1.你夜里睡覺時，是否總想著明天的功課和事情? 2.老師在向全班提問時，你是否會覺得是在提問自己而感到不安? 3.你是否一聽說“要考試”心里就緊張? 4.你考試成績不好時，心里是否感到不快? 5.你學習成績不好時，是否總是提心吊膽? 6.考試時，當你想不起來原先掌握的知識時，你是否會感到焦慮不安? 7.你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下? 8.你是否一遇到考試，就擔心會考壞? 9.你是否希望考試能順利通過? 10.你在沒有完成任務之前，是否總擔心完不成任務? 11.你當著大家的面朗讀課文時，是否總是怕讀錯? 12.你是否認為學校里得到的學習成績總是不大可靠的? 13.你是否認為你比別人更擔心學習? I4.你是否做過考試考砸了的夢? 15.你是否做過學習成績不好時，受到爸爸媽媽或老師訓斥的夢? 16.你是否經(jīng)常覺得有同學在背后說你的壞話? 17.你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上? 18.你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想了? 19.人家在背后議論你，你是否感到討厭? 20.你在大家面前或被老師提問時，是否會臉紅? 21.你是否很擔心叫你擔任班干部? 22.你是否總是覺得好像有人在注意你? 23.在工作或?qū)W習時，如果有人注意你，你心里是否緊張? 24.你受到批評時，心情是否不愉快? 25.你受到老師批評時，心里是否總是不安? 26.同學們在笑時，你是否也不大會笑? 27.你是否覺得到同學家里去玩不如在自己家里玩? 28.你和大家在一起時，是否也覺得自己是孤單的一個人? 29.你是否覺得和同學一起玩，不如自己一個人玩? 30.同學們在交談時，你是否不想加入? 31. 對你和大家在一起時，是否覺得自己是多余的人? 32.你是否討厭參加運動會和文藝演出? 33.你的朋友是否很少? 34.你是否不喜歡同別人談話? 35.在人多的地方，你是否覺得很怕? 36.你在排球、籃球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時，心里是否一直認為自己不好? 37.你受到批評后，是否總認為是自己不好? 38.別人笑你的時候，你是否會認為是自己做錯了什么事? 39.你學習成績不好時，是否總是認為是自己不用功的緣故? 40.你失敗時候，是否總是認為是自己的責任? 41.大家受到責備時，你是否認為主要是自己的過錯? 42.你在羽毛球、籃球、拔河、廣播操等體育比賽時，是否一出錯就特別留神和緊張? 43.碰到為難的事情時，你是否認為自己難以應付? 44.你是否經(jīng)常會后悔，那件事不做就好了? 45.你和同學吵架以后，是否總是認為是自己的錯? 46.你心里是否總想為班級做點好事? 47.你學習的時候，思想是否經(jīng)常開小差? 48.你把東西借給別人時，是否擔心別人會把東西弄壞? 49.碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁? 50，你是否非常擔心家里有人生病或死去? 51.你是否在夢里見到過死去的人? 52.你對收音機和汽車的聲音是否特別敏感? 53.你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好? 54.你是否擔心會發(fā)生什么意外的事? 55.你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決? 56.你手上是否經(jīng)常出汗? 57.你害羞時是否會臉紅? 58.你是否經(jīng)常頭痛? 59.你被老師提問時，心里是否總是很緊張。 60.你沒有參加運動，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳得厲害? 61.你是否很容易疲勞? 62.你是否很不愿吃藥? 63.夜里你是否很難入睡? 64.你是否總覺得身體好像有什么毛病? 65.你是否經(jīng)常認為自己的體型和面孔比別人難看? 66.你是否經(jīng)常覺得腸胃不好? 67.你是否經(jīng)常咬指甲? 68.你是否舔手指頭? 69.你是否經(jīng)常感到呼吸困難? 70.你去廁所的次數(shù)是否比別人多? 71.你是否很怕到高的地方去? 72.你是否害怕很多東西? 73.你是否經(jīng)常做噩夢? 74.你膽子是否很小? 75.夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺? 76.你乘車穿過隧道或路過高橋時，是否很怕? 77.你是否喜歡整夜開著燈睡覺? 78.你聽到打雷聲是否非常害怕? 79.你是否非常害怕黑暗? 80.你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你? 81.你是否經(jīng)常生氣? 82.你是否不想得到好的成績? 83.你是否經(jīng)常會突然想哭? 84. 你以前是否說過謊話? 85.你有時是否會覺得還是死了好? 86.你是否一次也沒有失約過? 87.你是否經(jīng)常想大聲喊叫? 88.你是否不愿說出別人不讓說的事? 89.你有時是否想過自己一個人到遙遠的地方去? 90.你是否總是很有禮貌? 91.你被人說了壞話，是否想立即采取報復行動? 92.老師或父母說的話，你是否都照辦? 93.你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西? 94.你是否發(fā)過怒? 95.你想要的東西，是否就一定要拿到手? 96.你不喜歡的課，老師提前下課，你是否會感到特別高興? 97.你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來? 98.你是否無論對誰都很熱情? 99.你是否會經(jīng)常急躁得坐立不安? 100.對不認識的人，你是否會都喜歡? 評分標準： 選“A”記3分;選“B”記0分。 測試結(jié)果： 1.在整個問卷項目中的第82、84、86、88、90、92、94、96.98、IOO項， 即組成效度量表的這些項目，如果它們的得分合計起來比較高，則可以認為該受測者是為了獲得好成績而作假的，所以測驗結(jié)果不可信。 