總則：術(shù)后良好的恢復與正確的康復鍛煉密不可分，需要明確接受交叉韌帶重建患者人群的個體差異需要個性化的康復方式，不同的職業(yè)、生活方式，比如運動員、消防員、警察、舞蹈演員等對膝關(guān)節(jié)功能要求比較高的職業(yè)人群，康復方案往往比較激進，相應的恢復過程會被提速，但副損傷的發(fā)生概率相對較高；而如果是辦公室文員、老師、在校學生、或家庭婦女，身體素質(zhì)特別是肌肉力量儲備不足，并不要求所謂“快速康復”，復健方案就應該比較緩和，功能比較保守，相對安全系數(shù)較高。交叉韌帶（ACL、PCL）是膝關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。根據(jù)手術(shù)部位、韌帶不同和個體差異，通常需要2-3月不等，具體根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑適當調(diào)整。第1周：1. 術(shù)后前兩天會有加壓包扎，適當抬高患肢，活動足趾，促進血循環(huán)和感覺的恢復2. 手術(shù)后保持傷口干燥，每3-4天更換傷口敷料3.在最初的5-7天內(nèi)，應用局部冰敷及消炎鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛和腫脹。4. 按照物理治療師的指示冰敷膝關(guān)節(jié)5. 麻醉消退后，即可屈伸踝關(guān)節(jié)踏泵活動并進行大腿肌肉繃緊及放松練習6. 完全伸展（確保膝關(guān)節(jié)完全伸直）7. 練習股四頭肌和腘繩肌協(xié)同收縮8. 直腿抬高9. 可練習床邊垂腿10. 踝關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練11.人工韌帶可支具保護，完全承重，扶拐第2周 - 第6周：1. 訓練前后冰敷直至腫脹消退2. 股四頭肌等長訓練3. 等速閉環(huán)活動4. 行走訓練，壓腿訓練，下蹲訓練5. 主動膝關(guān)節(jié)屈伸0-90°6. 例如室內(nèi)自行車、游泳等類似活動7.完全承重-無跛行-步態(tài)訓練8.21天開始本體感覺訓練9. 術(shù)后10-14天復查拆線。10. 在術(shù)后1月復查時需要膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。11.如果您來自外地，應該在術(shù)后 6周我院門診復查。第6-12周：1. 可以增加負重活動量，增加肌肉力量訓練2. 進階訓練，增加關(guān)節(jié)活動度3. 行走訓練，壓腿訓練，下蹲訓練4. 本體感覺訓練5. 專項運動訓練注意：練習次數(shù)、時間、負荷應根據(jù)手術(shù)情況及自身條件情況而定。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認真堅持練習。本建議適合大多數(shù)常規(guī)情況，切記要循序漸進，如果有任何不適應當及時聯(lián)系您的手術(shù)醫(yī)生并得到具體指導，然后繼續(xù)續(xù)鍛煉，且不可盲目生搬硬套。特定活動，如側(cè)步，跳躍和急停，應該等到有足夠的股四頭肌和腘繩肌強度（達到對側(cè)肢體的90％）后進行。膝關(guān)節(jié)恢復90％的力量和活動度后可放寬運動和娛樂活動的限制。不同醫(yī)院、不同醫(yī)生的康復方案，往往差別較大，這就可能因為治療的患者群體有所區(qū)別，一定要和自己的主治大夫進行溝通，定時門診復查并根據(jù)恢復情況調(diào)整治療及康復方案。如果您不確定您的康復計劃，請及時詢問。如果出現(xiàn)紅腫，疼痛或發(fā)熱，請及時聯(lián)系或門急診檢查。 患肢抬高患肢懸垂屈伸關(guān)節(jié)踏泵活動上臺階下臺階直腿抬高 伸肌訓練下肢支具屈肌訓練

