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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳雷磊醫(yī)生，今天啊，我有一位患者，女性，31歲，是一位白領(lǐng)，他呢說最近一個(gè)星期心慌呢，實(shí)在受不住，所以今天請假來看病，我給他聽診之后啊，發(fā)現(xiàn)他有心臟走，我就跟他說，你呢，要完善檢查，要去做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，嗯，還要去抽血化驗(yàn)甲狀腺的功能。那小王就說，陳醫(yī)生啊，你讓我去做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，我能理解，就是看一下我早搏的程度，那我為什么還要去檢查甲狀腺呢？這個(gè)甲狀腺難道跟我的心臟還有關(guān)聯(lián)嗎？ 所以呢，在這里呢，我想提醒大家，就是說心律失常，像早搏也好，心房顫動(dòng)也好這些啊，它有可能是心臟本身發(fā)生的病變，但是也有可能呢，是其他系統(tǒng)，其他部位發(fā)生的病變，影響到心臟。其中對于年輕女性來說，甲狀腺的病變是非常常見的，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)，還是甲狀腺的功能減退，都有可能會引起心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，出現(xiàn)像早搏啊這樣的一個(gè)病變。所以對于出現(xiàn)了心律失常的病人，我們不但要查心臟，也要排查像甲狀腺啊，這些其他部位的病變。2021年11月29日
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 第一個(gè)呢就是頭暈，引起頭暈的原因主要是因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致的腦供血不足，會出現(xiàn)的這種現(xiàn)象。第二個(gè)呢，就是平躺以后氣短，因?yàn)槠教梢院蠡匦难繒黾?，?dǎo)致心臟的前后負(fù)荷增加，這時(shí)候呢就會出現(xiàn)氣短現(xiàn)象。第三個(gè)呢，就是呼吸困難，主要是由于心功能不全引起的，導(dǎo)致的心肌的缺血，所以會出現(xiàn)呼吸困難。第四個(gè)呢，心前區(qū)的疼痛，主要是由于心絞痛或者是心梗引起來的，出現(xiàn)這些情況呢，一定要去醫(yī)院就診。 快手擁抱每一種生活。2021年11月26日1118
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馮高科副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是心血管馮博士。 別再做這五件傷血管的事情了，最后一點(diǎn)你可能正在做。第一就是喝酒，千萬不要相信少量飲酒對身體有健康。第二就是抽煙，抽煙不僅對血管的健康有害，而且對于我們心臟、肺臟傷害也非常大。第三就是高油、高鹽高糖飲食，不僅是引發(fā)我們?nèi)叩淖锟準(zhǔn)?，也是可以?dǎo)致我們心腦血管疾病的發(fā)生。 第四，不運(yùn)動(dòng)，長期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血液當(dāng)中的血脂不斷的在我們血管壁上沉積，對于動(dòng)脈粥樣硬化有很大的影響。第五就是熬夜和焦慮，長期熬夜或者焦慮會引發(fā)我們的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂和失調(diào)，從而會影響到我們的血管健康。那么以上五點(diǎn)就是對于我們血管危害比較大的一些注意事項(xiàng)。 關(guān)注心血管馮博士，從新開始。2021年11月14日498
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 SH，這位朋友問的。 心臟病人也有驚恐發(fā)作嗎？你剛才提到的對了。 太多了。 很多人有驚恐發(fā)作。 啊，驚恐，怎么，怎么個(gè)什么，什么情況，我我說不好，因?yàn)樵鄄皇菍ｉT干這一科的，但是作為我們心臟病醫(yī)生來講。 有許多病人。 本身的心臟病就沒有，主要是驚恐發(fā)作產(chǎn)生的心臟癥狀，來找我們看的是大有人在。 這是一部分，就是沒有心臟病，只有驚恐發(fā)作。 誤認(rèn)為心臟病來找我們看的，這種很多。 第二個(gè)。 已經(jīng)得了心臟病。 又伴有驚恐發(fā)作，這種人也非常多。 好多人的驚恐是來自于對心臟病的懼怕。 對死亡的懼怕，因?yàn)樾呐K病，很多病人認(rèn)為挨著死呢。 因?yàn)樾呐K病確確實(shí)實(shí)對人的危害比較大，確確實(shí)實(shí)可以造成死亡，所以一旦有。 心臟病的癥狀。 就誘發(fā)驚恐發(fā)作，甚至是根本沒有心臟病的癥狀，有心臟病，但是沒有心臟病癥狀發(fā)作。 他自己就驚恐。 就出來了，這種人是相當(dāng)相當(dāng)多，所以我們在治療心臟病的病人當(dāng)中，我們往往對病人的癥狀等等方面需要。 非常仔細(xì)深入的進(jìn)行問診。 不厭其煩的就。 看發(fā)作時(shí)的特征來看它是。 心臟病病人發(fā)作的時(shí)候，是心臟病發(fā)作還是2021年11月12日881
