。無痛的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí),如:重心轉(zhuǎn)移;單腳站立;雙腳墊腳,單腳墊腳,雙腳小跳,單腳小跳,直至恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。(6到8周)同時(shí)行肌肉拉伸和理療:如超聲波 、超短波、針灸、推拿、熱敷等; 同步即刻進(jìn)行:小腿三頭肌的柔和的、無痛的拉伸,每次30秒,休息15秒,每組5次,可以適當(dāng)多做。 冰敷:低溫可以收縮血管,達(dá)到止血止痛的目的,冰敷時(shí)注意不要直接接觸皮膚,防止機(jī)體不適和凍傷。每次15分鐘,一天三到五次。 抬高小腿:高于心臟水平,有利于下肢血液、淋巴液的回流,也可減少腫脹。 彈力繃帶包扎:彈性固定,不妨礙血液循環(huán),透氣性好,同時(shí)起到止血的作用。 運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)和拉伸練習(xí)。
周亮醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月20日3115
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孩子關(guān)節(jié)韌帶松弛,有問題嗎?
有時(shí)候小兒骨科醫(yī)生檢查孩子后會(huì)告訴說,您孩子“關(guān)節(jié)韌帶比較松弛”,那么,關(guān)節(jié)韌帶松弛有問題嗎?嚴(yán)格來說,關(guān)節(jié)韌帶松弛只是不同人不同的體格特點(diǎn),好比跳孔雀舞的楊麗萍和站軍姿的軍人,給我們的印象一個(gè)特別柔軟,一個(gè)特別結(jié)實(shí)。楊麗萍的關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度可以特別大,就是韌帶松弛的表現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是,這并不就屬于異常。那什么是“多發(fā)關(guān)節(jié)韌帶松弛”呢?通俗來說,就是全身的韌帶都很松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度明顯大于普通人。專業(yè)的評(píng)估方法是檢查小指、拇指、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是否存在過伸以及伸膝時(shí)雙手掌能否按地(像下圖所示一樣的檢查,四肢的關(guān)節(jié)每個(gè)部位是1分,軀干是1分,總分是9分),如果超過4分,按Beighton—Horan指數(shù)就認(rèn)為存在“多發(fā)關(guān)節(jié)韌帶松弛”。關(guān)節(jié)韌帶松弛有哪些需要注意的呢?這個(gè)體格特點(diǎn)本身并不屬于異常,這樣的孩子在學(xué)跳舞時(shí)候更容易做好劈叉等動(dòng)作。但是,需要注意的是,明顯松弛的孩子可能會(huì)有這些表現(xiàn):1)喜歡/習(xí)慣W型坐姿:這種坐姿的孩子股骨近端“前傾角”較大,走路容易內(nèi)八字;2)站立或坐時(shí)有些含胸、駝背,不夠挺拔;3)足弓發(fā)育不好,平足;4)跑步不快;5)發(fā)生“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”可能性相對(duì)大;等等。關(guān)節(jié)韌帶松弛有什么辦法矯正嗎?這種體格特點(diǎn)和遺傳、早期的激素水平等“先天因素”有關(guān),要“后天來彌補(bǔ)”,要鼓勵(lì)孩子多參加各種喜歡的體育活動(dòng),例如游泳等可以改善全身協(xié)調(diào)性、肌力的運(yùn)動(dòng)。平常注意糾正不良坐姿,如果明顯足弓平甚至足部出現(xiàn)不舒服癥狀的則要及時(shí)到專業(yè)小兒骨科醫(yī)生處就診。
張中禮醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月07日8194
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聽說韌帶松弛是一種病,有病就得治?
