精選內(nèi)容

• 朱主任，新冠后的心臟不舒服，只能靠自行恢復(fù)嗎？有什么藥可以吃嗎？心悸氣短！

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年05月17日 52 0 2

• 心臟不好，多吃3種紅色中藥，護心降脂

  
  

  李圣耀醫(yī)生的科普號

  2023年05月04日 170 0 2

• 腫瘤合并心臟病，到底看什么??？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年05月01日 27 0 0

• 腫瘤心臟病有哪些癥狀？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年04月19日 49 0 0

• 什么是腫瘤心臟??？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年04月18日 50 0 0

• 陽康后的心臟不適

  
  

  胡榮醫(yī)生的科普號

  2023年03月19日 218 0 1

• 心臟??

  
  

  郝麗軍醫(yī)生的科普號

  2023年03月17日 54 0 1

• 麝香保心丸對于有心臟病的人可以長期服用嗎？

  
  

  沈玉芹醫(yī)生的科普號

  2023年03月14日 79 0 0

• 心臟不舒服需要做什么檢查？

  
  

  黃俊醫(yī)生的健康號（心律失常和心臟起搏）

  2023年03月05日 65 0 1

• 術(shù)前門診手術(shù)患者---出血VS血栓---心血管風(fēng)險評估之低分子肝素橋接篇

  作者倉艷琴楊澤勇隨著圍手術(shù)期患者心血管病發(fā)病率和規(guī)范治療率提高，目前術(shù)前評估門診經(jīng)常會接診到圍手術(shù)期合并抗凝治療的患者。擔(dān)心出血風(fēng)險術(shù)前該不該停用抗凝藥？如果停藥需要替換其他藥物嗎？如何評估血栓形成風(fēng)險？術(shù)后何時可以恢復(fù)抗凝治療呢？就讓我們來看看這對醫(yī)患的對話吧——患者P：醫(yī)生您好，我接到下周要做一個腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)的通知，但是我60多歲了，有糖尿病/高血壓/房顫，長期口服華法林等藥物，我血液不容易凝結(jié)，但手術(shù)卻要止血，好矛盾，怎么辦呢？醫(yī)生D：別急，讓我?guī)湍阆胂朕k法......對于存在一定出血風(fēng)險的侵入性操作，一般需要患者INR＜1.5。根據(jù)這張表，您是有出血風(fēng)險高危者哦。但是您又是屬于高血栓栓塞風(fēng)險的患者，所以應(yīng)考慮停用華法林橋接低分子肝素抗凝?；颊逷：我既然出血風(fēng)險高，又怎么會是高血栓栓塞風(fēng)險患者？醫(yī)生D：再給您看一張表，我們醫(yī)生都采用這張表來評分的，您呀，達到高危了呢！患者P：哦哦，原來如此??！你們醫(yī)生好專業(yè)啊！那什么叫“橋接”?。酷t(yī)生D：“橋接”顧名思義，就是停用華法林后緊接著用低分子肝素。華法林這個藥的半衰期比較長，停藥之后，一般失效需要5天左右。所以需要在這段時間內(nèi)給您換成半衰期比較短的藥物，比如低分子肝素，每天打一次針，術(shù)前24小時左右停藥，這樣既能降低您術(shù)中和術(shù)后的出血風(fēng)險，也能避免您在停用抗凝藥的過程中出現(xiàn)血栓栓塞事件。患者P：哦哦，好的好的，都是為了我安全手術(shù)呀！那我以后就一直打針嗎？醫(yī)生D：不用不用，通常在術(shù)后24小時內(nèi)無明顯出血就可以恢復(fù)口服華法林，在術(shù)后可以與術(shù)前相同劑量起始，但它起效也同樣需要數(shù)日，在早期甚至?xí)鸶吣?，可以在術(shù)后12-24小時使用低分子量肝素進行替代，直到INR到達治療窗后停用低分子肝素，繼續(xù)口服華法林?；颊逷：我一直用華法林，沒有什么副作用。你說的這個低分子肝素，它副作用大嗎？醫(yī)生D：放心，這個藥一般耐受性良好，只有極少數(shù)患者會出現(xiàn)與之相關(guān)的肝功能異常、血小板下降等等，只要在用藥期間做好監(jiān)測即可?；颊逷：聽您這樣解釋，我就放心了，那您就給我安排吧！醫(yī)生D：好的好的，希望您手術(shù)順利，出院后記得再來隨訪復(fù)診哦！

  
  

  楊澤勇醫(yī)生的科普號

  2023年03月04日 513 0 1