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馮高科副主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好,我是心血管馮博士。 別再做這五件傷血管的事情了,最后一點你可能正在做。第一就是喝酒,千萬不要相信少量飲酒對身體有健康。第二就是抽煙,抽煙不僅對血管的健康有害,而且對于我們心臟、肺臟傷害也非常大。第三就是高油、高鹽高糖飲食,不僅是引發(fā)我們?nèi)叩淖锟準?,也是可以導致我們心腦血管疾病的發(fā)生。 第四,不運動,長期不運動導致血液當中的血脂不斷的在我們血管壁上沉積,對于動脈粥樣硬化有很大的影響。第五就是熬夜和焦慮,長期熬夜或者焦慮會引發(fā)我們的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂和失調(diào),從而會影響到我們的血管健康。那么以上五點就是對于我們血管危害比較大的一些注意事項。 關注心血管馮博士,從新開始。2021年11月14日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 SH,這位朋友問的。 心臟病人也有驚恐發(fā)作嗎?你剛才提到的對了。 太多了。 很多人有驚恐發(fā)作。 啊,驚恐,怎么,怎么個什么,什么情況,我我說不好,因為咱不是專門干這一科的,但是作為我們心臟病醫(yī)生來講。 有許多病人。 本身的心臟病就沒有,主要是驚恐發(fā)作產(chǎn)生的心臟癥狀,來找我們看的是大有人在。 這是一部分,就是沒有心臟病,只有驚恐發(fā)作。 誤認為心臟病來找我們看的,這種很多。 第二個。 已經(jīng)得了心臟病。 又伴有驚恐發(fā)作,這種人也非常多。 好多人的驚恐是來自于對心臟病的懼怕。 對死亡的懼怕,因為心臟病,很多病人認為挨著死呢。 因為心臟病確確實實對人的危害比較大,確確實實可以造成死亡,所以一旦有。 心臟病的癥狀。 就誘發(fā)驚恐發(fā)作,甚至是根本沒有心臟病的癥狀,有心臟病,但是沒有心臟病癥狀發(fā)作。 他自己就驚恐。 就出來了,這種人是相當相當多,所以我們在治療心臟病的病人當中,我們往往對病人的癥狀等等方面需要。 非常仔細深入的進行問診。 不厭其煩的就。 看發(fā)作時的特征來看它是。 心臟病病人發(fā)作的時候,是心臟病發(fā)作還是2021年11月12日
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 心血管疾病是一種常見的疾病,其發(fā)病率和致死率都比較高,現(xiàn)代社會下人的作息規(guī)律和飲食結構發(fā)生了很大的變化 不健康的生活使得人們患上心血管病的概率增加,患上心血管疾病,會給患者的身體帶來巨大的痛苦,嚴重的話,甚至會威脅到患者的生命安全,這也引起了社會對心血管疾病的廣泛關注。 心血管疾病并不單單是指某一種疾病,它包括其他很多種類型的疾病,一篇文章讓你了解不同種類的心血管疾病以及治療藥物。 常見的心血管疾病包括 1、心力衰竭,心力衰竭又可以分為急性心衰和慢性心衰; 2、心律失常,主要包括竇性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常以及傳導阻滯等; 3、冠心病,主要包括心絞痛、心肌梗死; 4、高血壓,包括原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓; 5、心肌病,包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及心肌炎; 6、另外還有先天性心臟??; 7、心瓣膜病,包括二尖瓣狹窄、關閉不全或者主動脈瓣狹窄、關閉不全等; 8、另外,還有心包炎和感染性心內(nèi)膜炎,還有主動脈和周圍血管病等。 心血管疾病的發(fā)病比較急,如果患者心血管疾病發(fā)作,一定要及時地服用藥物,否則就會威脅到患者的生命安全,甚至會導致死亡。2021年11月07日
