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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對于本身有三高或心血管疾病，陽的時候，或陽過以后，如果不注意保護(hù)，那么心臟也可能會突發(fā)心梗的，急性心衰的，出現(xiàn)心律失常的等等心臟問題。1、監(jiān)測好血壓和心率。和心臟關(guān)系最為密切的兩個指標(biāo)就是心率和血壓，突然血壓升高，會增加心肌梗死和心衰的風(fēng)險；心率太快，會增加心肌缺血、心肌梗死、急性心衰的風(fēng)險，都可能會危及生命。成年人血壓一般在120/80mmHg左右；有心臟病的人，心率一般建議控制在休息時60次/分左右；如果血壓或心率嚴(yán)重偏離這個標(biāo)準(zhǔn)，建議聯(lián)系醫(yī)生，盡快調(diào)整。2、按時吃藥。如果您是三高人群或者有慢性心血管疾病的人，一定不能忘記吃藥。不管是正在陽，或者已經(jīng)陽過，都應(yīng)該好好規(guī)律的吃藥，這樣才能保證血壓、血糖、血脂、心率、血管平穩(wěn)，才能保證好心臟和血管平穩(wěn)，才能降低心臟病的風(fēng)險。3、避免過度勞累。剛剛陽過后，千萬不能過度勞累?；謴?fù)活動先在家溜達(dá)溜達(dá)，逐步看看能不能拖拖地、洗洗碗，做點(diǎn)家務(wù)，如果沒有胸悶憋氣、氣短心慌等等不適，那么再開始出去散步，接著快走試試看，慢慢的恢復(fù)之前的活動量。千萬不能剛轉(zhuǎn)陰后，覺得自己好了，下樓跑步去了。4、不要熬夜。熬夜不但會熬掉我們的免疫力，讓我們的復(fù)陽風(fēng)險增加，而且本身熬夜會大大會升高血壓、升高心率，明顯增加心臟風(fēng)險，增加猝死風(fēng)險。所以，陽過后，一定不能熬夜，要按時規(guī)律休息。5、注意飲食。我們一直強(qiáng)調(diào)吃好是保證免疫力的基礎(chǔ)，日常飲食，要適當(dāng)增加奶、蛋、瘦肉、魚肉、豆制品等等蛋白質(zhì)含量高的食物，每天記得吃一定量的蔬菜和水果，保證維生素和款物質(zhì)的攝入，食物要多樣化，以免因為缺乏某種營養(yǎng)素導(dǎo)致免疫力下降。其實(shí)這和我們平時說的保護(hù)心臟的飲食基本上不謀而合。十大保護(hù)心血管的飲食：水果、蔬菜、魚肉、豆制品、奶類，這幾大類基本上和提高免疫力是一模一樣的。所以吃好，不僅僅是提高免疫力的基礎(chǔ)，也是保護(hù)心臟的基礎(chǔ)。當(dāng)然平時飲食記得低鹽低油低糖低精細(xì)糧，每天食物除了剛才說的以外，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄z入一點(diǎn)全谷類、堅果，喜歡喝茶的喜歡喝咖啡的可以繼續(xù)保持。每天吃到12種以上的食物，每周吃到25種以上的食物，這就是保護(hù)心臟的飲食，也是提高免疫力的飲食。2023年01月02日
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 2021年12月22日，美國食品和藥物管理局（FDA）授予輝瑞公司PAXLOVID?的緊急使用授權(quán)，用于治療SARS-CoV-2病毒核酸檢測結(jié)果呈陽性、有發(fā)展為重癥COVID-19（包括住院或死亡）風(fēng)險的COVID-19成人和兒童患者(12歲及以上且體重至少達(dá)到40kg)。治療方法為奈瑪特韋片/利托那韋片（NMVr）組合服用。其中奈瑪特韋是輝瑞實(shí)驗室研發(fā)的冠狀病毒復(fù)制必需酶SARS-CoV-2Mpro的阻斷劑。利托那韋為細(xì)胞色素P4503A4酶（CYP3A4）抑制劑，部分影響CYP2D6和p-糖蛋白泵，旨在抑制CYP3A4介導(dǎo)的奈瑪特韋代謝，從而增加其生物利用度。來自TheNewEnglandJournalofMedicine的一項隨機(jī)對照研究顯示，在接受隨機(jī)分組的2246名患者中，服用奈瑪特韋片/利托那韋的實(shí)驗組發(fā)生COVID-19相關(guān)的住院或死亡風(fēng)險比安慰劑組低6.32%[1]。