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2022年08月24日
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 呃，大家晚上好，我是安貞醫(yī)院心外科宋悅醫(yī)生啊，這周呢，這個出特需門診的時候呢，看見兩個，呃，這個患板術(shù)后十多年的病人，呃，這兩個病人呢，最近又出現(xiàn)了胸悶和氣短的這個情況，后來呢，我做心臟彩超呢，兩個病人的這個換的瓣兒都沒什么問題，但是呢，他的心啊，查那個心衰指標呢，也沒問題，后來呢，我就給病人呢，都做了一個冠脈的CTA，呃，查了個生化，生化里面的血脂呢，兩個人的這個低密度蛋白和甘油酸酯都比較高。 呃，做了冠脈CTA呢，都發(fā)現(xiàn)這兩個病人呢，出現(xiàn)了非常嚴重的，呃，冠脈血管的三支病變，而且呢，鈣化的程度呢，非常嚴重，呃，這就提醒我們什么呢，就是我們?nèi)绻阕鲞^，曾經(jīng)做過，無論是先天心臟病，還是這個心臟瓣膜病，或者是大血管疾病，那么我們做完手術(shù)之后，實際上還是要從長遠的規(guī)劃來講呢，積極的控制心血管的危險因素。 啊，上次我們講了這個低密度脂蛋白的累積的這個，這個量超過5000了，然后他就心血管的這個風險就會增加，這兩個病人呢，做完手術(shù)呢，都超過十年了，但是呢，沒有積極的控制血脂。 呃，體態(tài)呢，也偏胖一點，所以呢，兩個病人現(xiàn)在又并發(fā)了這個，呃，心臟這個這個冠心病，呃，這個這個情況呢，還是2022年08月24日265
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2022年08月22日117
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，我是安貞醫(yī)院心外科宋岳醫(yī)生，昨天呢，偶然間呢，刷到一個跑步的視頻，這個跑者呢，是中國比較有名的一個馬拉松運動員，叫焦安靜，他呢，刷這個視頻呢，有四個主題，第一個呢，在高原2450嗯米的這個海拔高度的高原上，這個冒著大雨，呃，連著跑了20公里，呃，最高一小一公里的配速呢，只有四分零一。第二個呢，月跑量呢，就是這個600公里，呃，看完之后呢，我思考了很多問題，呃，他作為一個專業(yè)運動員可以做到，但對我們成年人來講，或大多數(shù)的平常的跑者來講，呃，在這個海拔高度，這種運動強度來說是很危險的，呃，因為這個在高原的狀態(tài)下呢，我們更容易發(fā)揚我自己呢，在這個曾經(jīng)在海拔2200米的這個，呃，青海西寧測飽和度是沒有問題的，但是呢，到了3000多米的這個玉樹，大概3800。 800平，呃，3800海拔，這個就會出現(xiàn)嚴重的發(fā)氧，呃，測末梢的止氧飽和度只有89%，那就是說對應(yīng)的氧非壓很可能屬于一個臨界呼衰的一個狀態(tài)下，呃，第二個呢，這種下著大雨，呃，這個跑步會人會失溫，呃，連續(xù)跑步20公里呢，這個心臟的負荷會非常的強，特別是這個高強度，它跑步的過程中呢，心率也達到了一百七十一百八十多，這樣對我們來講呢2022年08月20日232
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徐瑩瑩副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心內(nèi)科 現(xiàn)今受全世界人民追捧的飲食方法稱之為帶血飲食，也翻譯作德書飲食，它同時具有健康最佳，對心臟最佳且有降低血壓的一個效果。那讓我們來看看如何執(zhí)行這么好的飲食計劃。我們需要做的是進食富含鉀、鈣、鎂、膳食纖維和不飽和脂肪酸，而飽和脂肪酸含量低的食物。結(jié)合目前中國人的飲食習慣，建議每天煮食半斤，多元化，不要太精細，最好是全谷物，雜豆和薯類至少一斤蔬菜，其中生色蔬菜一半以上，新鮮水果二到四兩，蛋白質(zhì)三兩。多白肉如雞肉、魚肉，少紅肉如豬、牛羊肉，低磁奶半斤，大豆25克，堅果25克。最后，低脂低鹽非常重要，世界衛(wèi)生組織推薦每人每日食鹽量小于六。 五克油，最好使用橄欖油，每日每人油量小于25克。2022年08月19日122
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 現(xiàn)在也可能挺重要的，左先有血栓的手術(shù)嘛，怎么辦呀？嗯，左先如果現(xiàn)在已經(jīng)有血栓了，首先呢，這是手術(shù)是暫時不能做，暫時不能做，我給大家講暫時不能做啊，也有一些醫(yī)生說沒問題，呃，我我愿意給你做，我冒著風險把這個血栓給你。 不讓他出來，給他堵進去不是不行啊，呃，但是我覺得有風險，我覺得風險太大的事，大家一定要慎重考慮，呃，能不能把它化掉呢，能叫抗凝啊，就是你好好吃抗凝劑，絕大多數(shù)血栓能化掉，實際上你就昨天發(fā)現(xiàn)血栓最近是個極小啊，然后呢，吃上抗凝劑之后呢，心兒的血栓絕大多數(shù)能化掉的。 能化掉啊，有沒有化不掉的，有啊，一少部分化不掉啊，但是化不掉它就積化啊，但是激化就相當于那個血栓跟這個肉啊，長得就很嚴實了，但很嚴實的就無所謂他掉不下來了嘛，啊那就后面的很多處理就可以做了啊這是您這個問題的一個我對您這個問題的回答啊啊哎呦。 嗯。2022年08月18日147