2.除效度量表外，由測驗項目組成的八個內(nèi)容量表的組成與含義如下： A.學習焦慮(由第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13， 14，15項組成)：高分(8分以上)：對考試懷有恐懼心理，無法安心學習，十分關(guān)心考試分數(shù)。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。低分(3分以下)：學習焦慮低，學習不會受到困擾，能正確對待考試成績。 B.對人焦慮(由第16，17，18，19，2O，2I，22，23，24，25項組成)：高分(8分以上)：過分注重自己的形象，害怕與人交往，退縮。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。低分(3分以下)：熱情，大方，容易結(jié)交朋友。 C.孤獨傾向(由第26，27，28，29，30，31，32，33，34，35項組成)：高分(8分以上)：孤獨、抑郁，不善與人交往，自我封閉。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。低分四分以下)：愛好社交，喜歡尋求刺激，喜歡與他人在一起。 D.自責傾向(由第36，37，38，39，40，41，42，43，44，45項組成)：高分(8分以上)：自卑，常懷疑自己的能力，常將失敗、過失歸咎于自己。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。低分(3分以下)：自信，能正確看待失敗。 E.恐怖傾向(由第71，72，73，74，75，76，77，78，79，80項組成)：高分(8分以上)：對某些日常事物，如黑暗等，有較嚴重的恐懼感。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。低分(3分以下)：基本沒有恐怖感。 F.沖動傾向(由第8l，83，85，87，89，91，93，95，97，99項組成)：高分(8分以上)：十分沖動，自制力較差。這類人必須接受為他制定的有針對性的特別指導計劃。

很多家長朋友都遇到過這樣的問題：孩子有時說自己身體不舒服，肚子疼、腦袋疼或者是胃疼，甚至無法吃飯或者上學，但是去醫(yī)院也卻什么也檢查不出來。一時間家長也分不清孩子是真的病了，還是在裝病逃避學習。這種情況的發(fā)生，很多都是情緒問題，是有規(guī)律可循的。近日就有一位父親向我咨詢了類似的事情，我們一起來探討一下。情緒問題可能是罪魁禍首這位父親的擔心反映了一個較為普遍的問題，家長朋友們?nèi)绻龅筋愃频膯栴}不要緊張，不妨放松下來仔細分析。根據(jù)患兒的癥狀描述可以明顯的感覺到，問題的核心是她劇烈的情緒反應。因此，存在一定程度的童年情緒障礙，是接診的兒童精神病專家會首先考慮到的。兒童對于情緒的表達方式與成年人有很大的區(qū)別，兒童不會使用富有邏輯的語言來客觀地表達情緒這種主觀的感受，這也是一直以來兒科被稱為「啞科」的原因。成年人擁有的「延遲滿足的能力」也是兒童所不具備的。那么，強烈的情緒是不可能被壓抑回去的。于是，兒童的心理防御機制就啟動了軀體化的程序。情緒軀體化指的就是當情緒無法被合理釋放的時候，就會在身體上以“不舒服”的形式體現(xiàn)出來，主觀上感覺到難受或者疼痛。案例中，患兒的吃不下飯、肚子疼等「不適」正是軀體化的表現(xiàn)，因為在醫(yī)院并沒有檢查出什么器質(zhì)性病變。軀體化程序?qū)τ趦和?，是在出現(xiàn)難以適當?shù)那榫w后，對自己心理的一種合理保護。可以在癥狀的形成過程中使焦慮和沖突下降。這樣有利于他們釋放一些負性情緒，使心理機能回歸平衡，有一定好處，故在心理學上稱之為「原發(fā)性獲益」。另外一點，能夠體會到，軀體化程序還可以幫助孩子利用癥狀操縱或影響他人（主要是父母），在生活中能夠獲得實際利益，這則被稱為「繼發(fā)性獲益」。想象一下，一個孩子因為身體不舒服而不去上學、不寫作業(yè)、玩玩具，都是這種獲益的體現(xiàn)。同時，家長們也要明白，兒童的心理防御機制還是不成熟的，還是會有許多的情緒無法通過過軀體化的形式釋放掉。剩余的這些情緒跑到哪里去了呢？自然就是直接表現(xiàn)為患兒的大發(fā)脾氣了。以這種形式釋放掉的情緒，是孩子不加掩飾的，這具有真實性和感染性，負面效果易在家庭中傳播，也就不難理解當家長的著急又無奈的頭疼了。明白了這些道理，家長能夠和醫(yī)生一樣，真正深入細致地理解孩子的困境。而不是對待孩子的身體不適、情緒波動之類的問題無所適從了。雖然情緒軀體化這種情況看似沒有特別嚴重的影響，但如果任憑發(fā)展下去，對孩子的身心健康和家庭和諧還是有很強的負面作用的。幫助孩子釋放情緒在理解的基礎上，家長可以參考以下解決問題的思路。首先，最重要的是，鼓勵孩子面對困境的能力，同時練習用語言表達出自己的情緒，不要讓情緒積壓起來影響健康，這一方面能夠提高情商，加強對挫折的忍耐力，還可以訓練語言表達能力，為語言學習做出準備。其次，和孩子探討學校、學習的好處，在精神和物質(zhì)層面都給予一定獎勵，當孩子取得了成績，一定要及時給予「正向反饋」。然后，在孩子情緒控制能力提高且對學習有一定熱情后，使之由為獎勵學習逐漸過渡到自覺學習的狀態(tài)。更為重要的是，作為家長要有足夠的耐心，理性的對待孩子的生理、心理現(xiàn)象，一方面，不能被癥狀的假象欺騙，簡單的即刻滿足孩子的不合理需要；另一方面，也不能操之過急，面對孩子身體不適，情緒不穩(wěn)定等情況，輕易懷疑、指責甚至是體罰，都是不明智的做法。最后，針對患兒的情緒癥狀，應求助于兒童心理專家。在全面的診斷、分析后，必要時采取藥物和心理綜合治療。祝愿小朋友們都能早日告別身心煩惱，健康快樂成長！本文作者：彭旭北京安忻睡眠門診醫(yī)療主任副主任醫(yī)師、心理治療師

