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左冠狀動(dòng)脈起源于肺部,心功能恢復(fù)正常以后能正常體育活動(dòng)嗎
兒童節(jié)免費(fèi)直播義診2022年08月17日108
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不要戴著有色眼鏡去看待先心病孩子
朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月15日172
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先心病術(shù)后,體內(nèi)存留起搏導(dǎo)線該怎么辦?聽聽二師兄怎么說(shuō)
朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月14日187
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簡(jiǎn)單先心病沒(méi)那么可怕,姑娘,你盡管大膽的去嫁人
朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月14日207
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全球首植I中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)成功完成MemoSorb全降解封堵器系統(tǒng)上市后全球首植
近日,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心潘湘斌團(tuán)隊(duì)?wèi){借我國(guó)原創(chuàng)單純超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù),順利完成MemoSorb全降解封堵器系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)上市后的全球首植!此例手術(shù)的成功開展,不僅拉開了MemoSorb全降解封堵器系統(tǒng)在全球臨床應(yīng)用的序幕,同時(shí)亦標(biāo)志著中國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病先心病介入診療領(lǐng)域進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。病例介紹患者為3歲男童,身高100cm、體重15公斤;入院心臟超聲顯示:室間隔膜周部回聲中斷約4mm,房間隔連續(xù)完整,室間隔厚度約6mm,EF為78%;收縮期室水平探及左向右高速分流信號(hào),峰值流速約4.9m/s,三尖瓣環(huán)側(cè)組織多普勒s’約15cm/s。患者經(jīng)超聲診斷為先天性心臟??;室間隔缺損(膜周部)、室水平左向右分流。手術(shù)過(guò)程手術(shù)在單純食管超聲引導(dǎo)下行經(jīng)胸VSD封堵術(shù)。自劍突下行約2?cm長(zhǎng)的皮膚切口,依次切開皮膚、皮下組織和肌層,部分劈開胸骨,切開心包并懸吊,暴露右心室游離壁,靜脈給予肝素(100U/kg)。術(shù)前行食管超聲檢查,確認(rèn)患兒室間隔缺損呈隧道狀,左室面5.6mm,右室面4mm;根據(jù)超聲結(jié)果,擬使用腰部直徑6mm全降解封堵器。用手指腹面輕觸右心室表面無(wú)血管區(qū),正對(duì)缺損的部位即為穿刺點(diǎn)。5-0?Prolene線帶墊片在穿刺點(diǎn)部位行荷包縫合,16G穿刺針插入右心室。將導(dǎo)引鋼絲沿穿刺針進(jìn)入右心室,明確導(dǎo)引鋼絲經(jīng)VSD入左心室內(nèi),撤除穿刺針。在食管超聲引導(dǎo)下,沿導(dǎo)引鋼絲送入輸送鞘管到左心室,撤除導(dǎo)引鋼絲,經(jīng)輸送鞘置入全降解封堵器進(jìn)行封堵,封堵器釋放前可進(jìn)行推拉試驗(yàn)測(cè)試封堵的穩(wěn)定性。食管超聲檢查無(wú)殘余分流、無(wú)瓣膜關(guān)閉不全,封堵器形態(tài)、位置良好后,釋放封堵器。剪斷成型線后沿一端抽出。該成型鎖定設(shè)計(jì)為上海形狀記憶合金材料有限公司的獨(dú)家專利設(shè)計(jì),可輔助可降解材料的封堵器更好地成型,此外該成型線還可起到安全線的作用,若在手術(shù)過(guò)程中遇到封堵器脫落的情況,可用此成型線回收封堵器。撤出輸送鞘管,穿刺點(diǎn)打結(jié)止血,常規(guī)放置心包引流管,縫合關(guān)胸。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心在胡盛壽院士的領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)潘湘斌團(tuán)隊(duì)十多年的探索及臨床應(yīng)用,目前已將單純超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)發(fā)展成一套方法學(xué),不僅拓展了傳統(tǒng)介入治療的手術(shù)適應(yīng)癥,避免了輻射及造影劑的影響,給孕婦、腎功能不全及造影劑過(guò)敏的先心病患者提供了更好地選擇,同時(shí)還給心血管疾病介入治療帶來(lái)了新器械,新方法和新理念。