日前，愛光眼科接診了一位病人，病人一進(jìn)醫(yī)生診室，就緊張地大聲囔囔：醫(yī)生，你快看，我的眼睛出血了！??！詳細(xì)問(wèn)診，該病人打籃球的時(shí)不小心傷到眼睛；仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)病人是球結(jié)膜下出血，問(wèn)題不大。在眼科醫(yī)生的日常接診中，碰到過(guò)不少眼睛出血的病人，不少病人只覺得眼睛紅紅的很恐怖，但不知眼底出血更可怕?？偟脕?lái)說(shuō)，眼睛出血分為眼表出血和眼底出血，兩者之間區(qū)別很大。平常，我們所見的眼珠紅紅的眼睛出血稱為眼表出血，又稱“球結(jié)膜下出血”，是由于眼球表面的球結(jié)膜血管破裂造成的出血。出血原因多為眼表炎癥或眼外傷，一般都能于幾天至幾周后慢慢吸收，問(wèn)題不大，但出于慎重考慮，眼表出血是需要去眼科醫(yī)院做檢查，從根源處治療眼癥或眼外傷，防止病情惡化的。而眼底出血?jiǎng)t是導(dǎo)致失明的隱性殺手，復(fù)雜、危險(xiǎn)的多。眼底出血指視網(wǎng)膜出血或玻璃體內(nèi)出血。肉眼看不到，早期可能不紅、不痛、不癢，需通過(guò)專業(yè)的眼底檢查才看到。如出血量少,視網(wǎng)膜周邊部可能沒(méi)有明顯癥狀；如出血量多,患者可感到眼前有浮動(dòng)黑影,甚至視線完全被黑影所遮擋,僅剩光感；如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū)),中心視力喪失。四類人群需謹(jǐn)防眼底出血1、糖尿病患者 糖尿病可損害全身血管，視網(wǎng)膜的血管處于高糖環(huán)境中，相對(duì)也會(huì)變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易發(fā)生滲漏、出血。2、高血壓患者 高血壓會(huì)引起動(dòng)脈血管異常，導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜血管的損傷，可致出血。3、高度近視患者 高度近視眼軸較長(zhǎng)造成眼球壁的各層組織都會(huì)相應(yīng)變薄、萎縮。尤其是視網(wǎng)膜變薄后，容易使得視網(wǎng)膜周邊部發(fā)生病變，誘發(fā)新生血管，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或出血。4、（濕性）老年黃斑變性患者 視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)不該生長(zhǎng)的新生血管，由于新生血管較脆弱且不健康，因此很容易導(dǎo)致破裂、出血。 以上四類人群眼底一旦出血，就是大事。如果出現(xiàn)視力下降、眼前突然有黑影，看東西變形彎曲，應(yīng)立即到眼科醫(yī)院檢查，切忌“等”和“拖”，眼底出血發(fā)展到嚴(yán)重程度，可造成瞬間失明。望廣大朋友知曉其嚴(yán)重性，早警惕、早預(yù)防。

我們常見的糖尿病、高血壓、高度近視、老年黃斑變性等患者屬于眼底出血的高危人群，需要重視留意！ 1.糖尿病 糖尿病可損害全身各地方的血管，視網(wǎng)膜的血管處于高糖環(huán)境中，相對(duì)也變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易發(fā)生滲漏、出血。 2.高血壓 高血壓會(huì)引起眼底血管異常，導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜血管的損傷，可致出血。 3.高度近視 高度近視眼軸較長(zhǎng)造成眼球壁的各層組織都會(huì)相應(yīng)變薄、萎縮。尤其是視網(wǎng)膜變薄后，容易使得視網(wǎng)膜周邊部發(fā)生病變，誘發(fā)新生血管等，還可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或出血，視力下降。 4.（濕性）老年黃斑變性 在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)不該生長(zhǎng)的「新生血管」，由于新生血管較脆弱且不健康，因此很容易導(dǎo)致破裂、出血。

