-
陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 由于小兒身體各器官發(fā)育不成熟，小兒在用藥過(guò)程中要比成人更加謹(jǐn)慎，這樣才能既幫助孩子早日康復(fù)，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對(duì)孩子造成的不良影響。小兒用藥特點(diǎn)1.藥物吸收多：口服用藥時(shí)，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸蠕動(dòng)不規(guī)則，特殊轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，小兒的吸收量較成人多。皮膚用藥時(shí)，由于兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時(shí)吸收量就更多了。故皮膚用藥，小兒的吸收量也較成人多。2.血藥濃度高：一方面，小兒尤其是新生兒細(xì)胞外液較多，這樣就影響了某些按脂水分配系數(shù)在體內(nèi)分布的藥物（如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等），可使血中藥物濃度增高。另一方面，由于嬰幼兒體內(nèi)血清蛋白量不僅比成人少，而且與藥物的結(jié)合力也較弱，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。3.代謝排泄能力弱：藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發(fā)育尚不完善，所以對(duì)藥物的清除和排泄較慢。如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。??常見(jiàn)兒童用藥??1.退熱藥類:??常見(jiàn)兒童退熱藥有布洛芬混懸滴劑，對(duì)乙酰氨基酚滴劑等。一般而言，嬰幼兒發(fā)熱，低于38.5℃，可以采用物理方法降溫，比如溫水浴擦身。超過(guò)38.5℃，可使用退熱藥。使用退熱藥，一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用，用量不宜過(guò)大，因?yàn)椋瑒┝窟^(guò)大很容易導(dǎo)致出汗過(guò)多，甚至虛脫。此外，退熱藥只是對(duì)癥療法，還要注意病因治療，這才是退熱的根本措施。2.止痛藥類：?小兒腹痛屬常見(jiàn)癥狀，其原因有:非特異性腸痙攣、闌尾炎、腸套疊、膽道蛔蟲(chóng)等。家長(zhǎng)不要急于給孩子服止痛藥，因?yàn)?，服止痛藥可使腹痛暫時(shí)緩解，但卻掩蓋了癥狀。家長(zhǎng)見(jiàn)到孩子腹痛，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生查找腹痛病因。3.止瀉藥類：?常見(jiàn)的兒童止瀉藥有蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）等。蒙脫石散適用于兒童急性腹瀉?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒適用于消化不良、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良,腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎,使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。小兒腹瀉易脫水，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，在用藥治療時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理應(yīng)用藥物，不要隨意用藥，避免引起嚴(yán)重的副作用以及不良反應(yīng)。4.抗生素類：?孩子抵抗力低，易患感染性病癥，特別是呼吸、消化道感染，但我們不要擅自給孩子服用抗生素，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確感染指征，方可使用抗生素。5.維生素與微量元素類：?家長(zhǎng)給孩子服用最多的維生素及微量元素是維生素C、維生素E、鈣片、碘、鋅制劑等。這些藥物是小兒生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，但用量過(guò)多，反而影響孩子的健康。因此，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用這些藥品。用藥注意事項(xiàng)★在兒童哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂藥容易導(dǎo)致藥物嗆入氣管，輕則引起呼吸道炎癥，重則造成寶寶窒息或危及生命?！锍煤⒆铀鴷r(shí)喂藥，可能會(huì)使藥物突然刺激舌頭、喉嚨等部位的神經(jīng)，引起喉部反射性痙攣，也是不可取。比如使用兒童噴霧劑等?！餅檠谏w藥物苦味，就用果汁、牛奶等混合服用，這種做法也是不提倡的。果汁中含有酸性物質(zhì)可能會(huì)中和影響藥效；牛奶中所含有的蛋白質(zhì)、脂肪酸可在藥物表面形成薄膜，影響機(jī)體對(duì)藥物的吸收。合理的用藥時(shí)間★空腹服：餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)★飯前服：餐前30-60分鐘★飯時(shí)服：進(jìn)餐少許后服藥,藥服完后繼續(xù)用餐★飯后服：飯后30-60分鐘★睡前服：睡覺(jué)前15-30分鐘★必要時(shí)：發(fā)熱或突發(fā)狀況時(shí)立刻服用?！镆蝗找淮危鹤詈妹咳涨宄炕蛲砩弦淮?，保持每一天同一時(shí)間服藥?！镆蝗諆纱危鹤詈檬敲咳赵绮汀⑼聿蜁r(shí)段各一次，相隔12小時(shí)?！镆蝗杖危簢?yán)格來(lái)說(shuō)，每8小時(shí)一次或每4小時(shí)一次。????????合適的藥物劑量需結(jié)合患兒的年齡、體重、疾病嚴(yán)重情況等進(jìn)行個(gè)體化給藥。建議在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用。2023年05月03日
97
0
3
-
