如果我們先心病的病友做完手術(shù)后，還能正常生活嗎？能去游樂(lè)場(chǎng)，能繼續(xù)跳廣場(chǎng)舞嗎？ 先心病的手術(shù)效果主要與其畸形程度有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，畸形越輕越容易矯治，且矯治效果越好，相反，畸形越嚴(yán)重矯治越困難，結(jié)果也差，有的甚至無(wú)法行根治性手術(shù)，只能行姑息性手術(shù)，或減狀性手術(shù)，且遠(yuǎn)期可能需要接受二次甚至三次手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)矯治成功后，根據(jù)手術(shù)方式，或具體病情，需要吃大概半年時(shí)間的藥，大部分都是常規(guī)藥物，根據(jù)復(fù)查的情況來(lái)調(diào)整用藥，對(duì)于大多數(shù)患者，半年后基本可以恢復(fù)日常生活。對(duì)于小朋友而言，外科術(shù)后半年，介入手術(shù)三個(gè)月后，就可以基本恢復(fù)日常校園生活，簡(jiǎn)單的體育課都可以上啦。 先天性心臟病不可怕，積極治療會(huì)安康。大家一定要注意盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療。現(xiàn)在正值流感季節(jié)，同時(shí)咱們也還處于與新冠作斗爭(zhēng)的階段，大家都很積極的去打疫苗，做好防護(hù)。但是打疫苗之前，醫(yī)生總會(huì)問(wèn)你有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，那么先天性心臟病做完手術(shù)后可以打疫苗嗎？ 預(yù)防接種的目的是通過(guò)接種某種菌苗、疫苗或類(lèi)毒素等到人的機(jī)體中，通過(guò)免疫 反應(yīng)，使機(jī)體對(duì)這些傳染病具有一定的免疫能力從而可以避免或減少傳染到這 些傳染病的機(jī)會(huì)。預(yù)防接種本身并不會(huì)使心臟畸形進(jìn)一步發(fā)展，但某些預(yù)防接種 以后可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不等的反應(yīng)。 一般說(shuō)來(lái)局部反應(yīng)對(duì)心勝功能并無(wú)影響, 而某些全身反應(yīng)（如發(fā)熱）則可能會(huì)増加心臟的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于平時(shí)心臟功能就很差的先天性心臟病小兒，尤其是經(jīng)常發(fā)生心力哀竭或正處于慢性心力衰竭的小兒，不宜進(jìn)行一般預(yù)防接種。但對(duì)于那些平時(shí)心臟功能較好、活動(dòng)耐力較好的小兒是可以進(jìn)行預(yù)防接種的。對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患兒，最好在術(shù)前1月內(nèi)避免進(jìn)行預(yù)防接種,以防手術(shù)打擊造成機(jī)體免疫力低下而引發(fā)不良反應(yīng)。 體外循環(huán)手術(shù)后的患兒在術(shù)后3月、介入手術(shù)在術(shù)后1月，心功能恢復(fù)正常后可 恢復(fù)預(yù)防接種,如術(shù)前因心功能等問(wèn)題未能按計(jì)劃接種的患兒應(yīng)按照接種程序?qū)⑷笔У牟糠盅a(bǔ)充完成。對(duì)于進(jìn)行姑息手術(shù)的患兒，術(shù)后如心功能仍欠佳，或心臟畸形仍明顯應(yīng)視具體情況決定是否進(jìn)行預(yù)防接種。 所以，先天性心臟病小兒的預(yù)防接種問(wèn)題，必須具體情況具體分析，一概不接種的觀點(diǎn)是不對(duì)的。具體可咨詢(xún)心血管專(zhuān)科醫(yī)生。

有哪些檢查可以診斷先心??？ 先天性心臟病需要根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。多數(shù)患兒 因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，也有部分患兒因哭聲變小、紫組等情況就診，甚至有血管 環(huán)患兒因長(zhǎng)期咳喘不能確診病因而行心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)心臟畸形。 目前心臟彩超可明確診斷絕大部分的先天性心臟病，輔助檢查可包括胸片及心電圖主要用于觀察肺血管發(fā)育、各房室大小。 增強(qiáng)CT可明確診斷先天性心臟病，但因其存在接受放射線的危害且心臟彩超可滿足絕大部分的臨床需求，因此，只有部分先心病需進(jìn)一步行増強(qiáng)CT檢查，如重癥法洛氏四聯(lián)癥對(duì)肺血管發(fā)育、側(cè)枝血管情況的觀察，完全型肺靜脈異位引流對(duì)肺靜脈回流路徑、是否存在梗阻等情況的觀察。 同樣，心血管造影也可以診斷先天性心臟病，但因其是有創(chuàng)性檢查，且需要接受放射線，目前只有在需要進(jìn)行肺動(dòng)脈測(cè)壓等特殊情況下才應(yīng)用。