一提到“眼底”這個(gè)眼科常用詞匯，許多非醫(yī)療行業(yè)人士認(rèn)為在眼球下方，其實(shí)不然，那眼底在哪呢？眼底其實(shí)是眼球內(nèi)后部的組織，即眼球的內(nèi)膜——視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑和視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈。隨著大眾醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的提升，眼底疾病已經(jīng)越來(lái)越被大家熟悉，其中眼底彩照、光相干斷層掃描（OCT），眼科B超都是眼底疾病檢查的常用手段。 下面以百姓口中的高頻眼底病詞匯及語(yǔ)句作為切入點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言，給一些常見眼底疾病的檢查結(jié)果做秒懂解讀。 在介紹異常眼底之前，我們先來(lái)看看正常的眼底檢查結(jié)果。 正常后極部眼底彩照及黃斑區(qū)OCT圖 下面開始逐一介紹眼底疾?。? 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 這個(gè)病簡(jiǎn)稱中漿，就是老百姓說(shuō)的“眼底水腫”，其實(shí)就是黃斑區(qū)漿液性水腫。 黃斑裂孔（全層） 這個(gè)病就是老百姓說(shuō)的“眼底有個(gè)眼兒”或“視網(wǎng)膜膜裂了”，其實(shí)就是指黃斑部視網(wǎng)膜的前9層發(fā)生的組織缺損，形成個(gè)小孔。 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 顧名思義，視網(wǎng)膜大血管（靜脈）堵了。 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 老百姓常說(shuō)的“眼中風(fēng)”或“眼?！?，表現(xiàn)為突發(fā)視力急劇下降，甚至喪失，但眼部無(wú)其他不適癥狀，外觀上也正常。

什么是“眼底”？首先要搞清楚的哪里是眼底呢，眼底是指視網(wǎng)膜和視盤，并不是“眼底部”，有很多結(jié)膜出血的患者，因?yàn)榘l(fā)生在下方球結(jié)膜，誤認(rèn)為自己是“眼底部”出血，結(jié)膜出血的部位通常是我們常說(shuō)的眼白（見圖1），結(jié)膜的血管破裂后表現(xiàn)為眼白變紅，患者一般沒(méi)有視力的異常，偶爾可能有異物感等不適。所以此眼底非彼“眼底部”。 什么是“眼底出血”？眼底出血不是一種疾病，而是許多眼病和部分全身病的共同體征。眼底出血的原因和部位不同，預(yù)后和對(duì)視力的影響也不一樣。視網(wǎng)膜或視盤的少量出血可以完全吸收，不影響視力。如果出血影響黃斑或出血量多進(jìn)入玻璃體，視力就會(huì)下降。 為什么會(huì)“眼底出血”？導(dǎo)致眼底出血常見的原因有： 眼部病變： 視網(wǎng)膜血管性病變：視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等（圖2、圖3） 新生血管：濕性老年性黃斑變性等（圖4） 眼外傷 視網(wǎng)膜裂孔等（圖5） 全身性疾病 糖尿病、高血壓等（圖6） 血液病 顱腦外傷等 “眼底出血”有什么癥狀呢？少量出血時(shí)可能沒(méi)有癥狀，甚至在眼科查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔鲅赡茉谥苓?，出血量少，患者往往沒(méi)有自覺癥狀，因此有糖尿病史的患者應(yīng)每年定期檢查眼底排除眼底出血；出血量較多或累及黃斑時(shí)，患者會(huì)感覺眼前黑影遮擋，眼前漂浮物增多，視力下降等。 得了“眼底出血”怎么辦呢？懷疑眼底出血時(shí)，患者應(yīng)盡快到眼科門診就診，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、檢查結(jié)果，初步判斷出血的原因，采取針對(duì)性的治療；對(duì)于玻璃體出血遮擋眼底，無(wú)法判斷出血原因時(shí)，可能行診斷性玻璃體切割清除玻璃體出血后，確定出血原因并進(jìn)一步治療。

查眼底預(yù)知全身病第31期01 今天，來(lái)醫(yī)院找我看眼病有位叫馮老板的，是老熟人，十幾年前我就認(rèn)得他，不過(guò)那時(shí)不是他自己患眼病，而是他常帶老母親前來(lái)找我看“青光眼”，來(lái)的次數(shù)多了，自然就熟了。02 一進(jìn)診室，他就打著哈哈說(shuō)，張醫(yī)師，還是這樣忙??！這回是找你看我自己的眼病的。最近１個(gè)月來(lái)雙眼視力明顯下降?？匆姖M臉紅潤(rùn)，微微發(fā)福的他，愣是一下還沒(méi)讓人認(rèn)出來(lái)了，十幾年前的他還是一個(gè)十分清秀的小伙子，而今從他頸上碩大的金項(xiàng)鏈和手上碩大的金戒指及微微凸起的大肚皮，就能看出他的生意做不錯(cuò)，象是發(fā)了一點(diǎn)小財(cái)?shù)挠湍伳腥恕?3 經(jīng)檢查，他的雙眼視力均為0.6，雙眼外眼正常。眼底視網(wǎng)膜上有一些微血管瘤和小出血點(diǎn)，很象糖尿病的眼底改變，我問(wèn)他有沒(méi)有患過(guò)糖尿?。