精選內(nèi)容

• 產(chǎn)前超聲右主動脈弓伴左鎖骨下迷走動脈，產(chǎn)后安貞和阜外超聲右主動脈弓，心臟結(jié)構(gòu)血流正常。屬于先心病嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2022年09月27日 93 0 0

• 做完手術(shù)多久才算真正擺脫先心問題，就不用再不停的復(fù)查了？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年09月24日 217 0 0

• 先天性肺靜脈狹窄

  先天性肺靜脈狹窄（CPVS）是一種先天性肺靜脈管腔狹窄或閉鎖，導(dǎo)致肺靜脈血液回流受阻的先心病。也有作者叫原發(fā)性肺靜脈狹窄。REYE1951年首先報道。CPVS發(fā)病率占所有先心病的0.4%，小于2歲的兒童中發(fā)病率1.7/100,000[1-4]。文獻報道50%-98%的PVS合并CHD，房缺、室缺和動脈導(dǎo)管未閉最常見（80.4%）。兒童PVS患者，尤其累及多支或者全部四支肺靜脈，預(yù)后很差，未經(jīng)治療，長期生存罕見。四支PVS未經(jīng)干預(yù)一年內(nèi)死亡率80%，最常見原因為肺部感染、肺高壓危象和咯血。CPVS的藥物、介入和外科治療都是目前極具挑戰(zhàn)性的問題。經(jīng)皮球囊擴張和切割球囊，可以降低肺靜脈壓差、增大管腔，但很快需要再干預(yù)，生存率很低。兒童肺靜脈支架植入是姑息療法。目前外科術(shù)后隨訪死亡率9-58.5%，再狹窄率20-65.8%。總結(jié)文獻報道，并結(jié)合我們經(jīng)驗，總結(jié)確診的肺外肺靜脈狹窄和/或閉鎖，肺實質(zhì)內(nèi)肺靜脈沒有狹窄患者外科干預(yù)指征如下：（1）近端肺靜脈閉鎖，介入擴張失敗，遠端仍有管腔；；（2）重度PVS；（3）雙側(cè)和/或多支中度PVS；（4）合并其他CHD的單支輕度或中度PVS，合并CHD需要手術(shù)治療者。（5）單心室合并輕度PVS患者做生理矯治手術(shù)時建議積極處理PVS，否則會影響fongtan循環(huán)的建立。（6）一側(cè)或單支PVS反復(fù)咳血常規(guī)技術(shù)無法治愈，選擇肺葉切除。?如果累及肺實質(zhì)內(nèi)肺靜脈彌漫性狹窄或發(fā)育不良選擇藥物治療或者肺移植。波士頓兒童醫(yī)院使用化療藥物（imatinib單藥或聯(lián)用bevacizumab）靶向治療手術(shù)或介入干預(yù)后的多支PVS患兒，48例患者隨訪72周，三分之一狹窄沒有再發(fā)或進展，生存率77%。對于單發(fā)單支輕度、中度PVS患者，一般沒有癥狀，UGG檢查無肺動脈高壓，是低危險性患者，可以選擇隨診觀察，暫不干預(yù)。CPVS外科手術(shù)治療有鈍性擴張、補片擴大、內(nèi)膜切開切除及sutureless技術(shù)。suntureless應(yīng)用于臨床已經(jīng)超過20年，結(jié)果是否優(yōu)于其他傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)仍有爭議。臨床上肺靜脈狹窄嚴(yán)重的患者應(yīng)用sutureless技術(shù)更多。

  

  呂小東醫(yī)生的科普號

  2022年09月19日 691 1 2

• 心臟外科術(shù)后為啥需要利尿呢？聽聽二師兄怎么說

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年09月04日 344 1 7

• 聽家長講述先心病自愈的過程 漫長的等待，也終究會等來回音 抱著“治愈”的心態(tài)去等待“自愈”

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年09月01日 290 2 11

• 先心病手術(shù)有風(fēng)險和并發(fā)癥嗎？聽聽二師兄怎么說

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年08月28日 229 0 2

• 簡單先天性心臟病到底多大年齡可以自愈呢？聽聽二師兄怎么說

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年08月27日 462 1 19

• 聽先心病寶寶家長講述孩子自愈的經(jīng)歷

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年08月23日 272 1 11

• 什么樣的先心病算自愈呢？聽聽二師兄怎么說

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年08月22日 203 0 1

• 先心病寶寶家長該如何就診？聽聽二師兄怎么說

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年08月18日 275 0 11