Memosorb全降解封堵器正式依托超聲引導(dǎo)介入治療技術(shù)取得器械研發(fā)優(yōu)勢(shì)典型范例。當(dāng)前臨床上所使用的先心封堵器主要為鎳鈦合金封堵器,但當(dāng)為先心病患兒植入鎳鈦合金封堵器后,金屬異物將會(huì)終生存在于心臟內(nèi),且因心臟不斷生長(zhǎng)、增厚,很容易造成組織磨損、傳導(dǎo)阻滯及應(yīng)力不匹配等諸多問(wèn)題。相比之下,如果選擇應(yīng)用我國(guó)自主研發(fā)的全球首款MemoSorb全降解封堵器,心臟缺損封堵成功后,封堵器自身可逐漸降解消失,可保證無(wú)異物殘留體內(nèi)。這在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療上是一個(gè)里程碑的改變。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入這一原創(chuàng)技術(shù)與該原創(chuàng)器械的聯(lián)合應(yīng)用,不僅拓展了傳統(tǒng)心血管疾病介入治療的適應(yīng)癥,實(shí)現(xiàn)“不開刀、不用射線、不用造影劑、不全身麻醉”治療結(jié)構(gòu)性心臟病,更是通過(guò)“植入不殘留”健康理念的踐行進(jìn)一步幫助患者規(guī)避了金屬封堵器相關(guān)并發(fā)癥,可為患者帶來(lái)顯著獲益,實(shí)現(xiàn)先心病“綠色治療”意義重大。當(dāng)前超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)以其巨大的優(yōu)勢(shì)正吸引大量的中心開展應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù),相信該技術(shù)的不斷推廣,將會(huì)幫助國(guó)內(nèi)廣大患者享受更微創(chuàng)、更安全的治療;同時(shí)也相信,隨著MemoSorb全降解封堵器系統(tǒng)臨床應(yīng)用范圍的不斷拓展,我國(guó)先天性心臟病治療領(lǐng)域的發(fā)展將會(huì)邁向新的階段,更多患者將會(huì)從“原創(chuàng)技術(shù)與原創(chuàng)器械”的聯(lián)合應(yīng)用中最大程度獲益!
潘湘斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月28日1117
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聽家長(zhǎng)講述先心病自愈的心理路程~ 抱著“治愈”的心態(tài)去等待“自愈” 寧可架上藥蒙塵,但愿人間無(wú)先心
朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月26日322
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先天性心臟病什么時(shí)候治療
得知孩子得了先天性心臟病,寶爸寶媽們往往比較焦慮,“孩子太小能不能承受這么大的手術(shù)、什么時(shí)候是比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)?是不是會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間?孩子沒(méi)有癥狀是不是需要手術(shù)?”以下兩個(gè)例子大家可以稍作參考:難忘的北京冬奧會(huì),很多運(yùn)動(dòng)員給大家留下了深刻的印象,肖恩懷特?zé)o疑是其中一位。北京冬奧會(huì)是肖恩懷特的第5次冬奧之旅,在前4屆冬奧會(huì)的征途中,肖恩懷特?cái)孬@了3枚金牌。作為單板滑雪在冬奧會(huì)史上的首個(gè)三冠王和勞倫斯世界體育獎(jiǎng)最佳極限運(yùn)動(dòng)員獎(jiǎng)得主,肖恩懷特成就了難以復(fù)制的神話。而很多人不知道的是,這位滑雪界的傳奇人物其實(shí)是一名先天性心臟病患者。肖恩懷特患有法洛四聯(lián)癥,這是一種復(fù)雜的先心病,包括4種心血管畸形:右室流出道狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚,未經(jīng)手術(shù)矯治的患者多數(shù)預(yù)期壽命在10來(lái)歲左右。幸運(yùn)的是,肖恩懷特在出生時(shí)便得到了及時(shí)準(zhǔn)確的診斷,并在5歲前接受了3次開胸心臟手術(shù),他的先心病得到了完全治愈,而且絲毫沒(méi)有限制他在冰雪場(chǎng)地上挑戰(zhàn)極限、書寫傳奇。但并不是所有先心病患者都像肖恩懷特一樣幸運(yùn),幾年前,一篇關(guān)于重度肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦舍命生子的報(bào)道在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議,她是一名房間隔缺損的患者,房間隔缺損是最常見、也是最簡(jiǎn)單的先心病之一,兒童期進(jìn)行手術(shù)或介入治療的成功率接近100%,術(shù)后與正常人完全無(wú)異。