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郝岱峰主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 修復(fù)重建外科 現(xiàn)在很多中老年人因為心臟病而接受過心臟搭橋、換瓣手術(shù)，隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)中度以上的骨質(zhì)疏松，當(dāng)年心臟手術(shù)時用于固定胸骨的鋼絲，還保持著當(dāng)年鋼絲的硬度，而此時的胸骨，已是骨質(zhì)疏松的胸骨，所以很容易出現(xiàn)鋼絲切割胸骨的情況，患者時不時感到疼痛，尤其是夜間每次翻身側(cè)臥時更為明顯，嚴(yán)重影響睡眠。睡不好覺，又擔(dān)心萬一胸骨破壞、鋼絲脫落刺傷周圍的心肺組織和大血管，很多患者都表現(xiàn)出不同程度的焦慮狀態(tài)。對于中重度骨質(zhì)疏松患者，這樣的鋼絲應(yīng)該盡早取出，保護(hù)好胸骨，排除隱患??，避免擰成麻花的鋼絲松動后刺破皮膚形成慢性創(chuàng)面??2022年11月04日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，哈，大家好，呃，今天呢，一個家長發(fā)給我一個報告，孩子房缺八個月自愈了，呃，出生一個月的時候復(fù)查房間隔缺損七毫米，理論上大家都認(rèn)為房間隔缺損，呃，可能治愈不了，呃，都認(rèn)為可能應(yīng)該積極做手術(shù)，但是我告訴家長就說咱們呢，一定要有耐心，房間和缺損其實(shí)很多都能治愈的，呃，其實(shí)治愈與否和這個疾病沒有關(guān)系，就是看運(yùn)氣，老天爺給你這個運(yùn)氣，那就能長好，不給你這個運(yùn)氣長不好，咱們也不用緊張，至少簡單性性病啊，都是有機(jī)會能能閉合的。 在等等等，等到八個月一復(fù)查，OK，從七毫米一家伙就自愈了，我說要祝賀，真的不錯，你真的是有足夠的耐心等到孩子自愈了，所以說不管房缺，不管死缺什么缺損，都是有希望能離合的，就看老天爺給不給孩子這個機(jī)會，有沒有這個運(yùn)氣，或者家長有沒有這個耐心，真的這幾點(diǎn)缺一不可的，所以家長不用緊張，簡單先心病沒必要著急嘛，其實(shí)更多數(shù)的，大多數(shù)的簡單先心病啊，呃，還都是能夠治愈的。 謝謝大家。2022年11月04日800
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李同斌主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 首先先心病介入治療有什么優(yōu)點(diǎn)呢？相比傳統(tǒng)開胸治療，介入治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：·手術(shù)安全，麻醉程度低·創(chuàng)傷小，瘢痕小·治療時間短，恢復(fù)快，3-7天即可出院1、手術(shù)報銷怎么辦，大概需要多少錢答:異地醫(yī)保需要在本地辦理異地就醫(yī)，住院總費(fèi)用大概需要2.5萬元，具體報銷根據(jù)醫(yī)保不同而不同2、手術(shù)一般用什么材料？封堵器植入后的長期療效如何？答:目前全球范圍內(nèi)使用鎳鈦合金封堵器治療先心病已超五十萬例，未發(fā)生近期和后期嚴(yán)重并發(fā)癥。動物實(shí)驗研究顯示封堵器植入后2月，在其表面形成-層光滑、透明的內(nèi)膜，無血栓栓塞，病理學(xué)檢查周圍無炎癥反應(yīng)。3、手術(shù)效果如何？絕大多數(shù)病人術(shù)后頭痛頭暈發(fā)作明顯減少甚至不再發(fā)作。對于不明原因腦卒中患者：據(jù)研究表明行卵圓孔未閉(PF0)介入封堵術(shù)，對不明原因復(fù)發(fā)缺血性卒中（中風(fēng)）事件，相對降低62%的發(fā)生風(fēng)險。4、手術(shù)要做多久，創(chuàng)傷大嗎答:手術(shù)很快，10分鐘左右就結(jié)束了，介入手術(shù)基本沒有創(chuàng)傷5、手術(shù)痛苦嗎？答:手術(shù)過程簡單、安全、可靠，整個手術(shù)過程僅需20-30分鐘，術(shù)后第二天可下床活動。術(shù)后3~6個月內(nèi)皮組織就完全覆蓋封堵器，一般術(shù)后不需要長期用藥，僅服用波立維3個月，阿司匹林6月，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲及右心聲學(xué)造影。