從小自己的柔軟度比周圍人好?走路會(huì)打晃容易扭傷或者摔倒?稍微一運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)各個(gè)關(guān)節(jié)的酸脹?如果你經(jīng)常有以上疑惑,那你很可能患有全身性韌帶松弛癥。1分鐘教你識(shí)別全身性韌帶松弛癥全身性韌帶松弛癥,也叫良性關(guān)節(jié)過度活動(dòng)癥,主要表現(xiàn)為全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超出正常范圍。韌帶松弛癥多為父母一方遺傳,也就是由爹媽給的,少部分人通過長時(shí)間的努力訓(xùn)練也可以獲得異乎尋常的柔韌性,如雜技演員、瑜伽訓(xùn)練者等等。 對(duì)于全身性韌帶松弛癥,目前國際最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Beighton分級(jí)評(píng)分,它是將全身9個(gè)部位的活動(dòng)度作為評(píng)估部位,分別是雙手拇指過伸、小指過伸、雙肘過伸、雙膝過伸和身體前屈過伸(包括了脊柱和髖關(guān)節(jié)的屈曲)。每個(gè)部位有過度活動(dòng)計(jì)為1分,共9分,得分超過4分的就可以診斷為此病。1、大拇指被動(dòng)過伸可以觸及前臂2、小指被動(dòng)過伸>90° 3、肘關(guān)節(jié)過伸>10° 4、膝關(guān)節(jié)過伸>10° 5、身體前屈手掌可以觸地全身性韌帶松弛癥也是病,有病就得治?Just relax!一般來說,松弛癥不會(huì)對(duì)身體直接造成明顯的損害,不需要特殊的治療。相反,你可以輕輕松松地完成高難度的瑜伽動(dòng)作,可以表演魔術(shù)甚至雜技,還可以反手摸肚臍!很開心有木有!但是,最新的研究表明,韌帶松弛癥的患者出現(xiàn)腰痛、無力以及活動(dòng)功能受限等風(fēng)險(xiǎn)大大地增加。同時(shí),由于韌帶較松,在用力或受外傷時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)容易超過正常角度,從而導(dǎo)致肌肉韌帶拉傷、關(guān)節(jié)扭傷。韌帶松弛癥,我該怎么辦?對(duì)于全身性韌帶松弛癥患者,日常生活及運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)扭傷。最好的辦法就是加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力訓(xùn)練。體操運(yùn)動(dòng)員的韌帶都很松,為什么他們的關(guān)節(jié)不容易受傷?很簡(jiǎn)單,你看看他們的肌肉力量就知道了,肌肉發(fā)達(dá)后很好的代償了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,避免關(guān)節(jié)過度松弛。
陳均源醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月30日4847
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足踝常見病之止點(diǎn)性跟腱炎——記河南省足踝專家第211次會(huì)診
8月20日上午,河南省足踝專家第211次會(huì)診在鄭州市骨科醫(yī)院專家會(huì)診室舉行。鄭州市骨科醫(yī)院足踝外科主任王翔宇、小兒骨科I主任程富禮、創(chuàng)傷首席專家王天旭、治未病科副主任付愛玲,骨病研究室副主任張林鋒、放射科專家劉備軍及足踝專家楊樹東、徐俊峰、賈光輝、崔杰等參加了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診,全國多位知名足踝專家參與了網(wǎng)絡(luò)討論。 今天會(huì)診了一例這樣的患者,男性,58歲,右足跟部疼痛伴活動(dòng)受限5年,加重2天,之前去過多家醫(yī)院,均考慮為止點(diǎn)性跟腱炎,也嘗試過局部對(duì)癥治療、物理治療等方法,效果欠佳,5年來,患者的疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作,且呈逐漸加重的趨勢(shì),患者平素喜歡運(yùn)動(dòng),現(xiàn)在因?yàn)樽愀弁磳?dǎo)致活動(dòng)受限,嚴(yán)重影響了工作和生活。 止點(diǎn)性跟腱炎即累及跟骨結(jié)節(jié)跟腱附著點(diǎn)處的跟腱炎,可能與跟腱滑囊炎、跟骨后上突增生(Haglund畸形)等有關(guān)。目前止點(diǎn)性跟腱炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,治療方法雖然較多,但尚無統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。止點(diǎn)性跟腱炎的病因可分為外在因素和內(nèi)在因素兩種。 外在因素主要包括: ①跟腱長期承受過度的應(yīng)力負(fù)荷,多見于經(jīng)常跑跳的運(yùn)動(dòng)員,而這也是引起止點(diǎn)性跟腱炎的常見原因; ②不良的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)可導(dǎo)致下肢力線改變,影響跟腱的應(yīng)力及血流量,如踝關(guān)節(jié)的外翻運(yùn)動(dòng),對(duì)短跑后跟腱血流量增加有顯著影響(外翻角度越大血流量越?。?; ③應(yīng)用氟喹諾酮類藥物或皮質(zhì)類固醇藥物。 內(nèi)在因素主要包括: ①年齡,跟腱的血液供應(yīng)與年齡相關(guān),隨著年齡的增加,跟腱的血液供應(yīng)逐漸減少; ②肥胖及相關(guān)的代謝功能障礙。