然而她的先心病沒(méi)能得到早期的識(shí)別和診治,在她37歲確診時(shí)已經(jīng)引起重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征,失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意懷孕更是加重了她的病情,最肺移植也無(wú)法挽回她的生命。作為最常見的出生缺陷,先天性心臟病曾讓不少人談之色變,認(rèn)為這個(gè)病是不治之癥。上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科專家表示,這是大家的認(rèn)識(shí)誤區(qū),先心病并不像大家想象的那么可怕,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大部分先心病的診療效果已非常滿意。通過(guò)早診斷、早治療,95%以上的先心病都可以得到完全治愈,治愈后可以像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作,只要術(shù)后評(píng)估正常,完全可以參與運(yùn)動(dòng),肖恩懷特就是最好的例子。而舍命生子的房缺患者的經(jīng)歷更是對(duì)家長(zhǎng)的警示,很多先心病患兒在初期沒(méi)有癥狀,家長(zhǎng)沒(méi)有引起重視,因此錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致最終治療效果不理想。專家指出,對(duì)先心病而言,董醫(yī)生建議早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、合理治療是關(guān)鍵。隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的快速發(fā)展,目前大部分的先心病已經(jīng)可以在產(chǎn)前畸形大篩查中被發(fā)現(xiàn),孕18至22周為胎兒超聲最合適的檢查時(shí)間。對(duì)于大排畸超聲發(fā)現(xiàn)心臟異常,或有先心病高危因素,比如先心病家族史、先心病患兒生育史、孕期糖尿病等的孕婦應(yīng)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查,必要時(shí)聯(lián)合胎兒心臟核磁共振檢查輔助診斷。孕期發(fā)現(xiàn)胎兒先心病的孕婦,應(yīng)及早尋求多學(xué)科會(huì)診和產(chǎn)前咨詢,接受多學(xué)科評(píng)估和產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理,并在多學(xué)科醫(yī)師指導(dǎo)下,做出合適的妊娠決策,制定科學(xué)的妊娠計(jì)劃,必要時(shí)采取針對(duì)性醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。新生兒從出生后6至72小時(shí)至出院前應(yīng)在助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成先心病的篩查,篩查采用簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷性的心臟聽診和經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定兩項(xiàng)指標(biāo),篩查結(jié)果陽(yáng)性者需進(jìn)一步接受超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。鑒于先心病的復(fù)雜性、篩查技術(shù)的局限性及漏篩的可能性,所有篩查結(jié)果陰性者,除了在出生后42天至出生時(shí)的助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查,定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行規(guī)范的體檢外,平時(shí)需要注意孩子是否存在呼吸急促、發(fā)紺、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況,如果有這些情況,及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生,接受進(jìn)一步檢查。明確診斷先心病的患兒應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下,到具備先心病診療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或診療中心,根據(jù)病情和個(gè)體情況,選擇適宜時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。部分危重先心病需在新生兒期急診手術(shù)治療。大多數(shù)先心病是簡(jiǎn)單型先心病,如單純的室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,通過(guò)及時(shí)治療可以獲得滿意療效和良好預(yù)后。