炕卮鹗菑膩?lái)沒(méi)有過(guò)，也沒(méi)什么糖尿病“三多一少”的癥狀呀！于是，我給他開了一張化驗(yàn)血糖的檢驗(yàn)單，結(jié)果血壓糖果然高出正常人許多，他的血糖有24mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），再測(cè)他的血壓為150/100mmhg(正常90-139mmHg/60-89mmHg。04 馮老板怎么也想不到，看眼病竟然能查出糖尿病、高血壓？我說(shuō)，除了糖尿病外，其實(shí)還有好多種全身性疾病都可以通過(guò)檢查眼睛來(lái)發(fā)現(xiàn)。一般可能通過(guò)眼部檢查發(fā)現(xiàn)或幫助診斷，估計(jì)全身性疾病的預(yù)后的常見的疾病有：第一是原發(fā)性高血壓。當(dāng)病發(fā)展到一定程度時(shí)，可以使眼底視網(wǎng)膜上的血管發(fā)生改變，出現(xiàn)小動(dòng)脈壁硬化，視網(wǎng)膜上會(huì)出現(xiàn)水腫、出血等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭的改變。通過(guò)檢查眼底來(lái)了解高血壓的輕重程度，確定治療方案和預(yù)后。第二是糖尿病。在患病后期，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，可引起視網(wǎng)膜上微血管的形成以及出血，還可導(dǎo)致增殖性改變，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致視力完全喪失。早發(fā)現(xiàn)可以早治療。第三是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，尤其是顱腦疾患。通過(guò)檢查眼底來(lái)觀察視神經(jīng)乳頭的改變，以此為診斷顱內(nèi)病變提供可靠依據(jù)。腦水腫、腦出血、腦腫瘤、腦炎以及腦血管畸形，都可能引起視神經(jīng)乳頭水腫。第四是腎炎、白血病、貧血、心臟病、急性傳染病等。這些疾病都可能引起視網(wǎng)膜血管的改變，造成眼底出血和玻璃體積血，需要及時(shí)檢查眼底對(duì)癥治療。第五是婦產(chǎn)科常見的妊娠高血壓綜合征。通過(guò)眼底檢查來(lái)了解其輕重程度，甚至決定是否需要終止妊娠，以保孕婦的安全。05 我告訴馮老板，還不到40歲的人，一定要注意身體了，首先要飲食控制：做到“熱量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，飲食控制目標(biāo)為“二高”(高復(fù)合碳水化合物、高粗纖維)、“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇)、“一平”(蛋白質(zhì))。二要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)/不要老坐在牌桌子上，每天可堅(jiān)持10～30分鐘，如步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、登樓等。再要堅(jiān)持服藥、定期隨訪，不斷調(diào)整；注意低血糖發(fā)生。血糖控制：檢測(cè)血糖比尿糖準(zhǔn)確、可靠。目前市面上有多種簡(jiǎn)易血糖儀，家庭使用頗為方便。要注意餐前和餐后兩小時(shí)多點(diǎn)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，使血糖真正得到良好控制。另外高血壓也要堅(jiān)持服藥，切切不可大意。06 說(shuō)了很多，也不知他聽懂了沒(méi)？會(huì)不會(huì)照辦？總之，希望他能正確對(duì)待人生，對(duì)待疾病，努力把握自己，身體的健康和賺錢同樣的重要。08 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明您是找張健教授的，若無(wú)號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問(wèn)題。祝您健康快樂(lè)！