咨詢中，很多青春期孩子的家長很苦惱，不知道該如何與孩子溝通，孩子越來越不愿意和自己說話。有時候講了兩句，就繼續(xù)不下去。真的是沒有辦法嗎？我們來看一下常見的對話場景：孩子：媽媽，我很不喜歡班上的數(shù)學老師，他講課很差，又自以為是。媽媽：怎么會呢，老師肯定比你厲害，你還是虛心點吧。孩子：媽媽，坐我前面那個張同學，老是要來拿我的文具，很討厭。媽媽：那你放好，不用就收起來。孩子：媽媽，劉同學今天又打架了，還被叫到教務處去訓話了。媽媽：哦，離他遠點啊，千萬別和他們一起玩。孩子：讀書有什么用啊，天天讀書煩死了。爸爸：不讀書你要干嘛，以后掃大街都沒人要。孩子：媽，我想染個頭發(fā)。媽媽：等你長大了再染吧，現(xiàn)在還小，染頭發(fā)對身體不好。以上這些家長的回答，孩子多半是以沉默應對了，或者迅速結(jié)束對話。在這樣的對話中，孩子體會到了被否聽，不被理解，不被傾聽。自己的想法還沒有說出來就被家長否定，所以他們才會“不和父母說了”。家長渴望幫助孩子，可是這樣的對話，恰恰失去了和孩子討論重要事情的時機：如何全面看待一個人，如何看待別人的不足，如何處理同學之間的矛盾，如何看待特殊的行為方式，關(guān)于讀書該建立怎樣的價值觀，關(guān)于染發(fā)該如何看待，自我價值，同學關(guān)系……不想讀書的背后原因是什么，想染發(fā)的背后原因是什么。碰到挫折的時候，恰恰是孩子成長的時機；遇到非常規(guī)事件的時候，恰恰是了解孩子的機會。這些時候，也是孩子最需要和家長交流的時候。家長很苦惱，說，那我該怎么辦？我怎么和他討論這些東西啊？我們好像很奇怪，覺得不好的事情不能討論，會被傳染似的。不知道怎么討論，那是因為家長還是有種指導者的角色在里面，認為孩子自己是沒有判斷能力的，自己要幫助孩子做出判斷和決定。我們天然以為，不指出孩子的缺點和錯誤，孩子就不知道前進?？善鋵嵪喾?，孩子認為被大人接納了，被信任，被理解，他才會去努力思考解決問題，才會成長。在孩子遇到困難，有疑惑時，相信孩子自己有能力去解決問題，相信即使不能馬上解決問題這也是孩子成長過程中的一部分，相信任何不切實際的想法都有孩子很具體的原因，相信孩子的想法是會變化的。這份信任，是推動孩子往前走，實現(xiàn)自我成長的有力支持。這就是接納。接納不是承認孩子的現(xiàn)狀是好的，而是認可孩子的感受，理解孩子的處境，把問題交給孩子，相信他會往前走。那么如何表達接納呢？在孩子來找家長的時候：1.專注、安靜地傾聽：通過眼神的溝通及身體語言讓孩子知道你在關(guān)注他。2.積極傾聽：首先傾聽者盡可能將所有的注意力集中在理解傾訴者所傳遞出來的信息上，接著傾聽者用自己的語言將自己對信息的理解復述出來（即反饋）。3.不要剝奪孩子的問題所有權(quán)，不要試圖指導，糾正，評價，同情，直接代替等等。比如說上述例子如果用積極傾聽會如何：孩子：媽媽，我很不喜歡班上的數(shù)學老師，他講課很差，又自以為是。媽媽：哦，你好像很生氣孩子：是呀，今天的有道題目他用了很復雜的方法做，那到題目明明可以很簡單的，根本不需要那樣。媽媽：嗯孩子：但是同學也沒有說，怎么會沒有人想到呢？媽媽：哦？孩子：該不會我的方法有問題吧，媽媽你要不要幫我看一下？（明天我去和老師討論下）媽媽：好，拿來一起看下吧。（好）運用積極傾聽的時候，有時候家長不用說話，孩子就自己把問題解決了，這是因為在傾聽的過程中，孩子感受到被理解，被接納，被尊重，情緒被接納了之后，他就會去積極解決問題了。在積極傾聽的過程中，態(tài)度和動機是最重要的，如果沒有正確的態(tài)度和動機，傾聽就會變得機械，不夠真誠，沒有效果。在傾聽過程中，要注意一下自己有沒有做到這些：1.必須是真的想要聽孩子表達。這意味著要花時間來聽，如果沒有足夠的時間，請告知孩子。2.必須是真誠地想要在當下，就這個問題來協(xié)助孩子，如果無法做到，請告知孩子。3.必須真誠地接納孩子當下的感受，即使這個感受和你自己以及你認為孩子該有的感受不同。必須持有不去改變孩子想法的態(tài)度。4.必須對孩子充滿信任，信任孩子具備解決問題或者應對情緒的能力。這些信任需要時間培養(yǎng)，在觀察孩子如何解決問題的過程中慢慢培養(yǎng)起來。5.必須明了這些感受是暫時的而非永久的，所以當孩子感受表達出來的時候不要擔心，這些感受不會永遠存在。積極傾聽將這樣的過程呈現(xiàn)出來。6.必須將孩子看做是獨立于你而存在的，他是獨立的完整的個體，而非你的一部分。這些理解會有效地協(xié)助你來支持孩子。你需要陪伴他，但是要讓他本人來經(jīng)歷他的問題，而不是你對他的問題負責。7.必須帶著同理心站在孩子的角度來理解他的感受。暫時將自己放在孩子的位置，嘗試思考從他的角度能看到什么。當這些條件滿足后，積極傾聽將會傳遞出理解，接納，尊重，也會看到孩子是怎樣自己解決問題的。另外，作為一個美好的饋贈，家長在孩子碰到困擾時能好好地傾聽孩子，那么孩子也會更愿意在自己的行為給家長帶來困擾時來傾聽家長。

一例高三學生考試焦慮心理咨詢的成功案例考試焦慮是人由于面臨考試而產(chǎn)生的一種特征的心理反應，它是在應試情境刺激下，受個人的認知、評價、個性、特點等影響而產(chǎn)生的以對考試成敗的擔憂和情緒緊張為主要特征的心理反應狀態(tài)。若不重視、不及時疏解，會在當下和未來造成嚴重后果。一、個案基本資料小美，女，18歲，身高158cm，體重58kg，漢族。杭州某重點高中三年級學生，獨生子女，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，家族無精神病史。小美過來就診因為她只要臨近或參加重要考試，就焦急和心慌，神經(jīng)繃的很緊，現(xiàn)在馬上又要參加一場重要的考試了，最近幾天問題有些嚴重起來了，所以前來咨詢，希望得到醫(yī)生的幫助。小美這種考試緊張的癥狀源于高三第一次月考時突然想上廁所，但礙于監(jiān)考為男老師，一直忍著沒告訴老師，也無法集中注意力答卷。接下來的幾門考試中出現(xiàn)了同樣的情況，結(jié)果考試成績一落千丈，由高三第一次月考的第5名降到了第25名。自那以后，晚上學習至深夜，上床后也不能久久不能入睡，好不容易睡著了，卻不停地做噩夢。白天上課頭腦暈沉，老師講什么根本聽不進去，似乎腦子不轉(zhuǎn)了。這樣的狀態(tài)持續(xù)了近半個月，整個人消瘦了一圈，且沒有食欲。在第二次月考成績排名又滑了一大截，由第一次月考時班里的第42名降到了第34名。最近的一次考試是第三次月考，考試成績由第二次月考班里的第34名降到了第42名。但是，她也并不是時時刻刻都感到緊張、焦慮，在平時學習就沒有問題，因為距離考試還有很長時間，壓力不大，所以身心都比較放松，不焦慮不緊張，睡得也比較香。從小美口中了解到她從小隨父母生活，性格溫順，比較膽小，非常聽父母的話。父親是軍人，母親是教師，父母比較嚴厲，不茍言笑，尤其爸爸對她的期望值很高，平時總是灌輸要小美一定考上名牌大學的觀念。