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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題為“青春之心靈，青春之少年”。青少年期是孩子成長的一個非常重要的階段，在這個時候如果不注重孩子的心理健康教育，就會給他們的一生都帶來影響，那么如何對青少年進行心理健康意識的培養(yǎng)和教育，我們要先從影響青少年心理健康的主要因素說起。一、影響青少年心理健康的主要因素有哪些？平度市人民醫(yī)院心理咨詢科張慶彬01 不科學的家庭教育方式“家庭是人生的第一個課堂，父母是孩子的第一任老師。”由此可見，家庭教育對于孩子的健康成長有多么重要。但在不同父母的教育方式下，孩子的性格也會有所偏差。比如一些父母在發(fā)生爭執(zhí)時并未刻意避開孩子，甚至當著孩子面大聲爭吵，長此以往，耳濡目染，很容易對孩子內(nèi)心造成負面影響。但如果父母從小以科學的教育方式引導孩子，為其樹立樹立正確的價值觀，給予積極向上的正能量事物，那教育出來的孩子肯定會大不一樣?，F(xiàn)在獨生子女居多，如同溫室里的花朵一般被細心呵護著，沒有經(jīng)歷過挫折，心理承受能力較差，一旦遭遇困難，就很容易產(chǎn)生心理負擔，形成心理障礙，最終導致心理疾病問題的出現(xiàn)。02 不恰當?shù)膶W校教育模式學校是青少年學習的重要之地，如果學校、老師在教育思想、方法以及行為上采取了不恰當?shù)囊龑?，也容易會對青少年的心理健康帶來影響。比如部分老師偏愛?yōu)生而歧視差生，對于差生的心理以及學習積極性而言無疑是個不小的打擊。或是有的老師以家庭條件作為評判對一個學生好壞的標準，同樣是對家庭條件稍差的同學的一種差異對待，會對其幼小心靈帶來傷害。長期處在這樣的學習環(huán)境下，會加大部分同學的自卑心理，造成心理壓抑，從此看低自己，一蹶不振或是心生嫉妒甚至產(chǎn)生報復心理。03 負面的社會影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，人們享受科技進步的同時，一些低俗、不健康的內(nèi)容也逐漸滲透進來，嚴重影響了青少年的健康成長。04 青少年自身的性格特點或自身因素青少年人格特征還不十分完善，比較敏感、情緒化、感性的個性特征有時會產(chǎn)生不利的影響。青春發(fā)育期的生理劇變，必然引起中學生情感上的激蕩。這種動蕩的情感有時表露有時內(nèi)隱。一個微笑可以使情緒飛揚，徹夜興奮，然而他們內(nèi)心里激動、高興或苦惱、消沉而表面上似乎很平靜;他們有話有秘密想與別人傾吐，可無論碰到父母或老師卻又緘默不言，這種情況如果得不到理解，便會出現(xiàn)壓抑心理，出現(xiàn)失眠、焦慮與抑郁。另外，一些網(wǎng)絡(luò)攀比、炫富行為也在潛移默化地蠶食著青少年尚未真正成熟的內(nèi)心，造成心理負擔，引發(fā)心理問題或家庭、社會矛盾。二、青少年常見的心理疾病有哪些？1.厭學(1)厭學的表現(xiàn)及其危害厭學是指內(nèi)心厭惡學習的傾向和逃避學習的行為。表現(xiàn)為把學習當成負擔，聽課不能專心致志，老惦記著玩點什么，沒有主動讀書和學習的習慣。厭學會導致學習失敗，直接影響智力發(fā)育和能力提高。人的智力有 20%以上是7～12歲這5年間形成的。(2)厭學的原因①錯位的價值觀念。許多學習習慣差的孩子所在的家庭中均存在輕視教育和輕視學習的價值觀念。②荒漠家庭的文化氛圍。只知吃喝玩樂，不思努力進取，這也是很不利于孩子學習的。③教師、家長教育不當。一些望子成龍又不懂教育的家長，直接充當家庭教師和警察職務(wù)，過分嘮叨，過分斥責。這不僅容易傷害孩子自尊心，還干擾了其正常的學習心理，同時使孩子形成一種偏見，認為自己沒有能力完成老師的作業(yè)，父母的監(jiān)督成了其學習的先決條件。這種被動的學習是很難奏效的。2.學習疲勞(1)學習疲勞的表現(xiàn)及其危害學習疲勞是指連續(xù)學習之后，學習效率下降，身心癥狀增加的一種心理與生理的異常狀態(tài)。有兩方面表現(xiàn)：一是生理疲勞。表現(xiàn)為大腦疲勞，外觀可見其反映遲鈍、動作失調(diào)、肌肉麻木、局部痙攣和頭痛悲痛等。二是心理疲勞。表現(xiàn)為注意力不集中、思維遲緩、情緒躁動、憂慮、厭煩、倦怠以及無聊等。