實(shí)驗組死亡人數(shù)為0，而安慰劑組的死亡人數(shù)為7人。在新冠感染期間，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相近，值得注意的是在治療的第5天，實(shí)驗組病毒載量顯著低于安慰劑[1]。鑒于一系列國際研究的結(jié)果指向，我國批準(zhǔn)PAXLOVID用于：至少伴有下列1種可進(jìn)展為重癥的風(fēng)險（1）高齡、超重或肥胖；（2）吸煙、慢性腎臟病、糖尿病、免疫抑制劑或接受免疫抑制治療；（3）心血管疾病、慢性肺??；（4）鐮狀細(xì)胞病、神經(jīng)發(fā)育性疾病、活動性癌癥等。有心血管危險因素和心血管疾病的患者發(fā)生新冠相關(guān)的不良事件風(fēng)險很高，因此絕大多數(shù)心血管病患者符合NMVr治療的適應(yīng)癥。2022年10月心血管病權(quán)威期刊JACC刊登綜述，基于藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)特性，討論了NMVr與常用心血管藥物之間潛在的藥物-藥物相互作用[2]。心血管疾病藥物與PAXLOVID合用時，其潛在相互作用風(fēng)險可分為三種等級：安全共用；與NMVr存在潛在相互作用：需要調(diào)整劑量或暫時停藥；嚴(yán)禁與NMVr合用。安全用藥：阿司匹林、普拉格雷、坎格瑞洛調(diào)整劑量或暫時停藥：氯吡格雷、華法林、阿哌沙班、達(dá)比加群、依多沙班嚴(yán)禁合用：利伐沙班、替格瑞洛安全用藥：普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、依折麥布、阿里單抗、依洛昔單抗調(diào)整劑量或暫時停藥：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀嚴(yán)禁合用：辛伐他汀、洛伐他汀安全用藥：美托洛爾、普萊洛爾、卡維地洛、阿替洛爾、艾司洛爾、硝酸之類藥物調(diào)整劑量或暫時停藥：拉貝洛爾嚴(yán)禁合用：雷諾嗪安全用藥：氫氯噻嗪調(diào)整劑量或暫時停藥：氨氯地平、尼福地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米、多沙唑嗪嚴(yán)禁合用：暫無安全用藥：ACEI類藥物、坎地沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、螺內(nèi)酯、恩格列凈、達(dá)格列凈、卡格列凈、弗拉塞米、托拉塞米、美托拉宗、氯噻酮調(diào)整劑量或暫時停藥：厄貝沙坦、氯沙坦、地高辛、沙庫巴曲/纈沙坦、纈沙坦嚴(yán)禁合用：依普利酮安全用藥：安倍生坦、伊洛前列素、曲前列環(huán)素、依前列醇、賽萊西帕格調(diào)整劑量或暫時停藥：里奧西胍嚴(yán)禁合用：波生坦、馬西替坦、西地那非、他達(dá)拉非安全用藥：強(qiáng)的松龍調(diào)整劑量或暫時停藥：麥考酚酸酯、地塞米松、甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松嚴(yán)禁合用：環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司、秋水仙堿正如該篇文章開頭拋出的問題：一名57歲男性，患有缺血性心臟病，一個月前有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)史，盡管接種了3劑mRNACOVID-19疫苗，但仍表現(xiàn)出明顯SARS-CoV-2病毒感染癥狀。他的日常用藥包括阿司匹林、氯吡格雷、大劑量阿托伐他汀、琥珀酸美托洛爾、沙庫巴曲/纈沙坦、螺內(nèi)酯和達(dá)格列凈。如果你作為首診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何處置？