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王圣治主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 腎內(nèi)科 你的尿液顏色正常嗎？不知道大家是否有認(rèn)真觀察過(guò)自己尿液的顏色，在正常情況下，尿液呈現(xiàn)淡黃色，清晰透明。但是在一些生理或者病理的情況下，尿液的顏色也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變。在一些生理情況下，當(dāng)我們攝取過(guò)多水分時(shí)，會(huì)造成尿量的增多，尿液會(huì)被稀釋?zhuān)虼四蛞旱念伾蜁?huì)變淡；反之，當(dāng)水分?jǐn)z取量不足或丟失太多時(shí)，必然尿量減少，尿液濃縮，其顏色就會(huì)變得較濃，因此早晨起床時(shí)的第一次尿液顏色也會(huì)較深。還有一些藥物及食物也會(huì)使尿液的顏色發(fā)生變化。影響尿液顏色的食物：紅心火龍果、甜菜、胡蘿卜、覆盆子等會(huì)使尿液變紅；服用蠶豆時(shí)可能會(huì)使尿液呈棕褐色；影響尿液顏色的藥物：①紅色尿液：利福平、甲硝唑、華法林、柔紅霉素、美沙拉嗪、依帕司他、布洛芬、苯妥英鈉等。②橙色尿液：柳氮磺胺吡啶、核黃素、異煙肼等；③棕褐色尿液：服用磺胺類(lèi)抗菌藥、氯喹、呋喃妥英、伯氨喹、呋喃唑酮（痢特靈）等。④黑色尿液：服用高價(jià)鐵制劑、美索達(dá)莫、山梨醇等藥物。⑤藍(lán)色和綠色尿液：服用利尿劑氨苯喋啶、異丙嗪、西咪替丁、吲哚美辛、亞甲藍(lán)等藥物。病理性因素導(dǎo)致尿液異常：（1）濃茶色：常為膽紅素尿，提示膽汁生成或排泄異常，可見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。（2）紅色：見(jiàn)于腎小球腎炎、胡桃?jiàn)A綜合征、腎結(jié)石、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤等。（3）醬油色或咖啡色：見(jiàn)于橫紋肌溶解、腎臟功能受損患者。（4）乳白色：膿尿可見(jiàn)于泌尿系感染；乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病；（5）近于無(wú)色：尿崩癥、糖尿病或慢性間質(zhì)性腎炎的前兆。服用藥物和食物導(dǎo)致尿液顏色時(shí)一般對(duì)身體無(wú)影響，如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色不正常，且排除應(yīng)用藥物及食物導(dǎo)致的可能性，應(yīng)及時(shí)就診、查明病因，以免延誤病情。ClevelandClinic制作了一張尿液顏色的圖表，讓大家更能夠通過(guò)顏色顏色讀懂自己的身體語(yǔ)言。2022年11月21日
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2022年11月16日48
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雍軍主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 腎病科 然后24小時(shí)的白蛋白和貝塔維血蛋白都很低，但是24小時(shí)尿蛋白偏高是怎么回事？而這個(gè)的話(huà)就是，呃，因?yàn)槲覀冊(cè)谧?4小時(shí)那個(gè)尿蛋白定量的話(huà)，我們其實(shí)是分為兩兩大類(lèi)的，因?yàn)橐坏谝活?lèi)的話(huà)就是我們來(lái)看看你的腎小球的一個(gè)損傷情況，然后的話(huà)后面的話(huà)還有一些像這些貝塔阿爾法依的微學(xué)蛋白的話(huà)，它其實(shí)反映的是腎臟小管一個(gè)損傷情況，我們腎臟的話(huà)其實(shí)它分很呃，就是分的很簡(jiǎn)單，就是小球小管包括腎間質(zhì)的一個(gè)情況對(duì)吧，就是呃，你24小時(shí)尿膽蠻高的話(huà)，這里面偏高的話(huà)，應(yīng)該你這個(gè)的話(huà)我覺(jué)得可以，就是您可以到時(shí)候把那個(gè)，呃，您的那個(gè)那個(gè)就是。 報(bào)告的話(huà)，可以在那個(gè)好大夫上可以發(fā)上來(lái)，然后就是，呃，再看一看具體的報(bào)告，然后再給你一個(gè)比較啊，一個(gè)一個(gè)明確的一個(gè)回答。 就是看你這個(gè)到底高到什么程度啊，貝塔物性蛋白正常的情況下面說(shuō)明你那個(gè)小管的話(huà)，應(yīng)該還沒(méi)有一個(gè)太大的損傷。2022年11月15日69
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許戎主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 各位腎病病友好,大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)激素這個(gè)藥物,對(duì)這個(gè)藥的副作用聞之變色,有一種天然的恐懼,不愿意使用或者希望盡量避免使用.特別是當(dāng)有些腎內(nèi)科醫(yī)生推薦使用,而其他醫(yī)生建議不要使用的時(shí)候,就更拿不定主意了.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)堅(jiān)深難懂,有很高的技術(shù)壁壘,臨時(shí)去鉆研也看不出個(gè)所以然.這個(gè)時(shí)候就非常希望有一些淺顯易懂的途徑,略微了解一點(diǎn)皮毛,對(duì)于自己做決策是有幫助的.?