學習疲勞不僅能使學習效率和成績下降，還能引起神經(jīng)衰弱、消化功能失調(diào)等慢性疾病。(2)學習疲勞的原因①大腦疲勞積累。長期滿負荷或者超負荷的腦力勞動，致使大腦的興奮與抑制系統(tǒng)失調(diào)。②缺乏規(guī)律的生活與和諧的學習環(huán)境。③遭受不良刺激而產(chǎn)生嚴重的挫折感。3.考試焦慮(1)考試焦慮的表現(xiàn)及其危害考試焦慮，是面臨考試緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態(tài)。有的學生，考前失眠，甚至吃不下飯。嚴重的臨場心率加快，呼吸加劇，多汗、尿頻、頭痛，惶恐不安，多余動作增加，或者胡亂答卷子，早早離開考場。多數(shù)人面臨重大考試總會引起一些心理壓力，產(chǎn)生一定程度的考試焦慮，這是正常的，沒有害處。但是過度考試焦慮則對對學習有極大的危害，容易分散和阻斷注意過程，干擾回憶過程，對思維過程有瓦解作用。同時，過分的考試焦慮對心理健康威脅較大。(2)考試焦慮的原因①缺乏自信。②把考試看得太重。③期望值過高。三、如何對青少年進行心理健康意識的培養(yǎng)？1.加強學生心理健康教育學校要定期開展心理教育課程，引導學生掌握多種心理自護方法，學會調(diào)節(jié)自我心理。要設(shè)立心理輔導教室與心理輔導員，鼓勵學生將心事分享，并積極開導、疏通學生心理障礙。同時，要不定期開展一些積極向上的活動，如播放優(yōu)秀電影，舉辦相關(guān)話題演講比賽或是游戲等等，以此促進學生心理素質(zhì)的發(fā)展。2.加強家庭、社會正能量引導青少年的父母及其長輩除了要多多關(guān)注孩子的心理問題之外，也要注重自己的言行舉止，盡量營造一個良好的家庭心理教育環(huán)境，對孩子進行正確、科學的教育與輔導。同時，學校也可以開展相關(guān)心理健康培養(yǎng)課程，教會父母如何了解子女心理，如何進行溝通與交流。另外，社會也應(yīng)重視青少年的心理健康問題，積極宣揚正能量故事開展相關(guān)公益活動，并鼓勵青少年與父母積極參與其中，營造出良好的社會風氣與氛圍。除了這些，還有很多的方式可以幫助青少年擁有健康的心理狀態(tài)，但歸根結(jié)底，我們必須要有重視的意識，不能只是紙上談兵，空談而已，要切切實實地去做，為青少年成長提供一個良好環(huán)境。平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍：抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無趣、無望、無助……焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來回踱步。強迫：——反復多次想一件事或反復、重復做一個動作或行為，為此而痛苦，難以自控?？謶郑骸騼?nèi)心懼怕而采取回避行為。失眠：——睡不著，睡不好，多夢，易醒，早醒，徹夜無眠。暴食——飲食無規(guī)律，貪食 ，多食或不食。煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動作或行為舉止躁動不寧。抑郁癥在線咨詢抑郁癥電話咨詢抑郁癥QQ咨詢抑郁癥門診【張慶彬主任臨床咨詢范圍】1、抑郁癥、雙相情感障礙。2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。4、升學、職場、各種壓力問題。2021年10月09日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 01女性，18歲，當?shù)啬持攸c高中的學生。該來訪者初中時成績不錯，在班里名列前5。上高中以來，成績下降，出現(xiàn)了失眠、緊張、身體不適等癥狀，頭腦中還不時冒出不想上學的念頭，到醫(yī)院檢查未見明顯異常。她媽媽就在學校旁邊租了房子陪讀，情況暫時改善。但沒多久，該來訪者又反復出現(xiàn)不適，不想上學的念頭越來越強烈，覺得“現(xiàn)在的教育是誤人子弟，浪費生命，還不如去打工”，“如果家人再逼著她去讀書，就選擇離家出走或自殺”……家長遂把她帶到臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科。接診醫(yī)生了解了相關(guān)情況，建議進行情緒和個性方面的評估時，她父親說：“醫(yī)生，你先給她打張‘抑郁癥’的證明，以便辦理休學，然后我?guī)鋈ヂ糜我惶?