近年來，新聞報道多次提到兒童青少年的抑郁癥問題，社會大眾可能覺得媒體報道都是少見的個案，其實(shí)距離我們普通人家庭還很遠(yuǎn)。其實(shí)不然，它可能就在我們身邊。因?yàn)槎鄶?shù)兒童青少年的抑郁癥具有隱匿性，不易發(fā)現(xiàn)而已。前些天的某一個下午，我的診室先后進(jìn)來了3個中學(xué)生，他們的共同特點(diǎn)都是情緒低落，不想學(xué)習(xí)，覺得將來完全沒有希望，有自傷行為，甚至不想活，覺得自己活不到成年。男生A，16歲，注意力不集中10年。一直斷斷續(xù)續(xù)服用托莫西汀治療，有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在高中一年級，之前成績中等。但前2個月開始學(xué)校干涉他，覺得他的學(xué)習(xí)成績?nèi)ダ砜瓢嗫赡軙绊懜呖忌龑W(xué)率，不讓他學(xué)理科，只給他學(xué)文科。從此之后，覺得絕望，情緒異常，說謊，自傷，沉迷游戲，不想學(xué)習(xí)，成績大幅下跌到年級倒數(shù)。女生B，14歲，4個月前有個好朋友自殺身亡，之后患兒總是感覺自己沒用，用小刀自傷，伴隨做噩夢。上課注意力渙散，總是走神，聽不進(jìn)去?，F(xiàn)在初三，學(xué)習(xí)成績從中等下跌成倒數(shù)，所有科都不及格。事發(fā)當(dāng)天，本來那個好朋友女生約了患兒一起去玩，但患兒自己發(fā)燒，未能應(yīng)約，結(jié)果那個女生出事了?；純阂虼藰O度自責(zé)自己，覺得自己好像應(yīng)該對好朋友的自殺負(fù)責(zé)，如果那天自己應(yīng)約跟她一起去玩了，好朋友就不會出事了。女生C，13歲，2歲時父母離異，母親從此消失。2-9歲期間跟奶奶生活，9歲起跟父親生活。父親脾氣暴躁，父女很少溝通。從大半年前起經(jīng)常睡不醒、覺得頭腦昏沉，上學(xué)經(jīng)常遲到，成績倒數(shù)。在學(xué)校，跟一男生和另一女生關(guān)系密切，但該男生去年重度抑郁，已經(jīng)休學(xué)?；純簭拇嗽诩页了黄?，除了吃飯之外蝸居不出房門，厭學(xué)，玩手機(jī)上癮。平時父親管教不給玩手機(jī)，患兒就大哭大叫，最終得到手機(jī)。在談話中，透露自己對將來毫無希望，覺得自己活不到成年。有時用小刀自殘、咬自己、打自己身體。據(jù)報道，大約8%的兒童和青少年患有抑郁癥，這個發(fā)病率其實(shí)挺高了，說明它距離我們并不遠(yuǎn)。單是本文中就涉及了5個抑郁癥青少年，除了就診的3人外，還有一個男生重度抑郁休學(xué)，另一個女生重度抑郁自殺。兒童抑郁癥的表現(xiàn)并不像成人那樣明顯，癥狀不典型，大多不愿向父母表述內(nèi)心的痛苦與不良感受，或者無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)。因此帶有很強(qiáng)隱匿性，不易被察覺。兒童抑郁癥一般會與其他行為問題并存，大人看到的主要是外顯的行為問題，如無端發(fā)脾氣、哭泣、逆反、攻擊行為、回避、食欲反常、不想學(xué)習(xí)、玩手機(jī)上癮等。對此家長要么打罵體罰、要么粗心不顧，一般不會認(rèn)為有心理問題去看醫(yī)生。??兒童抑郁癥發(fā)病的原因多種多樣，不排除具有家族遺傳性因素。父母爭吵離異、家庭暴力、父母生重病或失去親人、同學(xué)或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友誼破裂、考試挫敗、遭受懲罰、遭虐待或性侵、遭受遺棄、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)或轉(zhuǎn)班級等均是可能誘發(fā)抑郁的應(yīng)激事件。下午來就診的3個中學(xué)生都有以上之一的應(yīng)激誘因。如果孩子存在以上誘因之一，家長就需要特別關(guān)注了。??還有就是兒童自身情緒調(diào)節(jié)功能差的問題。研究顯示，自幼情緒紊亂、容易哭鬧且不易被安撫或苦惱時較少尋找大人安撫的孩子，有可能存在情緒調(diào)控功能失調(diào)。他們特別容易長期體驗(yàn)不快感，且容易長時間經(jīng)歷痛苦和悲傷感，以至于無法調(diào)整心態(tài)或難以克服自己的消極情緒，遇到事情通常采取逃避和自我懲罰，直至抑郁發(fā)作。就診的這3個中學(xué)生跟家長的溝通都或多或少有問題，要么就幾乎沒有溝通，要么就不愿說出來。??如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下現(xiàn)象，家長和老師需要相互反饋，并及時跟孩子溝通了解情況，同時應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。1.?郁郁寡歡、缺乏活力、低自尊、容易疲勞；2.?無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈；3.?食欲下降或暴飲暴食；4.?精力低下和學(xué)習(xí)下降，做事猶豫不決；5.?明顯的無助感，缺乏孩童期應(yīng)有的快樂和笑聲；6.?注意力渙散、不愿上學(xué)、不愿社交、不愿與家人待在一起；7.?蝸居家里不愿出去，沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴；8.?睡眠問題、生活節(jié)律晝夜顛覆、賴床不起；9.?揚(yáng)言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等；10.?對學(xué)校不滿和抵觸上學(xué)；11.?有經(jīng)常在學(xué)校遭受欺凌的經(jīng)歷；12.?對自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；13.?對表揚(yáng)不在乎，曲解別人的贊揚(yáng)；14.?無端地自我懲罰、自傷行為。

