-
胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家中午好，今天和大家分享一下這個(gè)先天心臟病手術(shù)后的小孩，新冠陽(yáng)性的怎么辦，目前所著這個(gè)國(guó)家政策的轉(zhuǎn)向啊，這個(gè)新冠陽(yáng)性的人越來(lái)越多，呃，以目前這個(gè)中國(guó)的這個(gè)居住條件啊，這個(gè)基本上不可能做到嚴(yán)格的居家隔離，所以說(shuō)只要是家里有一個(gè)人陽(yáng)性的，其他人的話就是說(shuō)，呃，早晚的話都會(huì)陽(yáng)性啊，所以說(shuō)現(xiàn)在目前越來(lái)越多的小孩的話陽(yáng)性，特別是一些先性病術(shù)或小孩啊，陽(yáng)性的家庭的話都比較緊張，目前接到這個(gè)咨詢的電話啊，微信啊，都比較多，今天和大家稍微說(shuō)一下，這個(gè)的話分為兩種情況，第一種的話就是說(shuō)如果這個(gè)小孩做個(gè)手術(shù)已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，呃，術(shù)過(guò)的話，按期復(fù)查，定期復(fù)查的話，效果也挺好，的，藥也停了，就是這種情況下的話，這個(gè)小孩的話和正常小孩是一樣的，就是說(shuō)和正常小孩一樣，按時(shí)的吃這個(gè)抗病毒藥，按時(shí)退燒就可以了，和生人小孩一樣對(duì)待，還有一種的話，就是說(shuō)一些剛做過(guò)手術(shù)的小孩，比如說(shuō)這個(gè)術(shù)后的話，剛出院，嗯，還在吃一些服。 像一些強(qiáng)行利尿的一些治療心臟病的藥物，期間這個(gè)腎陽(yáng)性的話，大家還是要有要有一定的關(guān)系要關(guān)注的，就比如說(shuō)預(yù)管這個(gè)小孩這個(gè)精神狀態(tài)，觀察這個(gè)小孩的這個(gè)這個(gè)吃奶小病情況啊，這個(gè)的話，這個(gè)除了心藥的一些退燒2022年12月23日
341
0
0
-
葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 啊，注意哪些信息呢。 嗯，很好啊，這個(gè)先心病得了新冠注意哪些信息，所有這個(gè)引起感染的信息，你都應(yīng)該進(jìn)行關(guān)注啊，感染的指標(biāo)啊，發(fā)熱的這些這些指標(biāo)，發(fā)熱的指標(biāo)，感染的時(shí)辰啊，因?yàn)槟阋肋h(yuǎn)記住先心病人群它是一個(gè)特殊的人群。 他本身的抵抗力就低。 因?yàn)檫@個(gè)這些先進(jìn)病人群，不管你是簡(jiǎn)單先肌病，復(fù)雜心肌病就更不用說(shuō)了，那么這個(gè)人群他對(duì)新冠會(huì)存在這一個(gè)易感性啊，我覺得它是存在易感性，同時(shí)呢，可能會(huì)帶來(lái)更大的損傷，但是這個(gè)東西啊，需要一個(gè)大數(shù)據(jù)去說(shuō)，國(guó)內(nèi)國(guó)際上目前你看啊，不管是呃，哪些專家在談啊，或者大數(shù)據(jù)啊，包括我們鐘南山院士，包括我們張紅大教授啊，他們提出來(lái)的，拿現(xiàn)在的數(shù)據(jù)都是一些成人的數(shù)據(jù)。 我們現(xiàn)在沒有，手上沒有兒童的數(shù)據(jù)啊，更沒有先心病的數(shù)據(jù)，更沒有先心病方面的數(shù)據(jù)，這可能是我們后期要做的一些工作。 呃，您剛才提的服用這個(gè)東西是否會(huì)降低新冠肺炎？2022年12月17日63
0
0
-
楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 這是關(guān)于呢，是非人工人工腱索斷裂，導(dǎo)致二尖瓣重量反流。 啊，人工線索。 呃，這個(gè)我覺得你的問題可能說(shuō)的也不太明確啊，是你，你是做過(guò)心臟手術(shù)了嗎？一般來(lái)講人工腱索是很難斷裂的，只有人工腱索跟瓣膜縫合的地方，如果出問題，那有可能，但腱索非常非常結(jié)實(shí)，不可能斷裂，我估計(jì)你可能是在問是不是這個(gè)自身的腱索斷裂。 如果是鍵鼠斷裂的原因啊，40歲原因很多啊，有的時(shí)候是先天先心病，但也有是后天影響的，高血壓呀，外傷啊都可以啊，包括感染都可以引起，所以呢，這個(gè)建議你如果是中量反流，沒有癥狀，心臟不太大，可以定期睡診觀察。2022年12月03日45