以患者為中心的個體化用藥方案，不僅要求醫(yī)生考慮心血管疾病藥物和PAXLOVID的潛在相互作用，還要衡量藥物劑量、藥物的可替代方案和必需性等諸多方面。對于心血管疾病患者在感染后是否應(yīng)當(dāng)服用PAXLOVID以及心血管病藥物的抉擇問題，文章給出了推薦的診療流程（見圖3）。于是開頭故事中這位患者在心臟病?？漆t(yī)生的建議下，繼續(xù)服用阿司匹林、螺內(nèi)酯、達(dá)格列凈和琥珀酸美托洛爾。氯吡格雷改為普拉格雷。阿托伐他汀和沙庫巴曲/纈沙坦暫時停用。所有心血管藥物在5天PAXLOVID療程結(jié)束后恢復(fù)。根據(jù)PAXLOVID三期臨床研究，在癥狀發(fā)作后3天內(nèi)和5天內(nèi)開始治療，住院率、死亡率和新冠相關(guān)風(fēng)險事件分別降低了88.9%和87.8%。但是從目前奧密克戎毒株的致病性來看，出現(xiàn)癥狀2-3天后抗原才會顯示陽性，這意味著留給臨床醫(yī)生的決策時間和患者的用藥時間相對急迫。其次，EPIC-SR、EPIC-PEP等研究提示，對于沒有基礎(chǔ)疾病的普通中年人群來說，PAXLOVID不僅難以達(dá)到預(yù)防感染的效果，更沒有顯示突出的療效[3,4]。這無疑在一定程度上限制了PAXLOVID的應(yīng)用范圍。用藥需謹(jǐn)慎，愿疫情的陰霾早日散去。2022年12月30日1068
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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 美國最新綜述：輝瑞新冠明星藥Paxlovid與常見心血管用藥的相互作用和配伍禁忌利益沖突聲明本文和任何藥物生產(chǎn)廠商、醫(yī)院、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和組織機(jī)構(gòu)無任何利益關(guān)系。本小文章的目的本小文章是為忙碌在一線的醫(yī)生和藥師，在作出更有利于患者的健康和安全用藥決策時，添一匹磚、加一塊瓦——提供點(diǎn)有限的、隨臨床實(shí)踐深入而必將與時俱進(jìn)的信息。輝瑞新藥關(guān)于輝瑞新冠明星新藥（Paxlovid）的有效性，請點(diǎn)擊以下鏈接：進(jìn)口的輝瑞新冠新藥，原包裝如下圖：略進(jìn)入我國海關(guān)后，包裝要加一個中文版外殼（見下圖）：略盡管輝瑞公司的新冠新藥有比較詳細(xì)的說明書，但美國全科醫(yī)生和心臟科同行在這新藥的用藥問題上，更有經(jīng)驗，他們最新發(fā)表在美國心臟病學(xué)院（AmericanCollegeofCardiology,ACC）綜述，更仔細(xì)和更專業(yè)。2022年10月12日，美國心臟病學(xué)院的官方雜志JACC在線發(fā)表了一篇重要綜述，詳細(xì)列舉了新冠新藥Paxlovid（Nirmatrelvir/Ritonavir，中文名：奈瑪特韋片/利托那韋片）和常見心腦血管疾病藥物之間的相互作用問題。開門見山心腦血管疾病和糖尿病患者，是新冠疫情下的高危人群。這個人群，服用輝瑞新藥的患者比例高、獲益最大的人群。輝瑞新藥Paxlovid的兩個成分中，奈瑪特韋（Nirmatrelvir）片是抑制新冠病毒的主要成分，利托那韋（Ritonavir）片是一個增強(qiáng)劑或者就是助推器。這個助推器，通過抑制肝細(xì)胞微粒體系統(tǒng)中降解奈瑪特韋片的酶而增強(qiáng)奈瑪特韋片的抑制病毒作用，但這些酶也是代謝很多心腦血管用藥的關(guān)鍵酶，因此利托那韋片在抑制這些酶的同時，也就抑制了肝細(xì)胞對很多心腦血管疾病疾病藥物的代謝：有些要經(jīng)過代謝后，藥效降低最后喪失；有些藥則需要代謝或降解產(chǎn)物的方式起作用，也就是：利托那韋片可增加或降低這些心腦血管藥物的濃度和作用時間，因此，輝瑞新冠新藥與這些通常用于管理心血管疾病的藥物共同給藥可能會導(dǎo)致顯著的藥物相互作用，并可能導(dǎo)致潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生了解這種相互作用并采取適當(dāng)措施避免它們帶來的潛在不利作用，至關(guān)重要。