新年過后，我們長征醫(yī)院的心理門診又開張了，今天門診看了四五十個孩子，80%都是這樣的表現(xiàn)：“春節(jié)假期玩得挺好，心情也不錯，情緒也很穩(wěn)定，人際交往也正常，但是馬上開學(xué)了，孩子又開始出現(xiàn)心情煩躁、擔(dān)心上學(xué)、害怕恐懼、入睡困難、不想吃飯等表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等軀體表現(xiàn)”。一批批恨鐵不成鋼的家長帶著愁眉苦臉的孩子來到門診，問題出奇的一致：孩子這樣子，怎么辦？開學(xué)焦慮的孩子一、開學(xué)焦慮表現(xiàn)以上表現(xiàn)屬于開學(xué)焦慮，是焦慮情緒的一種表現(xiàn)，很多時候孩子上學(xué)適應(yīng)幾天就好轉(zhuǎn)了，需要強(qiáng)調(diào)的是，這并不是焦慮癥。（如果孩子問題很嚴(yán)重，需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行評估后方可診斷焦慮癥）二、開學(xué)焦慮原因1.孩子現(xiàn)在學(xué)業(yè)壓力確實(shí)大（6點(diǎn)起22點(diǎn)回，成年人也受不了）2.孩子對壓力敏感，容易擔(dān)心害怕，有預(yù)期焦慮：怕學(xué)業(yè)壓力大，疲勞，累；怕學(xué)習(xí)成績差，跟不上，丟人；怕人際關(guān)系不好，孤獨(dú)，沒勁3.孩子患有抑郁癥、焦慮癥，還沒達(dá)到康復(fù)的程度三、開學(xué)焦慮對策1.先行動再思考，行勝于言很多孩子性格上就比較焦慮，總是容易擔(dān)心，他們害怕上學(xué)其實(shí)是腦子里面把困難想的太多，把學(xué)習(xí)帶來的收獲選擇性忽略，把同學(xué)的無心之言當(dāng)做對自己有意見，這其實(shí)是焦慮性的選擇性消極關(guān)注。要打破這種選擇性消極關(guān)注，最好的做法就是行動。父母要告訴孩子：什么事情，如果值得做，先做了再說，做了再思考利弊得失。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：一件事情真的發(fā)生不好的后果的概率其實(shí)不到10%，90%都是好的結(jié)果。父母告訴孩子：先做，就是選擇性忽視那些可能發(fā)生的不好的結(jié)果，邊做邊思考，邊做邊復(fù)盤。清華大學(xué)的精神叫做“行勝于言”，正說明了這個道理。清華大學(xué)的“行勝于言”2.有合理目標(biāo)，鍛煉“鈍感力”鈍感力是著名作家渡邊淳一提出的一個名詞，是一種好的心理品質(zhì)。在孩子這里，鈍感力就是不會太在意一次考試的得失，不會在意一句話有沒有讓同學(xué)不開心，對老師的一句批評“左耳朵進(jìn)右耳朵出”。鈍感力是要把注意力放在新學(xué)期的新目標(biāo)上，這個目標(biāo)是對孩子的現(xiàn)狀來說合理的，是和家長一起制定的，不是理想化的和標(biāo)準(zhǔn)過高的，比如提高幾個名次、什么功課提高多少成績甚至是能夠每天堅(jiān)持去上學(xué)或者能在學(xué)校呆下去。鈍感力就是把目光盯在目標(biāo)上，其他和目標(biāo)無關(guān)的人際關(guān)系、老師評價什么的，都扔到一邊去。村上春樹說過：我長跑的時候，堅(jiān)持下去的動力就是想著如何跑到終點(diǎn)，而不是去感受跑步帶來的疲勞感。這就是鈍感力的最好說明。3.關(guān)注積極面，不掉入消極的陷阱很多家長都是習(xí)慣去找問題，用“問題思維”去養(yǎng)育孩子，這樣只會帶來孩子的焦慮和反感。面對開學(xué)焦慮，家長應(yīng)該和孩子一起討論：3.1找自己的優(yōu)點(diǎn)和積極面，不要老看到的是自己問題和缺點(diǎn)3.2找新學(xué)期的興趣點(diǎn)，比如可以見到非常想念的同學(xué)、新學(xué)期要學(xué)一門很有趣的課程、要去哪里旅游、有什么研學(xué)活動、要去學(xué)一個什么技能等。4.家長和孩子一起準(zhǔn)備，不要只要求孩子家長不能只是動動嘴皮子：你看xxx都開始準(zhǔn)備上學(xué)了，你就知道天天玩，還不趕緊調(diào)整一下？或者說：新學(xué)期開始了，這學(xué)期能正常去上學(xué)了吧？都玩了這么長時間了，還不收收心，準(zhǔn)備下開學(xué)？我們可以這么說：新學(xué)期快開始了，這幾天我們調(diào)整一下，一起聊聊新學(xué)期的規(guī)劃還可以說：快開學(xué)了，我們一起整理一下你的書桌吧?。