0
2
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生您好，先心病有左腸腔靜脈就一定不能右側(cè)下開胸座嘛，其實(shí)啊，現(xiàn)在的簡(jiǎn)單心心病都是可以做右下右側(cè)下開胸的，包括一些復(fù)雜的法絡(luò)斯連針啊，呃，大十區(qū)啊，右雙出口啊，都是可以右側(cè)右側(cè)下開工做的，有了左上腔。 就說(shuō)這個(gè)東西啊，就是習(xí)慣醫(yī)生習(xí)慣不習(xí)慣的問題，那有些大夫就認(rèn)為右左長(zhǎng)腔我暴露不好，我沒法弄，沒法做右側(cè)只能中間開胸者，其實(shí)你只要這個(gè)東西。 這就跟就是大夫熟練不熟練的問題，有了有了左上腔也一定能夠，也一定能夠從右簡(jiǎn)單先性病也是能夠從右側(cè)一下一下開通的，只不過(guò)操作起來(lái)稍微其實(shí)就是復(fù)雜了一下，別的沒有啥，其實(shí)都都是一樣的啊，就是說(shuō)有了組裝槍也是可以右側(cè)液壓開胸做的。2022年12月03日111
0
4
-
孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 嗓子有痰，胸悶，吃東西喝水老感覺嗆，這是怎么回事？呃，你有先心，有先天性心臟病的問題嗎？ 呃，如果說(shuō)，呃，沒有線性的問題，呃，你有這種情況，你可能要去做一些相關(guān)的檢查啊，呃如果說(shuō)經(jīng)常有痰的話，是不是有這種喉軟化啊，或者說(shuō)是這種氣管支氣管狹窄啊，然后這個(gè)如果喝水嗆的話，去檢查一下這個(gè)這個(gè)，呃聲帶這個(gè)地方的活動(dòng)有沒有問題好不好，呃甚至可以做耳鼻喉科做喉鏡去做一些檢查，先進(jìn)一些進(jìn)行一些相關(guān)的檢查吧。 呃，45天肝下是需要5.7，有至于可能嗎？什么時(shí)候手術(shù)合適要。2022年12月01日80
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱主任，四維超聲查出來(lái)右宮左迷走形成右型血管環(huán)，要緊嗎？其實(shí)不要緊啊，就是說(shuō)，呃。 呃，做陽(yáng)穿沒有染塞問題，更不用緊張，呃，其實(shí)是這樣的，如果有現(xiàn)在我對(duì)這個(gè)病的理解就是說(shuō)，如果血管環(huán)沒有形成，氣管沒有形成，氣管壓迫狹窄，只要?dú)夤塥M窄沒有超過(guò)50%。 我認(rèn)為血管環(huán)不用管它也可以，你聽明白我我我的意思了嗎？就說(shuō)很多醫(yī)生，因?yàn)槟慵液⒆討?yīng)該是個(gè)完全血管環(huán)，他不是右性血管環(huán)，應(yīng)該是個(gè)完o型環(huán)。 但是是o循環(huán)，不一定都需要做手術(shù)，如果沒有染，沒有，如果沒有氣管壓迫，那我認(rèn)為可能做手術(shù)的意義，做手術(shù)的意義并不大，因?yàn)槟憧赡茉诰W(wǎng)上看到說(shuō)這個(gè)需要做手術(shù)，那個(gè)需要做手術(shù)，我告訴你就說(shuō)有些手術(shù)啊，就說(shuō)可能不做可能會(huì)更好。 可能有些大夫會(huì)告訴你，有氣室以后會(huì)破裂，那我告訴你，正常人動(dòng)脈也會(huì)形成動(dòng)脈瘤的，所以這個(gè)東西啊，就是說(shuō)就是這個(gè)東西啊，都不好說(shuō)，你不可能說(shuō)以后會(huì)出現(xiàn)什么情況，我要預(yù)防去做手術(shù)，有時(shí)候預(yù)防做手術(shù)解決不了問題，就是給孩子帶來(lái)一些創(chuàng)傷。2022年11月19日335
2
2