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樊朝美主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心衰重癥監(jiān)護病房 HFCU 進入了秋冬季節(jié)氣溫有時會發(fā)生驟降,心血管病患者一定要警惕,這個季節(jié)是心腦血管病的高發(fā)期。高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常以及腦卒中等疾病的發(fā)生率、致殘率和致死率,在這個階段會明顯上升。心血管病和腦血管意外為什么會在秋冬季高發(fā)呢?會對人體,尤其是老年人造成哪些影響呢?且看以下分解: 影響一:驟變的寒冷氣候刺激可增加心臟病發(fā)生風險 氣溫的降低會刺激機體血管收縮,從而減少皮膚散熱,起到保暖的作用。但是血管的收縮會導致血壓升高,增加了心臟的負擔,因此也增加了心絞痛和心肌梗死發(fā)生的概率。血壓劇烈升高,可以造成心臟負擔過重,使慢性心力衰竭患者病情加重。研究表明氣溫降低10攝氏度,心臟病發(fā)病風險增加7%。 應對措施:室外提前增加衣物,外出定要做好保暖。調(diào)整室內(nèi)溫度至20-22度。預防心腦血管意外發(fā)生。 影響二:寒冷刺激導致血壓突然升高難以控制 ????天氣寒冷及溫差變化容易造成血壓突然升高難以控制,尤其由溫暖的室內(nèi)到室外活動時,溫度的變化會導致血管劇烈收縮或舒張,會導致心腦血管意外發(fā)生明顯增加,如急性左心衰竭、急性心肌梗死、心絞痛、急性腦梗死、腦出血甚至是心臟猝死等。 應對措施:加強對高血壓患者的血壓監(jiān)測,高血壓患者自身應該在氣候驟變時,多關注、測量自己每天的血壓,尤其是夜間睡覺前的血壓,發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高時,應及時調(diào)整或增加降壓藥劑量,如果出現(xiàn)血壓波動過大、頭暈、黑矇、胸悶、心絞痛等不適時應及時就醫(yī)。 影響三:寒冷刺激容易使得血脂升高 高脂血癥與心腦血管疾病的關系密切。在寒冷季節(jié),為了抵御寒冷,大家更愿意喝酒及攝入高熱量食物,運動減少。這些均可能導致血脂升高,而飲酒、高脂餐飲食及高脂血癥都會導致心臟病或卒中發(fā)作的風險增加。 應對措施:學會健康的生活方式,低鹽低脂、清淡飲食,減少飲酒、適度運動。 影響四:寒冷氣候下人體活動明顯減少 寒冷氣候時許多人不愿活動。老年人對降溫不敏感,寒冷使血管收縮、血流緩慢,增加血栓疾病的風險。 應對措施:建議中青年在秋冬季應多做室外運動,建議老年人在提高室內(nèi)溫度后,適度增加室內(nèi)運動,適度運動有助于人體保持暢通的血液循環(huán)。 影響五:寒冷天氣易誘發(fā)呼吸道感染 秋冬季呼吸道感染發(fā)生率明顯升高。呼吸道感染會導致缺氧、甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦中風等。 應對措施:做好保暖,外出戴口罩、避免人員密集區(qū)聚集。2021年11月07日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好,我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生,今天啊,我出心臟超聲門診的時候呢,遇到一位病人,男,58歲老王,老王檢查下來沒什么問題,心臟結構和功能都是好的,可是當他拿到檢查報告的時候,非常的懷疑,他說陳醫(yī)生,我也跟你說句心里話,我呢,是之前啊,單位體檢的時候拍了片子,是我心引增大,我就在家里附近醫(yī)院做了心臟超聲,說我心臟沒有問題,但是我不放心啊,這個心臟難道一會兒能增大,一會還能變回去嗎?