ò焉蠈W(xué)期的書籍材料收納起來）5.一般化技術(shù)，不把焦慮疾病化其實(shí)現(xiàn)在的中小學(xué)，學(xué)習(xí)壓力大、作業(yè)多是常態(tài)。父母可以說：“大家都一樣焦慮的，那么辛苦誰不焦慮，焦慮很正常的，我們只要保持跟上大部隊(duì)的節(jié)奏就可以”“學(xué)習(xí)都要努力的，也是辛苦的，但這種辛苦也是一筆財(cái)富，人走的每一步都算數(shù)”6.藥物治療或者心理治療如果孩子經(jīng)過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷，確實(shí)存在心理疾病如抑郁癥、焦慮癥，那么就需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，等待孩子心理康復(fù)以后，再談要求，再談復(fù)學(xué)。以上措施是面對開學(xué)焦慮，父母可以嘗試的事情，但它并不是萬能的。很多孩子的開學(xué)焦慮背后往往是長期父母養(yǎng)育問題帶來的性格問題，也有的孩子實(shí)際已經(jīng)患上心理疾病了！“冰凍三尺非一日之寒”，這種情況就需要相當(dāng)長時間的心理咨詢和治療了，上述措施并不能快速起效。行勝于言，父母行動起來，科學(xué)的對待開學(xué)焦慮。

最近多學(xué)科門診青少年情緒問題來就診較多，大多因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大、家庭有矛盾、學(xué)校關(guān)系處理不佳、沉迷于手機(jī)游戲等，表現(xiàn)為焦慮、失眠、驚恐、躁狂等，也許教育孩子不像你的想的那樣簡單（吃飽穿暖），也不像你想的那樣復(fù)雜（補(bǔ)課學(xué)習(xí)），門診遇到很多人在擔(dān)心學(xué)習(xí)，焦慮升學(xué)，抱怨孩子沒有別人的好沒，人生中總有你能力不及的范圍，如果你在能力所及的范疇內(nèi)，你盡到了自己全部的努力，那你還有什么可以遺憾呢？走進(jìn)孩子，了解孩子，也許才能和孩子做朋友

最近開學(xué)季，心理門診遇到不少厭學(xué)的孩子，所以今天稍微談一談青少年厭學(xué)的問題。厭學(xué)的社會背景社會層面從社會層面來說，說實(shí)話，當(dāng)下這個大環(huán)境，確實(shí)是很容易造成孩子厭學(xué)的。首先，在孩子的世界里，無論是家長、還是學(xué)校，都渲染出一種“成績至上”的氛圍。孩子讀書的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)——成績，成績好不好決定前程好壞?！安蛔x書，你以后能干什么?！钡?，另一方面，我們又發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下社會，不少取得高學(xué)歷的人也在干外賣員、快車司機(jī)的活，營造出一種“讀書無用”的社會現(xiàn)象。這兩種現(xiàn)象交織在一起，矛盾、沖突，另孩子無所適從。學(xué)校層面從學(xué)校的層面來說，學(xué)校對孩子們是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、用著同一套準(zhǔn)則的。而很明顯，每一個孩子，都是一個特別的個體。舉個例子，假設(shè)《西游記》師徒四人代表了一個孩子群體。我們用統(tǒng)一的成績好壞這一個標(biāo)準(zhǔn)來看，那唐僧肯定就是學(xué)霸，沙僧成績中規(guī)中矩也不算差，而孫悟空和豬八戒便是不符合這一標(biāo)準(zhǔn)的差生，但是他們就沒用了嗎？在去西天取經(jīng)的路上，他們披荊斬棘，打倒各路妖魔鬼怪，付出了重要貢獻(xiàn)。所以說在學(xué)校層面，如果我們用統(tǒng)一的一個標(biāo)準(zhǔn)，譬如用成績這樣一個標(biāo)準(zhǔn)去看所有的孩子的話，對于很多孩子來說，是非常不公平的。家庭層面從家庭層面來說，為人父母者總是對自己的孩子抱有極高期望的。但現(xiàn)實(shí)中一組心理學(xué)統(tǒng)計(jì)層面的數(shù)據(jù)表明，在多種屬性上，人都是呈正態(tài)分布的。即極優(yōu)秀的人可能只占5%~10%，極差的人也是占5%~10%，而中間的80%，才是我們大多數(shù)。處于80%的這個層面，卻往往要求孩子去擠那尖子塔頂端的5%，過度高的期望會給孩子造成巨大壓力。而太大的壓力并不能成為動力，反而會壓垮了孩子。孩子層面從孩子的層面來說，如果孩子在學(xué)校里的人際關(guān)系處理不好，是沒有辦法全身心投入到學(xué)習(xí)中去的。而身處于不好的人際氛圍中，長此以往，孩子會不堪忍受，導(dǎo)致他對該環(huán)境中的主體任務(wù)——學(xué)習(xí)也產(chǎn)生抵抗、厭惡的情緒。以上就是我們從社會，學(xué)校，家庭跟孩子的層面來看待這個厭學(xué)現(xiàn)象。既然厭學(xué)是這么一個普遍的現(xiàn)象，我們先來自我評估一下，我們的孩子，正處于什么程度的厭學(xué)。厭學(xué)的程度厭學(xué)第一級，厭學(xué)，表現(xiàn)為對學(xué)習(xí)已失去了主動探索的欲望，或者說被動學(xué)習(xí)。