一、概述Brugada綜合征是由于編碼心肌離子通道基因突變引起離子通道功能異常而導(dǎo)致的綜合征，是心臟結(jié)構(gòu)正常的一種原發(fā)性遺傳性心律失常，其本質(zhì)是一種離子通道疾病。臨床上,這個(gè)綜合征以V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段多變、心臟結(jié)構(gòu)無明顯異常、多形室性心動(dòng)過速(室速)或心室顫動(dòng)(室顫)和暈厥的反復(fù)發(fā)作、以及心臟性猝死為特征。自從1992年西班牙報(bào)道Brugada綜合征以來，該病已經(jīng)從一種少見病發(fā)展成為一些國(guó)家年輕人僅次于車禍的第二大死亡殺手，猝死年齡(41±15)歲。該病引起的猝死占所有猝死病例的4%，占無器質(zhì)性心臟疾病猝死者的20%。更為嚴(yán)重的是，大多數(shù)患者發(fā)生的第一癥狀就是猝死，根本來不及防范和救治。臨床以藥物和手術(shù)治療為主，預(yù)后較差。Brugada綜合征心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)生率在(0~61)/10000，特發(fā)性室顫患者中達(dá)8%~21%。多見于男性，男女之比為(8∶1)~(10∶1)。發(fā)病年齡多在30~40歲之間，是50歲以下無心臟病史人群中最常見的猝死原因之一，該病占所有心臟猝死者的8%~12%，占無器質(zhì)性心臟病猝死的20%~60%。二、臨床癥狀好發(fā)人群30~40歲亞裔男性、有陽性家族史的人。暈厥、心跳雜亂、心律失常。1.暈厥頭暈或暈厥可以為本病的首發(fā)癥狀，無明顯誘因情況下突然發(fā)作倒地、失去意識(shí)。2.心跳雜亂發(fā)作時(shí)心跳明顯加快，患者因心悸而感覺心前區(qū)不適，嚴(yán)重時(shí)，可有心跳驟停。3.心律失常發(fā)作時(shí)心電監(jiān)測(cè)多為多形性室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，20％的Brugada綜合征患者伴有室上性心律失常。4.猝死多為首發(fā)癥狀，其猝死多不伴有胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，發(fā)作前常無先兆，多在夜間睡眠，于夜間10：00至清晨8：00之間頻率較高，或靜息狀態(tài)下發(fā)生。發(fā)作間期可無任何癥狀。5.并發(fā)癥抽搐與驚厥?；颊呖捎捎谑倚钥焖傩穆墒С；蛐氖翌潉?dòng)發(fā)作而引起抽搐和驚厥的癥狀，表現(xiàn)為肌群強(qiáng)直性和陣發(fā)痙攣性收縮，伴或不伴有意識(shí)喪失。三、疾病分類Brugada綜合征根據(jù)心電圖可分為3個(gè)亞型。Ⅰ型右胸導(dǎo)聯(lián)以“穹隆型”ST段抬高為特征，表現(xiàn)為J點(diǎn)或抬高的ST段頂點(diǎn)≥2mm，伴隨T波倒置，無明顯的等電位線。Ⅱ型右胸導(dǎo)聯(lián)“馬鞍形”抬高，抬高的J點(diǎn)(≥2mm)后繼之以逐漸下降的抬高的ST段(抬高≥1mm)，伴隨正向或雙向T波。Ⅲ型為右心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段“馬鞍型”或“穹隆型”抬高＜1mm。有的按照基因突變分為8個(gè)亞型（下表）。四、病因Brugada綜合征的主要病因包括家族遺傳以及基因突變。1.遺傳因素Brugada綜合征為常染色體顯性遺傳病，屬于不完全外顯遺傳，有遺傳及家族易感性，有家族史的同族兄弟發(fā)病率增加。1.基因突變半數(shù)以上患者呈散在發(fā)病，已發(fā)現(xiàn)8個(gè)致病基因參與了Brugada綜合征的發(fā)病。目前已被證實(shí)的致病基因是編碼鈉通道a亞單位的SCN5A基因。