新生兒容易發(fā)生眼內(nèi)出血，1、新生兒出生一周內(nèi)，凝血功能尚未健全，血漿中的凝血酶原以及凝血因子功能較低，并有生理性的凝血因子下降，加之血管壁彈性纖維發(fā)育不全，血管壁脆弱，各種出血情況較為多見。2、眼部：眼瞼/眼眶/結(jié)膜下出血、視網(wǎng)膜出血……. 視網(wǎng)膜出血多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散，重者可造成大片出血3、顱內(nèi)壓和胸腔壓力增高致使視網(wǎng)膜靜脈壓增高，血液回流受阻以及新生兒凝血功能不全，血管壁發(fā)育不全有關(guān)。

高危新生兒是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒，常見于母親有糖尿病或慢性心肺疾病等病史，妊娠高血壓綜合征或胎盤早剝等高危母孕史、急產(chǎn)或難產(chǎn)等高危分娩史，新生兒早產(chǎn)或有窒息史。與成人相比，新生兒血管系統(tǒng)對于壓力的變化缺氧更為敏感，而高危新生兒由于多因素影響嬰兒腦血管血液動力學，使大腦損傷風險增高，更容易發(fā)生眼底出血。導致眼底視網(wǎng)膜出血的高危因素包括母親妊娠高血壓病，出生時難產(chǎn)，新生兒窒息以及缺血缺氧性腦病，低出生體重等。

誤區(qū)一：認為“得了糖尿病視網(wǎng)膜病變不能打眼底激光，激光越打視力越差”。這種觀點是不科學的，眼底激光的目的是減少需氧面積，減少新生血管形成，誘導已形成的新生血管退行，也就是說對于大面積的無灌注區(qū)必須早期給予激光治療并覆蓋足夠的視網(wǎng)膜，才能使新生血管停止生長和萎縮。全視網(wǎng)膜激光光凝通常分3～4次完成，有的患者在兩次激光間隔期間視力下降，實際是由于病情自然發(fā)展導致的，并非激光所致。誤區(qū)二：“血糖正常，眼底病就不發(fā)展了”。這個觀點是片面的。真正嚴格控制血糖和血壓，能降低糖尿病對眼睛引起的損傷。然而，幾次的血糖測量正常并不代表已嚴格控制了血糖，在實際生活中，無論1型還是2型糖尿病患者都無法真正做到嚴格的控制血糖，所以病情會隨著時間的推移趨于加重。盡管我們無法做到真正的嚴格控制血糖，但是盡可能的平穩(wěn)控制血糖、減少血糖的波動還是可以在一定程度上延緩眼底病變的發(fā)展速度。誤區(qū)三：“糖尿病視網(wǎng)膜病變可以治愈”。這種觀點也是不科學的。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，同糖尿病一樣，目前只能延緩和控制，并不能治愈?，F(xiàn)代的激光、藥物、手術(shù)等治療可以延緩和控制病情，但并不能恢復已經(jīng)喪失的視力。

各位患者朋友：如果青少年出現(xiàn)夜間視力下降、視野缺損的情況，患者及家長一定很著急吧!這到底是什么病呢?最大的可能是視網(wǎng)膜色素變性!那視網(wǎng)膜色素變性又是怎么一回事呢?1、問：視網(wǎng)膜色素變性到底是什么病?答：本病是基因突變導致的遺傳性疾病，以常染色體隱性遺傳最多，常表現(xiàn)為家族聚集傾向。主要是由于視網(wǎng)膜視桿細胞功能下降導致暗適應能力下降?；颊叨嘣谇嗌倌臧l(fā)病，以夜盲為主要表現(xiàn)。2、問：視網(wǎng)膜色素變性會有什么表現(xiàn)?答：夜盲：最早出現(xiàn)的癥狀，常在兒童或少年時期發(fā)生?；颊咴邳S昏或較暗光線下難以看清，造成行動困難，同時從較亮環(huán)境進入較暗環(huán)境難以適應；視野：隨著病情進展，周邊視野逐漸縮小，到40歲時，大部分患者周邊視力很差，中心視力較好，但由于視野范圍較小導致行動受限；色覺：多數(shù)患者童年時色覺正常，其后漸顯異常，典型改變?yōu)樗{色盲，紅綠色盲較少。3、問：得了視網(wǎng)膜色素變性，該做什么檢查?答：本病早期雖已有夜盲，眼底可完全正常，隨病程進展而出現(xiàn)眼底改變。典型的眼底改變主要有視乳頭顏色蠟黃，視網(wǎng)膜血管狹窄和骨細胞樣色素散布三聯(lián)征。檢查主要是視力、裂隙燈眼底檢查、視野、色覺、視覺電生理(ERG)、OCT、彩色眼底像及熒光血管造影等檢查。4、問：得了視網(wǎng)膜色素變性，該如何治療?答：該病目前并沒有十分有效地治療方法，傳統(tǒng)的治療可能延緩病情發(fā)展，無法治愈本病。一般治療：血管擴張劑及視神經(jīng)、視網(wǎng)膜營養(yǎng)藥;活血化瘀、補腎明目等中藥;若合并脈絡(luò)膜新生血管、眼底出血、黃斑水腫的患者需要激光或藥物等對癥治療。5、問：視網(wǎng)膜色素變性治療有何新進展?答：目前國際上的新進展主要是：基因治療、人工視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜移植治療，但大多處于實驗研究階段，并未廣泛應用于臨床。

