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馬燕桃主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 雙相障礙 來，我來，我來回答一下哈，這個也挺有代表性的，是一個大二的女生，嗯，他就是總覺得老師對他不公，呃，然后呢，他曾經(jīng)呢，有過一些激烈的行為哈，就是說老師對她不公，然后他就跟老師吵，呃，男朋友覺得她不關照自己的情緒，我就崩潰，我就自殺自殘，現(xiàn)在這種情況多不多呀？嗯，我們就老老實實的回答，您在診室里看到的這種情況特別多，嗯，我記得有一個很清楚的例子，是一對大學的戀人。 女孩先進來的，男孩在外邊等著，然后呢，女孩講完了，男孩進來說，說了一句話，說大夫想告訴你件事啊，其實我們倆已經(jīng)分手了，我說分手，那你還挺心眼好的，你你你還陪他來了，但是我我不敢不陪呀，他他又自殺了啊，就我只能陪他來啊，所以呢，就是，呃，這兩個人談的都是感情過程中，女孩就覺得自己的情緒啊，總是不好，另外呢，他覺得總是需要男友過度關注自己，她感覺非常內(nèi)疚和自責，在男孩呢，就覺得照顧這樣的女孩，我好累呀，我我我覺得我扛不住了等等，所以我們對于在在這個人群中出現(xiàn)的，就現(xiàn)在在大學生里邊，其實包括從高中生，大學生，我們都會看到一件事兒啊，這實際上本身是社會進步的一個傾向，就是人們會越來越重視自我的。 的體驗，認為自己的體驗是整個世界2022年06月19日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 今天下午，一對母子進入診室。他們進門后不斷表示感謝。原來，這是一個曾經(jīng)的“學?？謶职Y”患者。該患者在2022年1月份的高考首考期間出現(xiàn)了“學?？謶职Y”，他當時感覺周圍的人都在盯著他看，無所適從，很緊張，很焦慮，導致后面幾門沒去考。從此，他一到學校就會緊張。父母帶他到某醫(yī)院看特需門診，醫(yī)生建議服藥治療。由于他們對藥物表示抗拒，剛好學校里有一位同班同學曾經(jīng)在我這里做過“正念禪療”，感覺不錯，于是他們一家三口來找我。一開始我沒準備接診，建議他們不要頻繁更換醫(yī)生。他們當時的態(tài)度非常懇切，表示自己會配合治療的。從此，我們開始了“正念禪療”的旅程，期間結(jié)合脫敏和暴露治療（參考《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》中的“大波”的做法）。最后，該患者擺脫了“學?？謶职Y”。他今天還告訴我，自從學習正念之后，考試發(fā)揮穩(wěn)定。他還決定，這個假期準備把我的“禪療四部曲”和“解憂四部曲”全讀完。2022年06月13日443
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 目錄1、什么是埃蒙斯魔咒？2、改善心智模式3、提升安全感4、自我暗示法5、睡眠消除法歷年高考成績發(fā)布后，總是有人歡喜有人憂。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一分干掉上千人的激烈競爭中，中國考生高考發(fā)揮失常率高達70%。面臨強大的競爭壓力，不少考生在考前出現(xiàn)了考試焦慮癥或者考試恐懼癥。其表現(xiàn)為:上課心不在焉，十分焦急自己馬上臨考卻仍然什么也記不??；煩躁不堪，見到任何事情都有發(fā)火的欲望；坐立不安，總覺得自己的每一個動作都是浪費時間；吃不好，睡不香，精神萎靡不振。這些“關鍵時刻掉鏈子”，其實是一種常見的心理現(xiàn)象——“埃蒙斯魔咒”。而這位代言人埃蒙斯，是一個有故事的悲情男人！1、什么是埃蒙斯魔咒？馬修·埃蒙斯是美國射擊名將，實力不凡。2004年雅典奧運會男子50米步槍決賽中，埃蒙斯一路領先。最后一槍只要能打到8環(huán)以上，金牌就是他的。就在所有人都認為埃蒙斯將會奪得他射擊生涯中的奧運首金時，他最后一槍卻鬼使神差地把子彈打到了隔壁的靶子上，將近在咫尺的金牌拱手讓給了中國老將賈占波。2008年的北京奧運會上，歷史戲劇般地重現(xiàn)——埃蒙斯在倒數(shù)第二輪仍然領先將近4環(huán)的情況下，只需要一個6.7分就能穩(wěn)奪金牌，卻在最后一槍僅打出了4.4環(huán)，最終只排在第四名，又把金牌讓給了中國人：邱健。要知道，4.4環(huán)是一個普通射擊愛好者都隨便能夠打出來的成績。2012年倫敦奧運會，在英國皇家炮團軍營射擊館里舉行的男子50米步槍三姿決賽/拉開戰(zhàn)幕。歷經(jīng)近30分鐘的激烈爭奪，美國名將埃蒙斯在決賽9槍結(jié)束領先1.6環(huán)的情況下，最后一槍只要打出9環(huán)基本可保銀牌?？墒?，他僅打出了一個7.6環(huán)，再次失誤，最終遺憾獲得銅牌。后來人們甚至用“埃蒙斯魔咒”來形容一到關鍵時刻就掉鏈子的人。埃蒙斯三次將奧運冠軍送人，兩次送給中國人，可以說埃蒙斯是中國人的真正好朋友。埃蒙斯連續(xù)3屆奧運會最后一槍崩盤，射擊天才慘變奧運“脫靶王”的悲劇并非技術問題，而是心理上的問題。人們用“埃蒙斯魔咒”來形容在關鍵時刻發(fā)揮失常的人。而心理學家分析認為，正是因為太想成功而造成的過度緊張，導致埃蒙斯技術變形。對于埃蒙斯來說這三次失誤是一個無法繞開的話題，埃蒙斯每次都只能自嘲地說：“嗯，這確實是一個有趣的故事?！闭f起來很輕松，實際上從運動心理學角度來說，埃蒙斯已經(jīng)陷入了“失敗綜合征”。他曾經(jīng)找到了美國運動心理學家比爾·科爾做心理咨詢，科爾為埃蒙斯提供了三個解決的辦法：由你自己來定義什么是失??；汲取那些失敗中的寶貴的部分，然后再也不要揭開這道傷疤；找些幽默的方式，調(diào)侃一下那些曾經(jīng)刻骨銘心的傷痛。毫無疑問，埃蒙斯不是技術問題，而是無法戰(zhàn)勝自己的“比賽焦慮癥”。越想越怕，越怕越砸。運動員的這種心理問題稱為“成就動機過大”。映射在學生身上，就是——高自我期待。那么，要怎樣做才能破除“埃蒙斯魔咒”，避免高考臨場發(fā)揮失常、解決關鍵時刻掉鏈子呢？考場如賽場，考場如戰(zhàn)場，考生的成績不僅影響考生及家長的心情、體現(xiàn)老師的成績，更重要的是對考生前途的影響。因此考生一定要經(jīng)常進行心態(tài)調(diào)節(jié)，增強自信，提升安全感，以爭取打出漂亮的考場戰(zhàn)?？荚嚱箲]癥是因為學習壓力過大而造成的，因此首先應該學會合理發(fā)泄，調(diào)節(jié)自己心理狀態(tài)，緩解學習壓力，開放自己心態(tài)。聽聽音樂，去野外散散步，打打沙包，找自己的朋友傾訴等都是很好的發(fā)泄方式，只有將心理調(diào)節(jié)好后才能以正確的心態(tài)放松的面對考試，從而發(fā)揮出自己最好的水平。2、改善心智模式首先，學會改善心智模式。當你或是你的孩子處于考試焦慮癥的重重包圍中時，選擇改變心智模式（MentalModel）。你看到的只是你想看到的，我們整天都在做選擇性的接收，然后不斷地重復驗證自己過往的經(jīng)驗，讓自己變得越來越固執(zhí)，越來越盲目自信。心智模式的形成更與我們的過去有關，不過幸運的是，雖然我們不能改變我們的過去，我們卻能改變對于過去的看法。明朝永樂年間，三年一次的科舉考試如約而至，好比現(xiàn)在一年一次的高考，很多孩子的轉(zhuǎn)折點，古時候的十年寒窗苦讀，就為了一朝功名，南北才子聚集北京城。