，如果還不好，再找你就診?！碑斸t(yī)生說這樣不妥時，她父親開始破口大罵：“你這醫(yī)生怎么連最起碼的同情心都沒有，良心被狗吃了！”，后又說“如果你幫助我，我全家都會感謝你一輩子”……不管醫(yī)生如何解釋，她父親就是不理解。我們心理衛(wèi)生科不時遇到這種情況：來訪者的臨床狀態(tài)屬于以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥性障礙，但來訪者本人和家屬要求醫(yī)生開具醫(yī)療證明：有些要求休假，有些要求換崗位，有些要求提前退休。他們經(jīng)常說的話是：“單位領(lǐng)導/老師說了，要先到醫(yī)院開證明再辦請假/換崗位/辦理休學……”當醫(yī)生告訴他們不妥——這是幫倒忙行為，也是違反醫(yī)療原則的行為，因為，這種“繼發(fā)性獲益”對“人”的成長并沒好處，我們還是一起探索如何去擺脫“存在性困境”時，往往會招致他們的不滿，甚至辱罵。這是我記錄在著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書中的案例和內(nèi)容。又是一年的開學季。每年這段時間，我們心理科醫(yī)生為學生的休息/休學證明、不住校的證明、康復/心理正常的證明等事而煩擾。02為什么會這樣呢？就精神/心理科的疾病和治療來說，如果學生患的是精神分裂癥、雙相情感障礙、重性抑郁癥等重性精神疾病，那往往意味著需要住院治療；經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范的治療之后，經(jīng)治醫(yī)生是可以為其作出是否需要休息/休學的建議、是否適合上學的建議的。對于睡眠問題、一般的情緒問題（如恐懼焦慮問題、反應(yīng)性抑郁問題）、一般的行為問題（如網(wǎng)癮問題、人際關(guān)系問題）、適應(yīng)障礙等，可以選擇門診系統(tǒng)的心理治療、必要的藥物治療。存在這些問題的學生需要的是學會面對痛苦和困難，在日常生活中學會運用建設(shè)性的方法去應(yīng)對。這時選擇休息/休學、不住校的想法和行為是一種逃避，對人格的成長和成熟會起反作用的。這種逃避模式一經(jīng)形成，該學生很可能在以后的人生中一遇到困難就逃避，而且很“喜歡”生病，用“疾病”的方式代替生活中的痛苦。所以，在遇到這類情況時，心理科醫(yī)生一般不會為學生開具休息/休學證明、不住校證明的，自然也就不涉及康復/心理正常這一說了。當然，情況嚴重，需要住院觀察、治療和矯正者另當別論。此外，精神心理科的就診資料需要妥善保管，就診時提供給醫(yī)生，這樣，如果接診的門診醫(yī)生在明白該學生曾經(jīng)所患的精神心理障礙、系統(tǒng)而規(guī)范的診療記錄的基礎(chǔ)上，在進行當下情況的評估之后，是有可能做出是否適合上學的建議的。如果診療的經(jīng)歷不系統(tǒng)和規(guī)范、病歷資料不詳細和具體，其他醫(yī)生是難以提出建議的。我曾經(jīng)遇到一位老師，他的孩子曾經(jīng)以“進食障礙”的名義休學一年（休息證明在其他醫(yī)院開的），他拿著原來的診斷證明的復印件（而且很模糊）到我們心理科要求開康復/心理正常的證明，醫(yī)生讓他提供以前的病歷以及期間的治療記錄，他不僅提供不了還在診室不停試圖“說服”醫(yī)生：“制度是死的，人是活的?！薄澳銈冡t(yī)院XX、YY都是我學生……”總之，對于大部分心理障礙，是否適合上學和工作可以與醫(yī)生探討，但需要明確的是：這是個人選擇和社會問題，而非醫(yī)療問題，除非有醫(yī)療鑒定的需要者，依據(jù)鑒定結(jié)果。學生不想住校，學校要求其去醫(yī)院開要通校證明，這在邏輯上能成立嗎？難道是否住校不是學校和家長之間協(xié)商解決的嗎？另外，同學吵架了、學生發(fā)脾氣了，強行要求家長帶孩子去心理科開具“心理是否正常”的證明，這種行為難道不是對學生人格的侮辱嗎？我們需要警惕“把社會問題醫(yī)療化”這一不良現(xiàn)象和行為。03下面內(nèi)容摘錄自我的著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書，希望對一門心思想著“休息/休學證明、不住校的證明”的學生和家長提供一些啟發(fā)和借鑒。