單側(cè)肺動(dòng)脈缺如，最早由Frentzel于1868年描述，是復(fù)雜罕見(jiàn)的先天性心血管畸形，30%的患者成年前可無(wú)癥狀，國(guó)外報(bào)道的發(fā)病率為20萬(wàn)-30萬(wàn)分之一，多為右肺動(dòng)脈缺如，左肺動(dòng)脈缺如多合并其他心血管畸形。肺動(dòng)脈由胚胎發(fā)育初期第6對(duì)動(dòng)脈弓演化而來(lái)，當(dāng)發(fā)育過(guò)程中近端過(guò)早退化導(dǎo)致該側(cè)固有肺動(dòng)脈缺失，并使該側(cè)肺血由異位的PDA供血。同時(shí)肺動(dòng)脈缺如的患側(cè)通常與主動(dòng)脈弓位置相關(guān)，即左位弓對(duì)應(yīng)右肺動(dòng)脈缺如，右位弓對(duì)應(yīng)左肺動(dòng)脈缺如出生后，供應(yīng)患肺肺血的異位PDA會(huì)逐漸關(guān)閉，供給患側(cè)肺的血供減少或消失。原有的肺動(dòng)脈因血供減少甚至逐漸萎縮至消失?；紓?cè)肺供血?jiǎng)用}可為支氣管動(dòng)脈及起源于降主動(dòng)脈大的體肺側(cè)枝，此外也可來(lái)自于肋間動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈等。部分患者在嬰幼兒階段即出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和重度肺動(dòng)脈高壓，文獻(xiàn)報(bào)道約19%的單側(cè)肺動(dòng)脈缺如病例出生后發(fā)生現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。癥狀上包括，呼吸窘迫，一側(cè)肺可因肺血過(guò)多造成肺動(dòng)脈高壓，感染，繼而發(fā)生紫紺，部分患兒可因肺動(dòng)脈高壓造成的三尖瓣反流表現(xiàn)為雜音。大多數(shù)單側(cè)肺動(dòng)脈缺如患者早期多無(wú)癥狀，往往到出現(xiàn)活動(dòng)力下降、大咯血、反復(fù)呼吸道感染前來(lái)就診后發(fā)現(xiàn)。也有患者因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左右肺血分布不均衡進(jìn)一步CT檢查后發(fā)現(xiàn)。反復(fù)呼吸道感染原因多考慮為：肺血減少造成炎性細(xì)胞減少，肺泡發(fā)育不良造成通氣能力下降。而咯血多因患側(cè)肺內(nèi)形成大量體肺側(cè)枝血管。自然病程的總體死亡率約7%，一般認(rèn)為死亡原因主要有肺動(dòng)脈高壓——進(jìn)而導(dǎo)致右心功能不全，低氧，體肺側(cè)枝造成的咯血或合并其他心血管畸形。單側(cè)肺動(dòng)脈缺如的早期診斷很重要，但多因癥狀不明顯造成漏診。查體上多無(wú)特征性體征，心電圖可能提示正?；蛴倚拇?。胸部X線直接確診單側(cè)肺動(dòng)脈缺如有一定難度，但仍是最有簡(jiǎn)直的常規(guī)影像學(xué)檢查方法之一，能反映同時(shí)并存的肺部病變情況。其重要陽(yáng)性征象如：雙肺肺血不均衡，患肺血管紋理稀疏，肺門(mén)影消失，患側(cè)肺容積減小或消失，縱膈偏移，膈肌抬高。超聲心動(dòng)圖雖有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)及方便等優(yōu)點(diǎn)，但受肺動(dòng)脈局部解剖因素的影響，使其探測(cè)肺動(dòng)脈病變有一定的局限，但有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生仍可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺動(dòng)脈缺如，健側(cè)肺動(dòng)脈增粗的表現(xiàn)，可探及側(cè)枝血管來(lái)源，并通過(guò)三尖瓣反流流速估測(cè)肺動(dòng)脈壓力。近年來(lái)CT、MRI在診斷心血管畸形方面有了很大進(jìn)步，越來(lái)越受到人們的重視。CT及MRI均能清楚顯示肺動(dòng)脈缺如，尤其MRI不用造影劑，多平面、多序列成像更具優(yōu)勢(shì)。CTA能清楚顯示肺動(dòng)脈缺如的情況，患側(cè)肺門(mén)處是否殘留肺動(dòng)脈及患肺側(cè)枝血管的情況。目前心血管造影仍然是診斷單側(cè)肺動(dòng)脈缺如的金標(biāo)準(zhǔn)，肺動(dòng)脈造影——患側(cè)肺動(dòng)脈缺如，肺靜脈逆行性造影——患側(cè)殘留肺動(dòng)脈，動(dòng)脈造影——側(cè)枝血管情況。對(duì)成人或青少年單側(cè)肺動(dòng)脈缺如的治療目前尚無(wú)良策，無(wú)癥狀者，定期隨訪。主要是對(duì)癥治療。如防治反復(fù)的肺部感染、治療咯血、家庭氧療。有肺動(dòng)脈高壓者可應(yīng)用血管舒張劑、靜脈泵入前列環(huán)素、吸入NO、靶向藥物等，有助于改善生存率。此外選擇性肺側(cè)支血管栓塞和結(jié)扎，患側(cè)全肺或肺葉切除術(shù)也為常見(jiàn)外科治療手段。如果有反復(fù)嚴(yán)重的肺部感染和難以控制的咯血，可行患側(cè)全肺或肺葉切除術(shù)，但考慮到患者的胸廓發(fā)育情況和耐受手術(shù)的能力，此項(xiàng)手術(shù)一般選擇在10歲以上的患者中間使用。