一個姓李的秀才不遠千里從南粵地區(qū)提前去往北京城住進客棧的柴房，晚上做了三個怪夢。第二天，秀才上街見到算命先生劉半仙，問道：半仙啊，你會算卦，那你會不會解夢，我昨天剛到京城頭天晚上做了三個夢，你能不能幫我解答，給你三文錢，這個半仙說道，我命都會算的，更何況來說是解夢呢，你且說說來。秀才說道，第一個夢是這樣子的，我夢見我在一面高高墻上面種白菜，半仙裝模作樣的念叨，突然說到，秀才呀，不好哇，高墻上面種白菜不是白“中“了嗎？意思是說你這是考試不中狀元，這時秀才有點垂頭喪氣說沒事，我還有第二個夢，是我在雨中戴著斗笠還撐著雨傘，半仙又裝模作樣的念叨說道，秀才啊，你趕緊回去吧，雨中戴著斗笠，還撐著雨傘，不是多此一舉嗎？不會中狀元的。秀才已經(jīng)沒有任何的精神說沒事，還有第三個夢，我夢見棺材吊在一棵樹上，這時半仙一個驚訝的說晦氣晦氣，死無葬身之地?；厝グ桑銢]戲了。這時，秀才怒氣沖沖垂頭喪氣的回到了客棧，說老板娘把我的房錢退給我，我要回去了，你那間破柴房，我做了三個不好的夢，算命先生說了，我這一次沒戲了。老板娘見狀就說到，你到底做了什么夢啊，我也會解夢，不妨說說看，秀才一五一十的把這三個夢說了清楚明白，老板娘突然大聲說道，秀才好夢啊，高墻上面種白菜，不是高中嗎？意思是高中狀元啦，秀才一聽，有道理哦，老板娘又說雨中戴著斗笠，撐著雨傘，不是說你這一次是有備而來，雙保險嗎？秀才一聽對哦，我寒窗苦讀十年，就為了這一次，高興的對著老板娘說，第三個夢呢，板娘說到棺材，棺材，升官發(fā)財，這一次你絕對高中狀元啦，還發(fā)財。這一聽可把秀才興奮的，過了兩天，終于考試，等多兩天成績出來，一去看頭榜狀元正是李秀才。如他所愿中了狀元，朝中為官，他也沒有忘記老板娘的一番言語。這個故事說明一個人的心智模式、心態(tài)很重要，你有怎么樣的心態(tài)，就有什么樣的結(jié)果。改善心智模式，就是拆掉思維里的墻，最重要的是意識到，我們頭腦中那些平常意識不到的思維模式。古典說我們頭腦中很多習以為常的，或是引以為榮的思維方式，其實恰恰是錯誤的。3、提升安全感安全感就是人在社會生活中有種穩(wěn)定的不害怕的感覺。安全感是對可能出現(xiàn)的對身體或心理的危險或風險的預感，以及個體在應對處事時的有力無力感，主要表現(xiàn)為確定感和可控感。提升安全感，說白了就是人是不可能永遠獲得安全感的，你要習慣的并不是100%安全，而是跟你的恐懼感好好地待在一起?？謶指衼碜匀祟惢?，如果人類對不安全的因素沒有感知的話，就會被動物吃掉，所以恐懼感在你的耳邊不斷地絮叨。小范圍的冒一冒險，直面自己的恐懼。背對恐懼最可怕，當你真的轉(zhuǎn)過臉去面對，會發(fā)現(xiàn)其實沒有那么可怕?？謶制鋵嵕褪且粋€虛張聲勢的懦夫，當你觸及他的底線，接受事情最壞的結(jié)果，然后開始準備和他大戰(zhàn)一場的時候，它早就煙消云散，他早就不知道躲到哪里去了。安全感不是獲取，而是被需要。心理學認為，有趣其實就是擁抱恰當?shù)牟淮_定性。所有活得無趣的人，都要求100%的掌控，但是當你要求某件事情100%有趣才去試的時候，它就變得無趣了。你看網(wǎng)上那些抽獎活動，凡是告訴你100%中獎的，最后的獎品基本上就是一支圓珠筆。但如果它不確定，那就很好玩。生命中常常有這樣“微出軌”的機會，讓自己陷入一種可控的風險中，人就會變得有趣，其實有趣就是擁抱恰當?shù)牟淮_定性。有人向心理咨詢師求助，說每天都夢到一條鯊魚在海里追她，怎么辦？心理咨詢師說：下次你再遇到就轉(zhuǎn)頭，對它笑一笑。來訪者晚上做夢就試了試，遇到鯊魚追她，她就停下來對它笑一笑，鯊魚愣了一下游走了。當你學會與恐懼相處的時候，你就不會那么恐懼了。安全感不是拿回來的，而是給出去的。即使我們沒房沒車，仍然可以盡自己的力量去幫助別人。有一項研究表明，在公交車上讓座的人比不讓座的人更開心，不讓座的人在整個過程中雖然坐著，但是如坐針氈；讓座的人雖然站著，但是內(nèi)心喜悅。有些人掙了很多錢，仍然沒有安全感，沒有社會價值，當他去資助別人的時候，雖然有可能自己的財富在減少，但是發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)心是快樂的。獲得安全感的行為準則：去支持別人?！爸С謩e人是這個世界上最安全的事情，它永遠不會失敗?！弊鲆粋€恐懼保險箱。把這件事后背后自己認為最恐懼的事情寫在一張紙上，至少10條，而且盡可能的詳細，要挖空心思也想不出來為止；找一個信任的人，或者一個安全的地方做你的恐懼保險箱。把這張紙疊好放到這個地方，確保沒有其他人知道；告訴自己，我擔心的事情可能隨時會發(fā)生，但是我現(xiàn)在要去做我自己的事情，所以我要先把我的恐懼存放在這里，等做完以后我會回來取走我的恐懼；這個時候就會舒服很多，然后大膽放心地去做；回到你的保險箱，看看有多少擔心發(fā)生了，多少沒有。放了一周之后，你看看這些事有沒有發(fā)生。大部分人過了一周以后拿出來看，發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生的事那就劃掉，再寫10個。到最后你會發(fā)現(xiàn)，其實你恐懼的事情大部分都不會真的發(fā)生。雖然有部分事情的確會發(fā)生，那對于這部分，我們要學會跟它好好地待著。所以，人不可能完全安全。其實真的就像《拆掉思維里的墻》作者古典說的恐懼就是這樣一個懦夫，當你觸及它的底線，接受事情最壞的結(jié)果，然后開始準備和它大干一場的時候，它早就不知道躲到哪里去了……所以我們的安全感應該是：在物質(zhì)方面，在我們能力所及的范圍內(nèi)多去幫助需要幫助的人。在精神方面，以自己的能力去影響更多的人成為更好的自己，比如帶更多的人讀書，成長，精神富足。你可能會說我現(xiàn)在還處于追求金錢帶給我安全感的階段，沒關系，那就好好掙錢，只要心中有幫助別人這個念頭，就不會在有很多錢的時候仍會感到空虛，就不會因為沒有安全感而淪為安全感的奴隸。4、自我暗示法法國大作家大仲馬說過:“人生是一串由無數(shù)的煩惱組成的念珠，達觀的人總是笑著念完這串念珠的?！霸谖覀兊纳钪械教幊錆M著自我暗示法，例如，清晨你對著鏡子梳洗打扮一下，如果看到自己的臉色很好，往往心情舒暢，這就是一種自我暗示。假如你是一位正處于“考試焦慮“的臨考中學生，你恰恰聽說你的同學通過自我保健，考試焦慮情緒很快消失，你就會想，我也一定會告別“考試焦慮情緒“，做一個真正健康人。對自己的暗示不應絕對化，而應合理化。如，“我能行”，“我有信心考出好成績”，“我能發(fā)揮得更好”，“我能做得更好”。這樣的話是最適當?shù)?，因為，任何人做到這一點都是可能的。刺激潛意識往往不是一次所成功的，需要不斷重復。因此，每天晚上臨睡前或早晨醒來，可用激勵性的言語給自己進行積極的暗示，也可把重復性的信念寫下來貼在或放在你每天都能經(jīng)?？吹靡姷牡胤?，每天早晚大聲地說出來或在心里默默地說5到10遍。江湖上有一個墨菲定律，你越擔心的事情，它就越可能發(fā)生，就是怕什么來什么。所以大家給自己的暗示最好也是積極的，不要在考前一直想如果考的不好會怎么樣，會不會被施以新世紀十大酷刑，會不會被灌辣椒水、坐老虎凳，自己還能不能活到除夕這樣的悲情下場，咱們應該想，我這么在乎，一定能考好。5、睡眠消除法事實證明，很多臨考學生的“考試焦慮“是由于學習過度疲勞、睡眠不足引起的。