6、手術(shù)住院要住多久，多久可以住上院答:住院一般2到3天，住院排隊要看情況，不一定要多久，可以給住院處打電話詢問，如果住院處通知的時間無法過來，可以在一周內(nèi)再約時間7、住院后多久能做手術(shù)答:住院后當(dāng)天或第二天內(nèi)就可以手術(shù)1、術(shù)后需要吃藥嗎？吃多久？答:吃半年阿司匹林，預(yù)防血栓，如果封堵器大需要加服三個月硫酸氫氯吡格雷2、多久可以正常上班，術(shù)后可以運(yùn)動嗎，跑步鍛煉可以嗎？答:出院后就可以正常上班，慢跑可以，三個月內(nèi)避免劇烈活動、重體力勞動3、術(shù)后飲食要注意什么，怎么修復(fù)？答:飲食無特殊要求，正常飲食就好4、多久復(fù)查一次，需要檢查什么項目？答:1-3月復(fù)查，6月，12月復(fù)查，檢查項目根據(jù)恢復(fù)情況而定，需要溝通后決定2022年10月18日1952
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李同斌主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 很多人在發(fā)生頭痛頭暈等癥狀時才會發(fā)現(xiàn)自己有先心病，那么究竟是怎么一回事呢？先天性心臟病（簡稱先心?。侵赋錾鷷r已存在的心血管結(jié)構(gòu)和功能異常，是由于胎兒時期心血管發(fā)育異常或者發(fā)育障礙及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能退化所造成的心臟結(jié)構(gòu)或者心血管畸形。主要有以下幾種：室間隔缺損即室缺、房間隔缺損即房缺、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、瓦氏竇瘤破裂、肺動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄、法洛四聯(lián)癥、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等等?！ぴ缙谒劳觥ひl(fā)心內(nèi)膜感染，影響心臟發(fā)育，誘發(fā)惡性心臟疾病·引發(fā)肺部感染，影響肺臟發(fā)育，造成全身缺血缺氧·引發(fā)全身青紫，腦供血不足，智力下降等多種并發(fā)癥心臟小洞又名“卵圓孔未閉”，醫(yī)學(xué)簡稱“PFO”。它是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，它類似一個功能活瓣。近年研究發(fā)現(xiàn)，一些靜脈系統(tǒng)的血栓、低氧血、細(xì)胞因子及血管活性物質(zhì)等可通過PFO進(jìn)入腦部，引起反常栓塞相關(guān)綜合癥，輕則頭痛頭暈，重則中風(fēng)危及生命。所以如果您長期偏頭痛或者頭暈，經(jīng)過無數(shù)藥物治療都不好銀可能就是這個心勝小洞引的。廣價人體帶來大的危害就是不明原因腦卒中，也就是我們通常說的”腦梗塞”。它具有發(fā)病率高，死亡率高，和致殘率高的特點(diǎn)，是中國成年人殘疾的首要原因。據(jù)調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中目前已成為我國第一位死亡原因。所以如果我們可以及時發(fā)現(xiàn)這個小洞，并對它進(jìn)行封堵治療，那么我們可以大幅度降低腦卒中發(fā)生率和癱瘓概率，減高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率少巨額治療及康復(fù)費(fèi)用，避免給家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。PFO主要通過經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(cTCD)、經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)、經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)來進(jìn)行確診。通常我們推薦患者先在神經(jīng)內(nèi)科做經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影cTCD來進(jìn)行篩查。這種方法簡單易行，大部分患者在做完檢查后馬上就可以得知結(jié)果。有，通過微創(chuàng)介入手術(shù)封堵“小洞”！PFO手術(shù)治療并不復(fù)雜，穿刺大腿根部的股靜脈插入心導(dǎo)管，將封堵器送到未閉卵圓孔，就可達(dá)到治愈目的。2022年10月11日1569
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