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 心血管疾病是一種常見的疾病，其發(fā)病率和致死率都比較高，現(xiàn)代社會下人的作息規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化 不健康的生活使得人們患上心血管病的概率增加，患上心血管疾病，會給患者的身體帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重的話，甚至?xí){到患者的生命安全，這也引起了社會對心血管疾病的廣泛關(guān)注。 心血管疾病并不單單是指某一種疾病，它包括其他很多種類型的疾病，一篇文章讓你了解不同種類的心血管疾病以及治療藥物。 常見的心血管疾病包括 1、心力衰竭，心力衰竭又可以分為急性心衰和慢性心衰； 2、心律失常，主要包括竇性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常以及傳導(dǎo)阻滯等； 3、冠心病，主要包括心絞痛、心肌梗死； 4、高血壓，包括原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓； 5、心肌病，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及心肌炎； 6、另外還有先天性心臟??； 7、心瓣膜病，包括二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全或者主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全等； 8、另外，還有心包炎和感染性心內(nèi)膜炎，還有主動(dòng)脈和周圍血管病等。 心血管疾病的發(fā)病比較急，如果患者心血管疾病發(fā)作，一定要及時(shí)地服用藥物，否則就會威脅到患者的生命安全，甚至?xí)?dǎo)致死亡。2021年11月07日515
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樊朝美主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心衰重癥監(jiān)護(hù)病房 HFCU 進(jìn)入了秋冬季節(jié)氣溫有時(shí)會發(fā)生驟降，心血管病患者一定要警惕，這個(gè)季節(jié)是心腦血管病的高發(fā)期。高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常以及腦卒中等疾病的發(fā)生率、致殘率和致死率，在這個(gè)階段會明顯上升。心血管病和腦血管意外為什么會在秋冬季高發(fā)呢？會對人體，尤其是老年人造成哪些影響呢？且看以下分解： 影響一：驟變的寒冷氣候刺激可增加心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 氣溫的降低會刺激機(jī)體血管收縮，從而減少皮膚散熱，起到保暖的作用。但是血管的收縮會導(dǎo)致血壓升高，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，因此也增加了心絞痛和心肌梗死發(fā)生的概率。血壓劇烈升高，可以造成心臟負(fù)擔(dān)過重，使慢性心力衰竭患者病情加重。研究表明氣溫降低10攝氏度，心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。 應(yīng)對措施：室外提前增加衣物，外出定要做好保暖。調(diào)整室內(nèi)溫度至20-22度。預(yù)防心腦血管意外發(fā)生。 影響二：寒冷刺激導(dǎo)致血壓突然升高難以控制 ????天氣寒冷及溫差變化容易造成血壓突然升高難以控制，尤其由溫暖的室內(nèi)到室外活動(dòng)時(shí)，溫度的變化會導(dǎo)致血管劇烈收縮或舒張，會導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生明顯增加，如急性左心衰竭、急性心肌梗死、心絞痛、急性腦梗死、腦出血甚至是心臟猝死等。 應(yīng)對措施：加強(qiáng)對高血壓患者的血壓監(jiān)測，高血壓患者自身應(yīng)該在氣候驟變時(shí)，多關(guān)注、測量自己每天的血壓，尤其是夜間睡覺前的血壓，發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或增加降壓藥劑量，如果出現(xiàn)血壓波動(dòng)過大、頭暈、黑矇、胸悶、心絞痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 影響三：寒冷刺激容易使得血脂升高 高脂血癥與心腦血管疾病的關(guān)系密切。