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，二師兄，為啥你一直一直在講自愈呢？網(wǎng)上說(shuō)先心病大多數(shù)治愈不了，需要盡早手術(shù)，不然會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，嗯，是這樣的，有咱們，咱們先說(shuō)一說(shuō)吧。 我先給你說(shuō)的123，給大概給大家講一講，一呃，先因病啊，是遺傳畸形里邊，遺傳疾病里邊手術(shù)效果最好的一個(gè)疾病，第二點(diǎn)就是說(shuō)先真，呃，先天性心臟病治愈的很多，很多胎兒期間發(fā)現(xiàn)先心病大多都數(shù)房缺，死缺，大多是死缺，因?yàn)榉咳彼旧砭陀?，你也看不出?lái)，大多數(shù)室缺和缺損，時(shí)間和缺損在胎兒體內(nèi)，在在在母體內(nèi)有一個(gè)過(guò)程，自愈的過(guò)程，這是一個(gè)過(guò)程，第二個(gè)過(guò)程就是說(shuō)出生以后他還會(huì)有機(jī)會(huì)能能長(zhǎng)好，第三個(gè)過(guò)。 它還還還會(huì)長(zhǎng)好的，所以說(shuō)這兩個(gè)階段就決定了，就是說(shuō)真正需要做做做先心病手術(shù)的其實(shí)并不多，在先心病發(fā)病率里邊，真正需要做手術(shù)的可能連10%-20%都都沒有，所以說(shuō)其他80%都自己長(zhǎng)好了。 所以說(shuō)為啥要一直說(shuō)先心病它是可以自愈的，正因?yàn)橄刃牟?huì)自愈，我才要告訴你的。 如果治愈不了，那我就我也就不講了。 我沒，我在網(wǎng)上，我我也沒看到到底有多少多少大夫來(lái)在講，先明詞語(yǔ)，但是。 這是？ 這是師兄從2010年開始接觸先心病到現(xiàn)在的我自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)啊，正2022年11月19日468
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任你好，什么樣的先心病可以自愈呢？呃，就是說(shuō)我自己理解就是說(shuō)簡(jiǎn)單先心病，房缺室缺動(dòng)脈的二位病，這都是有，有都是有可能自愈的，就是看家長(zhǎng)的耐心，孩子的運(yùn)氣。 如果家長(zhǎng)有足夠的耐心等待。 孩子運(yùn)氣足夠好，那什么先心病，什么簡(jiǎn)單先病，都不管哪個(gè)位置先病都是可以治愈的，這樣都是臨床中，臨床中的例子，就是早年我們就是領(lǐng)導(dǎo)們也也也告訴我們，什么這個(gè)這個(gè)長(zhǎng)不好，那個(gè)那那個(gè)長(zhǎng)不好，都都得需要做手術(shù)，但是等等，我真正。 真真正臨床工作中見多了以后，等你真正見多了以后，那就發(fā)現(xiàn)那什么確診都能都能長(zhǎng)好，就是說(shuō)你幫我干下室卻我以前相信也長(zhǎng)不好，但是等我真正見見到那一個(gè)以后，那我才相信也是有，也是有，也是有可能的，但是你不能把這種確實(shí)不能把這種把這種偶然當(dāng)成必然，但是你可以定期復(fù)查嘛，交給交給時(shí)間嘛，也可以的，所以說(shuō)另外一種，另外一種我理解的自愈，就是功能性自愈，缺損足夠小，有分流，有就有分流，咱們也可以觀察，我認(rèn)為也，呃，我我認(rèn)為我認(rèn)為我認(rèn)為也也不錯(cuò)，好不好。 也就是說(shuō)，呃，家長(zhǎng)不用緊張，簡(jiǎn)單先心病啊，只要孩子發(fā)育良好，定期復(fù)查，給客戶他足夠的時(shí)間和和耐心都是可以閉合的。2022年11月12日517
2