高血壓、高血脂、高血糖被人們稱為“三高”?，F(xiàn)代人尤其是上了年紀(jì)的老年人，幾乎是“談高色變”在日常生活中稍有不慎，就會(huì)誘發(fā)各種疾病，其中就包括眼底出血！ 眼底出血不是一種獨(dú)立的疾病，眼底病較復(fù)雜，眼底出血病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至牽拉造成視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致終身失明。 很多眼底出血病例首次出血，吸收較快，視力恢復(fù)也較明顯，若反復(fù)多次出血后可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，視力無(wú)法恢復(fù)?；颊咔胁豢蓡渭冎竿幬锘謴?fù)，應(yīng)該到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，在合適的時(shí)機(jī)選擇玻璃體切割聯(lián)合激光手術(shù)可以讓絕大多數(shù)患者恢復(fù)一定視力。 “三高”患者是眼底出血的高危人群，而到專業(yè)眼科醫(yī)院定期檢查眼底是防止眼底血管出現(xiàn)硬化和出血的根本措施。

作者 周行濤 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海市眼視光學(xué)研究中心來(lái)源 醫(yī)海行舟杜甫詩(shī)云“春水船如天上坐，老年花似霧中看”，千年前就道出老年人視覺昏花的普遍現(xiàn)象，每個(gè)人都會(huì)老去，眼睛也會(huì)老，視力漸漸衰退。七彩陽(yáng)光照亮明麗的世界，一切本是清清楚楚，如果絢爛景色褪為黯然灰色，或遠(yuǎn)近均糊，或斷續(xù)扭曲，或陰影遮擋，十有八九不是外界幻變，也不是自然“人老珠黃”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早診、早治，特別是老年人，更需要自己隨時(shí)警惕悄悄侵襲的眼病。如果眼疾有“紅綠燈”，什么樣的顏色可用來(lái)提醒老年眼病患者呢？首當(dāng)其沖是“白”色，最廣為人知的老年眼病當(dāng)屬白內(nèi)障，是全球致盲第一位的眼病。每個(gè)人都會(huì)罹患白內(nèi)障，因?yàn)槿巳硕紵o(wú)法掙脫衰老的輪盤，即使五六十歲時(shí)還在慶幸眼明心亮，到七八十歲，眼睛的“鏡頭”晶狀體就不可能一點(diǎn)混濁也沒(méi)有。令人寬慰的是，白內(nèi)障是可復(fù)明的盲，手術(shù)安全可靠，植入人工晶體可使眼睛煥然如初。白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，是人類外科史上最成功的手術(shù)之一，千千萬(wàn)萬(wàn)人在術(shù)后重獲光明。特別提醒，手術(shù)可治愈白內(nèi)障，而眼藥水不能，當(dāng)前真沒(méi)有任何一種眼藥水可治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障。更須警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我國(guó)古代又稱“綠內(nèi)障”，發(fā)作時(shí)角膜水腫，可有“虹視”“發(fā)綠”等。青光眼英文名為glaucoma ，詞源也與“青藍(lán)”有關(guān)，因“glaukos”源于希臘語(yǔ)，也有“淡藍(lán)”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白內(nèi)障的危害有過(guò)之而無(wú)不及。眼睛內(nèi)的壓力即眼壓，就像血壓一樣有正常值，眼壓異常升高，壓迫視神經(jīng)，會(huì)嚴(yán)重影響視力。急性青光眼發(fā)作時(shí)眼痛伴視力下降、頭痛、惡心……測(cè)眼壓就可立刻鑒別；而慢性青光眼，號(hào)稱視力“小偷”，一些患者不知不覺中被偷走光明。篩防青光眼，最最要緊的是測(cè)量眼壓，檢查眼結(jié)構(gòu)，眼底照相與隨訪……老年人只要每年定期讓眼科醫(yī)生“瞅”一下眼睛，光就不會(huì)被輕易偷去！那么“黃”色提醒什么呢？是要注意黃斑和視網(wǎng)膜疾病。過(guò)去說(shuō)到眼病是“一清（青光眼）二白（白內(nèi)障）”，當(dāng)下老齡化社會(huì)，則有必要認(rèn)識(shí)黃斑病，因越來(lái)越多老年人受到黃斑前膜等眼底病困擾。曾不止幾位老人在門診時(shí)對(duì)我說(shuō)“上次檢查出“黃斑”，醫(yī)生請(qǐng)幫我把黃斑去掉可以嗎？”。黃斑是眼睛的真正亮點(diǎn)，是視錐細(xì)胞最密集、視力最敏銳的地方，是最不能舍去的！若看直線直桿變彎、眼前有固定黑影，推薦趕緊用Amsler表自檢。那張小小的簡(jiǎn)明方格表是檢測(cè)“神器”，由瑞士眼科學(xué)家馬克·阿姆斯勒發(fā)明，一直深受歡迎。黃斑膜和裂孔等可致視物變形和視力丟失，可由視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生判別是否需要手術(shù)，患者要配合醫(yī)生不要過(guò)于焦慮。