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2022年08月18日667
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 啊哈，大家好，上周啊，做了一個六歲的大孩子，40公斤的孩子的一個主脈弓縮窄手術(shù)，孩子的首發(fā)癥狀就是說上肢血壓高，下肢血壓低，因為上肢高血壓控制不住，才發(fā)現(xiàn)有一個主脈弓縮窄，其實這個也能從病理生物學(xué)角度去分析，就是說血管啊，一個窄的地方，那血過不去，那所以說所有的血啊，全部都憋，憋到憋到上面去了，引起上肢血壓高，下肢吧，關(guān)節(jié)灌注不足，引起下肢血壓低，這個病嘛，準面無受來，其實需要盡早做嗎，有時候也也不一定要給他一個選擇，一個合適時候，那如果這孩子要不是因為高血壓發(fā)現(xiàn)這個病，也許在等個六年67年，那么頭部的血管就會破裂，這個這這個這個就是他的一個病理生理過程，就說主辦宮受窄手術(shù)啊，它也是有風險，就有時候太少做，也會引起出現(xiàn)這種血管的再次狹窄，這個都是這個病的一個常見的并發(fā)癥。 現(xiàn)在啊，就是有有條件了，做個形狀擴張就OK了，所以家長也不用緊張，呃，主脈縮窄發(fā)現(xiàn)了，也不是說有縮窄就都都得需要做手術(shù)，但有些狹窄嚴重，那該做咱們還得也也得做，嗯，謝謝大家。2022年08月15日219
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 每天早上查房，經(jīng)常會被患者問到一個問題：“醫(yī)生，我感覺到頭暈，記憶力下降，乏力，我能聽到我自己心臟搏動的聲音，要緊么？”?其實，這一系列的癥狀在心臟外科有一個專門的名詞，叫做體外循環(huán)和麻醉以后的“泵頭綜合癥”。心臟手術(shù)需要經(jīng)歷體外循環(huán)和全身麻醉幾乎所有的心臟手術(shù)都需要經(jīng)歷體外循環(huán)和全身麻醉。因為心臟是我們身體血液循環(huán)的核心，生命的維持依賴心臟一刻不停地跳動。當我們心臟里面的結(jié)構(gòu)或者零件需要動手術(shù)進行修理或者置換時，我們不得不需要讓心臟停下來，將心臟的工作交由一個叫做心肺機的機器來驅(qū)動完成全身的血液循環(huán)和氧氣交換。血液中的氣泡生活中的氣體無處不在，真空的環(huán)境只要有一絲絲的不密封，氣體就會在壓力差的驅(qū)動下充斥進去。心臟也同樣如此，當醫(yī)生用剪刀剪開心臟的一霎那，大量的氣體就會填充進原本被血液充滿的心腔。當醫(yī)生完成了心內(nèi)的操作以后，需要將心腔內(nèi)的氣體通過回填血液的方式驅(qū)趕出去。而這一來二去之間，多多少少會有一些微小的氣泡仍然殘留在心臟血管系統(tǒng)里，當這些細微的氣泡來到大腦時，就會引起敏感的大腦的反應(yīng)。泵頭綜合癥英文叫“Pump?Head?Syndrome”。是指心臟手術(shù)體外循環(huán)以后早期出現(xiàn)的記憶力下降，判斷能力障礙，注意力難以集中等中樞神經(jīng)癥狀。其原因推測可能就是和手術(shù)中的微小氣泡順著血流到達了大腦所產(chǎn)生的一過性癥狀。國外有一些學(xué)者做過相關(guān)的研究，確實有一些患者在經(jīng)歷了體外循環(huán)后的早期會出現(xiàn)認知功能的下降，但這一系列評分在術(shù)后12周大多可以恢復(fù)到正常水平。沒有必要的害怕體外循環(huán)機是二戰(zhàn)后的偉大發(fā)明，因為這臺小小機器的發(fā)明，使得過去被認為不可能進行的心臟手術(shù)成為了可能。時至今日，70多年過去了，雖然確實不是一種生理的狀態(tài)，但體外循環(huán)的相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)被大大限制了起來。在嚴格監(jiān)控和熟練的操作團隊的合作下，即使經(jīng)歷3-4小時的體外循環(huán)，對人體的傷害也幾乎可以被認為是短暫的和可恢復(fù)的。當我們認識到了這些背景之后，我想我們就應(yīng)該對心臟手術(shù)以后短暫的“泵頭綜合癥”微微一笑了吧。2022年08月09日152
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2022年08月09日85
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心臟病相關(guān)科普號
鄧一鳴醫(yī)生的科普號
鄧一鳴 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科
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張宏濤醫(yī)生的科普號
張宏濤 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
心臟外科
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胡榮醫(yī)生的科普號
胡榮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常一區(qū)
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