因害怕父親的對自己失望，擔心父母批評自己，所以小美處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美，最終導致了小美除了學習之外，沒有什么興趣愛好，也沒有什么朋友。心理測驗結(jié)果：EPQ測驗：E=40,N=65,P=60,L=25；SAS標準分=55，Sarason考試焦慮量=18。二、心理評估和診斷1.通過對小美一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史和家庭史等信息的收集整理，對求助者問題的持續(xù)時間、強度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行綜合分析判斷，發(fā)現(xiàn)小美對癥狀有一定的認識，有一定自知力，有主動求醫(yī)行為。根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，排除重性精神病可能。2.根據(jù)小美的癥狀結(jié)合心理測驗結(jié)果診斷為焦慮情緒，其問題的產(chǎn)生是由擔憂考試失敗引起的，為近期發(fā)生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)時間雖達3個月，但只在大考期間發(fā)生，反應內(nèi)容泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客觀統(tǒng)一、知情意相一致，社會功能未受到嚴重影響，其心理與行為異常表現(xiàn)符合一般心理問題的診斷。3.其主要癥狀表現(xiàn)為考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復習效率降低，睡眠、飲食受影響，結(jié)合心理測驗和以上診斷，可以視其為考試焦慮。三、咨詢目標初始評估來訪者的問題和癥狀后，利用“問題——個人——資源——目標”模型，并同小美協(xié)商，確定如下咨詢目標:1.近期目標:消除小美考試時過度焦慮的狀態(tài)；進行放松訓練和積極的自我對話以降低焦慮水平；改變其不合理信念，增強其與父母、老師的溝通能力。2.長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活焦慮的能力；增強其自信和社會適應能力。小美心理問題外在表現(xiàn)為考試焦慮，內(nèi)在卻是由于害怕失敗、完美主義傾向和對自己學習能力認識不足等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療和合理情緒療法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易發(fā)展演變成焦慮障礙。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用上述咨詢方法。三、咨詢過程1.第一次，2018年10月18日方法與目的：通過攝入性訪談收集資料，開始評估和診斷；通過分析來訪者的問題和認知行為模式確立咨詢目標，設置咨詢框架和邊界，時長和頻率。具體咨詢內(nèi)容：通過初診接待，詢問小美一般資料、病史等信息，對收集到的資料進行整理歸納后，進行評估和診斷，明確小美的問題屬于心理咨詢的范疇，屬于一般心理問題；針對小美的問題，以及對小美進行個案概念化，從而確定咨詢目標和具體的咨詢方法；在進行正式的咨詢之前咨詢師和小美商討角色、時間、環(huán)境、費用、聯(lián)系方式、發(fā)生緊急事件時如何應對、保密規(guī)定等咨詢設置等問題，還確定了咨詢的時長和頻率（一周一次，一次50分鐘，共計需要6次咨詢）。家庭作業(yè)：“再現(xiàn)”事件：找出害怕考試時的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好；自我效能感訓練：每天都要察覺并寫下三個自己做得比較好的三件事，可以是在一些比較大的事情上做得非常出色，也可以是在一些小事情上做得很優(yōu)秀，通過覺察和記錄成功事件，不斷的積累自我成就感。2.第2次，2018年10月27日方法與目的：采用會談、合理情緒認知療法、行為放松訓練和積極自我暗示等技術(shù)加深咨詢關(guān)系；建立積極認知模式；掌握放松訓練技巧。咨詢進程如下：（1）反饋家庭作業(yè)：小美說當聽到要考試時，就立即想到“若考不好，父母和老師都會對她失望，同學會看不起她”，可是越想越覺得頭皮發(fā)緊，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬不要緊張”越緊張；小美開始每天寫三件比較有成就感的事情比較困難，不知道怎么寫，后來，她發(fā)現(xiàn)自己能做的事情其實有很多，每天堅持寫三件有成就感的事情，就會發(fā)現(xiàn)自己原來可以做好那么多事，自身的正性情緒和正能量也就越來越多，自己也越來越來越自信。（2）合理情緒療法：向小美詳細介紹合理情緒療法，幫助求助者一起尋找和確認求助者的不合理信念。使小美進一步領悟到自己的問題與自身不合理信念的關(guān)系。根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：小美的心理問題主要表現(xiàn)在其考試焦慮上，無論其失眠、考試時心慌、軀體反應還是情緒上焦慮、緊張都是因不合理信念所造成的。具體表現(xiàn)為A:誘發(fā)事件為考試。B:她對考試產(chǎn)生的一些不合理的信念：絕對化要求——“考好才代表她的真正的價值，否則就沒有價值，成績必須比原來有進步才算考好”；過度概括化——“一次考不好，就證明自己能力差，以后也同樣會失敗”;“這次考這么差，看來我完了”；糟糕至極——“如果考不好，自己就沒面子了，別人都會笑話我”；C:由以上不合理信念導致的不良情緒和行為后果：考前害怕、擔憂、焦躁不安，考場上緊張萬分，導致身心疲憊，考試成績下降。求助者逐漸陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導致問題的泛化和焦慮癥的形成。（3）放松訓練，讓小美從找到一種適合自己的放松訓練，最終小美發(fā)現(xiàn)肌肉漸進性放松訓練比較適合自己，訓練時坐在椅子上，并選擇一個舒適的坐姿，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，最終體會全身放松的狀態(tài)。