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2020年01月20日
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張偉主治醫(yī)師 鄭大五附院 心外科 一、什么是先天性心臟??？ 這是一種先天的心臟發(fā)育畸形。常見的先心病包括以下幾種： 1.房間隔缺損； 2.室間隔缺損； 3.肺動(dòng)脈瓣狹窄； 4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉； 5.法洛四聯(lián)癥。 二、“先心病”的危害有哪些？ 1.病情嚴(yán)重者出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡； 2.一些患者可以和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活； 3.如果不及時(shí)治療，隨著年齡增長會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，減少預(yù)期壽命。 三、什么原因可以引起先心??？ 1.環(huán)境因素； 2.遺傳因素； 3.營養(yǎng)因素。2019年12月25日1835
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王順民主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先天性氣管狹窄：是一種結(jié)構(gòu)性阻塞性疾病，罕見卻嚴(yán)重威脅患兒生命，常于嬰幼兒期發(fā)病，自然病死率高達(dá)75%，常合并完全性氣管環(huán)和（或）支氣管環(huán)、氣管軟化。異常支氣管分支：指從主氣管和（或）隆突發(fā)出的變異支氣管單獨(dú)供應(yīng)右上葉和（或）右中葉肺，如氣管性支氣管、氣管橋、 三叉型支氣管。 先天性心臟病合并氣管狹窄臨床特征極為復(fù)雜，常因繼發(fā)肺部感染，心肺功能相互影響，治療棘手，病死率高。1984年Berdon提出“環(huán)-吊帶綜合癥”即肺動(dòng)脈吊帶和完全性氣管環(huán)常同時(shí)存在雙主動(dòng)脈弓和右弓迷走左鎖骨下動(dòng)脈一般不合并完全性氣管環(huán)。 保守治療最終因高額治療費(fèi)用放棄治療或因繼發(fā)感染而 死亡少數(shù)單位采取球囊擴(kuò)張和氣管內(nèi)支架置入，但易生長肉芽，效果極差。2001 年兒中心采用 端端吻合技術(shù)，取得國內(nèi)首例 先天性心臟病合并氣管狹窄外科手術(shù)治療的成功。填補(bǔ)了國內(nèi)先天性氣管狹窄外科治療的空白，開啟了我國先天性氣管狹窄外科治療的曲折征程，具有里程碑式的意義。 2010年－2019年，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科共完成356例先天性氣管狹窄slide手術(shù)。常見合并先心病包括肺動(dòng)脈吊帶，完全性房室間隔缺損，右心室雙出口，法樂四聯(lián)癥，房間隔缺損，肺靜脈異位引流等，均一期根治。 術(shù)后死亡率逐年下降，近3年基本無術(shù)后死亡。術(shù)后平均住院日逐年下降，從早期平均33天降至近年平均12天。 氣管slide手術(shù)方法氣管slide手術(shù)結(jié)果2019年12月20日8161
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易蔚主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 現(xiàn)在每次出門診，都會(huì)有10-15名就診者，拿著診斷為先天性心臟病：二瓣化主動(dòng)脈瓣（主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，或二葉式主動(dòng)脈瓣）的心臟超聲結(jié)果來找我。其中有大部分人，之前明顯已經(jīng)做了大量工作，甚至拿著多家心臟中心的檢查結(jié)果，憂心忡忡地問我：“教授，您看我這個(gè)先天畸形，已經(jīng)得了幾十年了，還有手術(shù)，尤其是修復(fù)手術(shù)的機(jī)會(huì)嗎？” 我想，這不僅是病人關(guān)心的問題，我們心臟外科醫(yī)生也應(yīng)該仔細(xì)并深入地關(guān)心一下這個(gè)我們過去往往忽略的問題：二瓣化主動(dòng)脈瓣都是先天性心臟病，都是主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形嗎？ 教科書和國外的流行病調(diào)查結(jié)果顯示：二瓣化主動(dòng)脈瓣的發(fā)生率大約在1%~2%，但是，國內(nèi)其他中心的結(jié)果，以及我們西京醫(yī)院心血管外科通過主動(dòng)脈瓣CT精準(zhǔn)評(píng)估的結(jié)果顯示，二瓣化主動(dòng)脈瓣的實(shí)際發(fā)生率可能要顯著高于這個(gè)數(shù)字，可能會(huì)達(dá)到3%，甚至有可能更高。