這里，以極簡的方式，把大致的藥物相互作用快遞給正處方、或即將處方輝瑞神藥的同事們，詳細(xì)的東西和點(diǎn)評，以后再說。直入主題書歸正傳，這篇文獻(xiàn)綜述的核心，就是下面這個英文表格，對懂英文的同事，一目了然：心腦血管疾病用藥和輝瑞神藥的相互作用和推薦。這種相互作用和推薦，有三種情況：·?第一，安全用藥：輝瑞新藥與心腦血管用藥可安全共用。在下文中，用綠色表示。·?·?第二，調(diào)整劑量或暫停：輝瑞神藥與某些心腦血管用藥有潛在的相互作用。在運(yùn)用輝瑞新藥的過程中，需要調(diào)整這些心腦血管用藥的劑量或暫停這些心腦血管用藥。在下文中，用黑色表示?！?·?第三，禁忌：用這些心腦血管疾病藥物時，不能用輝瑞新藥；或者，在應(yīng)用輝瑞神藥時，不能用的心腦血管疾病藥物。在下文中，用紅色表示?？寡“搴涂鼓幬锱c輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的抗血小板和抗凝藥：·?阿司匹林Aspirin點(diǎn)評：阿司匹林是心腦血管疾病患者的一個重要用藥，在服用阿司匹林的患者，可同時服用輝瑞新藥，安全！?——蒼天有眼！·?普拉格雷Prasugrel·?坎格瑞洛Cangrelor·?應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的抗血小板或抗凝藥物：·?氯吡格雷?Clopidogrel·?點(diǎn)評：這藥就是大家熟悉的波立維。輝瑞新藥會降低氯吡格雷的濃度，導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險，因此這篇綜述另外一個表格中，更詳細(xì)的建議：對最近做個PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或高危PCI史的患者，避免用輝瑞新藥，或者，在應(yīng)用輝瑞新藥時，把氯吡格雷改為普拉格雷。其它心血管疾病患者，輝瑞新藥可與氯吡格雷同用?！?·?華法林Warfarin·?點(diǎn)評：華法林也是一個常見的、經(jīng)典的抗凝藥。因個體差異，輝瑞新藥可增加也可以降低華法林的血藥濃度，出血或者缺血的風(fēng)險均有可能存在。這篇綜述的建議是：在輝瑞新藥和華法林共同應(yīng)用期間，注意監(jiān)測INR值并以此為根據(jù)調(diào)整華法林的劑量?！?·?阿哌沙班Apixaban·?·?達(dá)比加群Dabigartran·?·?依多沙班Edoxaban·?用輝瑞新藥時，不能用的抗血小板或抗凝藥：·?利伐沙班?Rivaroxaban·?·?替格瑞洛?Ticagrelor·?點(diǎn)評：以上兩藥都是常用的抗凝或抗血小板藥物。它們和輝瑞新藥的關(guān)系，配伍禁忌?！床挥幂x瑞新藥，要么不用以上兩藥，或者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，把以上兩藥之一，換成其它安全的、可與輝瑞新藥共用的藥。降脂藥與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的他汀和其它降脂藥：·?普伐他汀Pravastatin·?·?氟伐他汀Fluvastatin·?·?匹伐他汀Pitavastatin·?·?依折麥布?Eztimible·?·?貝特類藥物?Fribrates·?·?PCSK9抑制劑：阿利單抗Alirocumab和依洛昔單抗Evolocumab·?應(yīng)用輝瑞新藥藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的他汀：·?阿托伐他汀Arovastatin·?·?瑞舒伐他丁Rosuvastatin?·?點(diǎn)評：這兩藥，是心腦血管領(lǐng)域內(nèi)患者應(yīng)用最多的藥。輝瑞新藥會增加它們的血藥濃度，導(dǎo)致他汀相關(guān)的肌肉相關(guān)的不良反應(yīng)增加。