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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 那么接下來(lái)呢，講講右為主動(dòng)脈弓啊，那么大家有可能啊，要那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)知道右胃主動(dòng)脈共有各種各樣的類(lèi)型啊，有些人說(shuō)我是右宮鏡像的啊，那么有些呢，我們說(shuō)叫右宮有合并迷走左鎖骨下動(dòng)脈啊，這個(gè)到底有啥區(qū)別哦，那么這個(gè)里面呢，其實(shí)區(qū)別它還是挺大的哦。 一型的幽宮叫叫鏡像分支，那么右宮合并鏡像分支的，以前的話，他是非常多見(jiàn)的啊，我們我們開(kāi)心臟病的醫(yī)生，我們會(huì)經(jīng)常臨床上會(huì)碰到，但是呢，有宮合并鏡像分支的病人，有很多都是有復(fù)雜先心病的，有復(fù)雜線心病，那么有的呢，是卡羅斯失聯(lián)癥，有的是肺動(dòng)脈閉索，有的是是用成動(dòng)脈肝有這類(lèi)的毛病啊，那么現(xiàn)在呢，因?yàn)榇蠹耶a(chǎn)前檢查都都已經(jīng)比較做的比較多了哦，有一些復(fù)雜先性的話，胎胎內(nèi)都能篩查出來(lái)啊，也有很多就有可能就流產(chǎn)了。 那么所以說(shuō)現(xiàn)在鏡像的幼工相對(duì)而言合并嚴(yán)重心臟病的，我們不大常見(jiàn)了，但是還是會(huì)碰到，那么碰到的一些呢，就是說(shuō)合并簡(jiǎn)單的先性病，或者是甚至于完全是正常的哦，那也是有的。 但是呢，這個(gè)鏡像右宮啊，大家看鏡像右宮下面其實(shí)還有兩個(gè)圖啊，一個(gè)是左邊的這個(gè)叫不完全寫(xiě)不完全的血管環(huán)，呃區(qū)右邊呢，它是一個(gè)完全性的血管環(huán)啊，在這個(gè)虛線框里的最左面這個(gè)，那么這兩2022年05月26日
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 冠心病和心臟病的區(qū)別是哪些？冠心病是眾多心臟病之中的一種，指的是供應(yīng)心臟的動(dòng)脈血管（冠狀動(dòng)脈）出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心肌供血不足的一種慢性疾病，可以表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀心肌缺血等不同類(lèi)型；而心臟病只是一種籠統(tǒng)的稱呼，泛指累及心臟的所有疾病，包括了成百上千種具體的類(lèi)型，從大的分類(lèi)講可以分為冠心病，心律失常，先天性心臟病，瓣膜性心臟病，心肌炎與心肌病，心包疾病等。總之，冠心病不過(guò)是眾多心臟病的一種，大家要知道。2022年05月25日140
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 心臟啊，得了腳氣病大家好，我有一位病人，男，29歲，小王，程序員，小王呢，還沒(méi)有成家啊，他是一個(gè)宅男，所以呢，經(jīng)常吃外賣(mài)的食品啊，自己很少啊做飯，這次呢，是因?yàn)樾挛魈m就診，但是完善檢查之后啊，發(fā)現(xiàn)沒(méi)什么太大問(wèn)題，小王呢，就如釋重負(fù)，不過(guò)呢，我接著跟他講，你現(xiàn)在呢，是沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，但是如果你再不改變你的生活方式啊，遲早心臟會(huì)出問(wèn)題，我就來(lái)跟你講一下，我今天剛好看了個(gè)病例，是心臟啊，得了腳氣病，小王呢，又是驚訝又是好奇，說(shuō)這究竟是怎么回事？癌黑板劃重點(diǎn)，飲食跟新臟健康細(xì)息相，長(zhǎng)期吃過(guò)度加工的食品，缺少新鮮水果和蔬菜的攝入，就有可能導(dǎo)致發(fā)生維生素病因缺乏癥，這種病呢，也稱為硫胺缺乏癥，或者是腳氣病，當(dāng)累積到心臟的時(shí)候啊，就會(huì)表現(xiàn)出擴(kuò)張性心肌病一樣的表現(xiàn)啊，心功能急劇下降，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事給你。2022年05月25日275