SCN5A基因突變可能出現(xiàn)通道的表達(dá)或細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程阻礙，導(dǎo)致細(xì)胞膜表面功能性鈉通道數(shù)量減少；鈉通道動(dòng)力學(xué)特征改變，失活加速、復(fù)活減慢，或通道處于中間失活狀態(tài)的比例增加；或者突變位于“孔結(jié)構(gòu)”上，導(dǎo)致通透性破壞，通道無功能；最終導(dǎo)致鈉電流喪失或減少。SCN5A基因突變不是發(fā)生心臟事件高危風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)志，基因檢測(cè)的陽性率不高，無助于危險(xiǎn)分析。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)典型的Ⅰ型心電圖改變，且有下列臨床表現(xiàn)之一，并排除其他引起心電圖異常的因素，可診斷Brugada綜合征。1.室顫。2.自行終止的多形性室性心動(dòng)過速。3.電生理誘發(fā)室顫或室性心動(dòng)過速。4.心臟猝死家族史，年齡＜45歲。5.家族成員有典型的Ⅰ型心電圖改變。6.有暈厥、心跳雜亂或夜間瀕死狀的呼吸等癥狀。六、治療原則Brugada綜合征的治療目的主要是為了防止嚴(yán)重的心律失常的出現(xiàn)，臨床上多采用植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或射頻消融術(shù)治療此病，少數(shù)無癥狀且無家族猝死史的患者，保守觀察即可。Brugada綜合征是遺傳性病變，無法治愈。

從小時(shí)候被媽媽追著喂藥的時(shí)候開始，“飯后吃藥不傷胃”就是刻入骨髓的好習(xí)慣。特別是一些對(duì)胃腸道刺激較大的藥物，如阿司匹林等，在印象中肯定是飯后吃才能對(duì)胃的刺激性小一些。然而，很多病人飯后服用阿司匹林往往會(huì)出現(xiàn)胃部不適，甚至因此必須停用藥物。 那么，藥究竟應(yīng)該飯前吃還是飯后吃?早上吃藥好還是晚上吃藥好? 其實(shí)，由于疾病特征、人體器官代謝特征和藥物作用機(jī)制的不同，各種藥物最適宜的用藥時(shí)間是不同的，籠統(tǒng)地認(rèn)為“飯后吃藥不傷胃”是一種片面的觀點(diǎn)。常見藥物中，降糖藥和消化疾病藥物與飲食時(shí)間相關(guān)性較大，而心臟病的藥物則是各有各的適宜時(shí)間。 服藥時(shí)間與就餐時(shí)間相關(guān)的藥物。在心臟病的藥物里，與就餐時(shí)間關(guān)系最突出的就是阿司匹林腸溶片。事實(shí)上，阿司匹林腸溶片之所以叫做腸溶片，就是因?yàn)樗詈每崭狗?，空腹時(shí)阿司匹林很快通過胃到達(dá)腸道，在腸道溶解，不會(huì)傷胃。然而，如果與食物同服，阿司匹林反而隨著食物在胃中停留很長(zhǎng)時(shí)間，從而在胃里崩解，損傷胃粘膜。 服藥時(shí)間與睡眠時(shí)間相關(guān)的藥物。他汀類藥物是臨床最常見的降脂藥物，也有穩(wěn)定斑塊的作用，是心臟病患者最常用的藥物之一，冠心病的患者更是幾乎人人都需要服用他汀類藥物。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇的合成而發(fā)揮降脂作用。由于人體合成膽固醇的酶在夜間的活性最強(qiáng)，所以大部分他汀類藥物最好在睡前服用，能夠更好的抑制該酶，有良好的降脂效果。雖然部分他也可以在白天服用，但是總起來講，睡前服用他汀可以發(fā)揮其最佳作用。另外，安眠藥最好也是有計(jì)劃的睡前服用，若在半夜實(shí)在睡不著時(shí)再服用，服用后睡眠時(shí)長(zhǎng)不夠，第二天往往會(huì)出現(xiàn)頭暈、煩躁等癥狀。 服藥時(shí)間與自身癥狀發(fā)作時(shí)間相關(guān)的藥物。大部分的降壓藥物都可以靈活掌握服藥時(shí)間，不受飲食和睡眠時(shí)間的影響。例如，下午易出現(xiàn)血壓升高的患者，可以選擇中午服用降壓藥物，而晨起高血壓患者，可以在睡前服用降壓藥物。