老年朋友，你是否知道，“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”是中老年人的視力“殺手”！ WHO 統(tǒng)計的全球不可逆性致盲性眼病中，濕性年齡相關(guān)性黃斑變性占到第二位；在美國，是50歲以上人群失明的第一原因。在我國，隨著社會人口老齡化趨勢的上升，50歲以上人群患病率已達15%以上，且隨年齡增加而逐漸升高。什么是黃斑？很多病人把“黃斑”認為是一種疾病的名字。其實，“黃斑”我們每個人都有，是人眼的視網(wǎng)膜上一個特殊部位的名稱。黃斑位于視網(wǎng)膜的正中央部分，含有大量、密集的感光細胞，是我們視網(wǎng)膜上視覺最敏銳、最關(guān)鍵的區(qū)域。因此，黃斑一旦發(fā)生任何病變，都必將對視力造成嚴重的影響。什么是“年齡相關(guān)性黃斑變性”？隨著年齡的增加，黃斑區(qū)出現(xiàn)的退行性病變，稱為“年齡相關(guān)性黃斑變性”。簡單說，就是“黃斑老化了”。根據(jù)視網(wǎng)膜下是否有新生血管，而將疾病分為干性和濕性兩種類型（見下圖）。 干性：沒有新生血管，視網(wǎng)膜沒有出血，對視力影響??；濕性：有新生血管，視網(wǎng)膜有大量出血和滲出，視力下降迅速，可導致失明。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，有什么危害？所有黃斑部疾病，都主要是對視力造成的損害。早期，有視物變形，直線變彎曲；視野中間發(fā)暗影子遮擋。之后視力快速下降，最終失明。視力下降或喪失會嚴重影響您的日常生活能力，如做飯、做家務、打電話、閱讀、購物等困難；還會增加您發(fā)生意外的危險，如摔倒骨折的危險增加等；也會使您更加依賴親人的幫助，增加兒女時間、金錢方面的負擔。諸多因素會給您帶來嚴重的心理負擔，隨之而來的心理問題也大大增加。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，到底發(fā)展有多快？如果不盡快治療，3個月內(nèi)視力開始下降，2年內(nèi)會有80%以上的患者導致失明。因此，越早開始治療，視力保留或恢復的可能性越大！選擇合適治療方法，盡早開始治療！治療方法主要有三種：激光治療、光動力治療、抗新生血管治療。下面我們看看這三種治療各自的特點和優(yōu)劣：激光：是用激光燒灼破壞有病灶的視網(wǎng)膜，從而消除異常的新生血管。激光治療不能分辨異常的新生血管和正常的視網(wǎng)膜組織，它把視網(wǎng)膜不管好的、壞的，都燒死，就像用火燒莊稼地里的雜草一樣，可以將雜草去除，但是同時也會將莊稼燒掉。激光治療后，治療部分的視網(wǎng)膜就沒有功能了，也不會有病變了，形成了疤痕。因此，激光治療適用病變在遠離黃斑中心凹時才適合激光治療。優(yōu)點：激光治療價格低廉缺點：治療可能帶來出現(xiàn)嚴重的視力下降，且可能是永久性的。光動力學治療：是一種特殊的激光。通過靜脈注射一種光敏感藥物，藥物隨血流到達并附著在眼內(nèi)異常的新生血管，然后，用一種特殊的光照射，這種光能夠激活新生血管內(nèi)的藥物，從而消除異常新生血管。光動力療法可以區(qū)分異常組織和正常組織，就像一支專門打擊壞人的精銳部隊，去除壞的，留下好的。光動力治療適用于部分特殊類型患者的治療，或與抗新生血管治療聯(lián)合治療。優(yōu)點：光動力療法沒有痛苦，可延緩視力下降速度劣點：不能提高視力，且其治療結(jié)果通常是暫時的，可能需要再次治療?？剐律苤委煟嚎茖W研究證明，“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”患者眼內(nèi)一種特殊的生長因子——血管內(nèi)皮生長因子A水平異常增高，促進了異常新生血管生長?？剐律苤委熌軌蛑苯幼钄嘌軆?nèi)皮生長因子A的作用，不僅像激光治療和光動力療法一樣破壞已經(jīng)形成的新生血管、減少其出血和滲漏，還從上游阻斷異常新生血管的形成。就像選擇性除草劑一樣去除雜草并防止雜草生長，保留正常組織。目前，國際上（包括中華醫(yī)學會眼科學分會）都推薦抗新生血管治療為大多數(shù)“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”的首選治療。優(yōu)點：能夠提高、穩(wěn)定視力，早在2006年就被評為全球十大科技突破之一，至今已有750萬次的治療經(jīng)驗，其療效和安全性均已經(jīng)得到臨床的驗證缺點：需要眼內(nèi)注射，且需多次治療。老年朋友，如果您患有“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”，這是一種進展快、危害大的眼部疾病，那么，盡早開始恰當?shù)闹委熓强梢苑€(wěn)定、提高視力的，相信科學、規(guī)范的治療會給您帶來戰(zhàn)勝疾病的信心！為了守住您的“視界”，希望我們攜手努力！