針對這種情況，廣大臨考中學生朋友一般不適宜“夜半挑燈“苦讀，要養(yǎng)成中午小睡的習慣。因為良好的、充足的睡眠可以消除大腦疲勞，換取充沛的精力和清醒的頭腦。充足的睡眠是從容應考的前提，也是克服考試焦慮情緒行之有效的方法。睡眠對記憶和思維會產(chǎn)生影響，被稱為快速眼動（REM）的睡眠提高記憶力非常重要，如果能有充足的REM睡眠，可以使思維更活躍，記憶力也會表現(xiàn)出色。關鍵時刻掉鏈子，其實問題出在底層邏輯——你看世界的角度，即心智模式的問題。我們那些困惑背后，往往藏著一堵堵思維里的墻，阻礙著我們，拆掉思維的墻，看清人生真相，做聰明的努力，為自己負全責。你會發(fā)現(xiàn)，原來我還可以這樣活！最關鍵的，要多給自己正面的自我暗示，盡量脫離考試“失敗畫面”，減少負面的心理暗示。也就是，在總結(jié)教訓之后將過去“翻篇”，關注于“當下”，憧憬“未來”。最后，祝將要高考的朋友們考出好成績、金榜題名，進入理想的大學讀書！資料來源：1.360百科、樊登讀書：《拆掉思維里的墻》2.古典著.拆掉思維里的墻.中信出版社,北京:20213.作者：郭OO鏈接：https://www.jianshu.com/p/1e4a9597899d來源：簡書4.作者：hanny嗨皮王鏈接：https://www.jianshu.com/p/2b06d3cba3e7來源：簡書2022年06月06日327
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 讓孩子感受到被接納、尊重，教育才能真正發(fā)生?！獎P叔作者丨夏天來源｜新東方家庭教育（ID：xdfjtjy）我已經(jīng)記不清這是第多少次從兒子的被窩里搜出手機了。?我拿著手機生氣地質(zhì)問兒子：?“為什么我說的話你永遠都記不??？?你到底要怎樣才能明白，你現(xiàn)在最主要的任務是學習！你只有把學習搞好，你將來才能有自由玩手機的資格……”?兒子懶洋洋地睜開眼睛，不耐煩地瞄了我一眼，用被子蒙上頭，繼續(xù)睡覺。?我掀開兒子的被子，強迫他繼續(xù)聽著我的嘮叨，等待著他像以前那樣給我一個滿意的答復，哪怕只是敷衍。?然而，這次兒子連敷衍都不肯了，他狠狠地把被子扔在我的腳下，瞪著眼睛大聲跟我吼道：?“你說夠了沒有，你憑什么覺得你說得都對，我又憑什么必須聽你的……”?看著兒子歇斯底里的樣子，我當場石化。?然而，更讓我不可置信的是，第二天兒子竟然不上學了。?不管我在門外如何催促，如何苦心相勸，兒子都緊閉房門。?就這樣，我和兒子開始了有史以來的第一次冷戰(zhàn)。?而我也在這段難捱的沉默時光里，反復地想究竟是哪里出了問題，他才會這么恨我，又或許，這樣的“恨”早已持續(xù)很多年……?直到一次偶然，我從武志紅老師的講座里聽到這么一句話：?“世界上最無效的努力，就是對孩子掏心掏肺地講道理，你講的道理越多，孩子越反感，更不愿意和你溝通?！?我才明白：?原來，是我引以為傲的“良言諍語”，把兒子養(yǎng)廢了。?原來，只會跟孩子講道理的父母，永遠養(yǎng)不出有出息的孩子。??給孩子講道理是最無用的教育方式?其實，我早就應該發(fā)現(xiàn)：跟孩子“講道理”，是最無用的教育。?比如，孩子年幼的時候，我們經(jīng)常跟孩子說：?吃飯?zhí)羰?，對身體不好；?吃冰淇淋太多，腸胃會不舒服；?吃糖太多，容易蛀牙......?我們是真心地關心孩子，可孩子依然是想干什么就干什么。?等孩子長大一些的時候，我們喋喋不休地跟孩子講人生、講得失、講學習和努力的重要性……?可結(jié)果呢？?你說得越多，孩子往往越不聽話。?我們怪孩子難管、叛逆，其實是錯怪了孩子。??曾看過一段很有趣的視頻：?一個兩三歲的小女孩在家里吵吵鬧鬧的，爸爸好聲好氣地跟女孩說：請保持安靜。?女孩不僅不聽，還生氣地對爸爸發(fā)火：?“你嫌我吵，就是不愛我了?！”女孩的神邏輯讓爸爸哭笑不得。?同時，也再次驗證哈佛大學醫(yī)學博士丹尼爾·西格爾和腦科學家蒂娜·佩恩·布賴森的研究結(jié)果：?“孩子聽不進道理，原因在于父母養(yǎng)育孩子的方法，不符合大腦發(fā)展規(guī)律?！?我們的大腦分為上下兩層，上層是理智腦，下層是情緒腦。?而孩子的發(fā)育規(guī)律是先下層，后上層。?也就是說，對于大腦尚未發(fā)展完善的低齡孩子來說，我們講的道理，孩子可能根本就沒有聽懂。?除此之外，心理學上還有個“超限效應”：?“指刺激過多、過強或作用時間過久，從而引起心理極不耐煩或逆反的心理現(xiàn)象?！??《變形計》里的鄭子豪，非常喜歡玩電腦游戲。?做律師的爸爸看不慣，一抓住機會，就會滔滔不絕地跟鄭子豪講各種大道理：?“你知不知道打游戲是不對的？”?“你這樣打游戲是會上癮的，就像抽鴉片一樣，玩物喪志。”?“你要搞你的學習，你只有學習搞好了，你才能搞一搞娛樂的東西?！?而鄭子豪就像開啟了自動屏蔽模式，不但對爸爸的大道理置若罔聞，反而更加癡迷游戲。??前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基也曾說過:?“任何一種教育現(xiàn)象，孩子在其中越少感受到教育者的意圖，它的教育效果就越大?！?把話說到孩子的心里去，教育才能真正有效。?居高臨下地給孩子說教，很難讓孩子從心底里去認可。?孩子不認可父母的大道理，父母講得再多，再掏心掏肺，也都是無效的努力。?有時講道理也是一種語言暴力也許是父母的“控制欲”作祟。?很多時候，兒子越是聽不進去，我就越是喋喋不休地跟兒子講道理。?我堅信只要不停地說，總有“頑石點頭”的那一天。?但事實是：?有的時候，講道理，也是一種語言暴力。?記得有一次，我和兒子一起觀看綜藝節(jié)目《一路成年》。?節(jié)目里，“達康書記”吳剛非常關心兒子陽陽，他要求陽陽的大小事件都要打電話匯報。?他還總是在節(jié)目里以“父親”和“前輩”的雙重身份，指導陽陽如何演繹角色，如何與人相處，如何戒驕戒躁。?節(jié)目第二期，他因為要去拍戲退出了節(jié)目。?臨走時，不停地跟陽陽交代：?“做任何事，要往最壞的考慮。?你要學會堅持，學會忍耐，別人有需要幫忙的，你就伸一把手，要有團隊精神……”陽陽雖然一邊聽著一邊點頭，但表情已經(jīng)變得越來越不耐煩。?看到這里，兒子突然盯著我說：?“媽，你不停給我講道理的時候，我的內(nèi)心就跟陽陽一樣痛苦?！碑敃r，我不理解兒子為什么這么說，但是現(xiàn)在我明白了。?就像一位心理學老師說的那樣：?“父母的嘮叨，看似是關心，其實是一種慢性心理折磨。”?因為，父母無休止的嘮叨，某種程度上是一種不信任和帶有指責的表現(xiàn)。?這會帶給孩子很大的心理壓力，引發(fā)孩子的負面情緒，打擊和消磨孩子的自尊心和自信心。?曾看到過一位網(wǎng)友的傾訴：?“從小到大，無論大事小事，媽媽都嘮叨個不停。?我越躲，媽媽的指責越嚴厲。?我越跟媽媽對抗，媽媽的懲罰越嚴重。?終日與憤怒、沮喪、自卑為伍，現(xiàn)在的我已經(jīng)不知道學習的樂趣何在，不知道人生意義何在，不知道活著的樂趣何在！”?父母無休止地嘮叨和說教，帶給孩子的傷害無異于打擊、貶低等語言暴力所帶來的。?正面管教中有句話說得特別好：?“只有當孩子感覺更好的時候，他才能做得更好?！?只有當父母放下高高在上的說教，給予孩子尊重和認同，孩子才能獲得自信，變得越來越好。?《別等孩子長大了，才后悔你現(xiàn)在做得太多》一書中，有句話說得特別扎心：?“孩子的問題與父母的表現(xiàn)密切相關。”