并鼓勵小美將放松技術(shù)遷移到日常生活中去。家庭作業(yè)：繼續(xù)自我效能感訓練：每天都要察覺并寫下三個做得比較好的三件事；每天早晚做兩次放松訓練，每次20分鐘（可平躺在床上做），并記錄變化與感受。3.第三次，2018年11月1日方法與目的：采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏和積極自我暗示等方法鞏固認知重建結(jié)果；建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏；咨詢進程如下：（1）反饋家庭作業(yè)：回顧上一周積累下來做得好的事情，自我感覺自信了，每天堅持兩次放松訓練，使自己的失眠得到了改善，覺得身體舒服多了。（2）合理情緒療法：與不合理信念辯論,幫助求助者改變思維，并放棄以往的不合理觀念，用合理的信念嘗試著代替不合理的信念。樹立自信心，對考試有一個正確的認識。（3）建立焦慮等級進行系統(tǒng)脫敏，與小美商談將個人的考試焦慮反應按程度從弱到強順序排列“焦慮等級”。先把最弱的刺激情境即幾乎不引起焦慮或只引起很小焦慮的情境排在第一位，依從順序?qū)⑸厦嫠写碳で榫撑帕型戤?。共分以?1個等級：1聽說我不認識的某些人必須參加一次考試。2班主任宣布兩星期后將進行期中考試。3我大約是在臨考前第九天開始準備考試。4明天就要去考試了，可今天晚上我覺得準備的還不夠充分。5我坐在考場上，看見其他應試者陸續(xù)來到，并等待發(fā)卷子。6我收到了考卷，開始做題之前，我把卷子仔細地看了一遍。7我中斷考試。考慮自己怎樣才能比其他人做得更好。8監(jiān)考老師就在我附近走動，有時嚴肅地看我。9我被一道題難住了，而有人已在我之前答完題，并交卷了。10還有5分鐘，準備交卷，而我還有一道題沒有做出來。11考試后，與別人交談，發(fā)現(xiàn)自己某些答案與別人不一樣。系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、事物或泛華對象的恐懼和焦慮，基本方法是讓求助者用放松對抗焦慮。具體過程是通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平到最低值為止，每次課進行1-4個等級，視情況而定。家庭作業(yè)：繼續(xù)自我效能感訓練：每天都要察覺并寫下三個自己做得比較好的三件事；繼續(xù)每天兩次放松訓練，每次做1-4想象等級，保持并做放松訓練。4.第4次，2018年11月10日方法與目的：鞏固咨詢效果；繼續(xù)消除考試焦慮；會談、系統(tǒng)脫敏。咨詢進程如下：（1）反饋家庭作業(yè)：按要求完成了1-4級的情境想象，并能保持放松。（2）合理情緒療法：繼續(xù)與不合理合理信念辯論，用合理的信念代替不合理的信念，寫出合理自我分析報告。（3）系統(tǒng)脫敏：想象情境，保持放松，經(jīng)過一段時間，通過5-8級情境想象。通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，此次可進行5-8等級的放松訓練。家庭作業(yè)：繼續(xù)每天做第5-8焦慮等級的情境想象，保持放松，這周，如果確有老師告知要考試的消息，要保持放松。5.第五次，2018年11月13日方法與目的：采用會談和系統(tǒng)脫敏法鞏固咨詢效果；繼續(xù)消除考試焦慮。咨詢進程如下：（1）反饋家庭作業(yè)：按要求完成5-8級的焦慮情況想象，且能保持放松。在老師告知要考試的消息時能進行放松訓練，能適度緩解焦慮狀態(tài)。（2）合理情緒療法：把不合理信念駁倒之后再把它們?nèi)拥簦罱K體驗新的情緒及行為的治療效果。（3）系統(tǒng)脫敏：想象情境，保持放松，通過了9-11級情境想象。通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，此次可進行9-11等級放松訓練。布置作業(yè)：繼續(xù)每天做9-11等級的焦慮情境想象保持放松。在實際考試過程中用漸進性肌肉放松技術(shù)來緩解緊張焦慮的情緒。6.第六次，2018年11月20日方法與目的：采用會談法鞏固咨詢效果，并結(jié)束咨詢。咨詢進程如下：（1）反饋家庭作業(yè)：按要求完成9-11等級的焦慮情境想象能保持放松，實際考試時發(fā)揮正常。（2）合理情緒療法：結(jié)束咨詢，鞏固新的合理的信念，指出繼續(xù)努力方向，繼續(xù)采用自我效能感訓練方法，增強自信心，在任何緊張狀態(tài)出現(xiàn)時，保持放松。當每次成功后，及時自我鼓勵。四、咨詢效果評估隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經(jīng)取得初步成效。小美自己感覺通過咨詢、治療和訓練，明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念。小美說：“以前我太脆弱，把考試看得太重?，F(xiàn)在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理。我開始自信了，因為我有很多以前沒有發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。我能夠接受我也有缺點，這是事實”。其父母和班主任也反應小美考試緊張狀態(tài)緩解了很多，成績也有很大進步，已經(jīng)上升到班級第5名。