這篇文獻(xiàn)綜述更詳細(xì)的建議是：在服用輝瑞新藥期間，降低上面這兩種他汀的劑量，或者停用這兩種他汀。在輝瑞新藥服用結(jié)束后，再繼續(xù)服用以上兩種他汀?！?用輝瑞新藥時，不能用的降脂藥：·?辛伐他丁?Simvastatin·?·?洛伐他汀Lovastatin?抗心絞痛藥物與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的抗心絞痛藥物：·?美托洛爾Metoprolol·?點(diǎn)評：我國用美托洛爾的患者非常多。輝瑞新藥與這藥共用，安全?！?·?普萊洛爾?Prepanolol·?·?卡維地洛Carvdilol·?·?阿替洛爾Atenolol·?·?艾司洛爾?Esmolol·?·?各種硝酸酯類藥物?Nitrates·?應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的藥物：·?拉貝洛爾Labetalol·?點(diǎn)評：本文獻(xiàn)綜述把拉貝洛爾放在抗心絞痛藥物中，但在我國，拉貝洛爾更是一個產(chǎn)科的安全用藥。輝瑞新藥可降低拉貝洛爾的血藥濃度，因此，輝瑞新藥在與拉貝洛爾同用時，需要監(jiān)測血壓并根據(jù)血壓的波動情況即使是調(diào)整藥物?！?用輝瑞新藥時，不能用的抗心絞痛藥：·?雷諾嗪Ranolarzine降壓藥與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的降壓藥：·?氫氯噻嗪Hydroflumethiazide·?點(diǎn)評：雖然安全，但這個藥作為降壓藥而單獨(dú)應(yīng)用的情況比較少?！?應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的降壓藥：·?氨氯地平Amlodipine·?點(diǎn)評：輝瑞新藥，使氨氯地平濃度加倍也就是相當(dāng)于劑量加倍。尼福地平Nifedipine非洛地平Felodipine地爾硫卓?Diltiazem維拉帕米Verapamil·多沙唑嗪?Doxazosin·?點(diǎn)評：對五大類降壓藥的集中表述不好，在下面的“心衰藥物”部分，還要涉及其它降壓心衰治療藥和部分降壓藥與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的降壓藥：·?轉(zhuǎn)換酶抑制劑（各種帶“普利”兩個字或者結(jié)尾帶了“Pril”的藥物）·?·?坎地沙坦Candesartan·?·?奧美沙坦?Olmesartan·?·?替米沙坦Telmisartan·?·?螺內(nèi)酯Spironolactone·?·?恩格列凈Empagliflozin·?·?達(dá)格列凈Dapagliflozin·?·?卡格列凈Canagliflozin·?·?夫拉塞米?Furosemide·?·?托拉塞米?Torsemide·?·?美托拉宗Metolazone·?·?氯噻酮?Chlorthalidone·?點(diǎn)評：安全的藥物比較多，其中不少也是降壓藥·?應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的降壓藥：·?厄貝沙坦?Irbesartan·?點(diǎn)評：輝瑞新藥使厄貝沙坦的濃度降低，降壓效果下降。·?·?氯沙坦Losartan·?·?纈沙坦?Valsartan·?·?沙庫巴曲/纈沙坦?Sacubitril/valsartan·?點(diǎn)評：輝瑞新藥使上述三個心衰/降壓藥的濃度增加，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量或換用其它更全的藥物?！?·?地高辛?Digoxin·?點(diǎn)評：輝瑞新藥使地高辛的濃度增加，地高辛的安全窗口很小，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量?！?用輝瑞新藥時，不能用的藥：·?