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,止點(diǎn)性跟腱炎可歸于“痹證”范疇,多由肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)、風(fēng)寒濕邪侵襲或慢性勞損傷及筋骨所致,止點(diǎn)性跟腱炎的本質(zhì)是跟腱止點(diǎn)處的退行性病變。 跟腱可在應(yīng)力負(fù)荷或機(jī)械因素等影響下發(fā)生變性,特征是平行排列的膠原纖維結(jié)構(gòu)及連續(xù)性喪失、脂肪細(xì)胞浸潤和毛細(xì)血管增生.止點(diǎn)性跟腱炎臨床多表現(xiàn)為足跟部刺痛或燒灼痛,跟腱止點(diǎn)上方1~2cm處有觸痛。部分患者表現(xiàn)為軟組織腫脹或皮膚潮紅,局部有捻發(fā)音?;顒?dòng)時(shí)疼痛加重,病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)跟腱增厚、腓腸肌緊張,觸診跟腱堅(jiān)硬、有結(jié)節(jié)。 非手術(shù)治療的方法有: ①休息:對(duì)于運(yùn)動(dòng)量較大的止點(diǎn)性跟腱炎患者,首選療法是減少運(yùn)動(dòng)量,病情嚴(yán)重者,患肢應(yīng)制動(dòng)4 ~6 周。 ②非甾體類抗炎藥:疼痛癥狀較為嚴(yán)重時(shí),可應(yīng)用非甾體類抗炎藥,能迅速緩解疼痛,但無法延緩跟腱退變。 ③離心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:肌肉收縮時(shí)肌力低于阻力,肌肉纖維被動(dòng)拉長,這一過程也即離心運(yùn)動(dòng)。離心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是治療止點(diǎn)性跟腱炎的非手術(shù)方法之一,其作用機(jī)制可能與該運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了跟腱和小腿肌肉力量、延長了肌肉和跟腱系統(tǒng)有關(guān),也可能是該運(yùn)動(dòng)引起了與跟腱炎疼痛機(jī)制相關(guān)的代謝發(fā)生了改變。 ④體外沖擊波:體外沖擊波療法具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn),在骨肌疾病的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。有研究發(fā)現(xiàn),沖擊波療法具有機(jī)械刺激作用,可促進(jìn)跟腱與跟骨止點(diǎn)處新生血管形成、加速炎癥因子清除,有利于肌腱重塑。 ⑤中藥薰洗:中藥薰洗是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法中的一種,具有舒筋、活血、通絡(luò)的作用,治療止點(diǎn)性跟腱炎效果良好。對(duì)于非手術(shù)治療3 ~6 個(gè)月無效的患者,可采用手術(shù)方法治療。
王翔宇醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月21日4479
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前交叉韌帶重建手術(shù)(未行半月板縫合)患者西京醫(yī)院康復(fù)方案
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后功能康復(fù)方案前交叉韌帶重建手術(shù)(未行半月板縫合)患者: (1) 手術(shù)當(dāng)天(第0天):手術(shù)后平臥4—6小時(shí),患肢下加枕頭抬高以促進(jìn)靜脈回流,患肢應(yīng)放置于中立位,嚴(yán)禁長時(shí)間外旋壓迫腓總神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)間斷敷冰袋(2袋為宜)降溫減少疼痛和關(guān)節(jié)出血。麻醉過后(手術(shù)后4—6小時(shí))應(yīng)坐起活動(dòng),解小便,開始患側(cè)下肢直腿抬高鍛煉(圖1)(20—30次,分多次完成),踝關(guān)節(jié)屈伸,內(nèi)外翻鍛煉。鼓勵(lì)老年患者床上翻身(1次/2小時(shí)),多鍛煉,多活動(dòng),但禁止下地行走;(2) 手術(shù)后第1-30天:患者下肢直腿抬高鍛煉(100次/天,分多次完成);(3) 手術(shù)后第2天:換藥,以拔除負(fù)壓引流管和引流片,繼續(xù)加壓包扎;直腿抬高鍛煉;復(fù)查術(shù)后X光片或CT;(4) 手術(shù)后第3-6天:去除全部下肢包扎物,閱術(shù)后X光片后,開始屈膝關(guān)節(jié)鍛煉到90度(圖2)(足部不離開床面);同時(shí)直腿抬高鍛煉;在佩戴護(hù)膝(戴8周)保護(hù)下拄拐(6周)下地行走,部分負(fù)重,每天3次,每次5-10分鐘;術(shù)后部分病人小腿前側(cè)會(huì)出現(xiàn)皮膚麻木、過敏疼痛現(xiàn)象,是皮膚切口不可避免地跨越皮神經(jīng)導(dǎo)致的正常現(xiàn)象,術(shù)后1年左右可減輕或消失;傷口無感染,體溫正常,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn);出院后每3-5天換藥1次;(5) 手術(shù)后第10-14日:可完全負(fù)重行走,術(shù)后14天傷口拆線,拆線后3天可清洗傷口;(6) 手術(shù)后1個(gè)月:可上下樓,屈膝關(guān)節(jié)超90度;(7) 手術(shù)后第2-3月:門診復(fù)查,下肢直腿抬高鍛煉(200-300次/天,分多次完成),可開始練習(xí)深蹲;建議患者3個(gè)月后仍繼續(xù)直腿抬高鍛煉,可維持至術(shù)后1-2年,可進(jìn)一步增強(qiáng)療效;另外,可增加負(fù)重及阻抗力量練習(xí)(圖3)。(8) 跑步、跳躍、輕運(yùn)動(dòng)時(shí)間:術(shù)后6個(gè)月;劇烈運(yùn)動(dòng)如足球、籃球時(shí)間:術(shù)后10-12個(gè)月。