?如果孩子錯了，一定是父母的教育方式出了問題。?所以，把兒子養(yǎng)廢后，我決定換個思路養(yǎng)娃。?1.?用以退為進代替硬碰硬?兒子特別喜歡玩游戲。?不管我是苦口婆心地勸說他，大發(fā)雷霆地吼他、罵他，還是強行拔掉家里的網(wǎng)線，兒子都不聽。?直到我偶然看到奧運冠軍鄧亞萍的一段視頻，我才發(fā)現(xiàn)：?與其跟孩子硬碰硬，不如以退為進。?鄧亞萍的兒子有段時間也非常癡迷游戲。?鄧亞萍沒有責備他，也沒有強迫他戒掉游戲，而是溫和地告訴他：?“你如果真的喜歡打游戲，你可以去走電競這條路?！?之后，鄧亞萍專門帶著兒子考察了兩家頂級電競俱樂部，讓兒子了解他們的作息，看看他們是怎么訓練的。??結(jié)果，兒子一聽到電競一天要訓練12個小時，立馬放棄了。?心理學家阿德勒說：?“和孩子對抗只會失敗，你永遠打不贏孩子，更無法通過對抗培養(yǎng)其合作精神。”?要想要讓孩子愿意與我們合作，“以退為進”是最好的辦法。?因為，站在孩子的對立面，強硬地跟孩子講道理，反而會激起孩子的逆反情緒，讓孩子朝著反向發(fā)展。?但向孩子傳遞我們的支持、尊重、接納和認可，給孩子試錯的機會，讓孩子學會自我成長，則會比任何建議和幫助都有效。?2.用幽默代替嚴厲的說教?國外有一段特別火的視頻。?14歲的女兒想穿超短褲去學校，爸爸為了阻止女兒，特地穿了一條超短褲演示給女兒看：?“把你的短褲拿出來，看看到底有多短？比一比誰的短！?”“你現(xiàn)在要是穿它去上學，我就每天穿著這褲衩接你放學?！?爸爸滑稽的樣子，讓女兒笑歪了，同時也完美地化解了一場父女間的沖突?；叵胛腋鷥鹤俞樇鈱溍⑺频貭巿?zhí)，開批斗大會似地批評，“神圣不可侵犯”的命令，我不得不承認：?“幽默才是解除敵意最好的辦法?！?因為，幽默的溝通，會讓孩子看見父母的真心實意，會讓孩子在輕松愉悅的氛圍里，自動解除敵意，輕松接納父母的建議。對于孩子來說，如春風般溫柔的愛，才是最有力量的教育?！缎轮惺礁改浮防镉羞@樣一段話，值得每一位父母深思：?“這個世界上，有兩類父母。?一類是‘吃老本型’父母，他們使用過去自己接受的一套教育方式來培養(yǎng)孩子，假如孩子表現(xiàn)不好，他們通常只會認為傳統(tǒng)教育沒有問題，是孩子有問題。?一類是‘學習型’父母，他們會去探索與時俱進的教育方式，假如孩子表現(xiàn)不好，他們會反思，然后尋找更好的方式來教育孩子。”?養(yǎng)育孩子就是一場修行。?我們可能不是完美的父母，但我們可以是一個成長型的父母。?只要我們愿意從錯誤中反思，愿意從現(xiàn)在起改變，愿意把對孩子的理解、尊重和認同放在父母權威之上，我們就一定能夠養(yǎng)出一個內(nèi)心有愛，眼里有光，不負期望的孩子。?2022年05月27日1069
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 我咨詢的一個家庭發(fā)生了一個不大不小的奇跡：孩子主動向父母交出了手機。他承認有手機在身邊時，自己暫時沒有能力擺脫它的誘惑，所以在需要集中注意力的時間，要人替他保管。之所以說這是一個奇跡，是因為兩個月之前，全家人還為了用手機的事情打得不可開交。在這兩個月當中，我做了什么工作呢？我做的最重要的事，只是告訴他們一個人人都知道的事實，那就是手機原本就是一個極其具有誘惑力的東西，是所有現(xiàn)代人都愛恨交織的分心物。不要說十幾歲，我現(xiàn)在都不能把它完全控制好。然后我對這個孩子說：保守估計，你還需要花十年的時間學習怎么跟它相處?！偃邕@幫設計游戲的或者設計產(chǎn)品的家伙再琢磨出點什么新花樣（他們會的），十年的時間都不一定夠。這樣一說，他們一下就輕松了很多。這有什么特別的信息量嗎？我覺得最關鍵的一點就是，讓他們意識到時間還有很長。時間代表著成長和沉淀的可能性。對于使用手機這樣的事，十幾歲只是一個起步，起步階段無法應對這么大的挑戰(zhàn)，是很嚴重的問題嗎？當然不是。如果這件事不構成一個問題，只是成長過程中的必然挑戰(zhàn)，父母也就沒有理由拿出如臨大敵的態(tài)度，把孩子當做「手機成癮」的問題少年去防范。孩子是好孩子，正在學習如何自我管理，只是一時難以做到。雖然難，但仍然可以寄希望于時間。這樣一來，孩子就算做得不好，也會獲得更大的自主性。就像初次騎自行車上路，父母說：「你試試，摔跤也沒關系」——把他看做應對挑戰(zhàn)的人，而不是防范的對象（前提是我們同意，那是他遲早有一天必須掌握的能力）。那么孩子就會自己去嘗試，直面這樣困難的挑戰(zhàn)。他不能把這個挑戰(zhàn)一丟了之：「我已經(jīng)搞得一塌糊涂了，說明我就是不行」（從而心安理得地把責任甩給父母）?！恍芯蛯α?，練起來嘛。但他必須面對這樣的課題，就像所有現(xiàn)代人一樣。我告訴他，很多大學生也有這個困難，剛工作的成年人也有，他們還指望不上父母。幸運的是他現(xiàn)在還能借助父母的力量。假如他一個人實在沒辦法，可以請父母暫時接管一陣。暫時，我強調(diào)了是暫時。所以把手機交給父母，不是屈從，只是孩子在為自己想辦法，利用外包的方式實現(xiàn)自我管理的目標，就像成年人為了屏蔽手機干擾，也會借助于「小黑屋」之類的軟件。但責任的主體仍然在自己。你覺得外包的方法還不錯，就繼續(xù)這么用著。你如果覺得這不是長遠之計，那就再想想其他的手段，反正還有足夠長，足夠長的時間。一加上時間背景，畫風就變得如此不同。但前提是要把責任交給孩子，或者說，信任孩子是有能力（只是需要時間磨礪）的責任人。拒絕信任孩子的父母往往會說：「我們把手機交給他，他又管不好呀」，好像理所當然就導出了「孩子不行」的結(jié)論。當然管不好了，管不好才是正常的，所以需要練習呀。不然呢？誰生下來就能抵御這些聲光電的誘惑？我們小時候沒有手機成癮的困擾，只是因為那時沒有手機?？吹綍r間，就會讓我們自然而然地慢下來，不再執(zhí)迷于一時一地貼給自己的標簽：成癮啊，無能啊，缺乏規(guī)劃啊，這樣那樣的心理問題。我們是有問題，甚至某一刻會被它纏得喘不過氣。那又怎么樣？我們還有時間，我們還在前進。這種敘事的好處，在于把「人」解放出來了：不是「人有問題」，而是「人正在學習應對問題」。抑郁的人不再只是「抑郁的人」，而是「正在想辦法應對抑郁」的人。自卑的人也不再只是自卑，而是「正在積累自我的價值感」。有時會有朋友驚慌失措地問我，他被診斷了某種心理疾病，我說，這可得慢慢來，你才剛開始呢。他們苦笑說你這是在安慰嗎？——其實是，因為我們還有很多年時間跟它打交道。有的來訪者說，一想到抑郁不知什么時候會復發(fā)，就很絕望。但復發(fā)又怎么樣呢？他們會一次比一次應對得好。如果一輩子都抑郁怎么辦，他們問。我說，那你就有一輩子的時間慢慢提升自己的應對。不要急，我們先看看，還有那么多的時間。因為時間還很長，即便失敗也不算什么壞事。失敗也可以是另一種經(jīng)驗的積累，不要因此推出終身的結(jié)論：「這孩子不行」，「我不是一個好父母」，或者「這輩子完了」。試著加上「暫時」兩個字呢？看到你們還有那么多的時間。孩子是暫時沒找到方法，你也只是暫時看不到出路。但每次失敗都讓你們增加了一點成功的可能，比起一開始，至少知道了哪些彎路不必再走。重點是，不要把問題等同于被問題困擾的人。無論多難，它也只是時間長河中必經(jīng)的挑戰(zhàn)，可能失敗，但不至于無力還擊。從暫時的失利，到終有一天游刃有余，這當中有足夠的時間。原創(chuàng)：李松蔚2022年05月26日831