很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子到了四五年級，進入青春期，就變了。原來那個乖乖的小孩不見了，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)叛逆對抗，沉迷游戲，我行我素，時而大發(fā)脾氣，時而冷漠無語等等，這些令家長不知所措。在這些行為中，令大部分家長頭痛的，恐怕是關(guān)于學習方面的“不良行為”，所謂的厭學，學習倦怠。調(diào)查數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，在我國，46％的孩子對學習缺乏興趣，33％的孩子對學習是極其的討厭的，真正持有積極態(tài)度的孩子只有21％。對比家長眼中希望每個孩子都對學習充滿興趣，積極向上，這個數(shù)據(jù)是令人失望的。一位家長哭訴說：“孩子小升初入學考，被分到最差的那個班，我的心都要碎了，我對她再也不抱希望了?！币晃患议L說，“我的女兒成績還不錯，但每次都要我催她做作業(yè)，不催就不錯，看她也是亂寫，考試么不知道怎么考的。我也煩死了”。還有一位說，“我真是氣得不行，每年花幾萬塊錢給兒子報補習班，結(jié)果他成績越來越差，在家就是玩游戲，他一點都不懂得父母的辛苦，體諒感恩”，親子關(guān)系越來越緊張。體會著這些家長的失望，焦慮，憤怒，期待，又體會著這些孩子的無奈，渴望，以及困惑。什么原因使孩子遠離學習，消極對待呢？又是什么原因使得家長如此崩潰呢？或許背后的原因并不簡單，學習只是一個表面行為。我們主要從青春期的大腦變化，階段特點，學習行為的構(gòu)成幾個方面來看看。一、青春期大腦的變化近幾年，隨著神經(jīng)科學的發(fā)展，對青少年的大腦研究逐漸增多，人們也意識到青少年時期是一個特殊的時期，大腦發(fā)育的特點決定了青春期行為有很多不同于兒童與成人的地方，而這些行為特點曾經(jīng)被當做異常行為來看待。青少年大腦內(nèi)特定腦區(qū)或神經(jīng)元集群之間的聯(lián)系較弱，這意味著盡管他們接收新知識能力很強，但不擅長進行復雜思考和社會交際。青春期的大腦中，負責情緒驅(qū)動的邊緣系統(tǒng)發(fā)育成熟，而負責抑制沖動的前額葉皮層卻才剛剛開始發(fā)育，這意味著他們情緒反應強烈，感知靈敏，卻不善于控制沖動，也意味著有更多的冒險行為等。青少年大腦中多巴胺濃度很低，這意味著他們感到更多的不快樂，覺得生活無聊。青少年思考問題片面，固執(zhí)，情緒沖動大，悶悶不樂，自我意識增加，對抗性增強，這些都是與這個階段的生理因素有關(guān)，并不完全是他們的錯。二、青春期發(fā)展任務青春期是一個特殊的時期，這一階段連接了幼稚的童年和成熟的成年，不僅需要完成生理上的發(fā)育，還在進行著心理上的發(fā)展，同時肩負學習任務，接收社會信息，成為社會的一員。畢生發(fā)展心理學家埃里克森認為，青春期的最大任務是完成自我同一性。自我同一性的確立意味著個體對自身充分的了解，能夠?qū)⒆晕业倪^去、現(xiàn)在和將來整合成一個有機的整體，確立自己的理想與價值觀念，并對未來的發(fā)展做出自己的思考。同一性還包括一種連帶感和歸屬感，即個體感到自己從屬于某一個社會或集團，他接受自己所屬社會或集團的價值觀念，可以容忍社會的一些不足。自我同一性實現(xiàn)得好，能夠促進個體人格的整合；實現(xiàn)得不好，容易造成個體內(nèi)心的矛盾、困惑與迷茫，造成個體價值與意義的危機。青春期對于一生來說的意義非凡。三、關(guān)于學習學習是受到學習動機，學習策略，認知資源，自我控制感，自我價值感，目標確立，人際關(guān)系，自我評價，自律習慣，教學方式，等等眾多因素綜合影響的一個結(jié)果。這些因素之間又互相影響，學習行為背后因素錯綜復雜。而這些因素又受到社會環(huán)境，家庭環(huán)境，學校環(huán)境，自我認知的影響。所以對于“我的孩子不愛讀書怎么辦？孩子作業(yè)拖拉怎么辦？孩子老是玩游戲怎么辦？”這些問題，真的不是一句話可以回答，也不是某個簡單明確的方法可以照著做的。那么怎么做呢？教育是個系統(tǒng)的工程，系統(tǒng)的問題，只能在系統(tǒng)的框架下去完成。我們可以從社會方面，學校方面，家庭方面，個人方面對孩子進行綜合的評估，再進行綜合的調(diào)整或教育指導。在社會方面，針對社會“讀書無用”“攀比心理”等的影響，調(diào)整認知；在學校方面，針對學校作業(yè)負擔，排名比較，教學方式，人際關(guān)系等進行認知調(diào)整，行為訓練；在家庭方面，針對親子關(guān)系緊張，家庭沖突，通過家長的溝通方式學習，情緒和壓力管理等改善親子關(guān)系，提升父母功能；在個人方面，通過提高自我效能感，加強學習策略管理，目標管理，學習溝通表達方法等提升自我管理能力。在以上這些策略綜合運用下，可以有效提升孩子自我概念，自我管理能力，從而實現(xiàn)學習行為和學習效果的改善。四、自我成長上面這種綜合策略不僅改善學習行為，而且更重要的是，在這個過程中，親子關(guān)系，情緒調(diào)節(jié)能力，自我價值感，個人成就感都會得到提升，這將遠遠超越學習行為改善以及學習成績提高本身。青少年期心身健康影響孩子一生，阿德勒說，幸運的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。

如果一個孩子已經(jīng)厭學了，怎么辦？ ① 要理解孩子厭學，是他遇見了他無法解決的問題，他現(xiàn)在需要的不是制裁，是盟軍。 ② 讓他相信，你可以支持他信任他，相信他要的那些好的東西，不僅可以從虛擬世界里找到，從你這里也可以找到。你要把一個孩子成長所需要的關(guān)心、信任、成就感重新補給他。 ③ 克服急功近利的想法。今天我好好對他了，明天他總該聽我的話了吧。今天我理解他愛護他，明天他總該去上學了吧。他今天開始看書了，明天該有好成績了吧。千萬不要這么樂觀，時間一定比你預計的要長。 ④ 父母回到父母的角色，不要因為學習重要，家里所有人都搖身一變，成了老師，管他的學習。家里都是老師，那他就沒有了可以信任和依靠的親人。 ⑤ 大人們要有更多的心理靈活性去處理教育問題帶來的壓力，而不是成為學校和社會的加壓泵，把壓力變得更大，然后交給孩子。你都被壓垮了，覆巢之下，安有完卵？ 經(jīng)常有人問我，改變需要多久。我不知道。孩子一定會變好嗎？我也不知道，但我知道不這么做，肯定沒有希望，這么做還有希望。 蘇霍姆林斯基說：“兒童的心靈是敏感的，它是為著接受一切好的東西而敞開的。如果教師誘導兒童學習好榜樣，鼓勵仿效一切好的行為，兒童身上的所有缺點就會沒有痛苦和創(chuàng)傷，不覺得難受地逐漸消失。” 反之，我們在教育孩子的時候，如果總是針對他不好的行為，打壓他，羞辱他，那么他所有的缺點都會因為你的聚焦而被放大，他敏感的心，就會對這些美好的東西，關(guān)閉上。 他可能窮其一生，都很難再燃起對自己的信心。如此一來，他就要帶著童年的枷鎖，過一生。