上官磊醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月10日2833
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923醫(yī)院骨科踝關(guān)節(jié)前距腓韌帶術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
(在使用本計(jì)劃指導(dǎo)練習(xí)前,應(yīng)仔細(xì)閱讀完全部?jī)?nèi)容,并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行)l 本計(jì)劃是按照普通人一般情況制定,具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。※ 注意事項(xiàng):1. 本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定,具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平,則不會(huì)對(duì)組織造成損傷,應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定,且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素,必須認(rèn)真練習(xí)。4. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外,其余身體部位(如上肢、腰腹、健側(cè)腿等)應(yīng)盡可能多地練習(xí),以確保身體素質(zhì),提高整體循環(huán)代謝水平,促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5. 活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。6. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程,腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?,F(xiàn)象,直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí),減少活動(dòng)量,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。正文一·早期、初期—— 制動(dòng)期(0-4周) 目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習(xí)。功能練習(xí)的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應(yīng),故以靜力練習(xí)(關(guān)節(jié)不活動(dòng),保持某一姿勢(shì)直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí),即選用輕負(fù)荷(完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續(xù)練習(xí),至疲勞為止。 不得過多行走!不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法!患腿不得負(fù)重! 1 足趾練習(xí)2 股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)3 腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群)等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上,大于500次/每日。二·中期:(4周—3個(gè)月)1術(shù)后4周,拆除石膏后,開始部分負(fù)重。2術(shù)后4周,拆除石膏后,開始被動(dòng)屈曲踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3術(shù)后8周完全負(fù)重行走三·后期:(3個(gè)月—6個(gè)月)目的:全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。四·恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期:(7個(gè)月— 1年)目的:全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。 強(qiáng)化肌力,及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng),或?qū)m?xiàng)訓(xùn)練。
韋葛堇醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月29日2050
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急性腰扭傷,你懂多少?