總則：術(shù)后良好的恢復與正確的康復鍛煉密不可分，需要明確接受韌帶重建患者人群的個體差異需要個性化的康復方式，不同的職業(yè)、生活方式等復健計劃會有所不同，比如運動員、消防員、警察、舞蹈演員等對膝關(guān)節(jié)功能要求比較高的職業(yè)人群，康復方案往往比較激進，相應的恢復過程會被提速，但副損傷的發(fā)生概率相對較高；而如果是辦公室文員、老師、在校學生、或家庭婦女，身體素質(zhì)特別是肌肉力量儲備不足，并不要求所謂“即刻康復”，復健方案就應該比較緩和，功能比較保守，相對安全系數(shù)較高。 韌帶是關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，根據(jù)手術(shù)韌帶材質(zhì)不同和個體差異，通常需要3-6月不等，具體根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑適當調(diào)整。第1周：術(shù)后前兩天會有加壓包扎以減少關(guān)節(jié)腔積液，此時適當抬高患肢，活動足趾，促進血液循環(huán)和感覺的恢復麻醉消退后，即可屈伸踝關(guān)節(jié)踏泵活動并進行大腿肌肉繃緊及放松練習完全伸展（確保膝關(guān)節(jié)完全伸直）手術(shù)后每3-4天更換傷口敷料，保持傷口干燥清潔在最初的5-7天內(nèi)，局部應用冰敷及消炎鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛和腫脹按照物理治療師的指示冰敷膝關(guān)節(jié)練習股四頭肌和腘繩肌協(xié)同收縮術(shù)后2-4周 術(shù)后10-14天復查拆線直腿抬高練習可練習床邊垂腿踝關(guān)節(jié)活動度訓練術(shù)后4-6周 繼續(xù)被動功能活動在術(shù)后1月復查時需要膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片如果您來自外地，應該在術(shù)后 6周我院門診復查術(shù)后7-8周可被動屈膝至120°每周被動屈膝角度增加20°左右目標主動屈膝逐漸增加至60°部分負重，負荷大約為體重的三分之一 術(shù)后9-12周繼續(xù)主動與被動活動練習，增加時間和次數(shù)，加強肌肉力量被動屈膝需超過120°，增加主動膝關(guān)節(jié)活動練習目標主動屈膝逐漸增加至90°部分負重，負荷大約為體重的二分之一彎腿練習，以加強大腿后群肌力 3月及以后主要為增強肌肉力量練習可以逐漸恢復運動或活動進行前后、側(cè)向跨步練習增加靈活性訓練專項訓練，抗阻力練習，以加強腿部力量強化肌力并加強跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性視恢復情況患肢可完全負重活動注意： 練習次數(shù)、時間、負荷應根據(jù)手術(shù)情況及自身條件情況而定。肌力的提升是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認真堅持練習。 本建議適合大多數(shù)常規(guī)情況，切記要循序漸進，如果有任何不適應當及時聯(lián)系您的手術(shù)醫(yī)生并得到具體指導，然后繼續(xù)續(xù)鍛煉，且不可盲目生搬硬套。不同醫(yī)院、不同醫(yī)生的康復方案，往往差別較大，這就可能因為治療的患者群體有所區(qū)別，一定要和自己的主治大夫進行溝通，定時門診復查并根據(jù)恢復情況調(diào)整治療及康復方案。 特定活動，如側(cè)步，跳躍和急停，應該等到有足夠的股四頭肌和腘繩肌強度（達到對側(cè)肢體的90％）后進行。膝關(guān)節(jié)恢復90％的力量和動作后可無限制運動和娛樂活動。如果您不確定您的康復計劃，請及時詢問。如果出現(xiàn)紅腫，疼痛或發(fā)熱，請及時聯(lián)系或門急診檢查。 患肢抬高 患肢懸垂 屈伸關(guān)節(jié) 踏泵活動 上臺階 下臺階 直腿抬高 伸肌訓練 屈肌訓練 下肢支具