如果你家有一個不愿意上學的孩子，TA可能是小學生、初中生、高中生、大學生或研究生（當然中學階段出現(xiàn)問題的情況更多見），可能在國內(nèi)或國外，可能是間斷不去（如考試前、或一次考試成績未達預期、或近期遭遇某些挫折）或者已經(jīng)有一段時間持續(xù)不上學，很多孩子可能伴有不開心、迷戀游戲、不愿意和父母交流、容易發(fā)脾氣、晝夜節(jié)律顛倒等，以下是一些一般性的看法或者建議，不一定完全符合你的孩子及家庭，不過哪怕只有一條能讓你有些觸動和認同，也許可以促發(fā)你的家庭和孩子的改變之旅~~~1、首先，這不是你和家庭的失敗，也并非特例。在現(xiàn)今的教育環(huán)境下，有不少孩子和家庭遇到了這樣的困難。如果你跟隨精神科/心理科醫(yī)生出診一天，你會發(fā)現(xiàn)門診患者中有不少是來尋求解決這個問題的，希望了解到這一點后能夠讓你稍許有些安心。2、這部分孩子中，有一小部分需要精神藥物的幫助，比如孩子已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的焦慮抑郁、和失眠癥狀、甚至是精神病性的癥狀（幻覺妄想等），這時單純進行心理輔導很難湊效，藥物是必要的，請遵從專業(yè)人員（精神科醫(yī)生）的建議。3、絕大部分情況下，這個問題的產(chǎn)生已經(jīng)累積了很長的一段時間，“冰凍三尺非一日之寒”。對于學習的意義和重要性（從幼兒園起，學習的重要性就一直被不斷“催眠”），相信孩子比我們還明白。不去上學，一定是發(fā)生了TA所不能逾越的某種障礙，需要得到幫助。因此在這個時候再告訴TA學習有多重要、某個即將到來的考試有多重要、或者不斷催促甚至要挾孩子去上學，往往幫不到TA。此外，也請做好康復有一個過程（有一部分需要較長時間）的心理準備。4、平靜下來，了解和分析潛在的原因非常關(guān)鍵，而有技巧、有策略地去解決這些問題更為重要，只是直白地要求孩子往往效果不佳、甚至適得其反。（比如對不自信的孩子叫囂“你要自信一點！像個男子漢！”，只會讓孩子感覺到不被接納，反而更不自信、更加懦弱，從而成為“自我應驗的預言”。）5、常見的不上學的因素包括：紛亂沖突的家庭環(huán)境（讓人無法安心學習）、希望得到家長的關(guān)注（比如家庭中有一位繁忙的、長期缺位的父親）、令人擔心的父母（比如母親長期抑郁焦慮）、同胞競爭（比如家里多了一個弟弟）。學校因素也很常見，比如在學校受到欺凌、感到老師不喜歡自己或者老師太兇、難以應對的學習壓力、同學關(guān)系的困擾、或者個人的自信系統(tǒng)已經(jīng)崩塌、感到前途無望等等。6、絕大部分情況下，治療的干預目標應該包括父母以及其他的重要家庭成員、及其周圍環(huán)境（如學校），或者說應該把問題當作一個系統(tǒng)、而不只是針對孩子一人來解決。在心理衛(wèi)生領域，有時把這些不上學的孩子叫做“索引病人”（就像藥引子一樣：~）），真正生病的是TA背后的那個系統(tǒng)，孩子不上學只是最為凸顯的部分，起到了讓周圍人開始關(guān)注其身后的問題的作用。7、這段時間最最重要的事情是什么？不要破壞和孩子的親密關(guān)系！不要破壞和孩子的親密關(guān)系！不要破壞和孩子的親密關(guān)系！這段時間里，需要家長設身處地地考慮孩子的困境、表達接納和理解、溝通和協(xié)商，而不是用“死路”（即負面的表達方式，如指責、抱怨、嘮叨、威脅、諷刺等）的方式來對話。對于很多家庭來說，和孩子一起走出這段低谷的過程并不容易，緊密的家庭關(guān)系可以讓孩子更愿意表達和溝通、更容易獲得安全感和自信，也才更有可能走出低谷。8、應該承認的是，這個困境對不少父母是很大的一個挑戰(zhàn)，很多父母自己已經(jīng)亂了陣腳、慌亂不安，然而這樣只會向孩子傳遞“這個問題很嚴重！”、或者“我們覺得你克服不了這個困難！”的信息，讓孩子更沒有信心去面對。父母的“能級”需要高出孩子幾級（包括耐挫力更強、情緒更平和、眼界更長遠和寬廣等），才可能相對游刃有余地幫助孩子解決問題。因此，父母的自身心理建設很重要，如果父母感覺到自己很郁悶、很擔憂、脾氣很大、甚至忍不住對孩子說狠話時，你可能需要暫時放下孩子的問題，先把自己的狀態(tài)調(diào)整好（方法可能是鍛煉、找朋友傾訴、逛街、吃美食、甚至找醫(yī)生等等）。只有當父母真的信任自己的時候、才會相信孩子總有辦法好起來，很多時候事情也就慢慢好起來了（這是好的“自我應驗的預言”）。9、最后，雖然很難有人愿意相信，但是不得不說，孩子不上學的困境其實是一份精心包裝的“禮物”（其他困境也一樣，如孩子游戲上癮、和父母對抗、行為問題等等）。因為只有當孩子不上學了，家庭才會開始靜下心來思考問題發(fā)生的原因、并嘗試作出調(diào)整和改變，從長遠的角度來講可以預防更嚴重的事情發(fā)生。比如父親回家和孩子相處的時間多了，媽媽更關(guān)注到自己的需求而不只是一味為了孩子付出、父母調(diào)整了和孩子的溝通方式、父母開始了對婚姻的建設、著手幫助孩子解決學校困境等。結(jié)語：每個家庭和孩子都是獨特的，情況各異、解決方法也不同。不可否認，有的問題很快就能得到解決，并非要“長期”過程，而個別孩子問題則不那么容易，甚至孩子恢復上學的目標始終達不到。有彈性的的父母會逐漸意識到，即便不能去上學，孩子仍然可以找到其他人生目標，也依然可以通過其他途徑獲得學習和成長~~~作者：上海市東方醫(yī)院臨床心理科主任康傳媛

最近門診遇到一個小男孩兒，他今年10歲了，已經(jīng)開始變聲、發(fā)育了。因為近兩年生長速度明顯下降來就診。據(jù)媽媽描述，孩子8歲之前每年身高增加8厘米左右，8-9歲身高增長速度明顯下降至5厘米，9-10歲身高增加2厘米。伴隨食欲下降，睡眠欠佳。于是做了相關(guān)檢查，但未發(fā)現(xiàn)存在病理性的因素。與孩子和媽媽交流過程中發(fā)現(xiàn)：孩子對母親有明顯的“敵對”情緒。母親對此也很委屈，訴說：自從孩子入小學起，她就辭去了工作，一心撲在孩子的學習上，全部精力都用來為孩子安排各種學習班，每天嚴格督促他的學習過程。孩子的學習成績很優(yōu)秀，但媽媽目前仍然對他在學習過程中，注意力集中的時間不夠，不滿意。認為孩子意志力薄弱。一方面媽媽認為自己付出很多辛苦，而另一方面孩子卻對她充滿敵對情緒，甚至經(jīng)常說：我最恨媽媽。孩子非常明確的表達出自己倍感壓力，因為周圍優(yōu)秀的同學太多了，尤其是女生，拼不過她們。雖然自己的成績很好，但是媽媽不滿意。感覺到孩子非常渴求來自母親的認同，有明顯的焦慮情緒。