呃,所以我今天來到你這里,是想聽取最后的判斷的,我就跟老媽說啊,你拍片子的時候心理增大,并不代表一定你的心臟就增大了,這究竟是為啥呢?因為這是兩種不同的檢查手段,你拍片子的時候,我們看到的是心臟的影子,就好比是你在看皮影戲啊,陜西的皮影戲,你看到的是一個影子,那你來做心臟超聲呢,我們是直接測量心臟真實的大小,在個別情況之下,確實正常大小的心臟呢,拍片子的時候會顯得吸引略微增大,那如果是平影戲的小舞臺的大小高低發(fā)生了變化,這時候呢就會造成一種比例。 他的錯覺。所以說,既往沒有心血管病變的人,如果拍片子發(fā)現(xiàn)吸引略微增大,先不要害怕醫(yī)學術語太難懂,講個故事給你聽。2021年10月22日
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周博達副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 心臟內(nèi)科 隨著診療水平的提高,腫瘤患者生存期明顯延長。然而,大量的腫瘤幸存者并非死于腫瘤,而是死于心臟疾病。很多腫瘤治療過程本身伴隨著潛在的心血管毒性,表現(xiàn)為化驗“心肌酶升高”,造成了心臟損傷。下面為您揭秘腫瘤治療中的心臟損傷。 1.化療藥物導致心損傷:不同類別的化療藥物,都會引起輕重不一的心臟損傷。 ①多柔比星、表柔比星等為代表的蒽環(huán)類化療藥,廣泛用于控制白血病、乳腺癌、淋巴瘤和胃腸道腫瘤。但這種化療藥有可能引起心力衰竭,而且,引發(fā)的心肌細胞損傷無法逆轉,即便在化療結束之后,心衰的癥狀也會逐步惡化。 ②氟尿嘧啶、卡培他濱等為代表的抗代謝類化療藥,經(jīng)常用于控制消化道腫瘤和乳腺癌。其心臟毒性雖然相對少見,但卻是潛在致命的。這類化療藥會引起胸痛、呼吸困難以及血壓改變,尤其是會引發(fā)隱匿的心肌缺血。 ③長春新堿、紫杉醇等為代表的植物類化療藥,是婦科腫瘤、乳腺癌、食管癌以及鼻咽癌等的常用藥物。這類藥物有可能導致心律失常、心肌心包炎、心力衰竭等。研究發(fā)現(xiàn),紫杉醇導致的心律失常發(fā)生率約為3%,主要表現(xiàn)為心動過緩。 ④順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等為代表的鉑類藥物,抗腫瘤作用十分明顯,能夠有效控制肝癌、胃腸道惡性腫瘤等。但是,這類藥物會引起心律失常、心絞痛、高血壓、心肌病、血栓栓塞等。值得注意的是,鉑類藥物導致的高血壓相對隱匿,大多表現(xiàn)為延遲性高血壓。 ⑤環(huán)磷酰胺等為代表的烷化劑,對淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤等療效良好。不過這類藥物具有潛在的心肌細胞壞死、心包炎以及心臟瓣膜損害的危險性。 ⑥三氧化二砷控制某些白血病立竿見影。但是,在治療腫瘤的同時,這類藥物會導致心電圖異常,有些會引起致命性的惡性心律失常。 2.靶向治療藥物導致心損傷 近年來,惡性腫瘤的治療進入“精準醫(yī)學時代”。新型靶向藥物,能夠特異性殺傷腫瘤細胞,同時最大限度地降低對正常組織的損傷,應用日趨廣泛。然而,這類藥物也不可避免地會對心臟造成損傷。比如曲妥珠單抗、貝伐單抗、阿帕替尼等,會致使血壓升高、心功能下降等。有些甚至會引發(fā)極其危險的重癥心肌炎。 3.腫瘤內(nèi)分泌治療導致心損傷 對于乳腺癌、前列腺癌等,他莫昔芬、來曲唑、依西美坦等激素類藥物,有可能影響腫瘤患者的血脂和血壓情況,繼而誘發(fā)動脈粥樣硬化等病癥。 4.