門診經(jīng)常會遇見這樣的患者，他們或是跌倒后手腕著地、或是手腕負重扭傷，之后手腕腫痛，手腕X線片及CT顯示沒有骨折，消腫止疼藥物用過，輾轉(zhuǎn)了好多醫(yī)院，石膏護腕也戴過，手腕腫痛不但沒有緩解，有的患者反而更加腫脹疼痛更加嚴重了，有的患者手腕活動時還能感覺到關(guān)節(jié)里有咔噠咔噠的聲音。事實上，這類患者很有可能就是腕關(guān)節(jié)的韌帶損傷或是斷了。首先我們來了解一下腕關(guān)節(jié)，人類要靠雙手勞動，因此腕關(guān)節(jié)非常靈活，能夠完成屈曲、背伸、旋轉(zhuǎn)等動作，關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)十分復雜，小小的關(guān)節(jié)里有很多塊骨頭和很多韌帶，下面我們詳細了解一下，腕關(guān)節(jié)由骨性部分和非骨性部分組成，其中骨性部分為：橈骨及尺骨遠端、近排腕骨（包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨）和遠排腕骨（大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）；非骨性部分為腕部韌帶，包括腕骨間韌帶和腕外在韌帶上圖為腕關(guān)節(jié)骨性組成部分示意圖其中腕骨間韌帶可以理解為近排腕骨之間或遠排腕骨之間的韌帶；腕外在韌帶可以理解為近排腕骨與遠排腕骨之間，或近排腕骨與尺橈骨之間的韌帶。另外還有一個重要結(jié)構(gòu)位于尺骨遠端與橈骨之間，叫做三角纖維軟骨復合體（TFCC），作用是緩沖腕關(guān)節(jié)壓力和穩(wěn)定尺橈骨間關(guān)節(jié)。上圖為腕關(guān)節(jié)韌帶示意圖上面提到的有些患者手腕總是腫痛卻找不到原因，就有相當一部分為上述韌帶損傷撕裂引起，其中最為常見的為舟月骨間韌帶斷裂、月三角骨間韌帶斷裂以及TFCC撕裂（見下圖）。一般這類患者會有腕部壓痛，腕部活動時疼痛加劇或受限，握力及捏力下降，門診查體，并且完善磁共振或一些腕部特殊體位的X線片后基本可以確診，當然還有其它一些原因比如腕骨間撞擊，月骨無菌壞死、舟骨非創(chuàng)傷性性壞死等骨性原因?qū)е履[痛，涉及范圍較廣，以后慢慢為大家普及，暫時不在此節(jié)討論。上圖為常見腕韌帶損傷部位腕部摔傷或者扭傷了，該怎么辦？如果在生活中不慎摔傷了手腕，或者勞作中扭傷了手腕，導致腕部疼痛腫脹或者不適，首先去醫(yī)院拍X線片及CT，目的是排除骨性損傷，如果結(jié)果正常的話，可以先佩戴護腕等護具，限制受傷手腕的活動，也可以自行做一些理療烤電，一般輕微的拉上或者扭傷制動1-2個月應該會有不錯的效果。如果此時仍然沒有緩解，就應該引起重視了，請找專業(yè)手外科醫(yī)生，進行查體和完善磁共振等檢查，來確診是否有韌帶損傷。腕部韌帶損傷如何治療？一般治療原則是在扭傷之后可以先局部制動，比如佩戴護腕，或者作一些理療烤電，保守治療1-2個月復查，如果無緩解，建議手術(shù)治療，因為隨著時間的推移，韌帶的愈合能力是逐漸下降的，目前腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，效果確切，療效滿意，不但可以在鏡下直視修補韌帶，而且皮膚表面無切口不需要縫合，外觀僅僅為三四個小孔，術(shù)后恢復快。下面我貼出一個典型病例供患者朋友們參考?；颊?個多月前摔傷，腕部過伸位著地，當時于外院作X線拍片檢查結(jié)果回報未見明顯骨折等異常，患者自己也沒當回事，可是1個多月來腕部腫脹疼痛不見緩解，腕關(guān)節(jié)屈曲背伸時疼痛加劇，握力及捏力降低，由于疼痛導致不能完成用力擰毛巾擰瓶蓋等動作，于是患者找到了我，完善了一系列查體和磁共振檢查，腕部背側(cè)下圖我的拇指按壓部位明顯疼痛，根據(jù)結(jié)果診斷為：腕部舟月韌帶斷裂。腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)修復韌帶，術(shù)后7個月患者腕關(guān)節(jié)屈伸活動范圍滿意，疼痛明顯緩解，握力及捏力照比健側(cè)均不同程度恢復。于灝醫(yī)生簡介：副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。全國青年崗位能手，遼寧省百千萬工程千層次人才，沈陽市十佳青年醫(yī)師，沈陽市青年崗位能手?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會手外科學分會青年委員會委員，中華醫(yī)學會手外科學分會臂叢及周圍神經(jīng)學組委員，中華醫(yī)學會東北地區(qū)手外科學分會委員兼秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復學組委員，中華康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會皮瓣外科學組委員，國際腕關(guān)節(jié)鏡協(xié)會（IWAS：International Wrist Arthroscopy Society）成員，美國手外科協(xié)會國際委員（ASSH：American Society of Surgery for Hand）。先后公派于上海復旦大學附屬華山醫(yī)院、巴黎Institute de la Main手外科中心以及美國梅奧診療中心（Mayo Clinic）學習上肢痙攣性癱瘓的治療技術(shù)以及腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。臨床相關(guān)優(yōu)勢特色：擅長腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕部疾病，上肢痙攣性癱瘓的治療，臂叢及上肢外周神經(jīng)損傷的診治，以及各種常見手外科疾病。研究方向：外周神經(jīng)損傷修復、痙攣癱瘓上肢功能重建、腕關(guān)節(jié)損傷修復的基礎及臨床研究。

很多人在運動的時候腳扭傷了沒有引起重視，有的人遲遲不好，腳踝處長時間疼痛；有的人會反復發(fā)作。去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷了。那踝關(guān)節(jié)韌帶損傷怎么辦呢？ 腳扭傷容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，原則上來講要做核磁共振明確診斷，軟組織損傷本身是很難修復的,因為韌帶一旦斷裂拉傷就會往兩頭痿縮，不會停留在原來的地方自已長出來，如果沒有及時的對癥治療，單靠休息是遠遠不夠的，時間拖得越久越難醫(yī)，再加上過多的活動，就會使軟骨和韌帶更進一步的損傷。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷怎么辦？分清傷勢的輕重，如果腳扭傷后能持重站立，勉強走路，說明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動時有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來，說明可能扭傷到骨頭，應立即去醫(yī)院拍片診治?？梢钥紤]保守治療，當然如果是保守治療而言，處理時，先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定，于傷處外敷冰塊，在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。然后固定幾分鐘后，可先取下繃帶，此時受傷部位腫脹尚不明顯，肌肉痙攣也較輕，可先進行簡單的檢查。檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能，韌帶損傷的程度，以決定下一步之治療方法。