少數(shù)先心病不需要治療,可以自愈,但需要進(jìn)行嚴(yán)格的??圃u(píng)估與監(jiān)測(cè)隨訪。隨著對(duì)先心病認(rèn)識(shí)的深入和診治技術(shù)的進(jìn)步,部分復(fù)雜型先心病經(jīng)及時(shí)治療也可獲得較好療效及預(yù)后,如輕型法洛四聯(lián)癥等;但仍有部分復(fù)雜型先心病治療難度大、療效及預(yù)后欠佳,可能需要多次手術(shù)治療??偠灾ㄟ^(guò)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、合理治療和干預(yù),能夠提高先心病的治療效果,降低死亡率,還能避免和減少先心病并發(fā)癥及其所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),改善患兒的生命和生活質(zhì)量。董衛(wèi)副主任門診預(yù)約:https://m.haodf.com/doctor/234308/xinxi-menzhen.html電話預(yù)約:38626161轉(zhuǎn)40000號(hào)或96886或114轉(zhuǎn)名醫(yī)導(dǎo)航特診部預(yù)約:特診部:58395238(周一至周日8:00-16:00)??茖<姨卦\:38626141(周一至周五8:00-16:00)
董衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月23日1085
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先天性心臟病—室間隔缺損篇
室間隔缺損(ventricularseptaldefect)是最常見的先天性心臟病,約占我國(guó)先天性心臟病的50%,單獨(dú)存在者約占25%,其他近2/3多為復(fù)雜性先天性心臟病合并室間隔缺損。【臨床表現(xiàn)】小型缺損可無(wú)癥狀,僅體檢聽到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音;P2正?;蛏栽鰪?qiáng)。缺損較大時(shí)左向右分流量多,體循環(huán)血流量減少,患兒多生長(zhǎng)遲緩,體重不增,有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)后乏力、氣短、多汗、易患反復(fù)呼吸道感染,易導(dǎo)致充血性心力衰竭等。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。體格檢查心界擴(kuò)大,搏動(dòng)活躍,胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收縮期雜音,向四周廣泛傳導(dǎo),可捫及收縮期震顫。分流量大時(shí)在心尖區(qū)可聞及二尖瓣相對(duì)狹窄的較柔和舒張中期雜音。大型缺損伴有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)(多見于兒童或青少年期),右心室壓力顯著升高,逆轉(zhuǎn)為右向左分流,出現(xiàn)青紫,并逐漸加重,此時(shí)心臟雜音減輕而P2顯著亢進(jìn)。繼發(fā)漏斗部肥厚時(shí),肺動(dòng)脈第二音降低。室間隔缺損易并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎?!据o助檢查】1.X線檢查?小型缺損X線檢查心肺無(wú)明顯改變,或肺動(dòng)脈段延長(zhǎng)或輕微突出,肺野輕度充血。中型缺損心影輕度到中度增大,左、右心室增大,以左室增大為主,主動(dòng)脈結(jié)影較小,肺動(dòng)脈段擴(kuò)張,肺野充血。大型缺損心影中度以上增大,呈二尖瓣型,左、右心室增大,多以右心室增大為主,肺動(dòng)脈段明顯突出,肺野明顯充血。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓轉(zhuǎn)為雙向或右向左分流時(shí),出現(xiàn)艾森曼格綜合征,主要特點(diǎn)為肺動(dòng)脈主支增粗,而肺外周血管影很少,宛如枯萎的禿枝,心影可基本正常或輕度增大。2.心電圖?小型缺損心電圖可正?;蜉p度左心室肥大;中型缺損主要為左心室舒張期負(fù)荷增加、左心室肥厚表現(xiàn),RV5、V6升高伴深Q波,T波直立高尖對(duì)稱;大型缺損為雙心室肥厚或右心室肥厚。心力衰竭時(shí),可伴有心肌勞損。3.超聲心動(dòng)圖?可解剖定位和測(cè)量缺損中斷的部位、時(shí)相、數(shù)目與大小及分流束的起源、部位、數(shù)目、大小及方向。可測(cè)量分流速度,計(jì)算跨隔壓差和右室收縮壓,估測(cè)肺動(dòng)脈壓??蓽y(cè)定各瓣口的血流量計(jì)算肺循環(huán)血流量(Qp)和循環(huán)血流量(Qs),正常時(shí)Qp/Qs≈1,Qp/Qs≥1.5提示中等量左向右分流,≥2.0為大量左向右分流。但<2mm的缺損可能不被發(fā)現(xiàn)。4.心導(dǎo)管檢查?進(jìn)一步診斷及了解血流動(dòng)力學(xué)改變,評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓程度、肺血管阻力及體肺分流量等。