但是，靈活掌握服藥時(shí)間并不意味著可以隨意停藥和減量，需要對(duì)藥物的種類和劑量做出調(diào)整時(shí)，還是要先咨詢醫(yī)生的建議。 定時(shí)服用即可的藥物。大多數(shù)的抗凝藥物，如利伐沙班、華法林等等;除 阿司匹林之外的抗血小板藥物，比如氯吡格雷(泰嘉或者波立維)、西洛他唑等 等，只要固定一天的某個(gè)時(shí)間服用即可。固定時(shí)間服用藥物，既可以避免漏 服，又可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，利于藥物發(fā)揮良好的效果，避免部分不良反 應(yīng)。 另外，合并腎功能不全的心臟病患者需要注意，改善腎功能的藥物愛西特，需與其他藥物間隔 2 小時(shí)以上方可服用。 合理安排藥物的服用時(shí)間，有助于更好的發(fā)揮藥物作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加服用藥物的依從性，從而達(dá)到更好的治療效果。那么，這些有關(guān)服藥時(shí)間的小知識(shí)，你掌握了嗎?

心血管疾病主要指的是心臟以及血管疾病。心臟病包括冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎以及心力衰竭。血管疾病包括急性心肌梗塞、腦血管意外、主動(dòng)脈夾層等。一般來說，心血管疾病的發(fā)生發(fā)展主要和以下因素相關(guān)： 年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈常常出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。老年人是心腦血管疾病的高危人群。 性別：男性發(fā)病高于女性。這可能是因?yàn)橥ǔＤ行圆涣忌盍?xí)慣高于女性。還有就是女性體內(nèi)雌激素水平有一定的血管保護(hù)作用。 三高人群：有高血壓、高血脂、糖尿病 人群，心腦血管疾病的比例明顯增加。所以一旦合并三高，必須得到有效的控制，否則加快了心腦血管疾病的進(jìn)程。 不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒以及夜間熬夜等不良生活方式常常導(dǎo)致心腦血管疾病提前發(fā)生發(fā)展。 有一定的遺傳因素，但不是主要原因。

心血管疾病的發(fā)生隨季節(jié)的變化而發(fā)病率不同 一年四季，心腦血管疾病最常發(fā)生在1～3份及11～12份，據(jù)統(tǒng)計(jì)一月和十一月心絞痛，心肌梗死，猝死的發(fā)生率最高，表明平均氣溫越低，心血管意外的發(fā)生越多。 氣象是心血管疾病的晴雨傘 研究發(fā)現(xiàn)氣溫每降低1?C，收縮壓相應(yīng)升高0.19mmHg，舒張壓升高0.12mmHg，別小看這些小數(shù)點(diǎn)，溫度忽高忽低個(gè)幾度，血壓波動(dòng)的數(shù)值可不小，所以冬天、初春乍寒期間心腦血管疾病患者的死亡人數(shù)比夏天高41%。 北京地區(qū)的調(diào)查表明，冬季住院的心血管患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較大，一月份達(dá)到高峰，冬季住院死亡的患者較5月份增加了30%～50%。 心血管疾病與季節(jié)、氣候的因果關(guān)系 低壓性環(huán)流型（壞天氣）：中風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、流感、心肌梗死等疾病發(fā)作或惡化，尤其是在壞天氣來臨的前后幾天，就診的患者明顯增多。 高壓性環(huán)流型（好天氣）：即天高氣爽、風(fēng)輕云淡，晴朗的天氣使心腦血管疾病的發(fā)作減少，對(duì)其他疾病也有好處。 