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 現(xiàn)在，距離中高考越來越近，已經(jīng)進入關鍵的沖刺階段，家長對此也是非常關注。但是，作為家長我們關注到點上了嗎，如何正確對待備考期的孩子？今天，我們一一解答這一問題。如果您有好的做法，歡迎給我們評論和留言，我們會精選呈現(xiàn)！沒有意外就是成功——寫給中、高考考生的家長們?nèi)兆右惶焯爝^去。越臨近考試，越將考試的日程“放大”，幾點起床？準備什么早餐？出門走哪條路不會堵車？中午吃飯和休息，不能到外面吃，千萬別生病，文具都帶齊……不要出意外！不是我們做家長的心理素質(zhì)差，我們只是不愿意因為自己的疏忽導致孩子出狀況，那樣我們會怨恨自己，一輩子難受自責。一、考試前學生最擔心的是什么？考生考試前最多的擔心是“怕考試發(fā)揮失?！?。許多學生在過去大大小小的考試中都偶爾出現(xiàn)過一、二次考試發(fā)揮失常，同學們自然害怕在這關鍵的一考中又出現(xiàn)失誤。實際上所謂考試發(fā)揮失常，它產(chǎn)生的主要原因往往與出題過偏、怪、難有關。因此，家長可以向孩子解釋，高級別的正規(guī)考試，出題是比較嚴謹認真的，反而不會出現(xiàn)有時在學?？荚嚦霈F(xiàn)的怪題、偏題，不會讓你看到題摸不著北。二、學生有哪些壓力？理解孩子有哪些壓力，你才能真正幫到他。一般說來同學們的壓力來自兩方面，一是心理上的，怕自己考得不好，達不到父母的期望；二是身體上的（這個反而被家長們忽視），長時間的緊張作息，超強度的聽課做題，睡眠不夠，他的身體自然感覺不舒服、累、壓抑。因此，家長一方面要按照孩子的實際情況設定期望值，另一方面要多關心他的身體健康，保證睡眠，同時包容他的負面情緒。三、家長不該說什么？不要總是問“復習得咋樣了？”因為孩子沒法回答你！事實上沒有人是“復習完了”才去參加考試的，總會有點不放心沒把握。而如果他事實求實地回答你，沒復習好，這個信息又會強化他內(nèi)心的不安，增加他上考場的壓力。不要總是跟孩子討論最后的結(jié)果。有的家長為了讓孩子抓緊一切時間學習，言語中帶著威脅和恐嚇。試想一下，如果我們要從一條湍急的河流上走過一座獨木橋，過橋之前不斷地說掉下去會如何如何，那么過橋的時候還能走的安穩(wěn)么！四、為什么越臨近考試，孩子反而疲沓不想學？基本上，我遇到的每個學生都反映他們會在某個階段有這種感覺：一方面內(nèi)心很焦急，一方面卻又感到說不出的疲倦以至學習沒效率。當孩子出現(xiàn)這種狀況時，請家長首先理解，這是大腦給出的一個信號：孩子需要適當休息調(diào)整了。人的大腦與其他器官一樣，需要勞逸結(jié)合，如果外界強制性的給予學習任務，大腦自身的保護機制便會產(chǎn)生所謂“保護性抑制”，就是說這時候的大腦已經(jīng)沒有運轉(zhuǎn)的效率了！這個時候，家長可以想想孩子平時都喜歡什么活動，提醒他休息休息。我們的一名高三學生，有一次在課間織毛線，原來，當我告訴他們減壓的一個辦法是做做自己喜歡的活動時，她首先想到的就是編織，她說這么做的確感覺好一些。五、如何面對自暴自棄的孩子？一些基礎差的孩子這個時候容易自暴自棄，“反正我不行，復習也沒用”。實際上，最后的沖刺對高考考生可能改變不大，但對中考考生，由于初中的知識點相對簡單，我們的確看到有一些同學就是靠最后沖刺大幅提高中考成績的。“臨陣磨槍，又快又光！”學校老師不能這樣教育學生，我們做家長的要這么給孩子打氣。六、如何回答孩子“如果我考不好怎么辦？”幾乎每個孩子都會問父母，“如果我考不好怎么辦？”有的家長說，無所謂，考不好就考不好！有的家長說，考不好就完了，我沒辦法，到時候你自己看著辦吧。這兩種回答都不可取，考試對孩子、對家長都很重要，不可能無所謂，這么回答要么口是心非，要么是對孩子早已失去信心；而強調(diào)考不好的可怕后果，則會干擾孩子對學習的專注。這個時候，最好認真的、誠實的與孩子共同面對這個問題，承認考不好的確是我們不愿接受的，但無論怎樣現(xiàn)在都要盡心盡力，“咱們盡力！”只有這樣，將來才不會后悔、自責。七、最后階段家長能為孩子做什么？決定學習成績的有三個方面的條件，學習方法，學習習慣，學習心態(tài)。方法和習慣，已經(jīng)不是考前我們能立竿見影的改變的了。所以這個時期，看到孩子或這或那的許多毛病，不要急于去糾正他。你能為孩子做的，是使他在這個時期保持一個穩(wěn)定的學習心態(tài)。具體來說，一是照顧好他的飲食、生活起居，二就是閉上批評的嘴巴。也許他吃飯的時間有點長，也許他在廁所磨嘰了半天，也許一晚上他去廚房翻了幾次冰箱……，不管怎樣這段時期不要吭聲，這是你對孩子的體諒，這就是我們能為孩子做的。八、考試期間吃什么、穿什么？吃、穿在這里也提醒大家注意，考試期間最好讓孩子吃熟悉的食物、穿舒服的舊衣服。有的家長可能想在這幾天幫孩子加強營養(yǎng)，雖說營養(yǎng)的保證很重要，但那應該是半年前、一年前就注意的，而不是靠這幾天?？荚嚻陂g的飲食最好跟他平時的飲食一致，熟悉的食物使人放松。同樣，熟悉的衣服也會使孩子更放松。九、考試期間孩子失眠怎么辦？有一個年輕老師跟我講她第一次高考失敗的慘痛經(jīng)歷：高考的前一天晚上，她怎么都睡不著，結(jié)果被她媽媽發(fā)現(xiàn)了。她媽媽非常生氣，不停地數(shù)落晚上不睡明天將如何暈頭漲腦、考不好試等等。最后她媽媽整晚一直守在她旁邊等她睡著。結(jié)果，她一夜都沒有睡著。第二天也真的是昏昏沉沉，那一年的高考失利了！我們都希望孩子在考試期間能睡好。但萬一你的孩子失眠了，千萬要告訴他，沒關系，不影響做題！人是有應激功能的，24小時不睡覺，大腦還能正常工作！如果孩子在考試前也相信這個道理，反而臨考前能夠釋然，睡個好覺。十、考試期間孩子生病怎么辦？一般說來，只要孩子不是那種病得不能坐下來拿筆寫字，生病對考試的影響其實就只是心理上的，并不會妨礙大腦思考。大家對這一點可能感到很難理解。基本的解釋是：大腦工作在生理上實際只需要兩個條件，葡萄糖和氧氣。有這兩個條件，就能做題、思考。身體的不舒服可能會分散我們的注意力，心理上造成我們的不安，實際的影響沒有那么可怕。因此，萬一孩子在考試期間生病了，家長也要給他這樣的信念，影響不大！甚至可以跟他說，你都生病了，如果沒考好也是能理解的，這樣孩子反而能放下包袱，輕松應考。十一、教會孩子及時處理不利的考場環(huán)境幾年前我孩子參加中考，一名監(jiān)考老師坐在他旁邊，不斷地翻看他的卷子?；貋砗笏脨赖卣f：“有一道題沒看著”。我非常后悔沒有早點告訴他，那個老師的行為是違反考場規(guī)定的，孩子本可以及時提出意見及時投訴！一般來說，高考各考場對監(jiān)考老師的要求相對嚴格，但中考各個考點的要求參差不齊。早點告訴孩子，考場上無論是什么影響到自己答題，都要及早舉手向監(jiān)考老師提出。十二、考試當天中午，如何幫孩子放松？許多同學上午考試回來，興奮得沒法午休。家長們看著急在心里又不知怎樣勸孩子平靜下來。這時可以這么說：“躺一會兒，不必非得睡著，讓身體放松休息一下，等會我叫你”。睡眠是不能帶著睡眠壓力的，這樣輕描淡寫地說，孩子更容易入睡。注意睡眠的時間并不是越長越好，一般入睡后不要超過半小時，在他進入深睡眠以前一定要叫醒他。十三、頭場考試考砸了怎么辦？哪怕學習最優(yōu)秀的學生，如果第一場考試考砸了，都不可避免地影響他的心情。處理不好還會牽連到他后面的考試。