造影顯示心腔形態(tài)、大小及分流束的起源、部位、時(shí)相、數(shù)目、大小及缺損與周圍重要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。除外其他并發(fā)畸形等?!局委煛?0%~50%的膜周部和肌部室間隔缺損在5歲以內(nèi)有自然閉合的可能,但多發(fā)生于1歲內(nèi)。干下型室間隔缺損很少能閉合,且易發(fā)生主動(dòng)脈脫垂致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,應(yīng)密切觀察和早期處理。中小型缺損可隨訪至學(xué)齡前期,有臨床癥狀如反復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)進(jìn)行抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理。大中型缺損伴難以控制的充血性心力衰竭者,肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高超過(guò)體循環(huán)壓的1/2或Qp/Qs比值大于2:1時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。室間隔缺損根治過(guò)去只能依靠外科手術(shù)修補(bǔ),隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,近20年應(yīng)用Amplatzer等裝置經(jīng)皮穿刺心導(dǎo)管堵塞介入治療,對(duì)肌部、膜周部室間隔缺損安全有效,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步的臨床實(shí)踐和研究證實(shí)。
葉佳云醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月22日309
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寶寶遭遇撲朔迷離的“血管環(huán)”,寶媽這樣做……
寶媽相見不相識(shí),卻因“同病”更相憐。為母則剛,打到一個(gè)媽媽太容易了,只要孩子一生病,她的小宇宙就會(huì)失靈。近日,來(lái)自江西的朱女士(化名)與來(lái)自陜西的李女士(化名)從素未謀面到結(jié)成盟友。原來(lái),兩位寶媽都是在懷孕期間檢查出寶寶患有一種稱為“血管環(huán)”的先天性心血管結(jié)構(gòu)異常的疾病,此次相約結(jié)伴帶著寶寶來(lái)到省廣東省婦幼心臟中心,同一天入院,同一天手術(shù),幾乎同天出院,從“病友”到“盟友”再到“戰(zhàn)友”,兩位寶媽諸多感慨。懷孕時(shí)埋下的“心”病朱女士和李女士都是在懷孕20周之后做胎兒產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶有心血管畸形。出生后,朱女士的寶寶歡歡(化名)診斷為右位主動(dòng)脈弓,迷走左鎖骨下動(dòng)脈,kommerell憩室:主動(dòng)脈從右邊開始,而不是正常的從左邊,并從降主動(dòng)脈發(fā)出一個(gè)不正常的分支。這個(gè)不正常的分支經(jīng)過(guò)食道后面,連到左臂(左鎖骨下動(dòng)脈)。李女士的寶寶瑞瑞(化名)診斷為雙主動(dòng)脈弓:主動(dòng)脈從心臟開始形成一條大血管,然后分為兩個(gè)拱門:分別在氣管和食道的兩邊,然后兩個(gè)弓形血管匯合成一條血管(降主動(dòng)脈)。這是兩種常見的血管環(huán)?!爱?dāng)時(shí)人都嚇傻了,以為與心臟相關(guān)的問(wèn)題都很嚴(yán)重,不知所措?!巴跖空f(shuō),后來(lái)了解到可以手術(shù)治療,手術(shù)成功后可以像正常人一樣生活,才略顯心安。微創(chuàng)小切口,住院周期短,給媽媽們吃顆“定心丸”出院時(shí),與王女士同行的李女士說(shuō):總算放心了,手術(shù)不用心臟停跳,手術(shù)傷口部位也不在心臟正中,而在側(cè)胸小切口,關(guān)鍵寶寶整個(gè)住院周期只有5天。懸在兩位媽媽心上的劍終于放下了。像雙主動(dòng)脈弓,主動(dòng)脈弓右位伴左位動(dòng)脈導(dǎo)管的血管環(huán)癥手術(shù)相比心內(nèi)畸形的糾治較簡(jiǎn)單一些,一般不需要體外循環(huán),在大多數(shù)情況下,外科醫(yī)生會(huì)在胸部左側(cè)開一個(gè)切口,然后從肋骨之間進(jìn)入這個(gè)區(qū)域。例如,對(duì)于雙主動(dòng)脈弓,外科醫(yī)生將切短并縫合其中一個(gè)劣勢(shì)弓形部分,這樣主動(dòng)脈就不會(huì)再環(huán)繞或者壓迫氣管或食道,恢復(fù)比較快。選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵,所有的手術(shù)治療均要在氣管出現(xiàn)明顯或嚴(yán)重狹窄之前進(jìn)行,如果等氣管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄甚至軟化,再進(jìn)行手術(shù)治療,那么在血管環(huán)畸形糾正之后,軟化狹窄的氣管比較難以復(fù)原,這也是臨床上一個(gè)比較棘手的問(wèn)題,會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)撤離困難,影響患兒康復(fù)。