仿佛要有鞭子在后面抽著，孩子才能去學(xué)習(xí)。這是剛開始的一個階段?？謱W(xué)第二個階段我們叫做恐學(xué)。孩子一聽到學(xué)習(xí)、考試，便開始緊張，焦慮，甚至馬上要考試了，連著一兩天都睡不著覺，吃不下飯，這在情緒上已出現(xiàn)一些問題，程度比前一級失去學(xué)習(xí)的興趣又更嚴(yán)重一些。休學(xué)再往下發(fā)展，便成了休學(xué)。到這時，孩子已經(jīng)完全沒有辦法再去到學(xué)校學(xué)習(xí)了，只能待在家里，不能夠走出家門甚至房門。?這三個階段，它是不斷遞增的，如果孩子在厭學(xué)的時候，我們沒能做到及時干預(yù)，便會一步步發(fā)展成恐學(xué)、休學(xué)。這是我們所不愿看到的。而除了在現(xiàn)象發(fā)生時進(jìn)行干預(yù)，是否能在事態(tài)未進(jìn)一步加深前就有所覺察？讓我們來看看是什么，逐漸導(dǎo)致了厭學(xué)這一現(xiàn)象落定。厭學(xué)的原因我們從系統(tǒng)觀的角度，由社會環(huán)境、家庭關(guān)系、青少年心理、生物學(xué)原因四個方面進(jìn)行分析。社會環(huán)境“付出得不到認(rèn)可，努力不一定有回報”其實(shí)有一些孩子，對待學(xué)習(xí)很努力、很用功，但其所取得的成績就是遠(yuǎn)所不及他的付出。包括在成人世界亦然，非常努力工作的人，也并不一定就都能賺到與其付出相應(yīng)足夠多的報酬。也就是說努力，不一定就有正向回報的。而努力了沒有回報，又因?yàn)闆]有看到結(jié)果付出也不被認(rèn)可，這另孩子感到?jīng)]有價值感，逐漸地失去學(xué)習(xí)的動力。而有可能在這個時候，他便將獲取成就感的方式轉(zhuǎn)移到其他地方去了。?比如游戲。我們知道很多家長不允許孩子們玩游戲，但家長們是否走進(jìn)游戲過，去一探究竟，孩子從游戲中到底獲得了些什么，能讓他沉浸其中樂此不疲。首先，游戲世界是一個十分平等的世界。也就是只要你努力了，就能夠獲得相應(yīng)的回報。打一個怪增多少經(jīng)驗(yàn)，獲得一些物什而后相應(yīng)賣多少錢，它是非常公平的。?另外，游戲的人物完全由孩子操控，孩子在游戲里便獲得了一種掌控感。其實(shí)孩子在家中，他的掌控感是十分弱的，特別是越小的孩子，掌控感也越差。而隨著孩子的長大，他們想要自己掌控自己，逐漸有了對掌控感的需求。換個角度來說，在面對孩子頂嘴、說“不”等行為時家長特別焦慮，何嘗不是因?yàn)樽约簩τ谡瓶馗械男枨螅蚴艿搅巳肭侄兴魅跄?。家庭關(guān)系“情感沖突的三角化”不和諧的家庭氛圍，也會對孩子的學(xué)習(xí)造成影響。心理學(xué)有一個專業(yè)的名詞叫做情感沖突的三角化現(xiàn)象，父母之間的沖突往往孩子也牽扯其中。而孩子在這個沖突當(dāng)中其實(shí)很受傷，他會面臨巨大的情緒張力，從而導(dǎo)致他的情緒難以平復(fù)，在這樣的環(huán)境之下，想讓孩子投入學(xué)習(xí)中，是很困難的。?還有一點(diǎn)值得我們思考，白天大人們工作了一天后，晚上回到家后還會想加班3、4個小時嗎？同理，孩子呢，孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)了一天后，回到家還會想聽到不停地催促他除了學(xué)習(xí)之外再沒有別的事情了嗎？其實(shí)無論大人小孩，疲累一天回到家后，只想感受家所帶來的溫暖，對吧？但孩子回到家匆忙吃個飯洗個澡，便要做作業(yè)做到很晚了。那這無疑是一個巨大的學(xué)習(xí)壓力，相當(dāng)于他在學(xué)校學(xué)習(xí)，回到家還是在學(xué)習(xí)，即使是大人白天工作晚上加班，這樣的日子怕是也無法數(shù)年如一日的堅(jiān)持吧。其實(shí)我們可以“讓家成為家”。家長不一定就是監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)的“老師”，還可以做孩子的朋友，跟孩子一起玩一下游戲，一家人坐在一起喝喝茶，聊聊天，或者說一起追追電視劇，在這種環(huán)境下家長和孩子一起松松，接下來才更能夠電量滿滿的繼續(xù)投入到工作或者學(xué)習(xí)當(dāng)中。青少年心理青春期孩子的價值觀正處于慢慢成型的一個階段，相當(dāng)于還是不穩(wěn)定的。有時候家長把握不好參與進(jìn)孩子學(xué)習(xí)任務(wù)的度，可能會讓孩子誤以為學(xué)習(xí)是為家長而學(xué)，而不是為自己而學(xué)。另外，孩子在一些認(rèn)知層面上，可能會有一些比較偏激的想法。而這時需要家長加以引導(dǎo)。比如說，孩子為了幫助受欺負(fù)的同學(xué)，采取了打架這一行為方式。這時候作為家長，我們首先需要去肯定孩子愿意去幫助同學(xué)的這樣一個動機(jī)，但是行為確實(shí)需要探討，是否有其他更為妥當(dāng)?shù)姆绞?。所以在肯定孩子動機(jī)和需求的同時，指引孩子在行為上要符合社會的規(guī)范。生物學(xué)原因“身體是革命的本錢”這句話想必大家是耳熟能詳?shù)?，有些孩子沒法兒學(xué)、學(xué)不進(jìn)去，身體問題也是十分值得大家注意的一個點(diǎn)。?譬如天生的智力問題，這需要認(rèn)識到。