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，介紹一個(gè)術(shù)后的小病例吧，你看我為啥一般都介紹不好的，這也是我想給家長(zhǎng)們提個(gè)醒，就是說(shuō)真的不是說(shuō)所有的手術(shù)啊，都是安全的，真的手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，就說(shuō)有些手術(shù)，我還是建議家長(zhǎng)如果能不做盡量不做，做手術(shù)真的不一定是什么好事兒。家長(zhǎng)拿著一個(gè)報(bào)告來(lái)找我看門(mén)診，孩子現(xiàn)在在八一兒童醫(yī)院治療腦腦損傷，孩子在外院做了一個(gè)心臟狂缺加肺動(dòng)脈瓣狹窄的角質(zhì)加肺動(dòng)脈加寬補(bǔ)片，我大概看了看整個(gè)病例，我其實(shí)我也都已經(jīng)能想到大概出現(xiàn)什么過(guò)程，就是說(shuō)做完手術(shù)以后，因看這是個(gè)一歲的孩子，做完手術(shù)以后。 術(shù)后當(dāng)天在監(jiān)控室出現(xiàn)了一次低血壓的過(guò)程，我不好說(shuō)是到底是心臟驟停還是怎么，反正肯定出現(xiàn)低血壓的過(guò)程，然后因?yàn)榈脱獕?，孩子出現(xiàn)了確血性腦病。 就是這個(gè)過(guò)程，然后后來(lái)可能看著是出院了，但是又出現(xiàn)了腦子不好，又去八一兒童學(xué)做的康復(fù)，所以說(shuō)，嗯，你看這一歲的孩子不管。 先性病術(shù)，后者腦損傷啊，真的很少見(jiàn)，我碩士見(jiàn)過(guò)兩次，就都是在后來(lái)在工，呃，工作以后又見(jiàn)過(guò)幾次，一共三例，是因?yàn)榉咳狈求w外循環(huán)下的修補(bǔ)手術(shù)，呃，疏中進(jìn)氣，還有剩下的大多都是心臟驟停或者低血壓引起的缺血缺氧性腦損傷，有些是大孩子，有些是小孩子，所以2022年05月21日351
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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 小李是一家公司的銷(xiāo)售，因?yàn)榧径热蝿?wù)完成不好，壓力一直很大，最近更是焦慮到睡不好、甚至睡不著。某天正上著班，突然心慌、氣短等癥狀，心臟難受得厲害，所以，就去醫(yī)院檢查。一通檢查下來(lái)，心臟倒是沒(méi)有那么難受了，但醫(yī)生卻說(shuō)檢查結(jié)果不樂(lè)觀。原來(lái)，小李的心臟肌鈣蛋白升高了很多，血壓卻很低，心率加快了不少，超聲心動(dòng)更是顯示心臟擴(kuò)張得像個(gè)氣球。醫(yī)生說(shuō)，幸虧來(lái)得早，否則心臟功能持續(xù)惡化下去，恐怕性命不保。為什么小李一焦慮心臟就出問(wèn)題了？其實(shí)啊，小李是本身心臟就出現(xiàn)了問(wèn)題，只不過(guò)沒(méi)有明顯的癥狀，所以，一直也不知道。而長(zhǎng)期的情緒壓力和焦慮引發(fā)了心理應(yīng)激，心臟壓力驟然增加，心臟承受不住。一下子就難受的厲害了。那，有朋友就會(huì)問(wèn)，既然是本身心臟就不好，是不是這回病發(fā)跟焦慮沒(méi)有多大關(guān)系，只是趕上了？不然。不良情緒會(huì)引發(fā)心理應(yīng)激，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，應(yīng)激激素如去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌增加，進(jìn)而出現(xiàn)心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心排血量增加、血容量增加，心臟壓力和容量負(fù)荷增加。而交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟，導(dǎo)致心臟收縮力減弱，直至發(fā)生惡性心率失常和猝死。有研究顯示，焦慮導(dǎo)致冠心病患者不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)增加的概率高達(dá)36%-88%。