一旦出現(xiàn)這種情況，首先我相信大部分家長能做到不責怪孩子。但要提醒的是，我們?nèi)菀追噶硪粋€錯誤：“別想了，想了也沒用”，“不會的，情況沒你說的那么糟！”這其實是在盲目地否認孩子的失利，孩子會感覺父母不能接受他的失誤。孩子當然知道“想了也沒用”，他也知道“只是這一門課考砸”。但他內(nèi)心是惴惴不安的！家長這時候特別需要去傾聽他的不安，他的委屈，他的自責。只有有人理解他，才能讓他稍稍好受一些。當然如果孩子一直沉浸在考試失利的情緒中，家長可以試著問他“現(xiàn)在怎么辦呢？”請放心，絕大部分孩子是理性的，當情緒平穩(wěn)以后，他能夠振作起來。十四、考生在考完自己弱項學科后，最容易出現(xiàn)哪些“心理問題”？我見到不少這樣的情況，考生考試下來，神色凝重地說：“我好像沒涂答題卡？”“記不清是不是在卷子上答的，好像只是在草稿紙上做的？”家長每每聽到大驚失色，努力幫助孩子回憶到底涂沒涂答題卡。其實，我們老師在考場監(jiān)考時，幾乎沒有發(fā)生過交空白答題卡的情況。考場上會來回督促同學們進行檢查。個別同學之所以出現(xiàn)這種不安，與他的考試壓力有關。是這樣，無論哪個人當他對一件重要的事情感覺失控甚至完全沒法控制時，都很容易產(chǎn)生強迫行為或強迫觀念。舉個例子，假如你住的小區(qū)連續(xù)被盜，人人惶惶不安，你出門離開家的時候便會不由自主地懷疑“我鎖好門了嗎？”因此，當孩子下考回來告訴你他的擔憂時，大可不必驚慌失措，安慰他，幫他盡快調(diào)整到下一場的考試中去。2022年05月26日406
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王駿心理治療師 江西省吉安市中醫(yī)院 心理咨詢科 抑郁青少年群體是否吃藥和休學，這里從讀書能力角度給出一個簡單的建議：觀察對方的抑郁狀態(tài)，焦慮成分還是阻滯成分居多。大多數(shù)抑郁群體都具備這兩大特征，容易辨認，國內(nèi)某些一線精神醫(yī)學專家會直接使用焦慮/阻滯性抑郁這兩個詞，進行藥物使用區(qū)分。這兩個詞不在診斷標準中，為了便于講述，本文也用這兩個詞。DSM-5中有伴焦慮痛苦和伴憂郁特征的標注，有一定的相似對應之處。焦慮性抑郁的特點：有非常明顯的生活事件引發(fā)，長期處于壓力刺激疲勞的狀態(tài)，當事人感到非常煩心，卻無力解決，多種復雜消極情緒，焦慮郁悶沮喪懊惱憤怒等同時存在。以及長期失眠，這種失眠是睡前對于消極事件的反復思考導致。由于失眠的緣故，思維、記憶、精力會受到一定的影響，但仍然可以讀書。當事人具備運動能力，可以進行體育鍛煉。由于當事人知道是生活事件引發(fā)，往往拒絕吃藥和休學，愿意求助心理輔導，希望盡快去除壓力事件。焦慮性抑郁的心理痛苦一陣陣波浪式的難受痛苦，與想起生活事件（失去親人、財產(chǎn)、工作、學業(yè)…...）相關。當注意力轉(zhuǎn)移到快樂事件的時候，會開心起來，想起壓力事件的時候，又會轉(zhuǎn)回到消極狀態(tài)。當壓力增加到難以忍受，極度焦慮痛苦絕望，出現(xiàn)自殺想法和行為。壓力消失，焦慮痛苦和自殺的想法也隨之消失。這么看來，焦慮性抑郁，實質(zhì)上是較重的焦慮抑郁情緒。阻滯性抑郁的特點：發(fā)病前，生活中沒有明顯的壓力應激事件出現(xiàn)，或是即使存在一些壓力，也不足以導致發(fā)病。當事人處于長時間的持續(xù)心境低落，死氣沉沉，多數(shù)都是比較單一的郁態(tài)。愉悅感缺失，哪怕遇到再好的事情，平常會讓自己欣喜若狂的事情，也開心不起來。有的人會整天持續(xù)處于無緣無故的悲傷狀態(tài)，之前并沒受刺激，等等。典型的抑郁心境具有晨重暮輕的生物節(jié)律特點，情緒低落在早晨較為嚴重，傍晚時可有所減輕，思維能力：思維、記憶、精力全面下降，感覺腦子變遲鈍了，之前容易看懂的課文，題目，現(xiàn)在閱讀起來費勁，解題困難，甚至自己寫的文章都看不懂。渾身無力，在學校多爬幾層教學樓就感覺很累，需要停下來喘氣。這種疲勞是無緣無故的，并不是之前做了過度勞累的事情。飲食方面：缺乏饑餓感和食欲。到了吃飯的鐘點，不覺得肚子有多餓。味覺下降，看到昔日喜愛的飯菜，美食，沒有任何想吃的欲望，吃起來也沒有很香很可口的感受。這種食欲變差，不是由于心情糟糕而吃不下飯。睡眠障礙方面：不因為生活中的煩惱而失眠，而是莫名其妙的無法入睡。或是早醒，甚至一個夜晚會醒多次，而且間隔的時間越來越短，直接影響白天的工作學習。有些患者則是完全相反的嗜睡狀況，長時間睡眠仍然感覺非常困。抑郁癥的“抑”和“郁”國內(nèi)最大的抑郁社團“渡過”的創(chuàng)始人張進先生，對抑郁癥一針見血的提到：抑郁癥這個詞的關鍵，不在郁，而是抑。思維被抑制、快樂被抑制、運動被抑制、睡眠被抑制。他說的這個類型，指的是真正的典型抑郁癥發(fā)作狀況，屬于心境障礙的一個分支。通俗點說：大腦生病了。這種狀況，藥物治療的效果較好。低落的心境與當事人的處境無關，并不是生活事件導致的心情糟糕。阻滯性抑郁導致的自殺原因阻滯性抑郁導致的缺失愉悅感狀態(tài)出現(xiàn)后，一部分當事人想弄清楚自己怎么回事，會主動去尋找快樂，但尋找的結(jié)果往往是失望。筆者的一個高中生案例，發(fā)現(xiàn)自己喪失愉悅感后，騎個單車滿大街尋找能讓自己開心的事，結(jié)果轉(zhuǎn)了兩天，嘗試了之前所有的興趣愛好，仍然開心不起來。加上身體出現(xiàn)了難以描述的難受狀況（軀體化障礙），以及家人不理解，認為是孩子是“做作”、偷懶貪玩，開始計劃如何自殺；電視劇《小歡喜》的英子同學，長時間嚴重失眠，成績急度下降，愉悅感缺失。她去自己興趣所在的天文愛好者夏令營，但到了該場所后，仍然發(fā)現(xiàn)自己快樂不起來，絕望中跳海。生理因素導致的錯誤認知：與當事人生活處境、價值觀不符的，不適當?shù)膬?nèi)疚、自罪、無望感，出現(xiàn)反復的死亡或自殺的想法。例如，認定自己活著是多余的，只會拖累別人。自己死了，世界就變好了。以及出現(xiàn)誘導當事人實施自殺的幻覺畫面和聲音。這種情況，當事人一般都愿意吃藥，也由于讀書能力下降得厲害，會主動提出休學的要求。對于心理咨詢沒需求，知道跟心理壓力關系不大。喪失社會能力本身也是壓力事件，需要心理支持，告知當事人這是怎么回事，能夠治愈。有的人認為自己變成廢物了，是社會寄生蟲，不如死了算了。焦慮性抑郁和阻滯性抑郁的轉(zhuǎn)換過程：筆者有次到電動車市場，聽一位技術員講解蓄電池的保養(yǎng)：如果蓄電池的電量已經(jīng)耗盡，電車仍然處于開啟耗電狀態(tài)（車主忘記拔鑰匙關車燈就離開了），或是電量耗盡后沒及時充電，電池內(nèi)部會開始損壞。損壞到一定時候，再充電已經(jīng)充不進了，只能將電池拆解維修。另外，有的蓄電池出廠的時候存在缺陷，即使正常使用，短期內(nèi)也會出故障，同樣需要返廠維修。同理：焦慮性抑郁，類似電池的電量即將耗盡，必須停止使用，進行充電，充滿電后即可完全恢復；阻滯性抑郁，類似電池開始損壞，必須盡快修復。這種損壞可以是社會事件、心理壓力導致，也可以沒有什么外來原因，純粹是家族史、基因變化導致的生物病變。盡早治療，更容易恢復還原。焦慮性抑郁群體長期處于壓力應激失眠狀態(tài)，會過渡成為阻滯性抑郁，這個時候靠休息和心理咨詢的效果已經(jīng)不大了，必須先進行藥物治療。