再者，如果孩子身體上存在疾病，比如說慢性鼻炎，慢性胃炎，疾病讓身體一直處于不舒服的狀態(tài)，那也是會影響到孩子的學(xué)習(xí)的，所以，這就需要先去解決生理上的問題。?以及，孩子的專注力問題。有一些多動癥或者說注意力缺陷的孩子，是腦神經(jīng)發(fā)育的結(jié)果。腦神經(jīng)不間斷發(fā)電，致大腦興奮，行為比較活躍，無法專注下來。那既然是生理上的原因，我們便要看到孩子的情況，不能一概而論，認(rèn)為每一個孩子只要努力學(xué)習(xí)成績都會很好，這是理想化的想法。?還有一個亟需關(guān)注的是，當(dāng)下青少年抑郁癥的患病情況。據(jù)2022年《國民抑郁藍(lán)皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年抑郁癥患病率為15%-20%；在抑郁癥患者群體中，50%為在校學(xué)生，其中41%曾因抑郁休學(xué)。?首先所有人都要明確的是，抑郁癥是一種疾病，并不是一個行為問題。所以我們需要提高警惕，對于確確實(shí)實(shí)的疾病本身，要及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的幫助。?以上，我們從系統(tǒng)的角度來看，孩子的厭學(xué)有社會環(huán)境，家庭關(guān)系，孩子自身的心理以及生理上的原因，那怎么樣才能夠去幫助到孩子？厭學(xué)的心理干預(yù)我們可以從五個方面來給予孩子幫助。調(diào)動家庭資源第一個層面就是要調(diào)動家庭的資源，為什么家庭的資源在第一步？孩子在家庭中成長，家庭是孩子的全部依靠和歸屬，家庭所帶給孩子的影響是無可比擬的。什么是家庭資源？如果這個家庭有錢，這是一個資源。可以找一些好的心理老師，甚至是私人家庭心理顧問，讓他們?nèi)轿坏厝ヌ嵘彝サ男睦碣Y本。另外，一個良好的家庭氛圍，加強(qiáng)跟孩子的有效溝通，對孩子也有很大的幫助。舉個反例，像家中三個人住在一起，卻一天說不到兩三句話，大家都在壓抑自己的情緒，這種成長情境，對孩子是十分不利的。還有一個，如果夫妻之間意見不合的話，盡可能的在某一個方面求同存異，盡可能的去達(dá)成一個統(tǒng)一的部分。夫妻雙方一個往東，一個往西，卡在中間的孩子最無措又難受。當(dāng)然了，我們還需要去以身作則，給孩子一個正確的引導(dǎo)。父母有學(xué)習(xí)的習(xí)慣則孩子耳濡目染也有學(xué)習(xí)的興趣。要相信，家庭給予孩子的支撐對于孩子來說，影響是十分快速且有效的。建立治療聯(lián)盟孩子如果出現(xiàn)恐學(xué)甚至休學(xué)狀況的話，一定要尋求專業(yè)的心理幫助。在心理咨詢中，讓孩子感受到被傾聽、共情與接納。幫助孩子調(diào)節(jié)情緒，提升認(rèn)知，以致更好的去投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。提升環(huán)境適應(yīng)提升孩子人際或者環(huán)境的適應(yīng)能力，幫助孩子挖掘人事物這方面的資源。比如當(dāng)孩子需要幫助時，除了父母之外，還能向朋友等述說尋求幫助。而孩子如若能很好地適應(yīng)其所處環(huán)境，更能安心的去學(xué)習(xí)。樹立人生方向幫助孩子樹立人生方向。為什么而學(xué)習(xí)，同孩子溝通、探討，慢慢地加以引導(dǎo)，讓孩子賦予學(xué)習(xí)以意義。管理身體及情緒一個健康的身體可以保證學(xué)習(xí)所需要的各項(xiàng)消耗。學(xué)習(xí)消耗腦力、體力，消耗內(nèi)心能量，所以健康的身體是必不可少的。不管是孩子的學(xué)習(xí)壓力有多重，還是需要抽一些時間去戶外充充電。但不是以強(qiáng)硬的手段要求孩子去做這件事情。簡簡單單飯后散散步也是一個不錯的方式。另外也可以讓孩子適當(dāng)?shù)膮⒓痈偧碱惢顒?，比如打籃球、羽毛球，競技類活動有助于宣泄被壓抑的情緒。給厭學(xué)家長的溫馨提示1、對孩子、對自己有信心。青少年的問題是發(fā)展中的問題，可能來的快，消退的也快，所以我們要對孩子、對自己有信心。2、及時尋求專業(yè)的心理咨詢幫助。

曾遇一位女性，18歲，當(dāng)?shù)啬持攸c(diǎn)高中的學(xué)生。該來訪者初中時成績不錯，在班里名列前5。上高中以來，成績下降，出現(xiàn)了失眠、緊張、身體不適等癥狀，頭腦中還不時冒出不想上學(xué)的念頭，到醫(yī)院檢查未見明顯異常。她媽媽就在學(xué)校旁邊租了房子陪讀，情況暫時改善。但沒多久，該來訪者又反復(fù)出現(xiàn)不適，不想上學(xué)的念頭越來越強(qiáng)烈，覺得“現(xiàn)在的教育是誤人子弟，浪費(fèi)生命，還不如去打工”，“如果家人再逼著她去讀書，就選擇離家出走或自殺”……家長遂把她帶到臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科。接診醫(yī)生了解了相關(guān)情況，建議進(jìn)行情緒和個性方面的評估時，她父親說：“醫(yī)生，你先給她打張‘抑郁癥’的證明，以便辦理休學(xué)，然后我?guī)鋈ヂ糜我惶?，如果還不好，再找你就診。”