平直西風(fēng)氣流型（過渡型天氣）：即反季節(jié)天氣，冬季的逆溫現(xiàn)象，造成空氣流通不暢，空氣污染加重，人們吸入大量的有害物質(zhì)，容易誘發(fā)心血管疾病，呼吸道疾病。 氣候影響微循環(huán) 低溫使微血管收縮、毛細(xì)血管開放減少、循環(huán)能力減退，繼而形成血栓。高溫高濕使毛細(xì)血管過度擴(kuò)張開放，血流淤滯，流速緩慢，腦壓升高，容易導(dǎo)致腦出血。 氣候變化導(dǎo)致血脂代謝紊亂，寒冷氣候使人體代謝減慢，甘油三酯，低密度脂蛋白升高，血液粘稠度增加，膽固醇、低密度脂蛋白容易沉積在血管壁，加重動(dòng)脈粥樣硬化。 心血管疾病患者如何應(yīng)對(duì)氣候變化 關(guān)注天氣：春天注意保暖，適時(shí)增減衣物，禁辛辣助火食物。夏天飲食清淡，以消暑益氣生津食物為主，保持心態(tài)平靜，切忌暴飲暴食，一次飲水量不超過500毫升。秋天益陰生津內(nèi)蓄，陽氣內(nèi)收，合理增加營(yíng)養(yǎng)，多運(yùn)動(dòng)，慢添衣。冬季及時(shí)添加衣物，擇溫暖而居，切勿迎風(fēng)疾走，不宜過早起床鍛煉，以舒緩舒筋的運(yùn)動(dòng)方式為宜。 健康的飲食 控制膳食中總脂肪酸及飽和脂肪酸的比例 例如減少動(dòng)物油脂，動(dòng)物內(nèi)臟的攝取，燒菜最好用植物油，例如橄欖油、菜籽油等，少吃奶油蛋糕，奶茶等高熱量食品。 適當(dāng)?shù)母叩鞍资澄镉幸娼】?推薦魚類、雞蛋、精肉、雞鴨等作為主要的蛋白類食物，配合豆類，豆腐等植物蛋白。 蔬菜水果不能少，每餐至少攝入半斤以上。 限制食鹽，糖類食品，每天每人鹽的攝入控制在6克左右，還要包括隱匿的食鹽，例如味精，醋、醬油、各種加工食物。 控制總的攝入量，每天攝入的食物轉(zhuǎn)化為能量，總熱量應(yīng)該在1200～1500大卡，主食每餐控制在2～4兩之間，早餐吃好，中餐吃飽，晚餐八分飽。 合理的運(yùn)動(dòng)有益健康 推薦慢跑、太極拳、騎自行車、快走等運(yùn)動(dòng)方式，每周運(yùn)動(dòng)5次，每次不少于30分鐘，強(qiáng)度以低～中強(qiáng)度為好，疲勞、身體不適時(shí)不宜高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，寒冷的冬天不宜外出運(yùn)動(dòng)，凌晨鍛煉不利于健康，而且易發(fā)生心腦血管意外。 好心情，好心臟 《皇帝內(nèi)經(jīng)》曰：恬淡虛無，精神內(nèi)守。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心臟不僅僅是一個(gè)機(jī)械壓力泵，更是一個(gè)智能器官，一個(gè)內(nèi)分泌器官，它有自己特殊的“語言”，并通過壓力、抑郁、憤怒、悲傷等情緒變化表達(dá)自身的問題，心情不好，心臟自然也不會(huì)好。 中醫(yī)調(diào)理與季節(jié)變化 根據(jù)不同的節(jié)氣用中藥養(yǎng)生，春天可以服用黃芪、山藥、神曲、山楂健脾，桑葉、防風(fēng)、僵蠶驅(qū)散外邪，桑葚、枸杞、生地滋補(bǔ)肝腎，郁金、佛手、荔枝疏肝理氣。 夏天容易出現(xiàn)氣陰兩虛，感受濕邪，可以服用生脈散、藿樸夏苓湯、黃連溫膽湯等益氣養(yǎng)陰、健脾化濕。 秋天干燥，易生內(nèi)火，可用生地、麥冬、龜板、百合、等滋陰生津，桑白皮、知母等清虛熱。 冬季進(jìn)補(bǔ)，來年打虎，是一年當(dāng)中最好的進(jìn)補(bǔ)時(shí)節(jié)，可用膏方膏劑進(jìn)行補(bǔ)益，也可以食補(bǔ)，加入人參、山藥、石斛、靈芝、桂枝、桂圓等補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)腎通陽。 合理用藥，規(guī)范吃藥 心腦血管疾病是一種慢性病，動(dòng)脈粥樣硬化隨年齡的增長(zhǎng)而進(jìn)展，不可逆轉(zhuǎn)，但完全可以控制甚至減慢它的進(jìn)程，如果不加以管理，可能出現(xiàn)心腦血管意外，遺憾終身，所以合理用藥、規(guī)范吃藥，就可以調(diào)控動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展進(jìn)程，終身獲益。