這篇文章可以作為醫(yī)學(xué)門(mén)外漢的參考.對(duì)于“不用激素能不能治好腎臟病?”這個(gè)復(fù)雜問(wèn)題,最簡(jiǎn)單的回答就是能不用就不用,但必須要用的時(shí)候不要猶豫.當(dāng)然,這個(gè)回答太籠統(tǒng),具體問(wèn)題需要具體分析,下面列出的是常見(jiàn)的幾種腎臟病,各位可以根據(jù)自己的診斷對(duì)號(hào)入座:1,一般來(lái)說(shuō),微小病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的活動(dòng)性腎炎、偏急性的血管炎腎損害等疾病,目前為止,激素是最基本的治療方案,目的是促進(jìn)疾病盡快緩解,這個(gè)時(shí)候不要猶豫,因?yàn)闀r(shí)間就是生命和健康.2,膜性腎病屬于比較慢性的腎炎,現(xiàn)在有一些不包含激素療法,例如環(huán)孢素、他克莫司、利妥昔單抗、奧妥珠單抗等,可以不配合激素來(lái)使用.3,IgA腎病情況比較復(fù)雜,對(duì)于不是很活動(dòng)的腎炎,一般建議先通過(guò)低鹽飲食、控制感染、使用沙坦或者普利類(lèi)的藥物來(lái)控制蛋白尿,效果不好的話(huà),可以再進(jìn)一步使用硫酸羥氯喹等其他降低蛋白尿的非激素類(lèi)藥物,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效的話(huà),再考慮使用激素.對(duì)于那些比較活動(dòng)性的腎炎,也需要考慮積極使用激素.4,肥胖、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因?qū)е碌哪I臟病,不需要使用激素.5,急性腎衰竭,需要根據(jù)具體病因來(lái)選擇是否使用激素.例如,對(duì)于急性腎小管壞死,不需要使用激素,對(duì)于急性間質(zhì)性腎炎,有可能會(huì)需要使用激素,對(duì)于活動(dòng)性的腎小球腎炎導(dǎo)致的急性腎衰竭可能要用激素.6,慢性腎衰竭,絕大多數(shù)都不需要使用激素.總之,在明確診斷的前提下,需要慎重考慮激素使用的問(wèn)題,既不能不分青紅皂白就隨便上激素,也不能猶猶豫豫錯(cuò)失治療時(shí)機(jī).一定要咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫你把關(guān),最大限度在治療腎病的同時(shí)減少對(duì)于身體的傷害.2022年11月14日3667
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秦麗麗主治醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 腎病學(xué)科 大家好，我是腎內(nèi)科的秦醫(yī)生，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，進(jìn)入冬季，感冒呢成為一件不可避免的事，那么作為腎內(nèi)科的臨床醫(yī)生，對(duì)于腎病患者囑咐最多的就是注意保暖，別著涼，避免感冒。因?yàn)閷?duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)呢，感冒發(fā)燒可能會(huì)加重病情進(jìn)展，比如一些蛋白尿的患者，可能他的蛋白尿的程度會(huì)加重，或者一些蛋白尿已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的復(fù)發(fā)。 那么我們也都了解到，在感冒藥當(dāng)中呢，大部分含有咖啡因非載體類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，那么這些藥品成分對(duì)于腎臟幾乎都是有損傷的，那么問(wèn)題來(lái)了，我們腎病患者感冒發(fā)燒之后，是不是不能服用這些感冒藥物？ 我們了解一下臨床上的藥物性腎損傷，它指的是短時(shí)間之內(nèi)大量應(yīng)用，或者是長(zhǎng)期服用，比如數(shù)年，呃，數(shù)十年，數(shù)年服用一些藥物造成的腎臟損傷。 那么我們腎病患者。 在急性感冒發(fā)燒，或者是一些。 外傷疼痛的情況下，短時(shí)間服用解熱鎮(zhèn)痛藥物呢，是沒(méi)有問(wèn)題的，那么在這里需要注意一點(diǎn)，因?yàn)楦忻八幃?dāng)中呢，含有退熱的成分，可能會(huì)出現(xiàn)大量的出汗，甚至呢脫水，所以說(shuō)在這過(guò)程當(dāng)中呢，我們需要及時(shí)的補(bǔ)充充足的水分，避免脫水造成的腎臟的損傷。 那么對(duì)于腎功正常的這些健康人群，即使你的腎功能是正2022年11月09日131
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金麗霞主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎病科 1.水腫，早晨起床的時(shí)候眼瞼或者面部水腫。2.尿色異常，正常尿液的顏色是透明的，淡黃色的。尿液如果呈現(xiàn)洗肉水樣，或顏色變深呈現(xiàn)濃茶色或者醬油色，提示腎臟可能有問(wèn)題。3.尿中泡沫增多，正常人，尿液剛剛排出的時(shí)候，會(huì)有一些泡沫，若靜置幾分鐘后，泡沫仍未散去，要警惕。4.夜尿增多，如果夜間尿量超過(guò)白天尿量，也應(yīng)當(dāng)注意。?5.此外，如果出現(xiàn)不明原因的疲倦乏力、腰痛，青年人的高血壓，多年患有糖尿病或高血壓的人群，也建議定期檢查腎臟。2022年10月28日87
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