對(duì)嬰幼兒，盡早建立患側(cè)肺動(dòng)脈前向血流無(wú)疑是最理想的方法，對(duì)于肺門(mén)處仍殘留肺動(dòng)脈殘跡的患者均存在手術(shù)機(jī)會(huì)。目前文獻(xiàn)報(bào)道的主要方法包括分期行體肺分流或異位PDA置放支架保持肺血管床灌注，再行患側(cè)肺動(dòng)脈連接。也有主張一期手術(shù)采用Gore-tex或心包管道連接患側(cè)肺動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈，或一期手術(shù)采用主肺動(dòng)脈翻片法行患側(cè)肺動(dòng)脈連接成形術(shù)。我中心目前已對(duì)25例單側(cè)肺動(dòng)脈缺如患兒施行了單側(cè)肺動(dòng)脈再血管化外科手術(shù)，均獲得良好結(jié)果，早期且積極的外科干預(yù)重建患肺血供可有效改善患側(cè)肺動(dòng)脈生長(zhǎng)。早期且我們積極的外科干預(yù)重建患肺血供可改善肺動(dòng)脈生長(zhǎng)

先天性心臟病是在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起，是最常見(jiàn)的一種胎兒先天性畸形，發(fā)病率不容小視。我國(guó)每年新增先天性心臟病患者15～20萬(wàn)。而且先天性心臟病種類(lèi)非常繁多，癥狀也千差萬(wàn)別，輕者終身無(wú)癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、休克甚至夭折。隨著“三胎”政策開(kāi)放，優(yōu)生優(yōu)育話題更加火熱，提高生育質(zhì)量也受到越老越多的重視。那么先天性心臟病的高危因素有哪些，孕媽媽又應(yīng)該注意什么呢？今天就讓曉敏醫(yī)生來(lái)告訴你。 通常先天性心臟病和下面的幾點(diǎn)原因有關(guān)： 胎兒發(fā)育的環(huán)境因素 1、感染：妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。 2、其它：如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。 遺傳因素及其他 1、家族遺傳及染色體基因突變對(duì)先心病的發(fā)病存在一定影響。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。 2、有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說(shuō)明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。 在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。那么備孕期或者孕媽媽如何預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生呢，或者應(yīng)該注意什么呢？由于先天性心臟病的病因不是十分明確，所以還沒(méi)有特別有效的預(yù)防措施，但注意下面幾點(diǎn)可一定程度上減少先天性心臟病的發(fā)生。 1、適齡婚育 醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無(wú)法做到這一點(diǎn)，那么建議高齡孕婦必須接受?chē)?yán)格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。 2、準(zhǔn)備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié) 如果準(zhǔn)媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好至少在懷孕前半年就要停止 3、加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健 孕婦在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。 4、孕期避免輻射 孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素 5、孕期避免去高海拔地區(qū)旅游 科學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。 6、避免藥物、化學(xué)毒物損傷 孕期避免小感冒濫用藥，要聽(tīng)從醫(yī)生建議。孕婦應(yīng)盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 7、還要保持心情舒暢，避免嚴(yán)重不良情緒 8、避免環(huán)境污染。 以上就是曉敏醫(yī)生的建議，希望能解答您的問(wèn)題，緩解您的緊張和焦慮。 如果您有任何問(wèn)題或者其他方面的擔(dān)憂和顧慮，可以直接掃下方的二維碼和我聯(lián)系，留言咨詢(xún)或電話咨詢(xún)均可，亦可直接來(lái)我門(mén)診就診，何曉敏醫(yī)生的門(mén)診時(shí)間：周一上午胸外科特需門(mén)診、周一下午胸外科專(zhuān)家門(mén)診和周五上午先心病側(cè)切微創(chuàng)治療專(zhuān)家門(mén)診。我一定盡全力幫助您。關(guān)注我，關(guān)注“曉敏醫(yī)生講先心”。為了您，也為了孩子。