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個(gè)家長(zhǎng)提的問題特別好，主任您好，感冒發(fā)燒到底什么時(shí)候能做心臟外科手術(shù)，什么時(shí)候做合適？ 這個(gè)問題啊，真的是特別特別好，呃，怎么說(shuō)呢，呃，最近呢，我就碰見兩兩兩兩兩例孩子，一個(gè)是現(xiàn)在正在住院期間的東北的一個(gè)孩子，另外一個(gè)就是說(shuō)剛剛出院，一個(gè)湖南，湖南湖南的孩子，湖南的孩子剛剛出院，呃，他呀，就說(shuō)住院以后著涼感冒了，哎呀，其實(shí)在在住院期間已經(jīng)住了一周多了，其實(shí)我醫(yī)生吧，有時(shí)候也也很著急，呃，好了沒多久就排手術(shù)了，但是做完手術(shù)以后啊，心功能差的差的一塌糊涂。 呃，所以說(shuō)這個(gè)，這個(gè)就是我，嗯，第二個(gè)孩子，就是現(xiàn)在住院的一個(gè)法羅斯連癥，他也是，他倒是在當(dāng)?shù)馗忻傲?，感冒剛好了一周過(guò)來(lái)做手術(shù)，術(shù)后早期啊，也是心功能，心功能不好，弄了很弄了很久，包括前年大仙做的那那幾個(gè)小朋友也是，就說(shuō)感感冒了。 做手術(shù)，哎呀，那真真的心功能差的，差的一塌糊涂，我都認(rèn)為一塌糊涂，那就肯定很差了，孩子最后做完手術(shù)以后也沒精神，也沒啥，真的是折騰毀了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候啊，就在于主管醫(yī)生的判斷，如果你這病情，病情判斷有誤，真的就是孩子可能。 影響孩子一輩子，但后來(lái)我就我就反思了，就說(shuō)但凡有感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就2022年11月12日37
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二這個(gè)問題啊，特別好，二師兄你好，先因病術(shù)后復(fù)查心功能好，就可以停利尿藥了嘛，這個(gè)問題啊，特別特別好，我我始終的觀點(diǎn)就是說(shuō)，你只要做完體外循環(huán)手術(shù)，這個(gè)心臟啊，它只要經(jīng)過(guò)一次缺血，再過(guò)，這是專業(yè)名詞，家長(zhǎng)不用了解，他只要經(jīng)過(guò)一次心臟停跳的過(guò)程，那就相當(dāng)于骨折一樣，傷筋動(dòng)骨100天，就說(shuō)你還有各個(gè)器官經(jīng)歷了體外循環(huán)，這一次一次打擊，他都和正常人孩子不太一樣了，所以說(shuō)我就認(rèn)為如即使就說(shuō)一個(gè)月或者半個(gè)月，包包括出院啊，出院復(fù)查性能都是好的，包括出院復(fù)查性能良好，強(qiáng)心利尿藥還是要堅(jiān)持用的，一定要堅(jiān)持用，用什么時(shí)候一個(gè)半月到兩個(gè)月最好給他，給心臟，給腎臟一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間，很明顯的一個(gè)例子，就是廣州的一個(gè)寶寶，一個(gè)家長(zhǎng)，我不知道他在不在這，在不在直播間。 孩子出院快十多天了，一個(gè)16公斤的孩子，每天尿200，輸完術(shù)后了，每天尿尿200毫升，這是肯定，不肯定是不正，肯定不正常的，后來(lái)家長(zhǎng)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)認(rèn)為那個(gè)眼睛腫了，腿手腫了，才去醫(yī)院就診，外科大夫都說(shuō)沒有事，心臟一看心臟功能良好，都沒有事兒，讓他去查，去查泌尿，去查腎內(nèi)，腎臟內(nèi)科，腎臟內(nèi)科一查指標(biāo)也也都正常，所以這就是一個(gè)很典很典型的例子，就是2022年11月05日180
0
0
相關(guān)科普號(hào)
李漢美醫(yī)生的科普號(hào)
李漢美 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科一病區(qū)
815粉絲2.9萬(wàn)閱讀
張輝醫(yī)生的科普號(hào)
張輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
心臟外科
1512粉絲14.5萬(wàn)閱讀
張坡醫(yī)生的科普號(hào)
張坡 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
802粉絲2萬(wàn)閱讀