精選內(nèi)容

• 系列知識2：心臟淀粉樣變的主要發(fā)病機制

  不溶性的淀粉樣蛋白纖維在心肌細胞外間質(zhì)沉積，導致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常是導致心臟淀粉樣變的主要發(fā)病機制。免疫球蛋白輕鏈（AL）型心臟淀粉樣變的前體蛋白——免疫球蛋白輕鏈主要是由骨髓單克隆異常增生的漿細胞產(chǎn)生，過量免疫球蛋白游離輕鏈發(fā)生錯誤折疊，形成不溶性的淀粉樣蛋白纖維，在心肌細胞外間質(zhì)等部位異常沉積，導致心臟淀粉樣變發(fā)生。甲狀腺素轉(zhuǎn)運蛋白（ATTR）型心臟淀粉樣變的前體蛋白——甲狀腺素轉(zhuǎn)運蛋白（TTR）主要由肝臟合成，生理作用是負責轉(zhuǎn)運甲狀腺素，正常情況下是穩(wěn)定狀態(tài)的可溶性四聚體。當衰老（見于野生型）或基因突變（見于突變型）導致TTR四聚體解離形成單體，隨后發(fā)生錯誤折疊，形成不溶性的淀粉樣蛋白纖維，在心肌細胞外間質(zhì)等部位異常沉積，導致心臟淀粉樣變發(fā)生。

  

  鄒長虹醫(yī)生的科普號

  2022年07月06日 209 0 1

• 危險的心肌沙漠化

  
  

  沈成興醫(yī)生的科普號

  2022年07月05日 258 0 2

• 心臟淀粉樣變系列知識1： 什么是心臟淀粉樣變？ 心臟淀粉樣變的主要類型有哪些？

  心臟淀粉樣變是一組由于特定蛋白前體錯誤折疊，形成的不溶性淀粉樣蛋白纖維在心肌細胞外間質(zhì)沉積，導致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，臨床表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常等的疾病。導致心臟淀粉樣變最常見的兩種蛋白前體是免疫球蛋白輕鏈和甲狀腺素轉(zhuǎn)運蛋白（TTR），分別導致淀粉樣免疫球蛋白輕鏈（AL）型心臟淀粉樣變和淀粉樣甲狀腺素轉(zhuǎn)運蛋白（ATTR）型心臟淀粉樣變。AL型心臟淀粉樣變根據(jù)受累的免疫球蛋白輕鏈類型又可以分為λ輕鏈型和κ輕鏈型。ATTR型心臟淀粉樣變根據(jù)是否存在TTR基因突變分為突變型ATTR型心臟淀粉樣變和和野生型ATTR型心臟淀粉樣變。

  

  鄒長虹醫(yī)生的科普號

  2022年07月05日 385 0 1

• 主任，這幾天感覺心跳的快，需要做什么檢查

  
  

  施海峰

  2022年07月04日 240 0 1

• 李主任您好，女48歲，出現(xiàn)胸痛胸悶半年多，心電圖、心超都沒有問題，現(xiàn)吃丹參片能控制。需要做什么治療？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2022年07月03日 231 0 1

• 請問醫(yī)生，父親做心電圖，發(fā)現(xiàn)有異常Q波，這是什么意思？

  
  

  張旭敏醫(yī)生的科普號

  2022年06月28日 354 0 6

• 男，35歲，昨天體檢心電圖提示T波倒置，無任何不適，請問如何處理？

  
  

  張旭敏醫(yī)生的科普號

  2022年06月28日 383 0 7

• 李教授，請問女50歲，低密度4.61 lpa900多，請問教授lpa高3倍，就當冠心病的風險級別吧？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2022年06月28日 195 0 0

• 我的心血管非常光滑，是不是可以“高枕無憂”了呢？

  以前我們總覺得心臟要是不舒服，可能是血管變窄了、血管壁上附著了各種油脂類的斑塊。所以我們有時候會寄希望于一些技術(shù)檢查，比如血管造影、超聲來檢查心血管的“硬傷”。那么，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)“硬傷”的光滑血管，我們是不是就可以“高枕無憂”了呢？事實并非如此。我有一個病人，每年做一次常規(guī)的冠脈CT，經(jīng)常拿給我看，顯示他的血管很通暢很好。然后有一天晚上突然由于心臟不舒服住院了。急診判斷是急性心肌梗死，情況十分驚險。像這類平時沒毛病，突然發(fā)生急性事件的人，都有一個共同的特點，就是存在一個應(yīng)激的因素，比如生氣了，或是受到了別的事件的打擊。人在面對突如其來的情緒沖擊和巨大的精神壓力時，比如憤怒、生氣、悲傷、擔心、焦慮、驚恐時，心臟無法很好地適應(yīng)急性損傷，產(chǎn)生不適，臨床上稱之為“應(yīng)激性心臟病”。在急性應(yīng)激狀態(tài)下，血管會出現(xiàn)很多的問題，比如血管的損傷、心肌功能的損傷以及心電生理的一系列變化：第一種情況是心臟血管的損傷—本來心情挺平靜的，突然發(fā)生了一件不愉快的事，在強烈的精神壓力的刺激之下，血管會使勁兒收縮，出現(xiàn)狹窄，持續(xù)到一定程度，我們叫痙攣，有可能引發(fā)心肌缺血。就出現(xiàn)很抽很疼的心臟病癥狀。這在一些脾氣比較大的老年人中非常常見。第二種情況是情緒波動使心肌過于強烈地收縮，造成嚴重的心肌損傷，心肌功能減弱，會導致心臟射血能力下降，全身營養(yǎng)不足，從而出現(xiàn)一系列癥狀，嚴重的會出現(xiàn)急性心力衰竭和心源性休克，也就是我們平時看到的“氣死人”。第三種情況是心電生理的一系列的改變，比如心電傳導的加快、心動過速、心律不齊。有些人一生氣，心臟就咚咚咚直跳，跳的特別快?；蛘咝穆什积R，老是咯噔一下，嚴重的有可能會誘發(fā)惡性心律失?！?。再嚴重的，就會產(chǎn)生心肌的斷裂損傷，甚至是心室壁的破碎。那么在急性壓力的情況下，如何讓自己的心平靜下來呢？我給大家支一招：雙手在胸骨中間輕輕撫摸，順時針旋轉(zhuǎn)幾分鐘，可以防止血管進一步收縮，尤其是一些伴侶吵架的時候。還能轉(zhuǎn)移對方的注意力，減緩對方的節(jié)奏。

  

  劉梅顏醫(yī)生的科普號

  2022年06月26日 326 0 3

• 起搏器什么時候裝合適？＃程醫(yī)生說句心里話

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2022年06月23日 227 0 1