如其來(lái)的驟降黑暗，常與“紅”色也就是血管性疾病有關(guān)，最常見眼底缺血或出血。通常老年人易患高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等全身病，這些疾病增加視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞所致視力下降最為急劇。有老年人早上一覺醒來(lái)，發(fā)覺一只眼一團(tuán)黑，一點(diǎn)點(diǎn)光也沒(méi)有，原來(lái)，是眼“中風(fēng)”。靜脈阻塞引起的視力下降沒(méi)那么嚴(yán)重，但也是“中風(fēng)”。不論動(dòng)脈阻塞還是靜脈阻塞，不要忘記內(nèi)科會(huì)診，要保腦護(hù)心，避免更大的腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)清老年眼病白（內(nèi)障）與黑，紅與黃（斑），以及“青”出于藍(lán)的青光眼，是為更好地防治。散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗，并非老年期的所有視力減退都是自然進(jìn)程，均有必要細(xì)致診察。老年人體檢不要漏眼底檢查，透過(guò)眼睛這扇窗，可觀察很多病癥，包括糖尿病眼底病變、高度近視眼底病變等，要爭(zhēng)取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查獲眼病該如何辦？一些眼病需要聯(lián)合全身調(diào)理，如控制好血壓或血糖，相應(yīng)的眼部變化會(huì)好轉(zhuǎn)；一些病變不急于手術(shù)，如一些眼底新生血管病變，雷珠單抗等眼內(nèi)注射可阻止或減輕；也有一些眼病需要手術(shù)，青光眼“疏浚水流”，視網(wǎng)膜“補(bǔ)洞復(fù)位”，白內(nèi)障“撥開云霧見天日”…..眼科手術(shù)微創(chuàng)而高效，更新穎更智能的設(shè)備讓眼科醫(yī)生大顯身手，手到病除。八九十歲的老人，或許不喜歡“用機(jī)器做手術(shù)”，問(wèn)我是否可以像“挑針眼”一樣，用金針銀針把白內(nèi)障給挑掉。真那么做，曾經(jīng)，古代白內(nèi)障是用形如箭頭的金篦、金錍來(lái)?yè)艹?，“金篦空刮眼，鏡象未離銓”，也是杜甫的詩(shī)，說(shuō)的就是白內(nèi)障手術(shù)。金篦也隱隱折射遙遠(yuǎn)事實(shí)，即唐朝當(dāng)時(shí)的白內(nèi)障手術(shù)，也可能是全世界領(lǐng)先的，才入詩(shī)人法眼。那“刮眼膜”的篦針，想必千金難求，那秘而不宣的金針技術(shù)和傳人，終流散在朝代更替中。白內(nèi)障“針撥術(shù)”的現(xiàn)代傳奇，是唐由之教授70年代為毛主席行白內(nèi)障針撥術(shù)，令人敬仰萬(wàn)分。中醫(yī)之光唐教授是國(guó)醫(yī)大師，創(chuàng)立中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院。記得四年前我曾去眼科醫(yī)院交流，是講近視激光，中醫(yī)眼科也積極開展新技術(shù)，尹主任全飛做得很好。我特別去看了唐教授的事跡介紹，因?yàn)槲矣芍宰鸪缰嗅t(yī)，以及舉世無(wú)雙的金針。金針已入鞘，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)，用的是無(wú)形超聲刀和激光刀。中國(guó)眼科專家的白內(nèi)障激光聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其技術(shù)越來(lái)越精湛，臨床研究也超越國(guó)外同行。隨著人工晶體不斷更新，光學(xué)效應(yīng)越來(lái)越出色，三焦點(diǎn)晶體等使遠(yuǎn)、中、近視力得到兼顧，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白內(nèi)障，在飛秒激光和超聲乳化輔助下，其手術(shù)目標(biāo)已從看得見，到看得清，到看得更為舒適，不消幾分鐘即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江醫(yī)師年會(huì)“海峽眼科論壇”，我看到一位百歲老人獻(xiàn)出二千萬(wàn)用于白內(nèi)障患者復(fù)明，我不禁眼睛濕潤(rùn)。敬業(yè)的眼科醫(yī)生們，精益于每一個(gè)患者的診治，百歲老人的心愿，在一聲聲叮囑中達(dá)成。我曾到上海廣播電臺(tái)“活到100歲”節(jié)目做科普，走出演播樓時(shí)，我想，小時(shí)候會(huì)問(wèn)“長(zhǎng)大了最想做什么？”