長(zhǎng)期焦慮會(huì)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，所以，焦慮已然成為了心臟疾病的催化劑，更是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。焦慮癥患者可能會(huì)出現(xiàn)的心臟不舒服的表現(xiàn)：第一種：無(wú)法預(yù)知的突發(fā)性心率異常成人正常的心跳每分鐘約60-90次，且快慢幾乎一致，節(jié)奏規(guī)整。焦慮可能會(huì)讓人心率突然變快，或時(shí)快時(shí)慢，快的時(shí)候有一種心臟快要爆炸的感覺(jué)。這種情況的心律失常，只是功能性心律失常，在消除誘因后，癥狀就會(huì)隨之消失，一般情況下，并不會(huì)對(duì)心臟造成傷害。但需要注意的是，如果是藥物過(guò)量、吸煙過(guò)度、飲用濃茶、酗酒、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等情況所引起的心率異常，還是一定要引起重視。第二種：經(jīng)常性的心率異常比之上面突發(fā)、偶然的心率異常，經(jīng)常性的心率快，可能是每天在同一時(shí)間心臟持續(xù)性的快速跳動(dòng)，讓人有一種心率爆表的感覺(jué)，但當(dāng)你用儀器測(cè)試的時(shí)候，又沒(méi)有特別明顯的異常（比如每分鐘不超過(guò)100）。這種情況就有可能是焦慮癥患者敏感，心臟的本身是正常的，只是焦慮和恐懼會(huì)更加的強(qiáng)化這種敏感。從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講，這種心跳a不會(huì)對(duì)心臟造成傷害?？旃?jié)奏的生活，讓不少年紀(jì)僅僅二三十歲的年輕人也去到醫(yī)院就診，很多人的癥狀就是胸悶、心慌，有的還伴有胸痛、出汗、無(wú)力等。更嚴(yán)重的就是失眠、焦慮，導(dǎo)致很多人感覺(jué)自己心臟出了問(wèn)題，甚至懷疑自己會(huì)不會(huì)猝死。過(guò)度緊張和過(guò)高的壓力導(dǎo)致整體性的焦慮狀態(tài)?！案邏骸睜顟B(tài)會(huì)導(dǎo)致慢性病發(fā)生率增加。長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，甚至?xí)?dǎo)致心肌損傷和猝死。那么，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，如何區(qū)分究竟是焦慮障礙還是心臟病呢？焦慮障礙和心臟病發(fā)作時(shí)的某些癥狀雖然很相似，但這兩種病出現(xiàn)癥狀的時(shí)機(jī)是不一樣的。心臟病常常在活動(dòng)或者體力消耗的時(shí)候發(fā)作，而焦慮障礙的發(fā)作時(shí)間則沒(méi)有規(guī)律，休息時(shí)也可能發(fā)作。如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等癥狀，首先呢，建議您冷靜下來(lái)，停止活動(dòng)，安靜休息。然后，建議你盡快到醫(yī)院做檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要給患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖，以及抽血查心肌酶等檢查，從檢查結(jié)果可以區(qū)分焦慮障礙和心臟病發(fā)作。2022年05月18日387
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 在中國(guó)，飲食文化博大精深，食補(bǔ)理念深入人心。不少病人出院前會(huì)問(wèn)醫(yī)生，回家吃點(diǎn)什么好補(bǔ)身體。在回答這個(gè)問(wèn)題前，我先講講遇到過(guò)的一些情況。有幾次病人跟我說(shuō)，出院回家以后剛開(kāi)始好好的，沒(méi)過(guò)幾天就開(kāi)始出現(xiàn)惡心嘔吐，身體不舒服，問(wèn)我怎么回事，要不要去醫(yī)院看看？一開(kāi)始我也很納悶，怎么會(huì)呢，出院的時(shí)候情況都蠻穩(wěn)定的。后來(lái)一問(wèn)，回家吃了啥，基本上都說(shuō)為了給病人補(bǔ)一補(bǔ)，吃了大魚(yú)大肉。那么問(wèn)題來(lái)了，心臟手術(shù)以后到底要不要大補(bǔ)？大家都知道心臟手術(shù)是大手術(shù)，確實(shí)有點(diǎn)傷元?dú)?。