近日由無錫某戰(zhàn)友會介紹到上海長征醫(yī)院脊柱外科許國華教授處的一位老兵，進行性行走困難，頸胸腰多發(fā)性黃韌帶骨化，到哪都說非開刀不可，但一個字“癱”誰都繞不開。許教授團隊在麻醉科徐海濤教授等的配合下，不畏艱險，僅用4個半小時就攻克了這一世界性難題，目前患者四肢活動自如，無錫老兵們奔走相告。什么是韌帶骨化癥有一種疾病，得病后連接兩個或多個骨頭之間的筋（韌帶）逐漸長成骨頭，該病被稱為“脊柱韌帶骨化病”。脊柱韌帶骨化病是一種起源于韌帶組織的異位骨化性病變，主要包括后縱韌帶骨化（OPLL）和黃韌帶骨化（OLF），以頸椎后縱韌帶骨化最為常見。胸椎黃韌骨化癥臨床不多見,伴發(fā)腰椎黃韌帶骨化癥更少見。其病因與發(fā)病機制可能與慢性退變、損傷、炎癥、代謝率因素有關(guān)由于胸腰椎黃韌帶骨化癥部位較特殊，其臨床表現(xiàn)復雜而不典型，易漏診或誤診。患者早期臨床表現(xiàn)主要為下肢麻木無力、感覺異常、胸腹部束帶感等。由于其病變同時累及胸脊髓及腰神經(jīng)根，可出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷的混合性癱或軟癱癥狀，極易誤診為腰間盤突出癥或腰椎管狹窄癥，胸椎管狹窄癥。脊柱韌帶是如何長成骨頭的脊柱韌帶骨化過程極其復雜而且是連續(xù)的，其演變過程為后縱韌帶內(nèi)相應細胞增殖，引起纖維性和非纖維性組織增生，分化成軟骨，然后鈣化，當血管長入后，鈣化灶被吸收和骨化，形成具有成熟哈佛系統(tǒng)的板層骨。脊柱韌帶骨化病有哪些癥狀此類疾病的發(fā)生與進展都比較緩慢，早期可沒有任何癥狀，或者僅僅頸部、胸背部等酸脹不適就診偶然發(fā)現(xiàn)。但對神經(jīng)組織的壓迫超過其耐受的臨界值后，神經(jīng)功能會急轉(zhuǎn)直下。當異位骨化的韌帶壓迫脊髓或神經(jīng)組織時，可導致四肢及軀干等逐漸出現(xiàn)麻木、無力甚至影響大小便等，尤其是頸椎后縱韌帶骨化癥患者，其癥狀往往較為嚴重，診治延誤或不當，引起脊髓不可逆性損害，致殘率極高。脊柱韌帶骨化病如何診斷由于其臨床表現(xiàn)復雜而不典型，易漏診或誤診。由于其病變同時累及胸脊髓及腰神經(jīng)根，可出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷的混合性癱或軟癱癥狀，極易誤診為腰間盤突出癥或腰椎管狹窄癥，胸椎管狹窄癥。MRI檢查才得以確診。因此，詳細詢問病史及全面細致的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷胸腰段黃韌帶骨化癥的基本步驟。MRI檢查加CT掃描是明確診斷的必要手段。所以當出現(xiàn)四肢或軀干出現(xiàn)麻木、無力甚至大小便障礙時（即脊髓明顯壓迫癥狀時），存在發(fā)生脊柱韌帶骨化病的可能性，應及早就醫(yī)檢查明確診斷。脊柱韌帶骨化病如何治療1、非手術(shù)保守治療：對于骨化物微小，椎管狹窄不明顯，癥狀輕微者，影像學上骨化物對脊髓壓迫不明顯，以及不適于手術(shù)的患者，可采用非手術(shù)治療，如口服NSAIDs類藥物以及肌肉松弛劑、圍領制動以及物理療法等。牽引與按摩有可能加重癥狀，應慎重。2、手術(shù)治療：韌帶骨化癥患者由于對脊髓的潛在壓迫和潛在的癱瘓風險較高，手術(shù)治療是該病的主要治療方式。手術(shù)指征包括：癥狀嚴重，骨化明顯，影像學顯示脊髓明顯受壓;影像學上椎管狹窄嚴重、骨化物不規(guī)則，輕微外傷或頸椎小范圍活動可引起脊髓損傷風險較高; 合并有發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤突出或頸椎節(jié)段不穩(wěn)定者。