急性腰扭傷,在生活中可以說是非常常見的問題了,多數(shù)是因?yàn)檠考∪馔蝗幻土沂湛s導(dǎo)致肌肉和筋膜的損傷,如猛然挪動(dòng)過重的物體或者搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)的錯(cuò)誤等均可能造成腰部的急性扭傷。今天早讀就為大家詳解急性腰扭傷的診斷及治療策略,值得學(xué)習(xí)借鑒! 概述 1.定義 急性腰扭傷:指運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)腰骶關(guān)節(jié)及腰背兩側(cè)肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織的急性損傷或者腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,而引起腰骶部疼痛及功能障礙的疾病。多為突然承受超負(fù)荷牽拉或扭傷等間接外力導(dǎo)致。常見的腰背痛疾病。 2.易患人群 青壯年體力勞動(dòng)者,體育運(yùn)動(dòng)者,長期彎腰工作者; 久坐缺乏腰背肌鍛煉者,震蕩、突然性改變體位者; 中年女性、產(chǎn)后、哺乳期婦女; 后關(guān)節(jié)、腰骶角異常者。 3.累及組織 腰大肌/髂腰肌、腰方肌、豎脊肌 棘上韌帶、棘間韌帶、胸腰筋膜 腰骶關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 解剖生理 髂腰肌-腰大肌 髂腰肌由髂肌和腰大肌組成,髂肌呈扇形,起自髂窩;腰大肌長形,起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合,經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用:屈大腿,下肢固定時(shí)可前屈軀干。 豎脊肌 豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸,是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu),一側(cè)豎脊肌收縮,可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。 棘上韌帶 是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分組成,分3層,深層連接相鄰2個(gè)棘突,且與棘間韌帶交織在一起;中層跨越2~3個(gè)棘突;淺層跨越3~4個(gè)棘突。 作用:與黃韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。 棘間韌帶 位于相鄰的兩個(gè)棘突之間的較深處,其薄而無力,不如棘上韌帶堅(jiān)韌。腰1~腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4、腰5~骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。 棘間韌帶有要腰神經(jīng)后支分布,和棘上韌帶一起限制脊柱過度前屈的作用。 病因病理 急性腰扭傷分為兩大類:扭傷和挫傷,扭傷者比較多見。 1.腰扭傷 多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起,多為肌肉、韌帶遭受牽制所致,故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴(yán)重的損傷,如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢(shì)不正、配合不當(dāng),造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。 多因突然遭受外來間接暴力所致,致傷的原因較多,最常見的損傷有以下幾種: 1)動(dòng)作失調(diào) 人拾重物時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào),或其中一人突然失足,思者瞬間處于姿勢(shì)不當(dāng)且毫無思想準(zhǔn)備的狀態(tài)下,身體為了保持平衡,反射性引起腰肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致腰肌及胸腰筋膜損傷。 2)姿勢(shì)不良 猛然搬提過重物體或搬物時(shí)姿勢(shì)不正確,所提物體的重心離軀干的中軸線過遠(yuǎn),致使腰部肌肉負(fù)荷過大,或腰肌收縮不協(xié)調(diào),??墒寡考∪狻⒔钅な艿竭^度的牽引或撕裂。 3)重心失衡 不慎跌倒時(shí),身體重心突然失去平衡,腰肌驟然收縮;跌倒時(shí)腰部屈曲,下肢伸展,造成腰部肌肉及筋膜損傷。 4)外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈,或腰部直接受外力挫傷,均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴(yán)重,多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。 5)腰部活動(dòng)準(zhǔn)備不足 日常生活中,如潑水、彎腰、起立,甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動(dòng)作,在思想無準(zhǔn)備的情況下,會(huì)使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷,即所謂之“閃腰”。 總結(jié):腰部挫傷多由直接暴力所致,如車輛撞擊、高處墜跌致使肌肉挫傷,血脈破損,筋膜損傷,引起瘀血、腫脹、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜、韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。 診查要點(diǎn) 1.有明顯的外傷史 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛,其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性,深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)均可使疼痛加劇,常以雙手撐住腰部,防止因活動(dòng)而產(chǎn)生更劇烈的疼痛,休息后疼痛減輕但不消除,遇寒冷加重。脊柱多呈強(qiáng)直位,腰部僵硬,腰肌緊張,生理前凸改變,不能挺直,仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難,嚴(yán)重者不能坐立,行走或臥床難起,有時(shí)伴下肢牽涉痛。 