有一位來訪者，男，初三學生，希望考重點中學，覺得自己本來的成績應(yīng)該可以考上本地最好的高中，但是最近幾次考試都不理想，覺得再這么下去會有考不上的危險。想加把勁，可是沒什么效果，反而越來越差，睡不著覺，人異常疲憊。醫(yī)生告訴他他的疲勞跟過度緊張有關(guān)，他自己也意識到自己確實不能放松，做任何事情都緊繃著，就連去操場走走的時候也是想著自己的學習，他說“越緊張越做不好，成惡性循環(huán)了”。醫(yī)生幫助他調(diào)整了認知，接納目前的不理想狀態(tài)，不那么執(zhí)著于考重點高中，結(jié)合放松練習，癥狀慢慢改善了。很明顯，這位焦慮者的背后是生活/人生問題。如果不去解決生活/人生問題，而只是從醫(yī)藥的角度去“治療”或逃避，說舍本逐末還是客氣的，說是阻礙“人”的成長并不過分。下面再借莎士比亞《麥克白》中的對話來強調(diào)一下“建設(shè)性地面對問題而不是逃避”的重要性：醫(yī)生：回陛下，她并沒有什么病，只是因為思慮太過，持續(xù)不斷的幻想擾亂了她的神經(jīng)，使她不得安息。麥克白：你難道不能照顧一顆生病的心靈嗎？從記憶中拔出一種根深蒂固的悲痛，抹去寫在大腦中的那些苦惱，用一劑使人忘卻一切的甘美的藥劑，把那堆滿在胸間，重壓在心頭的積毒清除干凈嗎？醫(yī)生：那還是要仰丈病人自己拯救自己。2021年09月02日809
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武文珺副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心身科 近年來，在門診有越來越多的青少年就診，青少年的心理問題成為社會現(xiàn)象，逐漸得到更多的人關(guān)注。 有相當一部分青少年是在家人建議下就診，原因也很簡單，孩子突然不愿上學。其實，不上學只是冰山露出水面的一部分，真正原因是復雜的、藏在海面下的。 有一部分孩子是有情緒問題的。仔細問診后可以發(fā)現(xiàn)，有的人其實已經(jīng)有很長時間的抑郁情緒。他們有情緒低落，感覺不到快樂，對什么都沒有興趣，也受到失眠的困擾。有的人感到很累，沒有精神，上課的狀態(tài)也差，跟不上進度。嚴重的情況下，還有悲觀、厭世的念頭。這種情況下，他們會感到上學堅持不下去，回避、退縮，從而有不上學的想法及行為。 有一部分孩子表現(xiàn)得比較焦慮，尤其是個性強、認真或優(yōu)秀的孩子。他們給自己的壓力太大，當沒有達到自己期望的目標時，會越來越焦慮，出現(xiàn)一系列身體上的反應(yīng)，比如頭痛、腹痛、胸悶、心慌、發(fā)抖、厭食或暴食、入睡困難等，精神高度緊張，上課注意力不集中，學習效率變差。這種情況下，他們會越來越回避上學，避免讓自己更痛苦、更難受。 有一部分孩子不上學是有生活事件的。這個年齡段的孩子，細心又敏感，慢慢開始思考人際關(guān)系、社會關(guān)系，卻又缺乏處理問題的經(jīng)驗，在遇到解決不了的問題，如朋友之間相處的問題、班級中同學之間矛盾的問題、家庭關(guān)系問題等，在處理過程中感到痛苦、棘手，出于憤怒或逃避，逐漸有厭學的想法。 網(wǎng)絡(luò)成癮也是一個大問題。近年來，我們逐漸觀察到，學生的娛樂活動越來越趨于單一化，很多學生的愛好在升入初中、高中后變得只有一個“玩手機”。在繁忙的課程完成后玩手機成為一部分孩子的精神支柱。當家長去管理時，會爆發(fā)沖突，從而引發(fā)一系列的問題。值得注意的是，很多家長只看到了“手機成癮”、“不上學”，將各種問題歸結(jié)于手機，但實際上成癮背后的原因才是我們要關(guān)注的重點。一部分孩子需要手機緩解煩躁、低落的情緒，一部分孩子在游戲中才能找到自信與樂趣，不是簡單的控制手機就能解決問題。 怎樣解決青少年階段的不上學？在發(fā)現(xiàn)問題后，家長要及時與老師、學校溝通，或者向孩子的好朋友去了解孩子在學校里的情況，了解孩子在不上學之前有什么樣的困難和不適。隨后要與孩子進行溝通。一部分孩子還是愿意向家長反映自己的煩惱的。在溝通時，要注意理解與尊重，避免居高臨下的埋怨、指責，以解決問題為目標，共同商量。一部分孩子不愿意與家長溝通，可以在有條件的情況下建議孩子與學校的心理老師溝通，或直接到醫(yī)院就診。 有的孩子自己會在網(wǎng)上搜索相關(guān)內(nèi)容，了解抑郁或焦慮相關(guān)知識。目前網(wǎng)上有很多簡易的心理測評，做心理測評是一個快速了解自己心理狀態(tài)的簡單方便的途徑。