2023年03月14日217
0
0
-
2023年03月13日147
0
0
-
張金山主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 接下來(lái)我為大家分享一個(gè)病例，這孩子是一個(gè)月兒的新生兒，是因?yàn)辄S疸，肝功能異常住進(jìn)我們科，入院后給予肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)就氨酶非常高，達(dá)到二三百，然后膽紅素也挺高，總膽脂膽都很高，另外做了B超，發(fā)現(xiàn)它有一個(gè)異常的肝內(nèi)酶體分流。 另外，通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她產(chǎn)前超生就發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)泌體分流，因此呢，考慮她現(xiàn)在的黃疸，肝功能異常，是因?yàn)檫@個(gè)肝內(nèi)酶體分流導(dǎo)致的。 這個(gè)肝內(nèi)媒體分流分兩種，一般分為肝內(nèi)和肝外媒體分流，而肝外媒體分流通常不能治愈，需要做手術(shù)治療。對(duì)于肝內(nèi)媒體分流來(lái)說(shuō)呢，有部分孩子通過(guò)保守治療，一兩歲以內(nèi)可以治愈，那就不需要手術(shù)。 啊，如果一兩歲以內(nèi)不能治愈的話，可能需要手術(shù)治療，另外一種就是血溫比較高，該功能通過(guò)保守治療以后不能改善，那這種情況下也需要手術(shù)治療。 該患兒經(jīng)過(guò)保肝利膽治療，他的肝功能異常情況和黃疸情況都顯著的改善，現(xiàn)在已經(jīng)隨訪了半年，這孩子肝的媒體分流比原來(lái)顯著的變小。 另外血壓也正常了，黃疸和肝功異常都完全好轉(zhuǎn)。所以對(duì)于先天肝內(nèi)媒體分流來(lái)說(shuō)，如果癥狀不重的話，可以首先選擇保守治療。 定期隨訪。如果血栓持續(xù)升高，肝功能異常加重了，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)分為2023年01月13日218
0
3
-
張麗媛主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 還是，呃，首先我們要明確這個(gè)體正確的這個(gè)，呃，體溫的一個(gè)正常范圍啊，我們說(shuō)那個(gè)36度到37度三三十七度三以下啊，這個(gè)都還是一個(gè)正常范圍的，嗯，那你說(shuō)的出院應(yīng)該是新生兒吧，啊，35度到36度之間，嗯，除外就是咱們常說(shuō)的這種病理性的低體溫的情況，嗯，那那你如果說(shuō)它那個(gè)狀態(tài)都還挺好的。 嗯，然后吃奶呀，反應(yīng)啊，這些也都沒(méi)有問(wèn)題，嗯，那我覺(jué)得你這個(gè)情況還是要注意保溫對(duì)吧，然后咱們?cè)俦O(jiān)測(cè)體溫，再看一下你測(cè)量體溫的這個(gè)方法是不是規(guī)范的啊，這個(gè)溫度是不是可信的，我覺(jué)得下一步我們還要著重看一下這些好吧，嗯。 卡介苗接種三個(gè)多月，一直沒(méi)。2022年12月16日64
0
1
-
王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 這個(gè)，這個(gè)家長(zhǎng)提到的就是新生兒體重增長(zhǎng)不理想，是啥原因呢？這里面就是我，我還是沒(méi)太理解，體重增長(zhǎng)不不理想，那么新生兒我們現(xiàn)在出生也就是剛四周左右唄，那么我們現(xiàn)在正常的體重最好應(yīng)該是每周都能增加一斤左右，這樣的話，孩子可能這樣的話，孩子可能他的這個(gè)喂養(yǎng)還是可以的，那如果要是體重不增的話，我們就要想他到底是吃的少，吃的不夠呢，還是說(shuō)他大便的次數(shù)多，導(dǎo)致的一個(gè)，導(dǎo)致的一個(gè)這個(gè)體重的不長(zhǎng)呢？所以還是需要到。 到醫(yī)院去評(píng)估一下，讓醫(yī)生看一眼你到底是不是喂養(yǎng)量不夠的一些問(wèn)題。2022年11月10日70
0
0
-
2022年10月17日85
0
0
-
2022年10月07日117
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 氧合指數(shù)(oxygenationindex,OI)用于評(píng)估PPHN患兒的低氧血癥程度，指導(dǎo)干預(yù)(如，吸入iNO或使用ECMO)時(shí)機(jī)。OI的計(jì)算公式如下：OI=[meanairwaypressurexFiO2?÷PaO2]x100大多數(shù)使用OI評(píng)估的嬰兒都在接受吸入氧分?jǐn)?shù)(FiO2)為1的氧療，而且接受機(jī)械通氣。因此，根據(jù)呼吸機(jī)顯示的平均氣道壓力(meanairwaypressure,MAP)和PaO2，很容易計(jì)算OI。OI高提示重度低血氧型呼吸衰竭。OI≥25的足月兒或晚期早產(chǎn)兒應(yīng)在除了有一般支持治療措施以外，還方便提供高頻振蕩通氣(high-frequencyoscillatoryventilation,HFOV)、iNO和ECMO的中心接受治療。對(duì)于OI<25的患兒，通常給予一般支持性治療即可，一般無(wú)需進(jìn)一步的有創(chuàng)性干預(yù)。2022年08月16日1273
0
0
-
2022年08月16日103
0
1
新生兒疾病相關(guān)科普號(hào)
張?jiān)捶结t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)捶?主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
血管瘤外科
3118粉絲7.4萬(wàn)閱讀
李洋醫(yī)生的科普號(hào)
李洋 醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
1396粉絲7.5萬(wàn)閱讀
唐維兵醫(yī)生的科普號(hào)
唐維兵 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
新生兒外科
1206粉絲5.9萬(wàn)閱讀