當(dāng)醫(yī)生說這樣不妥時，她父親開始破口大罵：“你這醫(yī)生怎么連最起碼的同情心都沒有，良心被狗吃了！”，后又說“如果你幫助我，我全家都會感謝你一輩子”……不管醫(yī)生如何解釋，她父親就是不理解。我們心理衛(wèi)生科不時遇到這種情況：來訪者的臨床狀態(tài)屬于以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥性障礙，但來訪者本人和家屬要求醫(yī)生開具醫(yī)療證明：有些要求休假，有些要求換崗位，有些要求提前退休。他們經(jīng)常說的話是：“單位領(lǐng)導(dǎo)/老師說了，要先到醫(yī)院開證明再辦請假/換崗位/辦理休學(xué)……”當(dāng)醫(yī)生告訴他們不妥——這是幫倒忙行為，也是違反醫(yī)療原則的行為，因?yàn)?，這種“繼發(fā)性獲益”對“人”的成長并沒好處，我們還是一起探索如何去擺脫“存在性困境”時，往往會招致他們的不滿，甚至辱罵。這是我記錄在著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書中的案例和內(nèi)容。

每天早上7:00，家住上海市徐匯區(qū)的徐弘（化名）一邊打開電腦釘釘打卡，填報核酸檢測情況，一邊叫醒正在讀初三的女兒。女兒洗漱吃飯完畢，7:25左右坐在電腦前準(zhǔn)備上網(wǎng)課。徐弘是一家財(cái)經(jīng)雜志的編輯，需要忙工作，雖然居家辦公但事情很多。丈夫是一家三甲醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，疫情發(fā)生后堅(jiān)守抗疫一線一個多月沒回家了。就這樣一家人為了各自的目標(biāo)而努力著。但最近女兒的情況讓徐弘有點(diǎn)心神不寧，女兒脾氣變得越來越暴躁，經(jīng)常和徐弘吵架，動不動就摔門回自己的房間，總說胃不舒服沒胃口，有時候早上喊不起來。最讓人擔(dān)心的是女兒說現(xiàn)在學(xué)不進(jìn)去，注意力不集中，心里很急但是不知道怎么辦。疫情隔離、家有考生！孩子焦慮、家長抓狂！這是疫情之下當(dāng)今中國家庭的常見困境。?中科院心理所連續(xù)四年跟蹤全國200名高考成績優(yōu)秀的學(xué)生，研究結(jié)果顯示，在20個影響高考成績的因素中，排在第一位的是考生考試的心理狀態(tài)，第二位是考生考前心理狀態(tài)，第三位是學(xué)習(xí)方法；第四位是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。?可見，考生的心理狀態(tài)對考試成績的影響是巨大的，而中考/高考的考試成績又直接影響上什么樣的高中/大學(xué)，考生和家長當(dāng)然明白其重要性，但有時過度重視帶來的壓力反而讓考生產(chǎn)生了不良情緒，影響學(xué)習(xí)和考試狀態(tài)。而疫情下長期的隔離封閉，又讓學(xué)生的壓力雪上加霜。?2020年有學(xué)者對疫情之下661名公立高考生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)激（COVID-19Stress）與抑郁、焦慮、失眠顯著正相關(guān)，學(xué)業(yè)擔(dān)憂與孤獨(dú)感在疫情應(yīng)激與抑郁、焦慮、失眠之間起中介作用。2021年CátiaBranquinho等人就新冠肺炎疫情對葡萄牙青少年的影響做了研究，結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情對青少年心理方面最突出的影響是：青少年看屏幕的時間更長，抑郁、焦慮和孤獨(dú)的癥狀也更多。生理方面最突出的影響是頭痛和肌肉疼痛。?考生和家長應(yīng)該做什么，才會有效的改善疫情下的考試壓力所帶來的各種負(fù)面情緒，拿到自己滿意的考試成績呢？?考生和家長需要打三針“心理疫苗”。第一針：情緒疫苗（一）?識別情緒，給它命名原理：我們的大腦有情緒腦和理智腦，平靜狀態(tài)下，以杏仁核為中心的情緒腦被理智腦即大腦皮質(zhì)所包裹，當(dāng)情緒腦被激活，處于失控狀態(tài)時，如果它能夠得到尊重與安撫，就會慢慢回復(fù)到平靜狀態(tài)。怎樣才能安撫我們的情緒腦呢？就是知道它處于什么樣的狀態(tài)，自我覺察情緒感受與變化，搞清楚這些情緒是怎樣的，就會對這些情緒有更多的確定感，不舒服的感覺就會減少很多，就可以一定程度上讓情緒腦平復(fù)下來。做法：考生可以問自己：我現(xiàn)在的感受怎樣？是緊張、焦慮，還是煩燥、擔(dān)憂？低落？覺察情緒并識別命名我們的情緒，就是對情緒腦的尊重與安撫。就像有朋友找我們傾訴，當(dāng)他（她）把心里的委屈、焦慮、不愉快說出來，并得到我們的支持關(guān)懷理解時，就會舒服一些。識別情緒，給情緒命名，就是自己對自己的傾訴。?（二）?接納情緒，與負(fù)性情緒拉開距離原理：美國哈佛大學(xué)社會心理學(xué)家丹尼爾·魏格納做過一個實(shí)驗(yàn)，要求參與者嘗試不要想象一只白色的熊，結(jié)果人們的思維出現(xiàn)強(qiáng)烈反彈，很快在腦海中浮現(xiàn)出一只白熊的形象，這種效應(yīng)被稱為“白熊效應(yīng)”。白熊效應(yīng)證明逃避、壓抑或控制負(fù)性情緒、困擾或創(chuàng)傷，將導(dǎo)致這些癥狀以更負(fù)面的方式回歸。