如果心理測評有異常，建議盡快到醫(yī)院進行檢查，讓醫(yī)生來判斷孩子目前的狀態(tài)，有沒有問題，有哪方面的問題，并制定具體的治療方案，包括藥物治療、心理治療及物理治療。自評的心理測評只能粗略檢查，并不能直接診斷心理或精神問題，不能用測評結(jié)果來診斷和治療，一定要通過醫(yī)生的面診來綜合診斷。 在明確了治療方式后，也需要醫(yī)生、家庭和個人的三方努力來改善目前的狀態(tài)。對于孩子來說，要學會尋求幫助。對于家長來說，要觀察孩子的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題后及時與孩子、醫(yī)生溝通。一個重要的觀念是，精神心理問題絕不是靠休養(yǎng)就能解決的。可以有短期的休息，但不提倡長期的休息，因為不規(guī)律、不常規(guī)的生活是不利于恢復的。當然，這些需要根據(jù)個人的具體情況來定。2021年08月20日1838
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 今天我們講一個社會熱點的主題……“青春期孩子厭學，父母怎么辦”。 首先，我們說的厭學是一個普遍性現(xiàn)象，有的孩子可能長時間不上學，有的孩子可能是隔三差五的請假，上學比較困難，等等。這些現(xiàn)象會讓家長非常頭痛，導致家長和孩子的關(guān)系出現(xiàn)一些問題。 出現(xiàn)這種情況，我們首先想告訴各位家長的就是，不要壓力太大。 在我們小的時候，不去上學是一個很嚴重的問題。但是在現(xiàn)在的這個年代，它其實是一個相對比較普遍的事情。 現(xiàn)在我們?nèi)珖木窨漆t(yī)生、心理科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師面對青少年工作的兩個熱點，一個就是青春期孩子的抑郁癥，另一個就是青春期孩子的厭學問題。美國的中學生厭學的比例也比較高，大致是10%到20%的比例。所以說，厭學現(xiàn)在是一個比較普遍的現(xiàn)象。 厭學，可能是一個非常復雜的問題，我們很多人看到孩子不愿意上學，或者頻繁請假，或者對學習沒有什么興趣的時候，固有的第一反應(yīng)就會覺得這是孩子的問題，其實這個觀點不全面。 “厭學”的“厭”，到底厭的是什么呢？要去詳細、認真地思考，尋找具體的原因。 總結(jié)一下我們在咨詢案例中遇到的孩子厭學的理由，大概有以下幾種。 1、要求過高，孩子沒有辦法承受 家長對孩子的學習要求過高，孩子沒有辦法承受。 家長希望孩子能夠成績考得好一點，排名更高一點，希望孩子能夠上更多的輔導班，能夠做更多的試卷練習，從而限制孩子的一些娛樂行為，比如說使用手機、看電視、跟同學交流等等。 2、家庭關(guān)系比較緊張 比如父母爭吵、離婚、家庭關(guān)系不和諧，導致孩子沒有辦法放心去上學。 3、社交關(guān)系處理不好 同學關(guān)系處理不好，或者孩子不喜歡某個老師，孩子會回避矛盾和沖突，或者是不適應(yīng)新學校。 現(xiàn)在的孩子的成長環(huán)境、使用的社交工具，跟我們當年有著天壤之別，包括他們語言表達的方式都有很大的差別，這是時代快速發(fā)展的產(chǎn)物。這些東西需要我們的老師和家長要快速適應(yīng)孩子的變化，不能用老一套東西去想象或猜測孩子的想法和需要。 4、壓力增大 升學后學業(yè)壓力突然增大，對整體的學業(yè)壓力無法承受，付出了很多的時間精力，但是效果不太好，孩子會因為挫折而逃避。 5、其他原因 有一些孩子，學習本身問題不大，智商足夠高，也能考出足夠好的成績，但是對學校的生活感到非常的枯燥無聊，每天除了上課就是做題，或者模擬考，等等。孩子可能因為這些原因?qū)ι蠈W產(chǎn)生了厭倦，就用頻繁請假的方式來表達他們的不爽。 還有的孩子，有比對學習更感興趣的事情，比如有的孩子可能對動漫特別感興趣，對游戲特別感興趣，對電腦編程特別感興趣，他們會覺得上學嚴重影響自己發(fā)展興趣愛好的時間。 從以上的例子可以看出，孩子的厭學是一個非常復雜的問題，我們一定要具體情況具體分析，要通過現(xiàn)象看本質(zhì)。先要了解孩子究竟是因為什么事情，采用了厭學的方式來嘗試解決沖突和矛盾，不要把厭學簡單地看成孩子的個人問題，要用全新的視角去看待孩子的厭學問題。 孩子厭學怎么辦？ 厭學，它既是個問題，也是個信號。 