典型案例：一個大一學生嚴重抑郁，思維能力急劇下降，沒法讀書，不得不休學，醫(yī)生問病史，當事人的家教極其嚴格，初中就開始焦慮抑郁，但能夠隱忍，成績還挺好，外表看不出。這樣熬了多年，拼盡全力考進一所雙一流大學，還是熱門專業(yè)，以為終于可以輕松了，沒想到，熱門專業(yè)的讀書壓力同樣很大，終于承受不了，崩潰。治療：焦慮性抑郁由于存在非常明顯生活事件，心理壓力，以社會干預和心理治療為主，藥物為輔；阻滯性抑郁以藥物治療為主，心理為輔。有的阻滯性患者在發(fā)病前存在較大的社會壓力，轉(zhuǎn)入阻滯狀態(tài)后，幾乎不會考慮壓力事件，焦慮變得很少，只有單一的抑郁心境。在藥物治療過程中，一部分患者會從阻滯狀態(tài)回到焦慮狀態(tài)，開始為現(xiàn)實問題感到煩惱著急，這個時候再進行心理治療和社會干預。一般情況下，確診的雙相群體幾乎都具備阻滯狀態(tài)，中度和中度之后的單相群體存在阻滯。少數(shù)阻滯個體躺平休息一段時間后，沒有心理治療和用藥，也會自行恢復。這種狀況，單雙相群體都存在，單相居多，雙相能夠長期自我恢復的很少。由于雙相群體存在躁郁循環(huán)，當循環(huán)到兩者之間的間歇狀態(tài)或輕躁狀態(tài)的時候，自己和家人都會以為自行恢復了，或被心理技術治療好了。這在心理治療上是很常見的誤區(qū)，一段時間后又會循環(huán)到郁態(tài)。比較特殊的狀況：一部分青少年們經(jīng)過治療一段時間后，情緒問題緩解，能吃能玩能睡，卻沒法讀書考試，只能蝸居家里玩游戲。這在成年人看來完全沒法理解，認定就是偷懶逃學。這種狀況，仍然是思維能力被阻滯，需要繼續(xù)調(diào)整藥物治療。參考文獻喻東山精神科合理用藥手冊（第四版）[M].江蘇：鳳凰科學技術出版社，2020.美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊DSM-5--------------------------------------------------------------本文的兩位審核專家：2022年05月11日806
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顧亞亮副主任醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 醫(yī)生您好，有心理相關問題想要咨詢您，近三個月以來，我對任何事情提不起興趣，心情低落。一半以上的日子做事提不起興趣;一半以上的日子感到心情低落;幾乎每天入睡困難或睡眠過多;一半以上的日子感覺疲倦或沒有活力;幾乎每天食欲不振或吃太多;一半以上的日子對自己有負面的情緒;一半以上的日子對事物專注有困難;幾乎每天動作變慢或煩躁不安;一半以上的日子出現(xiàn)傷害自己的念頭。我很難受，可是沒有一個人，哪怕是我的爸爸媽媽注意到我的異常，媽媽最常說的一句話就是：“馬上要中考了，生病又耽誤了一個月的學習時間，現(xiàn)在不抓緊時間，你不想上高中了？”我也知道馬上要中考了，可是我很難過，很難過，根本沒有辦法學習。即使知道上次生病也是因為心情不好導致的暈倒，爸爸媽媽還是不會關心我的心情，我該怎么辦？這是一個初中生在網(wǎng)上的留言，隔著網(wǎng)絡，我無法確切的知道他/她的問題是否可以確診為抑郁癥。但是可以看出來，這個初中生正在被中考即將來臨而導致的抑郁和焦慮而纏繞。這些壞情緒已經(jīng)影響到這個孩子的身體，導致他/她浪費了更多的學習時間，加重了他/她的抑郁和焦慮。可是爸爸媽媽卻無法意識到，現(xiàn)在孩子已經(jīng)生病了；或者意識到孩子生病了，卻無法解決大考在即所帶來的問題，在兩難境地下，除了不斷催促孩子學習，家長也沒有任何辦法。隨著中考分流，導致越來越多的家長更加重視中考。為了提高學業(yè)成績，有的初中生甚至一天只睡5個小時。學校和家長的雙重夾擊導致一部分孩子出現(xiàn)了嚴重的心理疾病：抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙等各種心理疾病的發(fā)生率居高不下。偏偏心理疾病不像身體疾病那樣有明確的體溫、白細胞數(shù)量等生理指標的改變，無法引起家長的重視。越來越多的孩子抱怨家長不理解自己，不重視自己，不問自己高興不高興，冷不冷熱不熱，只問自己作業(yè)寫了沒有，考試成績好不好。越抱怨心情就越不好，形成惡性循環(huán)。所以，當家長或孩子自己意識到孩子有可能抑郁了，千萬要重視起來，家長和孩子要多溝通，家長要多關心孩子的情緒而不是孩子的成績，要知道大部分得心理疾病得孩子都是愿意學習的孩子，學習成績不好不是孩子不愿意學而是孩子太想學好，卻求而不得造成的心理疾病。就像孩子發(fā)燒了，拉肚子了一樣，孩子抑郁了，家長要讓孩子休息一下。當孩子心情好了，才能輕裝上陣取得好成績。當然，如果到了中度以上的抑郁，家長能做的就很有限了，特別是中考即將來臨，及早的治療可能對這個初中生來說非常的重要?，F(xiàn)在適當?shù)氖褂靡恍┛挂钟艉涂菇箲]的藥物，能讓他/她盡快的恢復狀況，更快的進入到學習狀態(tài)當中，早一點治療，早一點投入學習，也許他/她會獲得更好的中考結(jié)果。對于這個初中生來說，藥物只是解決目前問題最為便捷的方式，徹底的解決他/她的問題，還需要中考后進行一段時間有爸爸媽媽共同參與心理治療。自我減壓的小妙招1.如果感覺到心里有點不舒服，感到困擾，萬萬不可以把這些困擾悶在心里，而是要把這些苦惱講給能夠傾聽你的人。2.運動，不要因為時間緊迫，就把所有的時間都用在學習上，運動是最好的解壓方式，也是讓你大腦清醒的最好方式，每天花上半個小時運動，能讓你的大腦變得思路更加敏捷，你的心情也更加愉快。3.音樂，輕松的音樂有助于緩解壓力，如果你會彈琴或者其他樂器，可以用此來對付心緒不寧，如果你不會樂器也沒有關系，自己哼哼歌或者把音樂作為背景音樂都可以降低你的心理壓力。4.噓字訣，你可以嘗試兩腳微開站立兩手放于腰間，向左旋轉(zhuǎn)，腰部伸出，右手向前，把眼睛瞪大看著手掌大聲的念噓，然后慢慢把手收回腰間，向右轉(zhuǎn)伸出左手念噓，反復做六次可以緩解焦慮。5.免當超人。不要總認什么緣故事都應做得很超卓，應明白哪些事你可穩(wěn)操勝券，然后集中精力干這些事。在這里呢，心理醫(yī)生也套用教育家蒙臺梭利的一句話：每個孩子一出生，天然就有一個精神胚胎。無論父母怎么「改造」，他最終還是想成為自己。在某種意義上，家庭所給予的最好幫助，或許僅僅是當一個陪伴者。只有對自我有掌控感的孩子，他才能走出屬于自己的康莊大道。所以，為人父母不是那么容易的事，在孩子成長的過程中，多多關注他／她們的狀態(tài)，千萬不要錯把抑郁當叛逆。只有這樣，他／她們才能插上騰飛的翅膀，在夢想的天空中翱翔。文／顧亞亮（臨床心理科）2022年04月23日497