2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時(shí),腰部各方向活動(dòng)均受限制,在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時(shí),在脊柱屈曲受牽拉時(shí)疼痛加劇,壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時(shí),其壓痛點(diǎn)在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū),屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時(shí)疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí),腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限并使疼痛加劇,脊柱可有側(cè)彎,有的棘突可偏歪,棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時(shí),可出現(xiàn)血尿等癥狀。 3.檢查 ①局部壓痛:損傷局部有明顯的壓痛點(diǎn),部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣:多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣,多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng)。 ③脊柱側(cè)彎:疼痛引起不對(duì)稱性的肌肉痙攣,可改變脊柱正常的生理曲線,表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎,多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。 4、X線檢查 損傷較輕者:X線平片無異常表現(xiàn)。 損傷嚴(yán)重者:X線表現(xiàn),一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn),或見腰生理前突消失,棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突,關(guān)節(jié)突骨折。 常見類型 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大,其主要作用在于維持身體的姿勢(shì)。坐位或立位時(shí),腰背部肌肉無時(shí)不在收縮,以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆,不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力,且能恢復(fù)直立姿勢(shì)。除側(cè)方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位于肌腹中部的撕裂則較少見。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織,表面與皮膚相連,起保持軀干直立姿勢(shì)以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強(qiáng)大,但在腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動(dòng)范圍較大,故也易造成損傷。 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間,位于棘上韌帶的深部,其腹側(cè)與黃韌帶相連,背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起,形成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束。腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互磨擦,日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上,加之外傷因素,棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié),即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合,構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),周圍被一層薄而堅(jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹,可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí),可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大,滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙,直腰時(shí)將滑膜嵌住,發(fā)生急性腰痛。 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上,腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí),都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上,而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連,允許一定的活動(dòng),但在過伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位,導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外,腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 治療 臥床(硬板床)休息:對(duì)外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對(duì)臥床休息,使損傷完全恢復(fù)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長臥床時(shí)間。但若疼痛持續(xù),需要排除是否存在椎間盤突出或脫出,有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉:對(duì)急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果,但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對(duì)待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次,2-4次為1療程。 