如果孩子厭學是因為家庭原因，比如說父母關(guān)系、親子關(guān)系、父母和自己長輩之間的關(guān)系導致孩子厭學，那就要從家庭的角度去幫助孩子。 有的孩子厭學，是反映了我們當下的教育理念和教育方法出了問題，特別是應(yīng)試教育給孩子（當然也給老師們）造成了巨大的壓力，孩子投入大量時間為了考試而學習，一方面會讓孩子的考試能力比過去更強，但同時孩子們也失去了更多應(yīng)試知識之外的學習時間。 從某種角度來講，厭學是一個孩子的自我保護措施，因為如果硬撐下去的話可能會出更麻煩的事情。 同時，厭學也是一個機遇，是促使家長和老師，包括更上層的教育政策的制定者，包括社會的方方面面，都能夠更好地去反思，我們的現(xiàn)在的一些教育方式到底出了哪些問題，反思孩子遇到了什么困難，反思我們怎么去幫助孩子。 所以我們說厭學的核心是社會和家庭對孩子的要求，和孩子自身想要追求的東西產(chǎn)生了沖突，最后導致不可調(diào)和的矛盾，孩子只能通過不上學的方式來暫時回避這個沖突。 人在不能自己做主、不能自己安排自己的思維和行動的時候，就會厭倦，孩子厭學真正厭的其實不是上學這件事，而是自己無法左右自己的生活，自己無法決定自己的學習和生活的節(jié)奏。這一點對我們成人是個特別提醒，因為未來的孩子對自主性的要求越來越高，如果我們回避現(xiàn)實，就會和孩子之間產(chǎn)生很大的沖突。 當孩子厭學的時候，父母怎么幫助厭學的孩子恢復上學、重新適應(yīng)學校生活呢？ 1 要淡定，相信孩子 首先，要淡定，最重要的是要相信孩子，相信你的孩子不會甘心讓自己的未來變得一塌糊涂。沒有這份信任，一切都無從談起。 2 重新梳理父母跟孩子的關(guān)系 有的家長覺得孩子不上學就是爛泥扶不上墻，但其實孩子自己心里也有巨大的矛盾和沖突，也承受著巨大壓力，只是表現(xiàn)的形式不一樣。 孩子待在家里是很難受的一件事情，特別是想到自己的同齡人在學校上學，想到時間一天天地過去，他們會有他們的焦慮，只是他還沒有準備好去處理面臨的沖突和矛盾，所以暫時沒辦法回到學校去。 厭學看起來好像是一個突然發(fā)生的事情，但其實是一個積蓄已久的過程。家長不要指望可以立刻改變孩子厭學這個事情，改變需要一個過程，就像俗話說的“病來如山倒，病去如抽絲”。 3 自我身份認同 青春期的孩子，最核心的心理任務(wù)就是自我身份認同。 孩子童年建立起來的身份會慢慢分解，然后重新形成新的身份。當他們在學校和家庭的環(huán)境中沒有辦法順暢地完成這個任務(wù)的時候，他們就會用厭學的方式去回避或者調(diào)整。 舉個例子，如果一個人家里非常貧困，所有家庭成員都必須依賴他的工資來養(yǎng)家糊口，他如果不上班家里就揭不開鍋，這個時候工作再辛苦再無聊，他都會咬牙堅持和忍受，因為沒有選擇的余地。如果家里不需要他養(yǎng)家糊口，那他去上班感覺就是不一樣，除非他能在上班的時候得到家里得不到的東西，比如同事之間相處融洽、被老板欣賞，他就會有成就感，會喜歡上班。相反的話，他可能對上班沒有任何興趣。孩子上學也是一樣，如果在學校得不到自己想要的自我身份認同的話，如果在上學的時候不能感覺到自己是一個有價值的、被人喜愛的、被人認同的身份的時候，他對學校是不會有太多興趣的。 4 溝通不能急 和厭學的孩子溝通的時候一定不能急，要知道要害在哪里。 首先要把孩子這個人和不上學這件事分開，不要把所有的事情都和不上學攪和在一起。比如說，孩子想出去走走，家長說不上學你走什么走；孩子想要點零花錢，家長說你不上學還要什么零花錢……這些事情會讓孩子覺得不上學就變成了一個下等人，什么權(quán)利都不配擁有，會覺得父母愛的是一個上學的我，而不是我這個人。這個時候，親子關(guān)系就會變得更加緊張。所以第一重點一定要把孩子的人和不上學分開，他不上學依然是父母的孩子，依然值得父母去愛，依然有很多閃光的東西。 溫尼科特曾經(jīng)說過一句話，“健康的孩子確實需要感受到繼續(xù)存在的控制，但是紀律和規(guī)矩必須是由那些有能力被愛和被恨的人，有能力被違抗但也被依賴的人，提供單純機械性的控制是沒有什么用處的，恐懼也不能激發(fā)孩子內(nèi)心中真正的順從?！比绻议L用非常嚴厲的要求，逼迫孩子不能厭學，必須要回到學校去，可能孩子會回到學校，但這恐怕只是暫時的；如果家長用愛、用欣賞、用理解來跟孩子相處，孩子在青春期這個復雜的過程中，就能夠慢慢調(diào)整自己，能夠感受到父母對自己的關(guān)心、支持、信任、尊重，他們可能更容易回到學校去，回到學校以后也會更穩(wěn)定。這就是溫尼科特這段話的意思。2021年08月12日1547