因而接納情緒，試著與負(fù)性情緒拉開一些距離，遠(yuǎn)比企圖趕跑負(fù)性情緒更可取。做法：考生可以告訴自己：我允許我有一些焦慮或擔(dān)心、害怕。通過自我對話來接納我們的負(fù)性情緒，然后試著拉開與負(fù)性情緒的距離，不被負(fù)性情緒所籠罩。比如，我可以仔細(xì)體會以下兩種表達(dá)帶給自己的心理感受，哪一種說法讓自己感覺更舒服?A.我很焦慮；B.我注意到我有一種情緒，我很焦慮。第一種表達(dá)方式會讓自己有一種完全被焦慮感籠罩的感覺，但是用第二種表達(dá)方式，則能體會到與焦慮的距離感，它僅僅是我們眾多情緒中的一種，只是被我們關(guān)注到了，我們也有能力去關(guān)注和感受其它的情緒，如高興、喜悅等。同時，每個人都有把情緒與認(rèn)知、行為分開，帶著某種情緒去開展行動的能力，如繼續(xù)學(xué)習(xí)。?（三）生理放松對抗緊張?jiān)恚好绹睦韺W(xué)家沃爾普提出的交互抑制理論認(rèn)為，個體不能同時處于焦慮與放松狀態(tài)，它們會相互抑制。所以，通過生理的放松可以對抗精神的緊張、焦慮。做法：做呼吸放松、聽音樂、看風(fēng)景、按摩、運(yùn)動等方法都可以讓我們身體放松下來。我們來學(xué)習(xí)一下最簡單的呼吸放松的方法：1.找一舒適的椅子坐下，把雙腳平放在地，腳尖稍朝外；2.把雙手放在大腿上，手掌向上，閉上雙眼；3.緩慢深呼吸5-8次（用鼻吸氣、嘴呼氣）；4.思想集中，感受自己身體自上而下漸漸松弛、平靜；5.繼續(xù)緩慢深呼吸1-2分鐘；6.睜開雙眼。?（四）正念冥想緩解緊張情緒原理：科學(xué)的正念冥想方法創(chuàng)始人卡巴金教授認(rèn)為：正念練習(xí)的核心是關(guān)注此時此刻。我們之所以焦慮，是因?yàn)槟X子里想的都是關(guān)于未來的事情，關(guān)注此時此刻，能讓我們集中注意力于當(dāng)下的事情，就會忘記緊張的想法，從而緩解緊張的情緒。做法：我們復(fù)習(xí)時，要關(guān)注：當(dāng)下你要復(fù)習(xí)什么，你在做哪道題，把你腦海里擔(dān)心考不好怎么辦等擔(dān)憂未來的念頭拋出去，只關(guān)注當(dāng)下。還可以在生活中不斷做正念的練習(xí)：吃飯時，關(guān)注你面前食物的顏色、味道、軟硬度，帶給你舌頭的體驗(yàn)；走路時，關(guān)注你腳底踩在地面的感覺，路面的硬度等。這里提供一種海軍軍醫(yī)大學(xué)心理系蔣春雷教授（也是作者的老師）研發(fā)的簡易短時冥想訓(xùn)練法（點(diǎn)擊文字即可進(jìn)入冥想錄音頁面），每天15min，堅(jiān)持一周有效。?第二針：思維疫苗（一）?調(diào)整注意的焦點(diǎn)，增強(qiáng)相互的理解原理：“屁股決定腦袋”，人往往站在自己的角度看問題，把注意聚焦到對方的不足上，會把問題無限放大。方法：如果家長把注意力完全聚焦到孩子身上，放大孩子的問題：學(xué)習(xí)不認(rèn)真，又在玩手機(jī)看電視，又在賴床睡懶覺；而孩子則過度關(guān)注爸爸媽媽的管束。這是事情的A面。過度聚焦讓雙方都難以看到事情的B面。孩子會因?yàn)槌煽兿禄y受，內(nèi)心慌亂，希望得到父母的理解支持，想提高學(xué)習(xí)成績，這是孩子的B面。父母除了嘮叨，也有自己的B面：父母對孩子的成長付出了滿滿的愛。所以，我們要看到B面，彼此看到完整的對方，理解對方的不易，才能與對方達(dá)成和解。把注意的焦點(diǎn)從對方放回自身，才能開啟智慧，尋求問題的解決方法。?（二）?擁有成長型思維原理：哥倫比亞大學(xué)教授卡羅爾·德韋克提出了一個成長型思維的概念：有的人把人生中遇到的每次失敗，都當(dāng)成經(jīng)驗(yàn)的積累，不覺得是打擊，他面對挫折和失敗都是勇往直前的，這就是成長型思維。做法：我們要在考前培養(yǎng)成長型思維方式，我們可以這么想：每一次做錯題、每一次模擬考試都看成是讓我們考試成功的經(jīng)驗(yàn)積累，平時錯勝過考試錯，一道一道做題的經(jīng)驗(yàn)肯定會有所幫助的。這樣的成長型思維會讓考生自己越來越有信心應(yīng)對考試。?（三）?覺察不合理的自動思維，質(zhì)疑它原理：任何一種情緒背后都有著某種想法在發(fā)揮著對情緒的影響，它們叫自動思維。心理學(xué)認(rèn)知行為療法創(chuàng)始人Beck認(rèn)為，負(fù)性的自動思維是導(dǎo)致抑郁、焦慮等心理情緒問題產(chǎn)生的重要因素。做法：當(dāng)我們覺察到自己的某種情緒，要問問自己：我當(dāng)時在想什么？如父母很焦慮“孩子一點(diǎn)不聽話，完全不把學(xué)習(xí)放在心上”，不妨試著把這種想法寫出來，再分析這種想法是否合理，只要我們能夠找到一兩條反對這種想法的理由，情緒就會發(fā)生變化。?第三針：行為疫苗（一）?良好的交流原理：父母在與子女的交流溝通中，極易采用批評指責(zé)的方式，如“馬上就要高考了，還在看電視，一點(diǎn)自制力都沒有，太不像話了?！边@種表達(dá)方式會引起幾個方面的負(fù)性后果：（1）我們一味地指責(zé)他人，將自己的情緒歸咎于他人時，常常會讓自己的情緒更糟糕；（2）當(dāng)對方被責(zé)罵被攻擊時，第一反應(yīng)并不是接受指責(zé)，而是反過來保護(hù)自己，引起雙方?jīng)_突；（3）在相互的指責(zé)中，溝通的焦點(diǎn)被模糊，問題依然沒有得到解決。