在我國(guó)，心血管疾病仍然是居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，心血管醫(yī)生不但是擔(dān)負(fù)治療任務(wù)，更要作為預(yù)防主力軍，需要改變治療觀念，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病” 心血管病危險(xiǎn)因素及預(yù)防管理措施有哪些？ 1.生活方式干預(yù) 膳食營(yíng)養(yǎng)，控制體重，，增加身體活動(dòng)，控制吸煙，限制飲酒 2.血壓的監(jiān)測(cè)和管理，高血壓把血壓控制在理想水平 3.血脂的監(jiān)測(cè)和控制：根據(jù)不同危險(xiǎn)分層，血脂達(dá)標(biāo) 4.血糖監(jiān)測(cè)和管理：糖尿病患者血糖一定要達(dá)標(biāo)，減少心血管風(fēng)險(xiǎn) 5.抗血小板治療，有高危因素人群要正規(guī)抗血小板治療 6.保持樂觀的心態(tài)，減壓，合理休息時(shí)間，不熬夜 所以心血管防控中7項(xiàng)重要指標(biāo)：不吸煙，控制體重，運(yùn)動(dòng)，合理膳食，血壓，膽固醇，血糖管理是評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素根本。 建議大家管理好自我，愛護(hù)家人，快樂人生！ 圖片來源網(wǎng)絡(luò)

1.人體正常新陳代謝中，會(huì)產(chǎn)生一種稱為自由基的潛在危險(xiǎn)物質(zhì)，而在日常生活中，通過接觸來自香煙的煙霧、過度的日曬和污染等毒素同樣也可能找出人體內(nèi)自由基的堆積。自由基會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞損傷（稱為氧化應(yīng)激），從而導(dǎo)致心臟病、癡呆癥、糖尿病和癌癥等健康問題。 2.抗氧化補(bǔ)充劑曾經(jīng)被認(rèn)為是清除自由基的重要補(bǔ)充劑，在體外試驗(yàn)研究中，各類抗氧化劑也的確顯示出了中和作用，而在日常生活中各類健康食材，如新鮮的蔬菜、水果、堅(jiān)果、漿果等食物中，也都富含各類抗氧化營(yíng)養(yǎng)，而這樣的一些信息，導(dǎo)致很多人都認(rèn)為，服用抗氧化補(bǔ)充劑，能夠有助于預(yù)防心血管疾病和癌癥。 3.在早期的一些觀察性研究中，抗氧化的思想很流行，醫(yī)生會(huì)建議患者服用一些諸如維生素C，維生素E，輔酶Q10、白藜蘆醇等抗氧化補(bǔ)充劑來保健，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。但同時(shí)應(yīng)該明白，觀察性研究并不能代表科學(xué)，這種原理上的可行性，是實(shí)際的大數(shù)據(jù)研究結(jié)果，可能會(huì)存在差異或矛盾，為了確認(rèn)服用抗氧化補(bǔ)充劑能否有效預(yù)防心臟病和癌癥的問題，已經(jīng)有數(shù)十項(xiàng)針對(duì)抗氧劑的隨機(jī)試驗(yàn)，而其中的一些研究結(jié)果，卻出乎了很多人的意料。 （1）一項(xiàng)超過1.4萬名男性醫(yī)師服用維生素C，維生素E補(bǔ)充劑的分析研究中，結(jié)果顯示服用抗氧化補(bǔ)充劑對(duì)降低前列腺癌和其他癌癥沒有差異。 （2）一項(xiàng)超過3.5萬人的研究顯示，服用硒補(bǔ)充劑對(duì)降低心臟病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)沒有影響，而補(bǔ)充維生素E，會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （3）一項(xiàng)超過3.9萬女性受試者的研究結(jié)果顯示，服用維生素E對(duì)心臟病和癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無影響。 （4）一項(xiàng)發(fā)展中國(guó)家8000名女性的研究顯示，服用維生素C，維生素E和β-胡蘿卜素，并不會(huì)降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （5）一項(xiàng)針對(duì)29000名男性吸煙者的研究顯示，服用維生素E補(bǔ)充劑的吸煙者，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒有降低，而服用β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑的人群，還增加了肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4.因此盡管在抗氧化的作用機(jī)理方面沒有問題，但對(duì)于服用抗氧化補(bǔ)充劑預(yù)防心血管疾病和癌癥，仍然缺乏更高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)，而到目前為止的多數(shù)大數(shù)據(jù)研究，并沒有顯示出使用抗氧化補(bǔ)充劑有任何健康獲益，而在某些情況下，這些補(bǔ)充劑的過量使用還會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟好比是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，時(shí)時(shí)刻刻都在跳動(dòng)，以保證機(jī)體各個(gè)器官所需的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠源源不斷的被輸送到該器官，那么心臟為什么可以保持一定節(jié)律的跳動(dòng)呢？ 心臟是一個(gè)由大量平滑肌組成的肌性器官，從功能上心肌細(xì)胞可以分為兩類，一類占心臟細(xì)胞的絕大多數(shù)、負(fù)責(zé)心臟的手術(shù)和舒張，稱之為工作細(xì)胞，另外一類數(shù)量較少、具有自律性即可以自主維持一定的節(jié)律進(jìn)行跳動(dòng)，并負(fù)責(zé)發(fā)放電沖動(dòng)維持工作細(xì)胞的節(jié)律性收縮和舒張，稱之為自律細(xì)胞，自律細(xì)胞主要包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞兩種。 生理情況下，竇房結(jié)的自律性高于浦肯野細(xì)胞的自律性，根據(jù)超速壓抑的原則，竇房結(jié)負(fù)責(zé)心臟的節(jié)律性跳動(dòng)，因此正常人的心律為竇性心律。 靜息狀態(tài)下，心臟的能量消耗約占身體能量消耗的20%，如此大量的能量又來自哪里呢？要想解釋心臟能量的來源，我們就不得不提到冠狀動(dòng)脈，簡(jiǎn)稱冠脈，是心臟的血供來源；正常情況下，冠脈包括兩支即左冠和右冠，兩者分別發(fā)自升主動(dòng)脈的左冠瓣竇和右冠瓣竇。靜息狀態(tài)下，心臟的血供約占人體血供的5%。 正是心臟無時(shí)無刻的、不停跳動(dòng)保證了冠脈內(nèi)有源源不斷的、充足的動(dòng)脈血供應(yīng)心臟自身消耗，從而保證了心臟自身跳動(dòng)所需的大量氧氣和能量物質(zhì)的供應(yīng)。 心臟會(huì)跳動(dòng)是因?yàn)樾呐K內(nèi)有自律細(xì)胞，其跳動(dòng)所需的能量來自冠脈源源不斷的血供。