理療:在急性損傷的頭3日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng),并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷:冷敷可以減輕疼痛,使毛細(xì)血管收縮,減少肌肉筋膜組織出血。48小時(shí)后可改為熱敷,促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿:急性期不可盲目按揉,恢復(fù)期以輕手法為宜。 藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4 mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮(zhèn)靜劑(阿普唑侖2mg)等。 護(hù)理 急性期臥硬板床休息3-5天。 急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項(xiàng): 1)對(duì)癥狀較重的患者,臥床休息要求完全、持續(xù)和充分,床鋪?zhàn)詈檬怯舶宕玻熳颖『?、軟硬適度,床的高度要略高一點(diǎn)兒,最好能使患者剛坐起時(shí),大腿平面與上身呈大于90°的鈍角,利于患者下床。 2)患者仰臥時(shí),髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位,利于長期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4~8層,以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3)臥床休息期間應(yīng)盡量下地大小便,在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時(shí)最好有他人攙扶,以減輕腰椎間盤的負(fù)荷。大便時(shí)可用坐式便盆或有支持物。 4)臥床休息期間應(yīng)注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如俯臥位挺胸、后蹬腿等,動(dòng)作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏,運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。 5)臥床休息期間,飲食應(yīng)注意多食用水果、蔬菜,少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物,保持大便通暢。 6)患者在臥床休息幾日后可適當(dāng)下床活動(dòng),在能耐受的情況下每日行走一段時(shí)間,以使肌肉韌帶有一個(gè)收縮、舒張的過程,促進(jìn)血液循環(huán)。 指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。 功能鍛煉 1.屈膝收腹:雙膝關(guān)節(jié)屈曲,收腹,手交叉置于胸前,后背部用力壓床,堅(jiān)持10秒鐘,重復(fù)6-8次。 2.屈伸髖膝:雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲,雙手抱膝,抬頭,往上方前傾,堅(jiān)持5秒鐘,重復(fù)6-8次。 3.偏臥撐:雙手撐地,一側(cè)膝關(guān)節(jié)貼于胸前,另一側(cè)下肢繃直,腳尖著地,腰部慢慢下沉,堅(jiān)持5秒鐘。左右交替,重復(fù)6-8次。 4.抱膝蹲立患者立姿,雙腳與扁同寬,上體前屈,慢慢下蹲,兩手抱膝堅(jiān)持5秒鐘,動(dòng)作重復(fù)6-8次。 疾病預(yù)防 在此種損傷病例中,約50%以上可以通過預(yù)防而避免發(fā)生,主要措施如下所述: 1.勞動(dòng)前的準(zhǔn)備工作 不僅是不經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者,即使是天天從事體力勞動(dòng)的工人,也應(yīng)在正式勞動(dòng)開始前適當(dāng)活動(dòng)腰背部,以減少意外的發(fā)生;對(duì)偶然參加體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)者更應(yīng)如此。 2.掌握體育訓(xùn)練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng),并已經(jīng)過實(shí)踐反復(fù)修改,證明既可提高競(jìng)技能力.又可預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷,包括劇烈運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作,因此必須遵循該要領(lǐng)進(jìn)行訓(xùn)練.切勿因自行時(shí)而引起損傷。 3.動(dòng)作要量力而行 對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng),每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體能量力而行,切勿勉強(qiáng),以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護(hù) 對(duì)腰背部肌力較弱或活動(dòng)強(qiáng)度較大的活動(dòng),應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來,以增加腰背部肌力,正如舉重運(yùn)動(dòng)員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。
程歡醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月27日2183
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶止點(diǎn)重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