在寒冷季節(jié)，為了抵御寒冷，大家更愿意喝酒及攝入高熱量食物，運(yùn)動(dòng)減少。這些均可能導(dǎo)致血脂升高，而飲酒、高脂餐飲食及高脂血癥都會導(dǎo)致心臟病或卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加。 應(yīng)對措施：學(xué)會健康的生活方式，低鹽低脂、清淡飲食，減少飲酒、適度運(yùn)動(dòng)。 影響四：寒冷氣候下人體活動(dòng)明顯減少 寒冷氣候時(shí)許多人不愿活動(dòng)。老年人對降溫不敏感，寒冷使血管收縮、血流緩慢，增加血栓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 應(yīng)對措施：建議中青年在秋冬季應(yīng)多做室外運(yùn)動(dòng)，建議老年人在提高室內(nèi)溫度后，適度增加室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)有助于人體保持暢通的血液循環(huán)。 影響五：寒冷天氣易誘發(fā)呼吸道感染 秋冬季呼吸道感染發(fā)生率明顯升高。呼吸道感染會導(dǎo)致缺氧、甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦中風(fēng)等。 應(yīng)對措施：做好保暖，外出戴口罩、避免人員密集區(qū)聚集。2021年11月07日3557
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天啊，我出心臟超聲門診的時(shí)候呢，遇到一位病人，男，58歲老王，老王檢查下來沒什么問題，心臟結(jié)構(gòu)和功能都是好的，可是當(dāng)他拿到檢查報(bào)告的時(shí)候，非常的懷疑，他說陳醫(yī)生，我也跟你說句心里話，我呢，是之前啊，單位體檢的時(shí)候拍了片子，是我心引增大，我就在家里附近醫(yī)院做了心臟超聲，說我心臟沒有問題，但是我不放心啊，這個(gè)心臟難道一會兒能增大，一會還能變回去嗎？呃，所以我今天來到你這里，是想聽取最后的判斷的，我就跟老媽說啊，你拍片子的時(shí)候心理增大，并不代表一定你的心臟就增大了，這究竟是為啥呢？因?yàn)檫@是兩種不同的檢查手段，你拍片子的時(shí)候，我們看到的是心臟的影子，就好比是你在看皮影戲啊，陜西的皮影戲，你看到的是一個(gè)影子，那你來做心臟超聲呢，我們是直接測量心臟真實(shí)的大小，在個(gè)別情況之下，確實(shí)正常大小的心臟呢，拍片子的時(shí)候會顯得吸引略微增大，那如果是平影戲的小舞臺的大小高低發(fā)生了變化，這時(shí)候呢就會造成一種比例。 他的錯(cuò)覺。所以說，既往沒有心血管病變的人，如果拍片子發(fā)現(xiàn)吸引略微增大，先不要害怕醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2021年10月22日634
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周博達(dá)副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 心臟內(nèi)科 隨著診療水平的提高，腫瘤患者生存期明顯延長。然而，大量的腫瘤幸存者并非死于腫瘤，而是死于心臟疾病。很多腫瘤治療過程本身伴隨著潛在的心血管毒性，表現(xiàn)為化驗(yàn)“心肌酶升高”，造成了心臟損傷。下面為您揭秘腫瘤治療中的心臟損傷。 1.化療藥物導(dǎo)致心損傷：不同類別的化療藥物，都會引起輕重不一的心臟損傷。 ①多柔比星、表柔比星等為代表的蒽環(huán)類化療藥，廣泛用于控制白血病、乳腺癌、淋巴瘤和胃腸道腫瘤。但這種化療藥有可能引起心力衰竭，而且，引發(fā)的心肌細(xì)胞損傷無法逆轉(zhuǎn)，即便在化療結(jié)束之后，心衰的癥狀也會逐步惡化。 ②氟尿嘧啶、卡培他濱等為代表的抗代謝類化療藥，經(jīng)常用于控制消化道腫瘤和乳腺癌。其心臟毒性雖然相對少見，但卻是潛在致命的。這類化療藥會引起胸痛、呼吸困難以及血壓改變，尤其是會引發(fā)隱匿的心肌缺血。 ③長春新堿、紫杉醇等為代表的植物類化療藥，是婦科腫瘤、乳腺癌、食管癌以及鼻咽癌等的常用藥物。這類藥物有可能導(dǎo)致心律失常、心肌心包炎、心力衰竭等。研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇導(dǎo)致的心律失常發(fā)生率約為3%，主要表現(xiàn)為心動(dòng)過緩。 ④順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等為代表的鉑類藥物，抗腫瘤作用十分明顯，能夠有效控制肝癌、胃腸道惡性腫瘤等。但是，這類藥物會引起心律失常、心絞痛、高血壓、心肌病、血栓栓塞等。值得注意的是，鉑類藥物導(dǎo)致的高血壓相對隱匿，大多表現(xiàn)為延遲性高血壓。 ⑤環(huán)磷酰胺等為代表的烷化劑，對淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤等療效良好。不過這類藥物具有潛在的心肌細(xì)胞壞死、心包炎以及心臟瓣膜損害的危險(xiǎn)性。 ⑥三氧化二砷控制某些白血病立竿見影。但是，在治療腫瘤的同時(shí)，這類藥物會導(dǎo)致心電圖異常，有些會引起致命性的惡性心律失常。 2.靶向治療藥物導(dǎo)致心損傷 近年來，惡性腫瘤的治療進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代”。新型靶向藥物，能夠特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大限度地降低對正常組織的損傷，應(yīng)用日趨廣泛。然而，這類藥物也不可避免地會對心臟造成損傷。比如曲妥珠單抗、貝伐單抗、阿帕替尼等，會致使血壓升高、心功能下降等。有些甚至?xí)l(fā)極其危險(xiǎn)的重癥心肌炎。 3.腫瘤內(nèi)分泌治療導(dǎo)致心損傷 對于乳腺癌、前列腺癌等，他莫昔芬、來曲唑、依西美坦等激素類藥物，有可能影響腫瘤患者的血脂和血壓情況，繼而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等病癥。 4.腫瘤放射治療的心血管毒性 很多胸部腫瘤需要進(jìn)行放療，通過電離輻射殺傷腫瘤細(xì)胞，有效控制食管癌、乳腺癌、縱隔淋巴瘤等。放射性心臟損傷大多在治療后比較長的時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，尤其是會引起急性心包損傷和慢性心包炎、心肌細(xì)胞纖維化、心臟瓣膜功能障礙、緩慢型心律失常以及冠心病等。 ??那么，對于懷疑心臟損傷的患者應(yīng)該如何監(jiān)測？國內(nèi)外指南已經(jīng)給出了明確的建議，對于腫瘤患者的心臟監(jiān)護(hù)，需要全面涵蓋這些指標(biāo)： 1.心電圖：心電圖是心血管病變的首選診斷方法，別看它只是一些彎彎曲曲的線條，在醫(yī)生的眼里，它們包含的信息層次豐富、跌宕起伏，能迅速幫助發(fā)現(xiàn)疾病的線索。 2.超聲心動(dòng)圖：能客觀反映心臟的結(jié)構(gòu)和功能，尤其是評估左心室收縮功能的射血分?jǐn)?shù)（LVEF），是腫瘤患者必須重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)指標(biāo)；而且，心臟超聲的新指標(biāo)，會在最早期察覺心肌細(xì)胞的損害。 3.心臟損傷標(biāo)志物：心肌損傷標(biāo)志物是心肌損傷后釋放到血液中的物質(zhì)，具有特異性高，反應(yīng)迅速等特點(diǎn)，能反映心臟損傷的程度，并且隨著病情的變化而變化，結(jié)合心電圖檢測可用于輔助診斷心肌損傷疾病，并可用于監(jiān)測疾病療效，常用的心肌標(biāo)志物包括以下幾種：肌紅蛋白（Mb）、心肌肌鈣蛋白I（cTn）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）等，幾個(gè)指標(biāo)各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床上常常聯(lián)合檢測，可使診斷特異性和敏感性增高，能早期診斷心肌損傷和微小心肌損傷，并且窗口期長，對于疾病早期沒有及時(shí)檢測心肌標(biāo)志物的患者有重要的價(jià)值，能夠隨著疾病的進(jìn)展或好轉(zhuǎn)發(fā)生相應(yīng)的變化，能夠反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，并且檢測方便快捷，能較快的得到結(jié)果，由于其檢測的創(chuàng)傷小，花費(fèi)低，可以用于整個(gè)病程的監(jiān)測。心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用能有效判斷病情，使臨床醫(yī)生能快速給與處理，從而減少腫瘤患者心肌損傷引起的不良預(yù)后。 4.其他檢查：腫瘤治療的心血管毒性還會引發(fā)心力衰竭、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血栓栓塞、血脂異常、肺動(dòng)脈高壓乃至心臟瓣膜病、心包病變等，這就需要在治療和隨訪過程中，根據(jù)不同的表現(xiàn)選用不同的監(jiān)測方法，譬如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、冠狀動(dòng)脈CT、心臟磁共振、心肌核素檢查等。2021年10月22日1083
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心臟病相關(guān)科普號
張陳醫(yī)生的科普號
張陳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
小兒心臟中心內(nèi)科
1509粉絲12.7萬閱讀
張浩醫(yī)生的科普號
張浩 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
54粉絲17萬閱讀
王茂生醫(yī)生的科普號
王茂生 副主任醫(yī)師
曲靖市第二人民醫(yī)院
普外科
212粉絲94.9萬閱讀