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 快要高考了，學生總是緊張、焦慮、抑郁、失眠怎么辦？劉同學是我是一所重點高中高三的學生，平時學習成績特別優(yōu)秀，在班級每次考試都能排在前三名。但是隨著高考的日益來臨，劉同學感覺越來越緊張、焦慮，情緒低落，開心不起來，經(jīng)常感覺心里莫名的煩躁，上課時注意力不能集中，容易走神發(fā)呆。晚上回到家后，劉同學情緒變得非常低落，不想吃飯，一個人會默默流淚，晚上明明很困了，想躺在床上好好睡覺，休息一下也睡不著。父母看到劉同學的這種情況非常著急，經(jīng)常鼓勵他，但是基本上沒有什么效果。在平時的臨床工作中，我看到了很多高二、高三的學生由于學習壓力太大，出現(xiàn)明顯抑郁、焦慮、失眠等問題，一些嚴重的會被醫(yī)生診斷為抑郁癥或焦慮癥，像劉同學，我就初步診斷他未伴有明顯焦慮的抑郁癥，由于這些負面情緒持續(xù)存在。 存在，導致學習效率不高，晚上休息不好，學不進去，晚上睡不著，精神差，又會增加學生的抑郁、焦慮情緒。因此，這類同學很容易進入一個情緒的惡性循環(huán)中。如何打破這種惡性循環(huán)，重新回到正常的學習軌道上呢？本人有以下幾個建議給同學們一、改變錯誤認識平時一次考試不理想并不代表失敗，積極調(diào)整心態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗向前看。二、保持睡眠充足。只有2022年04月18日293
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毛巧玲主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 遭遇心理健康問題而休學的青少年如何做好復學準備 原創(chuàng) 程章 精神衛(wèi)生686 2022-02-17 11:30 點擊藍字 關注我們 近些年，青少年的心理健康狀況，越來越引起社會的關注。青少年時代往往被貼上“叛逆”的標簽，因此其情緒行為問題往往被歸咎于“叛逆”。直到出現(xiàn)嚴重后果，比如不能堅持學業(yè)、自傷自殺行為等，家長才意識到，孩子可能出現(xiàn)了心理健康問題，想到來醫(yī)院就診。 2021年，我國第一個全國性的兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查結(jié)果公布，我國6-16歲兒童青少年整體精神障礙患病率為17.5%。其中，注意缺陷多動障礙、對立違抗障礙和重性抑郁障礙患病率最高。 上述這些心理健康問題很可能是青少年不能堅持學業(yè)，進行短暫休學的重要原因之一。 青少年在休學一段時間，并接受治療后，心理健康狀況好轉(zhuǎn)，將會再次嘗試回到學校。此時，青少年需要做好以下準備，以便順利適應學習生活。 首先，接受系統(tǒng)的醫(yī)學干預以盡可能完全緩解癥狀。 青少年如果不能堅持學業(yè)，首先需要去精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神/心理科門診評估一下心理健康狀況。如果確實有疾病狀況，那么需要接受系統(tǒng)的醫(yī)學治療以盡可能消除癥狀，這是青少年能正常學習生活的基礎。 有時，家長可能會忽視系統(tǒng)治療的重要性。以抑郁障礙為例，抑郁癥狀的主要表現(xiàn)包括：顯著而持久的情緒低落，興趣減退，精力體力缺乏和腦力下降，這些都有可能導致青少年無法投入甚至無法堅持學業(yè)。這些不是通過講道理（比如“遇到困難要迎難而上”“要堅持”“不上學將來只能喝西北風”等）能夠解決的，需要接受系統(tǒng)的醫(yī)學治療。 臨床上常常見到這樣的情況，家長帶孩子去就診，醫(yī)生開了抗抑郁藥。家長給孩子辦了休學，之后就帶孩子回老家了。隨后家長因為觀察覺得回家后孩子情緒還可以，就不再復診。直到幾個月后該復學了，才帶孩子復診。屆時醫(yī)生評估，才發(fā)現(xiàn)孩子仍然有顯著的抑郁癥狀，而孩子自身可能也覺得當前狀態(tài)很難承擔學業(yè)。這種情況尤其常見于親子溝通不良的家庭。 正確的做法是，規(guī)律的、及時的復診。這樣醫(yī)生能及時評估情緒癥狀和調(diào)整治療方案，才能幫助孩子盡快盡可能的消除癥狀。這就為復學打下了良好的基礎。 此外，有些孩子在外地甚至國外上學，這種情況最好事先暢通就診渠道。這樣，孩子復學后如果病情出現(xiàn)波動，也能夠及時就診，得到醫(yī)療幫助。 其次，從青少年自身，家庭和學校做好多方面的準備。 疾病的癥狀可能是造成青少年不能堅持學業(yè)的重要原因，但僅僅解決癥狀并不意味著青少年就能順利恢復學業(yè)。 休學這類嚴重后果只是冰山一角，如果只著眼于這浮出水面的冰山，往往是很難解決問題的，或者按下葫蘆起了瓢，甚至爆發(fā)更嚴重的親子沖突。只有看到水下的冰山，并正面解決，或開辟新的航道才能有效的解決它。 臨床實踐中，如果家長僅僅著眼于如何能復學，好像只要能復學，其他的都不重要，孩子往往體會到的是父母根本不關心自己的死活，只關心自己能不能上學。這樣的互動就容易陷入僵局。 更有效的做法是，家長和孩子一起去看水下的冰山是什么，困難有哪些，共同去面對、解決。因此建議家長和孩子一起去討論復學可能面臨哪些困難，從而逐一去解決。這些困難的因素可能包括青少年自身，家庭，學校，甚至社會因素。 孩子自身可能面臨學業(yè)壓力或人際壓力。從學業(yè)方面來說，比如有的孩子實在是不能承受“火箭班”的壓力。那么就需要和孩子討論怎么解決這個問題，比如了解他需要什么幫助來應對這些壓力，或者更換到普通班級是否也是一個選擇。 在人際壓力方面，比如有些孩子可能不知道如何面對同學對休學原因的詢問，這時可以跟孩子進行討論，幫助孩子合理的去應對這樣的情境。 此外，青少年復學還可能面臨作息和學習任務的適應。家長和孩子可以共同擬定計劃。比如，對于習慣晚睡的孩子可以逐步提前上床就寢的時間?？梢灾饾u增加每天投入到學習中的時間，比如從每天1小時，逐步增加到每天5-6小時。還可以與孩子討論，復學后在面對成績落差上是否有充分的心理準備。 家長也需要做好準備去幫助孩子順利復學。青少年出現(xiàn)心理健康問題后，家長往往會反思并調(diào)整教養(yǎng)方式，去嘗試新的更有效和更具支持性的親子互動方式。家長需要去思考，在復學這件事情上，如何去貫徹這種改變。 家長可以討論如何應對孩子復學后可能出現(xiàn)的狀況。比如，孩子在復學后可能成績跟不上，或又出現(xiàn)無法堅持學業(yè)的情況，我們怎么辦。事先有這樣的討論和準備，可以避免當不理想的情況發(fā)生時，再次陷入既往無效的解決方式。 我們可以看一個例子。 小A，是一個16歲的高中女生，曾經(jīng)因為情緒問題伴自傷行為接受住院治療，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，癥狀緩解。小A復學前有畏難情緒，不想上學。父母讓小A休息了一天。小A說，這讓她感到很有安全感，感到在自己狀態(tài)不好時，家人會理解和幫助她。自那以后，小A感到自己不再無助。而且，小A也不再自傷了，看見尖銳的東西會覺得害怕了，并且感到傷害自己沒什么意義；情緒不好時會選擇和家人說。 有些青少年會明確表達，感到來自老師或?qū)W校方面的壓力。近些年來，學校對兒童青少年的心理健康問題有了越來越多的關注和了解。校方也越來越能夠用恰當?shù)姆绞絹韼椭@些兒童青少年重新適應學校生活。然而，如果青少年明確表達了來自校方的壓力，這時家長就需要考慮去和校方做溝通，爭取獲得校方的理解，和校方共同合作做好青少年復學的支持工作。 總之，遭遇心理健康問題而休學的青少年要順利回歸校園需要多方面的準備。在系統(tǒng)醫(yī)學干預的基礎上，青少年、家長、校方共同合作，方能更好的幫助他們回歸校園。 毛巧玲副主任醫(yī)師工作中2022年02月21日935
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