一、術(shù)后1天-28天(術(shù)后1-4周)(石膏固定)1、每天活動(dòng)腳趾并進(jìn)行股四頭肌的收縮,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及直抬腿練習(xí)。(每次2~3分鐘,每小時(shí)2~3次。除了睡覺以外的時(shí)間都應(yīng)進(jìn)行屈伸活動(dòng),盡可能多做)2、扶拐下地不負(fù)重行走,以完成日常生活。二、術(shù)后29天-42天(術(shù)后5-6周)(氣囊輔助支具固定)1、每日使用冰敷冰袋(網(wǎng)上購買),使用冰水混合物冰敷3-5次,保證每天冰敷至少4次;2、下地活動(dòng)時(shí)部分負(fù)重(氣囊輔助支具固定,逐漸脫離拄拐),逐漸延長行走距離和時(shí)間(僅保證日常生活所必須),強(qiáng)度以不引起腫脹和疼痛為宜,但此時(shí)不應(yīng)以行走作為康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目;3、強(qiáng)化股四頭肌力量練習(xí),無痛范圍內(nèi)增加小腿肌肉的收縮練習(xí)。4、每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)CPM活動(dòng)(持續(xù)被動(dòng)活動(dòng))和踝關(guān)節(jié)最大角度練習(xí)。患者仰臥,患肢放松,康復(fù)師(或者家屬)一只手固定腳踝,另一只手握足,全范圍內(nèi)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)反復(fù)上下屈伸活動(dòng),動(dòng)作輕柔緩慢,每個(gè)動(dòng)作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點(diǎn)后可以維持半分鐘。被動(dòng)訓(xùn)練每天分早,中,晚3組,每組視情況可練5-10次。每組練完后立即使用冰袋冰敷30分鐘,間隔30分鐘追加冰敷30分鐘。5、避免踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻內(nèi)旋動(dòng)作,也就是受傷崴腳的動(dòng)作?。?!三、術(shù)后43天-84天(術(shù)后7-12周)(氣囊輔助支具固定)1、弓箭步屈膝踝背伸練習(xí),每次活動(dòng)疼痛程度控制在2分鐘內(nèi);2、在踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上,增加踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng);3、佩戴氣囊輔助支具逐漸完全負(fù)重行走,逐漸延長步行距離和時(shí)間,以不引起第二天踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛為宜。4、復(fù)查由手術(shù)醫(yī)生決定是否進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外翻練習(xí)。四、術(shù)后12周以后1、如果患側(cè)角度與健側(cè)仍有差距則進(jìn)行下蹲練習(xí),每次活動(dòng)10-20分鐘,2次/天,活動(dòng)后冰敷;2、上述訓(xùn)練基礎(chǔ)下,逐步增加踝關(guān)節(jié)力量練習(xí),比如:提踵、彈力帶抗組訓(xùn)練等。雙足訓(xùn)練:在完全負(fù)重后2周開始單足訓(xùn)練:雙足提踵達(dá)到自如后開始肌肉訓(xùn)練可分早,中,晚3組,每組可從5次開始,逐漸增加到20次,每次持續(xù)10秒-30秒3、門診復(fù)查后手術(shù)醫(yī)師決定是否進(jìn)行內(nèi)外翻抗阻訓(xùn)練。復(fù)查:術(shù)后第四周,趙會(huì)大夫門診復(fù)查,北京朝陽醫(yī)院骨科(周三下午、周五下午)換藥:術(shù)后北京朝陽醫(yī)院外科換藥室換藥,或者就近醫(yī)院換藥,換藥時(shí)請(qǐng)拍傷口照片,上傳好大夫在線給趙大夫看傷口情況。
趙會(huì)醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月27日5779
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韌帶損傷相關(guān)科普號(hào)

劉子桃醫(yī)生的科普號(hào)
劉子桃 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨科
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馬勇醫(yī)生的科普號(hào)
馬勇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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江磊醫(yī)生的科普號(hào)
江磊 副主任醫(yī)師
阜寧縣人民醫(yī)院
骨科
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推薦熱度5.0常琳 主管康復(fù)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 28票
踝部扭傷 22票
肩關(guān)節(jié)損傷 13票
擅長:1.各類關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù),如半月板,膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建,肩袖修補(bǔ)術(shù)后等。 2. 運(yùn)動(dòng)損傷保守治療,如習(xí)慣性崴腳、肌肉拉傷及慢性疼痛管理等。 -
推薦熱度4.9袁鋒 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 803票
肩關(guān)節(jié)損傷 186票
臀肌攣縮癥 50票
擅長:專精于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),每年主刀關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量3000余例,擅長肩袖損傷縫合,肩周炎360度松解,半月板損傷特色修復(fù),前后交叉韌帶及多發(fā)韌帶損傷超強(qiáng)重建,髕骨脫位微創(chuàng)二/三聯(lián)術(shù),腘窩囊腫微創(chuàng)切除,內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷,滑膜炎,肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)粘連,游離體,臀肌攣縮,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;骨科疾病,關(guān)節(jié)疾病,運(yùn)動(dòng)損傷,膝關(guān)節(jié)損傷,肩關(guān)節(jié)損傷,踝關(guān)節(jié)損傷的診治。國內(nèi)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最多的醫(yī)生之一。 -
推薦熱度4.8華英匯 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 66票
踝部扭傷 32票
肩關(guān)節(jié)損傷 27票
擅長:膝、踝、肩關(guān)節(jié)疾病及運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)治療。