按時(shí)產(chǎn)檢,定時(shí)復(fù)查,及時(shí)“排雷”在胎兒發(fā)育過(guò)程中,由于主動(dòng)脈弓或主肺動(dòng)脈的一些主要分支起源、路徑、連接或數(shù)量的先天性發(fā)育畸形,造成這些異常的血管呈環(huán)狀纏繞氣管和(或)食管,宛如繞在小樹苗上的繩子,隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,越繞越緊,可以引起不同程度的氣管和(或)食管壓迫癥狀,統(tǒng)稱環(huán)狀血管癥或氣管血管環(huán)癥。其類型較多,但比較常見的包括雙主動(dòng)脈弓、右位主動(dòng)脈弓伴左位動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或左側(cè)動(dòng)脈韌帶、迷走左肺動(dòng)脈等等。近年來(lái),Kommerell憩室逐漸被大家所認(rèn)識(shí),它是血管環(huán)的一種類型,Kommerell憩室是一種罕見(0.5-2%)的囊性動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,起源異常的左或右鎖骨下動(dòng)脈由Kommerell憩室發(fā)出。Kommerell憩室可以引起呼吸困難、吞咽障礙或者胸痛,在成年后發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)更高,但多數(shù)患兒在早期無(wú)癥狀。隨著產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步,絕大多數(shù)的氣管血管環(huán)癥都可以在患兒出生前得到比較明確的診斷。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)寶寶有頭臂血管畸形或者氣管血管環(huán)癥之后,亦不用太過(guò)擔(dān)心,需要到小兒心臟專科找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢,更重要的是,等寶寶出生后要遵醫(yī)囑隨訪和完善相應(yīng)的CT檢查和纖支鏡檢查。有血管環(huán)的寶寶出生后可能出現(xiàn)這些癥狀:呼吸困難(尤指在進(jìn)食時(shí)),持續(xù)咳嗽,胃酸反流。雖然在大多數(shù)情況下,血管環(huán)的癥狀是輕微的,但是媽媽們也不要因此而置之不理,諱疾忌醫(yī)。由于醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步,血管環(huán)的患兒通過(guò)手術(shù)治療后,將繼續(xù)過(guò)富有成效的美好生活。
孫善權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月20日390
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先心病該如何選擇手術(shù)方式?外科”or“介入”?聽聽二師兄怎么說(shuō)
朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月15日288
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擅長(zhǎng):先天性心臟病外科治療、先天性心臟病合并氣管狹窄的患兒治療、簡(jiǎn)單先心病合并疝氣、先心病圍生期咨詢。先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評(píng)估。先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓,原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療。先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療。為了解決廣大先心病患者看病難,等待時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題,對(duì)各類先心病患兒開展特色診療服務(wù)。 1: 擅長(zhǎng)嬰幼兒常見先天性心臟病的診斷和外科治療, 2:先天性心臟病右側(cè)腋下小切口外科治療 房間隔缺損,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥右側(cè)腋下開胸治療 3:超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口簡(jiǎn)單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 4:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮簡(jiǎn)單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 5:先心病合并肺炎的內(nèi)外科綜合治理 6:先心病合并氣道狹窄外科及氣道介入 