依普利酮?Eplerenone點(diǎn)評：因為克服螺內(nèi)酯致男性乳腺發(fā)育的副作用，依普利酮是螺內(nèi)酯的替代藥，但輝瑞新藥禁忌和依普利酮合用，在用輝瑞新藥期間，可回到螺內(nèi)酯幾天?？剐穆墒СＫ幣c輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的抗心律失常藥：·?索他洛爾?Sotalol·?用輝瑞新藥時，不能用的抗心律失常藥：·?胺碘酮?Amiodarone·?·?多非利特Dofetilide·?·?氟卡尼Flecainide·?·?決奈達(dá)隆Dronedarone·?·?普羅帕酮Propafenone·?·?奎尼丁Quinidine·?輝瑞新藥與許多常用的抗心律失常藥，主要是口服的，有配伍禁忌，需要注意。肺動脈高壓用藥與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的肺動脈高壓治療藥：·?安貝生坦??Ambrisentan·?·?伊洛前列素Iloprost·?·?曲前列環(huán)素Treprostinil?·?·?依前列醇Epoprostenol?·?·?塞萊西帕格?Selexipag·?應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的肺動脈高壓治療藥：·?里奧西呱?Riociguat·?用輝瑞新藥時，不能用的藥：·?波生坦?Bosentan·?·?馬西替坦?Macitentan·?·?西地那非?Sildenafil·?·?他達(dá)拉非??Tadalafil·?輝瑞新藥藥我國常用的幾種肺動脈高壓治療藥，都有配伍禁忌。免疫抑制劑應(yīng)用輝瑞新藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的免疫抑制劑：·?麥考酚酸酯Mycophenolate·?用輝瑞神藥時，不能用的免疫抑制劑：·?環(huán)孢素???Cyclosporine·?·?他克莫司?Tacrolimus·?·?西羅莫司?Sirolimus·?點(diǎn)評：對接受心臟移植或腎移植等器官移植的患者，需要注意了——很多免疫抑制劑，與輝瑞新藥都有配伍禁忌，不能同用。抗炎藥與輝瑞新藥可一同安全應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素：·?強(qiáng)的松龍?Prednisolone·?應(yīng)用輝瑞神藥時，需要調(diào)整劑量或暫停用藥的糖皮質(zhì)激素：·?地塞米松?Dexamethasone·?·?甲強(qiáng)龍?Methylprednisone·?·?強(qiáng)的松?Prednisone·?用輝瑞新藥時，不能用的抗炎藥：·?秋水仙堿?Colchicine·?點(diǎn)評：秋水仙堿既是痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥，也是一個難治性心絞痛的二線用藥。祝各位同行、心血管疾病患者身體健康！摘自周鵬北京明德醫(yī)院2022年12月28日4614
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 隨著國家疫情調(diào)控政策的改變，無論醫(yī)院還是周圍的朋友新冠患者越來越多，無論是線上門診還是線下，近期咨詢心血管合并新冠感染的問題突然增多起來。盡管目前最新研判認(rèn)為新冠奧密克戎的毒力甚至弱于常見的流感病毒，但其傳染性極強(qiáng)，隨著冬季寒流而來的還有高發(fā)的呼吸道疾病，患者更容易誘發(fā)心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加死亡率。由于心血管疾病具有長期性及復(fù)雜性的特點(diǎn)，面對來勢洶洶的新冠病毒，如何安全平穩(wěn)的闖過這一關(guān)，是患者本人及家屬最擔(dān)心的問題，今天總結(jié)了十條患者朋友最為關(guān)注的問題，希望能夠有所幫助和指導(dǎo)。2022年12月24日4555