腫瘤放射治療的心血管毒性 很多胸部腫瘤需要進行放療,通過電離輻射殺傷腫瘤細胞,有效控制食管癌、乳腺癌、縱隔淋巴瘤等。放射性心臟損傷大多在治療后比較長的時間才出現(xiàn)癥狀,尤其是會引起急性心包損傷和慢性心包炎、心肌細胞纖維化、心臟瓣膜功能障礙、緩慢型心律失常以及冠心病等。 ??那么,對于懷疑心臟損傷的患者應該如何監(jiān)測?國內(nèi)外指南已經(jīng)給出了明確的建議,對于腫瘤患者的心臟監(jiān)護,需要全面涵蓋這些指標: 1.心電圖:心電圖是心血管病變的首選診斷方法,別看它只是一些彎彎曲曲的線條,在醫(yī)生的眼里,它們包含的信息層次豐富、跌宕起伏,能迅速幫助發(fā)現(xiàn)疾病的線索。 2.超聲心動圖:能客觀反映心臟的結構和功能,尤其是評估左心室收縮功能的射血分數(shù)(LVEF),是腫瘤患者必須重點關注的一個指標;而且,心臟超聲的新指標,會在最早期察覺心肌細胞的損害。 3.心臟損傷標志物:心肌損傷標志物是心肌損傷后釋放到血液中的物質(zhì),具有特異性高,反應迅速等特點,能反映心臟損傷的程度,并且隨著病情的變化而變化,結合心電圖檢測可用于輔助診斷心肌損傷疾病,并可用于監(jiān)測疾病療效,常用的心肌標志物包括以下幾種:肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶、N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)等,幾個指標各有優(yōu)缺點,在臨床上常常聯(lián)合檢測,可使診斷特異性和敏感性增高,能早期診斷心肌損傷和微小心肌損傷,并且窗口期長,對于疾病早期沒有及時檢測心肌標志物的患者有重要的價值,能夠隨著疾病的進展或好轉發(fā)生相應的變化,能夠反應疾病的嚴重程度,并且檢測方便快捷,能較快的得到結果,由于其檢測的創(chuàng)傷小,花費低,可以用于整個病程的監(jiān)測。心肌損傷標志物的應用能有效判斷病情,使臨床醫(yī)生能快速給與處理,從而減少腫瘤患者心肌損傷引起的不良預后。 4.其他檢查:腫瘤治療的心血管毒性還會引發(fā)心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、高血壓、血栓栓塞、血脂異常、肺動脈高壓乃至心臟瓣膜病、心包病變等,這就需要在治療和隨訪過程中,根據(jù)不同的表現(xiàn)選用不同的監(jiān)測方法,譬如24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、冠狀動脈CT、心臟磁共振、心肌核素檢查等。2021年10月22日
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李莉娟副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 什么是心臟雜音?心臟雜音是聽診心臟時聞及的額外心音,通常類似于心跳中夾雜的“嘶嘶聲”或“嗖嗖聲”。 心臟瓣膜是維持血液單向流動的結構,類似于單向開放的擺動門,讓血液只能流出而不能返回,血液流經(jīng)心臟時瓣膜開放和閉合,產(chǎn)生正常心音。 血液流經(jīng)心臟或血管的聲音大到足以被聽見時,即出現(xiàn)心臟雜音,這既可發(fā)生于心臟正常時,也可發(fā)生于心瓣膜功能改變或者血液流經(jīng)心臟/血管的方式改變時。 存在心臟雜音即代表有心臟問題嗎?不一定。心臟和血管正常時也可出現(xiàn)心臟雜音,即“無害性”或“良性”心臟雜音,并非由心臟問題所致。 其它心臟雜音屬于異常情況,由心臟疾病引起,常見原因包括: ●先天性心臟:例如心內(nèi)隔膜存在缺損等 ●瓣膜異常等2021年10月15日
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