，但很少有誰(shuí)問(wèn)，若活到100歲，100歲時(shí)最想做什么？人生苦短，惟光與愛是永恒！1999年世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起“視覺2020，享有看得見的權(quán)利”行動(dòng)， 2019半年已過(guò)，2020年已不遙遠(yuǎn)，讓所有人有愛有笑，愿更多人與光明相擁。PS黃斑病變自測(cè)表：遮擋一眼，用另一只眼盯著中心的黑點(diǎn)（一般距30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無(wú)線條變形，有無(wú)黑影遮擋。近視者與平時(shí)一樣戴著眼鏡檢查，老花眼戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。發(fā)現(xiàn)異常可去眼科進(jìn)一步診療。自檢時(shí)異常圖

眼科手術(shù)做完了，接下來(lái)最重要的就是遵照醫(yī)囑用藥了，像視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血或者一般的眼科手術(shù)，手術(shù)后眼藥需要用多久呢？很多術(shù)后的患者對(duì)用藥時(shí)間長(zhǎng)短不是很清楚，那么一定要認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容了。1、抗生素眼藥水：常用的有加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，這幾個(gè)眼藥水選用任意一種即可，目前眼底病科使用最多的就是加替沙星滴眼液。術(shù)后常規(guī)使用方法：每天4次，使用2周至3周停藥；也可以逐步減量至停止；例如術(shù)后10天內(nèi)每天滴4次，10天后可以改為每天2-3次，再用一周停用。2、非甾體類消炎藥：常用的有溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液。使用方法：溴芬酸鈉滴眼藥，每天2次，使用30天至40天左右停藥。普拉洛芬滴眼藥每天4次，待眼部炎癥反應(yīng)減輕后可減量，使用30天至40天左右停藥。（這種藥不一定每個(gè)人都需要使用，看情況，有的人可能會(huì)沒(méi)有這個(gè)藥，那就不需要用）3、含激素類眼水：常見的有醋酸潑尼松龍滴眼藥（百力特），妥布霉素地米滴眼液（典必殊眼液）、氟米龍滴眼液。根據(jù)術(shù)后炎癥反應(yīng)的輕重決定點(diǎn)藥的次數(shù)：反應(yīng)重的、或者手術(shù)后的前三天可以2小時(shí)一次，反應(yīng)輕的可以每天4次，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，此類藥物一般用兩至三周停藥，也可以炎癥反應(yīng)減輕后逐步減量至停藥；含有激素的眼藥容易引起眼壓升高，一定要及時(shí)復(fù)診，監(jiān)測(cè)眼壓。此外不要自己隨意使用此類藥物，臨床上偶爾會(huì)碰到患者不遵醫(yī)囑自行用藥，用了兩三個(gè)月的藥，造成激素性青光眼，引起視功能嚴(yán)重下降。4、激素類眼膏：使用最多的就是妥布霉素地米眼膏（典必殊眼膏）。這個(gè)眼膏一般使用兩周就可停藥，注意不要用藥過(guò)久防止發(fā)生激素性青光眼。5.復(fù)方托吡卡胺滴眼液這個(gè)滴眼液是散瞳藥，術(shù)后是的活動(dòng)瞳孔的，防止術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致虹膜粘連，一般在術(shù)后的最初幾天使用，晚上睡覺前，五分鐘一次，點(diǎn)三至五次（點(diǎn)了這個(gè)后可以再涂妥布霉素地塞米松眼膏）。每個(gè)人的病情都不會(huì)一樣，具體點(diǎn)幾次、用多久，一定需要復(fù)診時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。此外，注意真菌類感染不能使用含激素的眼藥。病毒類感染慎用激素類眼藥。有黃色眼屎（黃色眼屎一般代表有細(xì)菌性結(jié)膜炎）的時(shí)候慎用或者不用激素類藥物。最后祝每位手術(shù)的患者，都恢復(fù)的好好的，早日康復(fù)！本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻(xiàn)及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)撰寫，如有問(wèn)題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對(duì)您有用，麻煩您用發(fā)財(cái)?shù)男∈纸o文章點(diǎn)個(gè)贊！