術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，麻醉反應(yīng)等因素導(dǎo)致進(jìn)食也不會(huì)太多，加上不少病人心臟功能偏差也會(huì)影響胃腸道功能?？傊?，種種因素綜合起來(lái)，都會(huì)使得病人在術(shù)后短期內(nèi)，胃腸道功能處于一個(gè)半工作狀態(tài)，并沒(méi)有火力全開(kāi)。這個(gè)時(shí)候病人家屬肯定也是出于關(guān)心，想讓病人盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)，以為大補(bǔ)一下可能好得快。結(jié)果也可想而知。在胃腸道功能還沒(méi)有完全恢復(fù)的情況下，大魚(yú)大肉超出了它的消化吸收能力，說(shuō)白了就是吃不消了，導(dǎo)致了惡心嘔吐。講到這里，前面的問(wèn)題就比較清楚了。心臟手術(shù)后，補(bǔ)，可以補(bǔ)，但是時(shí)機(jī)很重要！飲食要循序漸進(jìn)，要根據(jù)患者自身的狀態(tài)來(lái)調(diào)整，切記馬上大魚(yú)大肉猛上，不僅補(bǔ)不了，反而可能還傷了胃腸道。隨著病人身體的逐漸恢復(fù)，吃點(diǎn)高蛋白飲食對(duì)病人的恢復(fù)是有點(diǎn)幫助的，但凡事講究個(gè)度，也別大補(bǔ)。2022年05月17日710
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 就是剛才就這個(gè)網(wǎng)友問(wèn)的問(wèn)題，就是很經(jīng)典啊，現(xiàn)在他說(shuō)我是個(gè)35歲女性，最近經(jīng)常覺(jué)得胸口豬會(huì)有刺痛感，想去醫(yī)院檢查，不知道應(yīng)該做哪些檢查比較好，首先你要做個(gè)心電圖，做一個(gè)胸片，做一個(gè)彩超啊，基本就可以了，就可以了，如果經(jīng)濟(jì)條件還可以好的話呢，可以再花35塊錢(qián)去查個(gè)心金的沒(méi)譜，估計(jì)你什么病都沒(méi)有，估計(jì)我我猜測(cè)你什么病都沒(méi)有。2022年05月15日286
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 心臟外科手術(shù)是對(duì)患者侵襲較高的手術(shù)，手術(shù)后的患者不可避免地會(huì)進(jìn)去到重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中，以便監(jiān)測(cè)潛在危及生命的情況，更好地管理患者的疾病、損傷和并發(fā)癥。然而，ICU中的安靜臥床及長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致患者全身功能的低下，造成肺部并發(fā)癥、神經(jīng)肌肉并發(fā)癥、以及精神功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增高，從而損害其身體功能，降低出院后生活質(zhì)量。?早期康復(fù)治療是指在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地對(duì)某一種臨床疾患制定的治療及康復(fù)措施，其特點(diǎn)是及時(shí)、高效、有效地針對(duì)患者的功能障礙進(jìn)行康復(fù)。實(shí)施康復(fù)干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生及改善患者預(yù)后方面有積極作用。?ICU早期心臟康復(fù)是安全的，能夠降低患者死亡率，縮短患者ICU停留和住院時(shí)長(zhǎng)，縮短機(jī)械通氣和譫妄時(shí)間，改善患者獨(dú)立功能狀態(tài)，并且使患者在出院時(shí)具有更好的功能表現(xiàn)和生活質(zhì)量。因此，在ICU中進(jìn)行早期的康復(fù)干預(yù)是非常必要的。?ICU內(nèi)康復(fù)至關(guān)重要的一點(diǎn)就是對(duì)患者臨床狀況的評(píng)估，只有對(duì)患者的病情有足夠的了解和把握，才能根據(jù)患者目前的狀況制訂安全且有效的康復(fù)計(jì)劃。