之前之所以低估這個(gè)數(shù)字，是因?yàn)榇饲霸u(píng)估得不夠仔細(xì)，在主動(dòng)脈瓣功能正常的情況下，可能會(huì)忽略了主動(dòng)脈瓣形態(tài)與解剖上的差異，也就是我們所謂的漏診或者漏報(bào)。 此前的研究結(jié)果表明大約有1/3的二瓣化主動(dòng)脈瓣病人會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（反流），有1/3的病人會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄，這2/3的病人都是需要手術(shù)治療的。但是還有1/3的病人可能終生不會(huì)發(fā)生明顯的瓣膜功能異常，心臟擴(kuò)大/心衰，終生不需要手術(shù)治療的。如果我們把此前漏診漏報(bào)的這部分二瓣化主動(dòng)脈瓣人群也加上，很可能有1/2到2/3的二瓣化主動(dòng)脈瓣人群終生是不需要手術(shù)治療的。 那么這個(gè)時(shí)候，我們還應(yīng)該整體把他們認(rèn)為是先天性心臟病，先天性心臟畸形，或者主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形嗎？ 我們難道不應(yīng)該通過影像學(xué)、病理學(xué)、流行病學(xué)等研究方法，明確哪些二瓣化主動(dòng)脈瓣的人，是正常人？打一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?，他們就像是我們國家的少?shù)民族，他們的總?cè)藬?shù)，很可能超過了壯族的人口數(shù)。哪些才是真正的二瓣化畸形？哪些是二瓣化主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)了退行性變，哪些是真正意義上的先天性二瓣化畸形？哪些通過術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估適合做修復(fù)手術(shù)，哪些更適合做換瓣手術(shù)？ 西京醫(yī)院心血管外科與放射影像科，超聲診斷科一起，通過主動(dòng)脈瓣精準(zhǔn)評(píng)估，希望能夠更準(zhǔn)確地回答并更好地解決全國心臟外科大夫與各位病友這些問題。讓更多的二瓣化主動(dòng)脈瓣“得主”擁有一個(gè)更美好的未來。西京醫(yī)院心血管外科目前每年完成二瓣化主動(dòng)脈瓣狹窄/反流手術(shù)治療400余例，其中每年二瓣化主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全修復(fù)手術(shù)80余例，在國內(nèi)領(lǐng)先。2019年11月17日5552
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武欽副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 心臟中心 好，大家好，今天呢，我們來談一個(gè)大家非常關(guān)心的一個(gè)問題，就是說。 先天性心臟病的孩子到底能不能預(yù)防接種啊，預(yù)防接種。 那么這個(gè)呢分兩個(gè)方面，一個(gè)是手術(shù)之前，一個(gè)是手術(shù)之后手術(shù)之前呢，一般情況下，我們認(rèn)為呢，這個(gè)主要是現(xiàn)在心臟病的問題并不是很嚴(yán)重啊，比方說缺損比較小孩子心臟的功能也都是正常的。 而且呢孩子呢，也沒有免疫系統(tǒng)方面的問題，像這種情況呢，我們一般都認(rèn)為啊是可以預(yù)防接種的啊，那么具體呢，還要看孩子具體的情況，所以說如果。 這方面疑問的家長呢，可以啊登錄我的網(wǎng)站，具體咨詢另外一種呃，一個(gè)類型呢，就是呃一個(gè)方面呢，就是手術(shù)以后一般呢，我們認(rèn)為呢。 心臟先天心臟病，外科手術(shù)以后呢三到六個(gè)月以后啊，身體里面的免疫功能已經(jīng)恢復(fù)正常，如果復(fù)查心功能是完全正常的。 也是可以進(jìn)行預(yù)防接種的具體情況呢，也是要具體的看情況。2019年10月09日7869
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許剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 先天性心臟病的患兒并不是都需要做心血管造影檢查。 絕大部分的先天性心臟病患兒包括簡(jiǎn)單的。 房間隔缺損，使間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉中等復(fù)雜的法樂氏四聯(lián)征等，現(xiàn)在通過心臟超聲和心臟CT檢查已經(jīng)基本能夠明確診斷和術(shù)前所需要的一些資料，就不需要做心血管造影檢查。 但是合并重度肺動(dòng)脈高壓的先天性心臟病，還有一些其他復(fù)雜的先天性心臟病在做手術(shù)前需要做心血管造影檢查，這就包括了。 擔(dān)心使類的。 先天性心臟病在做完glad術(shù)后要做全腔肺手術(shù)的時(shí)候是一定要做心血管造影檢查，還有合并重度肺動(dòng)脈高壓的病人。2019年09月30日4624