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 那我們知道呢，對于心臟超聲檢查的話，我們目前有通用的兩種，二在臨床上一種呢，就是普通的金胸超聲經(jīng)圖，還有一種呢，是經(jīng)食管超聲經(jīng)動圖，像做胃鏡一樣。那我們對于某些特定的心臟的病變，比如說啊，左心管的血栓啊，懷疑左心兒心臟里面有血栓啊，走心耳，為什么一定要做石膏呢？因為他那個角落啊，在精修超聲，他看不見，嗯，他看不見。還有呢，比如說看房間會缺損，還有一些，當(dāng)有些人超聲條件不好的時候，他看一些瓣膜上的細(xì)微的這種改變，我們可能會建議你做經(jīng)食管的超聲經(jīng)運(yùn)動醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你進(jìn)行。2022年12月20日59
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 那說起腫瘤心臟病啊，嗯，現(xiàn)在病人越來越多，主要是我們呢，因為腫瘤患者呢，他以前啊，一旦得了腫瘤之后，那么生存期相對就比有限，呃，所以大家也會關(guān)注啊，你的抗腫瘤治療，因為腫瘤患者能夠存活，就已經(jīng)覺得取能是你，但現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在隨著我們科技的發(fā)展啊，我們有很多新的武器問世，使得很多的這個腫瘤病人，他可以長期生存啊，比如說以我們上海地區(qū)為例，大概有92%這乳腺癌病人，他確診乳腺癌，經(jīng)過治療之后，他的五年生存率是能夠得到保證的，那么這個也就是說我們很多一些腫瘤的患者，他已經(jīng)變成一個慢病，管病，就是他雖然得的是一個癌癥，但是呢，他后續(xù)只要像高血壓，像高脂血癥啊，像糖尿病啊，那樣長期去腿訪，他還是可以很長時間的存活，現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)啊，像化療啊，像上療啊，像免疫治療啊，像保生治療等等，它都會損害你的心臟啊，嗯，它的這個不同的損害的表現(xiàn)呢，是各不相同的，可能會造成一個心功能的病變，可能會引發(fā)心肌炎，可會造成心力衰竭，以前大家都不會問注腫病題，在這種情況之下呢，我們就想辦法啊，一個呢是早期診斷，另外一個呢，就是我們盡量在抗腫瘤治療，就是你治療癌癥。 對，你的化療放療的時候呢，在一開始我們就做好一個對心2022年12月15日40
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，我是心外科宋悅醫(yī)生，呃，最近呢，有不少的老病號問我，呃，現(xiàn)在呢，北京的疫情的擴(kuò)散的比較快，呃，對這些心血管疾病的患者呢，有什么建議？ 我想呢，呃，有這么幾點(diǎn)，第一個呢，就是我建議這個慢性病呢，就是我們心血管疾病的患者呢，呃，可以呢，備上呃三個月左右的藥物，因為現(xiàn)在呢，呃，我們冬季啊，本來就屬于這個呼吸道疾病高發(fā)的呃時期，去醫(yī)院就診呢，有增加這個感染新冠的風(fēng)險，那你一下儲備兩三個月的藥呢，減少去醫(yī)院的次數(shù)，第二呢，呃，到三四暫以后，隨著天氣的轉(zhuǎn)奶，流感劑呢，也就過去了，這個時候呢，就是我呼吸道疾病的風(fēng)險會降低，一備上兩三個月的藥還是很必要的。第二個呢，就是減少外出，呃，減少外出，呃，減少這個我們?nèi)拘鹿诘倪@種情況，因為最近的這個病人比較多，如果呃，心血管疾病的病人也這個感染新冠的，就是容易誘發(fā)一些危重的情況發(fā)生，醫(yī)療擠兌，醫(yī)療擠兌呢，就造成了醫(yī)療資源的相對不足，容易增加風(fēng)險，第三個呢，就是如果你不幸感冒和中招了，要積極的對癥處理。 呃，避免出現(xiàn)心衰啊，或者是影響了其他的臟器啊，出現(xiàn)了危機(jī)生命的情況，所以我覺得呢，對于新冠患者呢，我有這三條建議，好，謝謝大家。2022年12月14日73
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