做法：把“你信息”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔倚畔ⅰ薄Ｖ肛?zé)這種溝通方式的關(guān)注點(diǎn)在對方，把自己的情緒感受歸罪于對方，情緒表達(dá)變成了抱怨、攻擊和責(zé)備，這是一種“你信息”的表達(dá)方式。若能把“你信息”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔倚畔ⅰ保P(guān)注事件本身和自身的情緒，不把自己的情緒歸咎于對方，則會減弱攻擊與責(zé)備，增加彼此的溝通與了解。如媽媽可以說，“當(dāng)看到你沒有學(xué)習(xí)而連續(xù)看了三個小時電視，我有些焦慮著急，因?yàn)橄Ｍ惆才藕脤W(xué)習(xí)，做好充分的準(zhǔn)備參加高考?！边@就是一種“我信息”的表達(dá)方式；公式：“事件\情境\觀察+感受+需求+期待”的方式。當(dāng)……時候（陳述引發(fā)情緒的事件或情境或言行），我感到……（表達(dá)情緒感受情緒體驗(yàn)），因?yàn)椤ū磉_(dá)需求與期待）。這樣表達(dá)，既是識別、表達(dá)情緒從而安撫情緒的過程，又是以平靜的方式向?qū)Ψ奖磉_(dá)訴求的過程，更容易調(diào)控自己的情緒，也更容易讓對方看見自己的情緒與需求，避免一言不和而發(fā)生沖突。?（二）?制定任務(wù)清單原理：當(dāng)人焦慮不安，有一堆任務(wù)需要完成時，容易陷入一種無力無能感。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，列一份清晰的任務(wù)清單，可以使人清楚自己的選擇，并且了解那些讓人煩躁不安的事情。列清單是緩解緊張的最重要的方法之一。一份好的任務(wù)清單就像第二大腦，因?yàn)橐坏┌咽虑槎紝懴聛?，就不容易忘記。做法：擬出一個清單，按重要程度和喜歡程度把任務(wù)分到四個象限中：重要且喜歡、重要不喜歡、不重要且喜歡、不重要且不喜歡。根據(jù)自己的狀態(tài)排列出完成任務(wù)的順序，既可以首先完成重要且喜歡的事項(xiàng)，也可以優(yōu)先完成重要不喜歡的事項(xiàng)，把重要且喜歡的事項(xiàng)作為獎勵。要求自己依順序完成任務(wù)，完成一項(xiàng)及時在清單上打鉤，對自己進(jìn)行及時的強(qiáng)化與鼓勵。?（三）?規(guī)律生活，忙而不亂原理：Ren等學(xué)者2020年發(fā)現(xiàn)，疫情居家隔離期間，能夠更好地保持規(guī)律日常節(jié)律的兒童和青少年更不容易受到抑郁情緒的困擾。Liu等學(xué)者2021年發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童和青少年保持更加規(guī)律的日常節(jié)律時，他們與父母之間的沖突會減少（尤其是男生）。日常節(jié)律能緩解疫情給家庭系統(tǒng)帶來的壓力和擾動，有助于保護(hù)兒童和青少年在疫情期間的心理健康。有研究發(fā)現(xiàn)，每天超過半小時的運(yùn)動能夠有效降低兒童青少年在疫情期間的抑郁水平。做法：1.父母可以和孩子一起，制定疫情居家隔離期間的生活作息表（尤其是不熬夜、早起床），并以身作則，和孩子一同遵守、執(zhí)行；2.在日常節(jié)律涉及到的四個方面（即日常生活、家務(wù)勞動、家庭規(guī)則、家庭作業(yè)），創(chuàng)造性地加入更多親子互動與溝通的內(nèi)容，如吃飯時聊聊一天的感受，設(shè)定每天固定的親子溝通時間等；3.在每日節(jié)律性活動中，加入固定的運(yùn)動時間是不錯的選擇。?（四）?考場應(yīng)急原理：心理學(xué)的應(yīng)激理論發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人面對突發(fā)狀況時，人會出現(xiàn)三種反應(yīng)（3F）：戰(zhàn)斗（Fight）、逃跑（Flight）、僵?。‵rozen）。當(dāng)學(xué)生在考場上遇到突發(fā)情況的時候，我們需要讓孩子以戰(zhàn)斗（Fight）的姿態(tài)應(yīng)對挑戰(zhàn)，即做好考場應(yīng)急預(yù)案。做法：如果在考場上，考生自己出現(xiàn)了一些臨床癥狀（如咳嗽、發(fā)燒等），要積極配合現(xiàn)場監(jiān)考老師的安排，到備用隔離考場繼續(xù)完成考試。按照教育部要求，考點(diǎn)會根據(jù)情況延長本場考試，耽誤的時間會補(bǔ)回來，考生對此無需擔(dān)心。此外，考生要相信自己的應(yīng)變能力，如果在發(fā)熱、咳嗽等身體不適的情況下，你仍然能保持平靜沉著的話，你是可以很好地應(yīng)對這場考試的。最重要的是，考生要知道，“完成”好過“完美”。?結(jié)語其實(shí)，這場疫情也是一次考試。其實(shí)，人生的考場無處不在。其實(shí)，我們時時刻刻都面對考試。以上的三針“心理疫苗”，適應(yīng)人群不局限于中考和高考考生，同樣適用于所有學(xué)生，所有成年人。