7:先心病合并呼吸相關(guān)疾病氣道介入綜合診療 8:先心病血管環(huán)合并氣道狹窄聯(lián)合治療 9:先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療 10:先心病合并疝氣,鞘膜積液同期治療 11:特發(fā)性(原發(fā)性)肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療 12:胎兒先心病圍生期咨詢 13:各種兒童心律失常咨詢 14: 先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評(píng)估 15: 各種胎兒先心病的產(chǎn)前咨詢、預(yù)后評(píng)估和產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療 16: 先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療 17:先天性心臟病圍手術(shù)期咨詢(術(shù)前指導(dǎo):手術(shù)時(shí)機(jī)選擇;術(shù)中建議:手術(shù)方式選擇;術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后用藥調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練) -
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擅長(zhǎng):先天性心臟病的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、腋下小切口手術(shù)、無(wú)切口無(wú)輻射介入手術(shù),復(fù)雜先天性心臟病、新生兒低體重兒危重先天性心臟病的手術(shù)治療。普胸外科疾病:尤其擅長(zhǎng)于漏斗胸和雞胸的非手術(shù)矯形、超微創(chuàng)手術(shù);窒息性胸廓發(fā)育不良、復(fù)雜胸壁畸形、胸壁不對(duì)稱畸形的非手術(shù)矯形和微創(chuàng)手術(shù)矯形;完成重慶市第一例兒童肺囊性腺瘤樣畸形的胸腔鏡微創(chuàng)肺葉切除、肺段切除、病灶切除手術(shù);重慶市第一例新生兒食管閉鎖的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);重慶市第一例新生兒食管閉鎖術(shù)后食管狹窄的再次胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);重慶市第一例新生兒食管閉鎖術(shù)后復(fù)發(fā)性氣管食管瘺的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);重慶市第一例兒童縱隔腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);重慶市第一例新生兒膈疝/膈膨升的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);兒童食管狹窄的非手術(shù)治療(食管擴(kuò)張、重慶市第一例兒童食管支架、重慶市第一例兒童食管狹窄胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù));兒童食管裂孔疝的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。胎兒先天性心臟病、胎兒胸部疾?。ㄏ忍煨苑螝獾阑?膈疝/隔離肺/食管閉鎖)的產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)后微創(chuàng)手術(shù)。 -
推薦熱度4.4靳永強(qiáng) 副主任醫(yī)師清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟外科
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擅長(zhǎng):1、小兒疑難復(fù)雜先天性心臟病的治療,尤擅長(zhǎng)單心室、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣下移畸形的手術(shù)治療,以及各類復(fù)雜先心病的多次手術(shù)治療,還包括法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、心內(nèi)膜墊缺損等; 2、小兒氣管狹窄合并先天性心臟病的外科治療; 3、小兒瓣膜疾?。憾獍觋P(guān)閉不全、狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全等的修復(fù)成形; 4、小兒簡(jiǎn)單先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損等的微創(chuàng)介入、右側(cè)腋下小切口手術(shù); 5、新生兒心臟手術(shù):治療粗大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流等; 6、兒童心臟腫瘤的外科治療; 7、危重復(fù)雜先天性心臟病患者圍術(shù)期管理和救治。