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許剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 先心病的介入治療是指一些比較簡(jiǎn)單的先天性心臟病，包括房間隔缺損，時(shí)間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等。 通過在X光照射下，通過鼓動(dòng)。 脈靜脈一個(gè)穿刺，然后到心臟里面是放一個(gè)封堵器，把這些簡(jiǎn)單的房間隔缺損，使間隔缺損或者動(dòng)脈導(dǎo)管未閉給封堵掉，這是介入治療，還有一種呢，比如說肺動(dòng)脈狹窄，也通過導(dǎo)管到肺動(dòng)脈去把狹窄的地方給擴(kuò)張，這也是屬于先天性心臟病的介入治療。 但是一些比較復(fù)雜的先天性心臟病，就沒辦法做介入治療，現(xiàn)在封堵還包括外科的封堵治療等等。2019年09月29日14221
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許剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 先天性心臟病有一部分是能夠治愈的，但僅限于簡(jiǎn)單的先天性心臟病房間隔缺損，使間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等是否能夠治愈最關(guān)鍵的問題是要看這些房間個(gè)缺水時(shí)間跟缺損跟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大小，一般來說，直徑在三毫米以下的這一類型的先天性心臟病，簡(jiǎn)單的有可能可以長起來90%的。 時(shí)間隔缺損房間隔缺損，是在三歲以內(nèi)自愈，如果超過三歲在自己長起來的可能性就非常小了，除叻，使缺房缺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大小之外，還要看他們長得位置，一般來說干下型室缺上腔型或者下腔型房間隔缺損能夠自愈的可能性是非常小的。2019年09月29日1127
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魏天龍主治醫(yī)師 呃，我們常見的先天性心臟病呢，主要包括房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，當(dāng)然還有一些比較復(fù)雜的，比如說法洛四聯(lián)征法洛氏三聯(lián)征呃，肺動(dòng)脈狹窄癥等等疾病，呃，這些疾病呢，呃，如果是年齡比較小的話呢，呃可以呃，先觀察隨訪有些疾病，比如說房缺實(shí)缺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有可能會(huì)隨著年齡的增長自然愈合呃，如果年齡比較大了，發(fā)現(xiàn)了先天心臟病呢，就要建議手術(shù)治療手術(shù)治療呢，主要包括呃介入治療微創(chuàng)的介入治療，還有那個(gè)外科的呃，開胸手術(shù)治療。2019年09月26日3714
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家好，先天性心臟病的孩子容易得肺炎有以下幾個(gè)原因，首先常見的心臟病，比如說時(shí)間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這些病的話有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是由于左心系統(tǒng)往右心系統(tǒng)分流這樣的話往往會(huì)導(dǎo)致右心系統(tǒng)啊，血過多導(dǎo)致肺里面的血多啊，我們這個(gè)肺充血，這種小孩的話就是說如果在胸片拍胸片的表現(xiàn)的話，往往跟肺炎一樣，而且肺里血多的話本身容易導(dǎo)致炎癥，這是一個(gè)主要的原因，其次，就是說先天性心臟病的小孩本身比正常小孩的話發(fā)育落后營養(yǎng)也比較差，體質(zhì)也比較差，這個(gè)免疫系統(tǒng)啊，免疫功能啊，比正常小孩差，所以說也容易得肺炎。2019年09月24日28957
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