手術(shù)方法的主要方法有前路手術(shù)、后路手術(shù)及前后路聯(lián)合三種術(shù)式。手術(shù)治療關(guān)鍵在于早期、準確，徹底清除后方壓迫的同時盡可能的減少后路結(jié)構(gòu)的損傷。具體選擇何種術(shù)式需依據(jù)病情而定，當然也與每位手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)脊髓壓迫癥狀時，往往病情較為嚴重，且進展迅速，此時多考慮手術(shù)治療，有助于防止脊髓功能的進一步惡化，改善生活質(zhì)量。但手術(shù)的機械刺激可能促進骨化的進展，因此選擇合適的手術(shù)時機顯得尤為重要?？傊?，脊柱韌帶骨化是引起脊髓病的重要原因之一，生活中如果出現(xiàn)四肢或軀干出現(xiàn)麻木、無力等癥狀時，需引起警惕，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以免異位骨化的韌帶繼續(xù)壓迫脊髓或神經(jīng)組織甚至引發(fā)癱瘓的嚴重后果。

第一，需要患者多加休息，肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂后，不應該有過重的體力勞動，否則會加重病情，而充分的休息有助于病情可以快速治療好。 第二，患者可以采用冰療法，可以采用冰塊或者是用只帶包裹著的碎冰，放在肩部患者冰敷，每次大概敷15到20分鐘，然后每天3到5次，這樣有助于肩部患處退熱，同時還可以緩解患處的鎮(zhèn)痛，以及起到消腫的作用。 第三，敷藥治療，在出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂后，患者可以采取一些消腫的中藥物敷在患處，如果是嚴重的撕裂以及脫位，在治療一段時間后沒有明顯的效果，應該要到醫(yī)院去進一步的檢查清楚。 第四，對于嚴重的肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂，例如肩袖撕裂發(fā)生在全層或深層時，這時候肌腱撕裂的自我修復能力是十分有限的，應該采取手術(shù)治療的方式，可以先做磁共振檢查，根據(jù)病情應遵循醫(yī)生的建議選擇手術(shù)方式。 肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂給患者帶來非常巨大的痛苦，患者可以根據(jù)自身病情的情況選擇符合自己的治療方式，對于非常嚴重的情況，可以采取手術(shù)治療的方法。

生活中難免有點磕磕碰碰，也就有了軟組織受傷，有人說這個時候該冰敷，有人說熱敷吧，還有人說“不通則痛，該用活血化瘀的藥酒揉一下”，有人還會在這個時候拔個罐。今天我們就來扒扒這個瓜，什么時候冰敷好，什么時候該熱敷？首先急性閉合性（也就是沒有皮膚破口）軟組織損傷的時候，切記不要揉，不要熱敷，不要擦藥酒，趕緊冰敷半小時 (沒有冰，找個水龍頭冷水沖或冷水泡著患部也勉強可行，總之采用一切能夠降低局部皮溫的辦法），可以收縮血管，減少出血，減輕局部腫脹，同時冰敷也是非常好的“止痛藥”。初始冰敷時肯定不舒服，感覺皮膚刺痛，可以用薄毛巾或布包裹冰塊，減輕冰冷對皮膚的刺激，逐漸適應后就好了。個人體會在初始12小時內(nèi)盡可能多冰敷，12小時后可間斷冰敷，24小時后若患部皮溫高于正常，依然可以冰敷。熱敷最好在48小時后再開始，且初始熱敷時溫度不宜過高。那什么時候用熱敷呢？熱敷的目的是加快局部微循環(huán)，讓血液進入受損局部組織，促進其修復。熱敷適用于陳舊性損傷，慢性勞損等疾病，可以采用溫熱毛巾、熱水袋、熱水瓶或者TDP照射等方法。簡單來說就是利用熱脹冷縮的原理，急性損傷用冰敷，慢性損傷、陳舊損傷用熱敷。有醫(yī)療條件的，急性損傷后除冰敷外還可外用涼血消腫中藥，慢性期可外敷活血化瘀藥物對疾病恢復更為有益。如果方法不當，甚至用反了，急性期用熱敷、用藥酒揉按、使用艾灸或者能發(fā)熱的膏藥等，反而使得局部出血更多，腫脹加劇，病情加重，慢性期使用冰敷可以使得病程纏綿，疾病難愈。張允 副主任醫(yī)師四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 八診室?？崎T診：周一、周二上午，周四下午特需門診：周三下