在醫(yī)學上，身高與遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌腺體功能等各種因素有關(guān)，早已為人所熟知，此外自1967年Dowell報道第一例因社會心理因素所致生長障礙的患者以來，現(xiàn)在對此已經(jīng)有共識：孩子如果長期在家庭和社會中感受到“矛盾、沖撞”的痛苦，受到心理社會應激，影響了大腦皮層向下丘腦傳播的神經(jīng)沖動，致間斷可逆的抑制下丘腦釋放激素，尤其是GHRH，進而引起垂體的生長激素分泌減少。這樣的孩子往往表現(xiàn)出：1、情緒低落、食欲下降、嚴重時影響睡眠，從而進一步影響生長激素在深睡眠期的旺盛分泌。2、孩子出生時體重正常，遺傳體格生長和精神發(fā)育能力正常，在有極大的心理壓力以后出現(xiàn)生長速度減慢。檢查50%患兒血IGF-1水平低，GH興奮值也偏低。3、一旦這些孩子解除負面的心理因素影響，有相當一部分孩子能夠迅速的出現(xiàn)追趕生長，達到正常水平。據(jù)美國紐約心理研究所兒童心理學家丹尼爾.派斯曾報道，整天生活在緊張焦慮情緒中的女孩比具有快樂穩(wěn)定情緒的女孩身材矮小。矮5.08厘米，很難長到1.57米以上。對于男孩子的影響還有待于進一步的研究證實。即將進入青春期的男孩子各方面似乎都在趨于“成熟”，但是，這個時期實際上是最重要、敏感、危險的時期。無論從身體的發(fā)育，乃至性格的形成，都是他一生中至關(guān)重要的時期。為什么這么說呢？下面我們從即將進入青春期的孩子共同生理特點開始分析，然后進一步分析男孩在這段時期學習上為什么拼不過女生。坦普爾大學心理學教授勞倫斯.斯坦伯格和他的團隊對于即將進入青春期的青少年做了大量相關(guān)實驗，他總結(jié)認為：大腦的邊緣系統(tǒng)是大腦的情感中心，一直在尋找刺激。但大腦邊緣系統(tǒng)不會自己對外界的東西產(chǎn)生意識，它需要前額葉皮層理性正確的決策。前額葉皮層是我們理性的聲音，服務于我們的決策活動中。對于青春前期的孩子來說，前額葉皮層還在發(fā)育，跟不上大腦邊緣系統(tǒng)。所以這個時期的孩子，他自己做出一個壞的決定的時候，自己并不知道這是壞的。而且在男孩子身上尤為明顯（原因下文進一步闡述），非常需要家長的理解和有效引導。在這個時期女孩往往表現(xiàn)得更優(yōu)秀：英語發(fā)音更清晰；作業(yè)更整潔；計算更準確；學習上更有耐力…..這就是我們的小患者面臨的壓力來源之一，他目前確實很難拼過他的優(yōu)秀的女同學們。近30年國內(nèi)外對于性別如何影響男孩和女孩的研究結(jié)果顯示：男孩和女孩是不一樣的：1、男孩子血液中的多巴胺含量較多，流經(jīng)小腦的血量更多，多巴胺可增加沖動和冒險行為的概率，做出錯誤決定的幾率比女孩大得多。小腦活躍就比較愛動，導致男孩在久坐過程中學習能力總體不如女孩。但是男孩更有可能從肢體運動中學習。2、女孩擁有更多的雌激素和后葉催產(chǎn)素，這些化學物質(zhì)直接影響語言的使用。而男孩具有更多的睪酮，這是一種與攻擊性行為密切相關(guān)的激素。但它可以提高男孩空間運動知覺的發(fā)育和右側(cè)大腦中心的應用。在這個時期的男孩，應該多進行體育運動，讓他有機會發(fā)泄掉由于激素水平的升高給他帶來的煩躁。就像哈佛醫(yī)學院約翰.J.萊特伊所說：體育鍛煉本身不能使你更聰明，但是，它能使你的大腦處于一種最有利于學習的狀態(tài)。這個時期的男孩子的大腦是一個美麗的連接迷宮，充滿好奇，善于創(chuàng)造，正等待著連接數(shù)字、距離、大小、方位、方向。男孩子的成長需要的空間更多：包括學習空間、幻想空間、心靈空間。所以針對這個小患者，我們建議媽媽：1、更多的給予他“自由”和寬容，給予他更多的認同。來自母親的發(fā)自內(nèi)心的贊揚，對于他自信心的建立非常重要。事實上當今社會的棟梁有多少是小時候的奧數(shù)冠軍呢？用比較的方式給這個時期的孩子施加壓力是非常不利的。實際上，男孩子們總是在沖動惹出麻煩的過程中學習成長為男子漢的。2、建議小患者更多的參加體育運動。因為當一種活動符合以下幾個條件時，孩子容易沉浸其中：適當?shù)碾y度；即時的反饋；即時獎勵。他可以在體育運動中不斷得到成就感，這種內(nèi)在的激勵就是一種自我能力的反復確認，因此意志力也會潛移默化的逐漸增強。同時增加運動有利于身高的增長，監(jiān)測身高增長的速度，門診隨診。總之，在男孩子開始不再像“孩子”時，“成長”這東西非常復雜、敏感又神奇。你能注意到他們的聲音突然改變了，臉頰線條分明了，細細的胡須冒出來了，但是人們很少注意到他眼里的稚氣在消失，英氣開始逼人。他們既自我，又敏感。作為家長來說，孩子的成長，是不斷在用他的背影告訴你：不要追得太緊。

孩子不聽話，有很多種具體情況，也有很多種原因，在這里暫且只討論一種情況和原因。這就是當孩子出現(xiàn)問題的時候，家長是怎樣說話的，孩子又是怎樣不聽話的。 很常見的情形是，孩子一出問題，家長就著急，一著急，說話就帶著負性情緒，更重要的是，話語內(nèi)容的表達就會籠統(tǒng)夸大，不是針對具體事情，就事論事，具體指出哪件事情，哪個環(huán)節(jié)孩子做錯了，而是指向孩子整個人，“你這孩子怎么這么不聽話，給你說過一萬遍了，怎么就是不聽呢！”如果孩子不服氣，家長就會把以前的種種問題再搗鼓出來，直到把孩子說的理屈詞窮，才肯罷休。 表面上看，孩子的反駁爭辯確實被壓下去了，孩子的內(nèi)心感受卻是非常糟糕的，積極上進的情緒沒有了，代之而來的是委屈和怨恨，久而久之，逐漸產(chǎn)生對抗情緒。所以，導致孩子不聽話的原因之一是無效甚至有害的表達方式。 有效的表達是，首先要意識到孩子不是圣人，出現(xiàn)錯誤是難免的，我們大人也免不了有時候犯錯誤，這樣，我們的情緒就不至于這樣急躁了，平穩(wěn)了情緒，然后就事說事，不夸大后果，不引深思想根源，可以陪同孩子耐心分析一下問題的原因，切記家長是陪同者，而不是審查員，也可能孩子的分析會傾向于強調(diào)客觀理由，或者說是找借口，這說明孩子還是擔心挨批評受指責，這時，就更需要家長誠懇地給孩子道歉，表明以前過分急躁，動不動就發(fā)火，讓孩子受委屈了，保證堅決轉(zhuǎn)變態(tài)度，改正錯誤，如果不注意又犯了，請孩子及時提出來，家長一定虛心接受，這樣才能幫助孩子消除顧慮，逐步培養(yǎng)孩子敢于承擔責任，承認錯誤，勇于自我批評，改正錯誤積極心理品質(zhì)。