抗凝藥大致可分為兩種，華法林及新型口服抗凝藥（包括達(dá)比加群及利伐沙班）。 這些抗凝藥會(huì)影響人體凝血功能，抗血栓的同時(shí)，也可以出現(xiàn)出血。 那么發(fā)現(xiàn)出血了到底應(yīng)該怎么辦？要不要去看醫(yī)生？如何預(yù)防出血？ 一、非嚴(yán)重出血 非嚴(yán)重出血，包括鼻出血、刷牙時(shí)牙齦出血、皮膚磕碰后出現(xiàn)淤斑以及月經(jīng)過多等。 如果出現(xiàn)非嚴(yán)重出血，先不用驚慌，一般影響不大： 1. 服用華法林的患者 可到醫(yī)院進(jìn)行凝血檢測(cè)： 非嚴(yán)重出血INR在目標(biāo)范圍內(nèi)，這時(shí)不必立即停藥或減量, 應(yīng)尋找原因并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 如果INR剛剛超過治療范圍一點(diǎn)（比如房顫抗凝INR值一般要在2.0~3.0，但升高到了3.2、3.3），可以在每周用量的基礎(chǔ)上，將華法林劑量增減5%～20%；也可以不改變劑量，更頻繁地監(jiān)測(cè)，觀察INR值是否能恢復(fù)到治療水平，但如果反復(fù)監(jiān)測(cè)都超出就要考慮調(diào)藥了。 2. 服用新型口服抗凝藥的患者 可延遲或者停止下一次服藥，之后根據(jù)出血情況決定下一次是否正常服藥。如果出血情況沒有改善，建議咨詢專業(yè)人員。 二、嚴(yán)重出血 哪些關(guān)鍵部位是嚴(yán)重出血，大家一定要關(guān)注，一旦發(fā)生，一定要停用抗凝藥，同時(shí)立即就醫(yī)，以免引起生命危險(xiǎn)： 1. 顱內(nèi)出血：可表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嚴(yán)重者出現(xiàn)噴射性嘔吐，這種情況一定要去就醫(yī)，告訴醫(yī)生您正在服用抗凝藥物，醫(yī)生可建議行頭顱CT檢查除外腦出血； 2. 眼底出血：近期出現(xiàn)視物模糊也要及時(shí)眼科就診，看眼底是否有出血； 3. 心包出血：出現(xiàn)胸悶、憋氣并進(jìn)行性加重，及時(shí)到醫(yī)院就診明確喘憋原因，行心臟彩超了解心包情況； 4. 出現(xiàn)咳血、呼吸困難，難以止住的鼻出血； 5. 出現(xiàn)不明原因的腹痛； 6. 關(guān)節(jié)疼痛腫脹，需要及時(shí)就診除外關(guān)節(jié)出血。 7. 大便發(fā)黑，就像平時(shí)吃了豬血、鴨血之后的大便顏色，而事實(shí)上又沒有吃豬血、鴨血類的食物，可能就提示體內(nèi)存在消化道出血，可以去醫(yī)院做個(gè)大便潛血檢查，確認(rèn)是出血還是其它原因?qū)е隆? 8. 如果小便出現(xiàn)醬油色（正常小便是淡黃色或白色），也提示體內(nèi)可能有出血發(fā)生。 出現(xiàn)上述癥狀，如果懷疑是抗凝導(dǎo)致的出血，可以選擇去心內(nèi)科；依癥狀去消化科等相關(guān)科室也可以，但一定要告訴醫(yī)生您在服用抗凝藥，以排除出血；癥狀嚴(yán)重請(qǐng)去急診。 三、哪些人容易出血？ 既往有出血的病史、年齡大于65歲的患者、高血壓?。ㄓ绕涫茄獕嚎刂撇患颜撸⒏闻K和腎臟功能不全、卒中、酗酒，合并用藥尤其是抗血小板藥物等，這些人要特別注意。 四、怎樣預(yù)防出血？ 1. 新增藥物一定要看說明書是否對(duì)抗凝效果有影響，尤其是與消炎藥、止痛藥合用時(shí)。 2. 控制血壓至正常范圍內(nèi)，也是預(yù)防出血的重要措施。 3. 可考慮與保護(hù)胃黏膜藥物（比如雷貝拉唑、奧美拉唑等）同時(shí)服用，預(yù)防消化道出血。 4. 定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，一般半年到一年。 5. 如果正在服用抗凝藥，就醫(yī)時(shí)一定要提醒醫(yī)生。 6. 大量飲酒也可誘發(fā)出血，應(yīng)避免。 7. 定期隨訪。