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的手術(shù)FAQ，你總想知道的問題1、手術(shù)是微創(chuàng)嗎？80%的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，均在關(guān)節(jié)鏡下完成。需要3個約1cm以內(nèi)的小口。但也有患者需要做切開手術(shù)（具體見后面的問答），其實傷口也不大，1個約1cm的傷口，還有一個約4cm的切口。這類手術(shù)絕大多數(shù)采用皮內(nèi)美容縫合。2、韌帶是重建還是修復?大部分患者可以在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下進行修復。對于韌帶局部殘端吸收，瘢痕化的患者，可能會采用局部加強的方法（小切口，用局部骨膜，支持帶筋膜加強）。偶爾有的患者病程較長，韌帶殘端完全瘢痕化，吸收，不能利用，就只能進行韌帶重建了。3、韌帶重建需要取肌腱嗎？取自體肌腱對身體傷害大嗎？異體肌腱有排斥反應嗎？我個人常規(guī)都采用自體肌腱，取股薄肌（膝關(guān)節(jié)小切口）。術(shù)后對膝關(guān)節(jié)功能幾乎無影響，膝關(guān)節(jié)活動及負重正常。自體肌腱的好處是愈合快，組織相容性好。異體肌腱的好處是不會增加切口，不會取膝關(guān)節(jié)的肌腱。異體肌腱沒有排斥反應。但異體肌腱愈合相對于自體肌腱慢，且有一定的感染風險。4．做了踝關(guān)節(jié)韌帶手術(shù)，多久能下地，住院多久？術(shù)后第二天，扶著拐杖下地。根據(jù)情況，一般術(shù)后2-5天出院。5、做了這個手術(shù)后需要打很久的石膏嗎？不會很久。一般2-3周石膏。根據(jù)情況，在術(shù)后第二周可以開始帶著石膏負重。石膏拆除后佩戴護踝進行走路。一般術(shù)后3個月可以開始基本的無對抗體育鍛煉（如慢跑等）。

1、飲食有無禁忌？ 沒有。隨便吃。哈哈。唯一一點需要注意的是，如果有痛風，請按照痛風食譜，以免痛風發(fā)作。 2、手術(shù)出院后還沒拆線，能洗澡嗎？ 可以。但為了避免水里的細菌污染傷口，洗澡的時候可以做個椅子，對手術(shù)的腳做點防水處理（比如用保鮮膜包住等）。 3、手術(shù)后想減少疤痕，怎么用祛疤膏？ 首先，瘢痕的形成和個人體質(zhì)有關(guān)！使用祛疤膏確實可以淡化瘢痕，達到美觀的作用。我們一般在出院前會征求患者意見（祛疤膏醫(yī)保自費），并開具祛疤膏（康瑞寶，70多元一支）。拆線后局部涂抹。我院整形美容科門診還有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那里掛號開藥。 4、術(shù)后什么時候能在正常走路？一般是術(shù)后3周左右。一般從術(shù)后第二周開始，可以戴著石膏部分負重行走。在此期間，可以根據(jù)行走時的疼痛和腫脹情況，選擇每天的步行距離。第三周或者滿三周后就可以拆除石膏，佩戴護踝正常行走了。一般在術(shù)后3個月考慮開始無對抗性的體育運動（比如慢跑）。5、術(shù)后還有什么功能鍛煉？踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后的功能鍛煉相對比較多，針對病程長段，有無骨贅，軟骨損傷等康復鍛煉的計劃不盡相同。我一般會在拆除石膏后約一次復診，交給大家鍛煉方法。這個鍛煉雖然需要做的動作不少，但都相對簡單，在家，在工作單位抽時間都可以完成。相關(guān)康復、功能鍛煉視頻，請關(guān)注我的抖音號：“白說了”。