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 有時候，有些學生在學習上都會遇到或多或少的困難。其實，在學習新知識時的努力也是學習過程中正常部分，并不都是學習障礙的癥狀表現(xiàn)。在某些學習上的困難對學習者是有益的。因為，為完成挑戰(zhàn)性學習任務(wù)而付出更多的努力可以增強學習解決問題的能力，并改善學生的長期記憶。然而，學習障礙是一種長期的學習問題，但是并非兒童所經(jīng)歷的學習問題都是學習障礙的癥狀表現(xiàn)。學習障礙的跡象與癥狀在童年的早期，學習障礙的癥狀最初可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。然而，許多發(fā)育遲緩的兒童如果接受早期干預(yù)和康復，就可能會追上同齡兒童，所以在入學后則不一定會患上學習障礙。在小學階段，學習困難和成績不佳可能是更嚴重學習問題的癥狀。如果學生的學習問題的癥狀通過適當?shù)目祻透深A(yù)并沒有得到有效的改善，那么他們可能是患有學習障礙。家長和老師可能會通過以下的癥狀表現(xiàn)懷疑學生患有學習障礙：1、盡管付出了巨大的努力，但學習成績還是很差2、需要持續(xù)的、循序漸進的學習指導3、無法記住解決問題的步驟，因為不能理解任務(wù)或任務(wù)背后的邏輯4、對口頭或書面材料的記憶力差5、難以領(lǐng)會任務(wù)或把學習技能轉(zhuǎn)移到其他任務(wù)上6、隨著時間的推移，無法記住已學過的技能和知識7、雖然有較好的常識或智力，但不能解釋其在閱讀、書寫、寫作、計算等方面的困難8、在溝通和語言處理（表達和感受）方面有困難9、對學校和家庭作業(yè)感到非常沮喪10、低自尊學習障礙與行為了解學習障礙的行為表現(xiàn)和癥狀，可以幫助家長和老師盡早確定對患兒進行早期干預(yù)。學習障礙最常見的行為表現(xiàn)可分為兩類：內(nèi)化行為和外化行為。常見的內(nèi)化行為有內(nèi)化行為的學習障礙學生通常比較安靜，可能是比較內(nèi)向。他們會因為受到別人關(guān)注而感到尷尬或焦慮，也擔心別人會看到自己的學習弱點。這類學習障礙的學生還可能表現(xiàn)出其他常見的行為癥狀，包括：1、無聊和粗心2、對學校不感興趣或不愿上學3、逃課4、混亂,注意力不集中5、學習任務(wù)做得很馬虎或很差6、回答問題很慢7、壓力性軀體癥狀，如頭痛或胃痛有內(nèi)化行為的學習障礙學生所表現(xiàn)出來的行為往往只會影響他們自己。因此，他們的學習困難可能會被周邊的成年人所忽視。常見的外化行為這類有外化行為的學習障礙學生經(jīng)常大聲喧嘩、搗亂，他們似乎想要得到別人的關(guān)注，即使是得到負面的關(guān)注。有外化行為的學習障礙學生可能喜歡拿自己糟糕的學習開玩笑，并以打擾、惹惱別人為樂，因為他們認為這樣做可以把別人的注意從自己糟糕的學習表現(xiàn)上轉(zhuǎn)移走。但實際上這類學生在內(nèi)心深處往往是不知所措和無助。許多有學習障礙和注意缺陷多動障礙（ADHD）的學生表現(xiàn)出外化行為。常見的外化行為包括：1、沖動性，脫口而出錯誤的答案2、違反校規(guī)，并因行為問題被紀律處分3、在家里的行為紊亂、失序4、攻擊同齡人或成年人5、胡鬧，不恰當?shù)亻_玩笑6、被其他差等生吸引7、在家庭或社區(qū)中的違法行為表現(xiàn)出外化行為的學習障礙學生對周圍的人有更直接、更明顯的影響。他們的學習困難通常比那些有內(nèi)化行為的孩子更早被發(fā)現(xiàn)。懷疑孩子有學習障礙該怎么辦？如果您懷疑孩子表現(xiàn)出學習障礙的癥狀，請記錄下你所觀察到的孩子的行為表現(xiàn)。可以聯(lián)系孩子的學科老師或班主任，一起討論孩子在學校里的行為表現(xiàn)和學習問題。老師有可能會建議你在家里或?qū)W校使用的干預(yù)策略。當然，你尋找相關(guān)專業(yè)人員，尋求專業(yè)的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年07月31日1260
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2021年07月25日2147