治療師對(duì)患者的臨床狀況、心功能、肺功能、肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、疼痛狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展ICU內(nèi)康復(fù)措施，主要包括呼吸康復(fù)、床上訓(xùn)練以及早期離床訓(xùn)練。?心臟外科術(shù)后的患者或多或少都會(huì)經(jīng)歷臥床的階段，臥床會(huì)造成全身身體功能的下降并且增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)的就是關(guān)節(jié)活動(dòng)度及力量的下降，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練成為康復(fù)治療過(guò)程中不可或缺的一部分。在患者病情允許的前提下盡早進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練能夠有效避免其進(jìn)一步惡化，并為下一步更好的離床運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。根據(jù)患者的情況和需求，可以為患者設(shè)計(jì)不同的床上訓(xùn)練，包括翻身、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；頭部、頸肩部活動(dòng)；四肢肢體活動(dòng)；橋式運(yùn)動(dòng)；床上踏車(chē)等。?如果患者符合離床的條件，根據(jù)患者的情況，術(shù)后從ICU開(kāi)始直至出院分階段漸進(jìn)地強(qiáng)化活動(dòng)功能。ICU中的早期離床訓(xùn)練主要分為以下幾步：體位轉(zhuǎn)移練習(xí)；床邊坐；離床坐；站立訓(xùn)練；踏步、提踵、簡(jiǎn)單步行。離床訓(xùn)練是患者逐漸過(guò)渡到步行訓(xùn)練的重要過(guò)程，通過(guò)在ICU中早期對(duì)患者進(jìn)行離床訓(xùn)練，使他們能夠更安全、快速地進(jìn)入到步行訓(xùn)練階段。2022年05月14日283
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楊威副主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 心內(nèi)科 三七粉你吃對(duì)了嗎？別亂吃三七粉了，三七粉有止血、散瘀、定痛的功效，它是傷科金瘡的用藥，中醫(yī)呢，主要用于治療跌打損傷引起的出血，比如外傷出血、產(chǎn)后出血、吐血、便血等情況。有些得了心腦血管疾病的患者呢，不想吃藥，想吃點(diǎn)三七粉行不行呢？這個(gè)肯定是不行的。冠心病動(dòng)脈粥樣硬化性疾病呢，是由動(dòng)脈粥要硬化狹窄引起的癥狀，是要活血而不是止血。 另外呢，單一的一味中藥啊，無(wú)法滿足臨床治療的需要，甚至呢，會(huì)使得病癥得不到有效控制，而延誤了治療。再說(shuō)呢，三七粉不是所有人都適合，經(jīng)期孕期不宜擅自服用，陰陽(yáng)損竭者更不能服用，所以啊，得了心腦血管疾病，應(yīng)該遵從醫(yī)囑用藥，不能擅自用藥。我是楊威醫(yī)生，北京協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)的心血管大夫，關(guān)注我，給大家分享最靠譜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，咱們下期再見(jiàn)。2022年05月11日302
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心臟病相關(guān)科普號(hào)
張浩醫(yī)生的科普號(hào)
張浩 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
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鐘意醫(yī)生的科普號(hào)
鐘意 主治醫(yī)師
淮安市第二人民醫(yī)院
急診科
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胡榮醫(yī)生的科普號(hào)
胡榮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常一區(qū)
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