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 臨床心理科 反正就是說他自己本身有病，然后才回去上學，這是根本原因啊，第二種情況呢，屬于外界原因，這種外界原因還是比較多的，就是像陽霸凌了，呃，就是現(xiàn)在網(wǎng)上也有的報，前一段時間就是報還挺多的，就是說同學欺負啊，還有就跟老師有沖突啊，還有跟呃，跟其他的原因，就是說比如還有同學就是戀愛問題啊，我上學的時候啊，就有過一個女孩子還是挺優(yōu)秀的，然后就因為戀愛問題，然后喝了農(nóng)藥，記得很清楚，喝的是熱火有機磷農(nóng)藥，然后。 實機可以搶過來，只要不是大小庫一般都能搶回來啊，好去事這個事我細有尋思，就是已經(jīng)20幾年前的事，然后還有一些就是，呃，學習就是原來就是這種情況還挺多見的，我原來的醫(yī)院旁邊是一個高中，然后呢，他那個呃，高中，呃，是算是一個重點吧，然后他原來在一個普通的初中，然后考上重點高中之后呢，原來是出類拔萃的，就賀雷去學那種學習還是挺好的，然后他后來到那個呃，重點高中之后呢，他就覺得平平了，因為大家都很優(yōu)秀，他自己就是很壓抑，尤其這種就是學習越好的孩子，他越容易出現(xiàn)這種問題啊，即使努力學習他也考不上前幾名，然后壓力越來越大。2021年03月31日769
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 臨床心理科 還有那個廣泛性焦慮就是焦慮癥里邊這個后邊的課呢，我會跟大家講啊，焦慮是什么，然后焦慮癥里邊包括一些呃，哪些雅行，然后包括它的治療如何處理和壓力的一些什么，折扣新聞?wù)n會給大家做然后呢，還有一個就是中醫(yī)MBD這個也是比較常見，就是說呃。 呃，有一些抑郁癥嗎，這個啊，抑郁癥就這里邊兒后邊也有課啊，這里邊我也不贅述，就是抑郁癥嗎，就是主要是心境障礙，心理環(huán)境跟外界環(huán)境是不一樣的就是原來很開心的事兒，我現(xiàn)在什么事兒也開心不起來，就是再好的事兒啊，我也開心不起來，提不起興趣，然后我還沒有動力，這是核心癥狀，但是這里邊我也不展開了啊，還有一些就是其他的就是其其他精神類病啊，比如分裂癥啊，就我們聽著挺嚇人的，是不是啊，精神分裂癥啊，這里邊也不是樹，還有一些人格問題就是呃，偏執(zhí)型人格啊，還有一些就是惡一些稀稀拉拉。2021年03月31日1018
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 臨床心理科 啊，各種國情不一樣吧，這個我就不贅述了，嗯，但是就是這個是什么原因引起的呢，就是一般大致的可以分為以下三種原因，第一種原因有可能是內(nèi)因就是內(nèi)在的原因啊，這個有可能是ADHD啊，就是呃就是總總也顯不出我小時候我父母就說我有多動癥，但是我啊，這無所謂了，就是說它是一個多動呢，它也是一個連續(xù)的福氣，不是說非得是多動，或者不動，它是從零到100就是中間是有分數(shù)的啊，如果說不影響正常的生活，學習他都不算多動，然后呢，還有一個沖動就是這三個是可以分別組合的注意力缺陷多動沖動，這是一個這是一個其中的一。2021年03月31日708
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 臨床心理科 孩子不上學或者是厭學，這種情況非常常見，而且在我們啊，精神心理課也見到非常多，然后這個發(fā)病率呢，首先說一下發(fā)病率，也就是說國內(nèi)跟國外差不多，都是1%-5%左右，性別沒有明顯差異，男孩和女孩都差不多，但是國外國外和國內(nèi)的主要區(qū)別就是，嗯，國外的更多都是小朋友，就是五到十歲的一些孩子更容易啊，不愿意上學，而咱國內(nèi)的一般都是比較懂事兒了，可能是初中啊，高中啊，那甚至上大學了，然后啊，他們才就是這種厭學啊，這種時候，然后呢，帶來的危害呢，就是說短期呢，就是可能學習下滑呀，就是說自己學習成績下降了，然后長期的呢，就是有可能就是因為它畢竟不是一個，呃，學習的環(huán)境，然后他可能走向社會，然后就遇到各種各樣的人，各種各樣的問題，遇到好人還好，遇到壞人的話，有可能就學壞了啊。 就是咱。2021年03月31日1106
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