眼科醫(yī)生經(jīng)常能接觸到高度近視的患者，他們大多戴著笨重的框架眼鏡，一眼就能從人群中分別開來，但高度近視帶來的不僅僅是一副厚重的眼鏡，更嚴重的是對視功能的損害。許多高度近視患者一開始并未引起重視，等到視力明顯下降來就診時懊悔不已，那么高度近視是如何影響我們的視力呢？這里就不得不提到高度近視所引起的眼底疾病。我們將近視度數(shù)大于600度（兒童>400度）的屈光不正叫高度近視，又稱為病理性近視、變性性近視、惡性近視，病程多為進行性，眼軸變長為其主要的解剖病理基礎(chǔ)，隨著度數(shù)加深，眼球的病理變化也逐漸加重，導致了一系列眼底疾病的發(fā)生。下面將著重給大家闡述幾種常見的可由高度近視所引起的的眼底病。1.飛蚊癥 高度近視的患者發(fā)生玻璃體變性或者液化時，隨著眼球轉(zhuǎn)動會感到眼前有黑點飄動，好象蚊子飛動一樣。這是玻璃體內(nèi)的一些很細微的不透明體在視網(wǎng)膜上的投影。2.黃斑出血 高度近視的人患者，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下可形成脈絡(luò)膜新生血管，新生血管破裂會就會造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。此時病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。盡管出血經(jīng)治療可以吸收，但總會或多或少留下血痕，影響視力。3.黃斑裂孔高度近視可引起黃斑部囊樣變性，隨著病程延長，囊壁越來越薄，最終會破裂形成裂孔，對視力造成不同程度損害。4.視網(wǎng)膜脫離為近視眼常見并發(fā)癥之一，大約有5％的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，可出現(xiàn)于各種程度的近視眼，但近視程度越高者發(fā)生的傾向越大。從內(nèi)因來說，主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。那么對于高度近視，患者自己能做的有哪些呢？（1）必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院眼科醫(yī)生的全面檢查后再作正規(guī)驗光，配戴合適的眼鏡。 （2）避免劇烈、沖擊性頭部運動，如跳水、跳高等，防止視網(wǎng)膜脫離。（3）若突然出現(xiàn)視力減退，眼前有黑影飄動，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮擋時，應盡早到醫(yī)院找?？蒲劭漆t(yī)生檢查，這可能是某些眼底疾病的先兆癥狀。（4）少食辛辣，忌煙酒，慎用血管擴張劑，防止眼底黃斑部反復出血。（5）慎重擇業(yè)，應避免重體力勞動及用眼過多的工作。（6）定期進行眼科檢查，散瞳檢查眼底。（7）維生素A、C、E以及微量元素鋅和鉻能改善視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等組織的營養(yǎng)和代謝，適量補充對近視有一定幫助。最后，告誡各位患者朋友，眼睛是我們心靈的窗戶，想擁有一雙明亮的眼鏡，需要給予它足夠的關(guān)愛，尤其是高度近視的患者，更要養(yǎng)成定期眼科檢查的習慣，防微杜漸。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療激光作為一種明確有效的治療，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療史上已經(jīng)使用了50年了。臨床實踐證明了，激光治療的療效是非常肯定的?！?、激光是如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的？有患者擔心激光治療屬于破壞性治療，是否因此存在副作用？要想知道激光的治療原理，首先要了解，糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎么產(chǎn)生的。患者長期的高血糖，導致視網(wǎng)膜的毛細血管大量閉塞，視網(wǎng)膜組織廣泛的缺乏血液供應，從而導致一系列的嚴重病變，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。換句話說，高血糖慢慢地使視網(wǎng)膜血液供應降低，無法供給視網(wǎng)膜足夠的營養(yǎng)，就是視網(wǎng)膜的營養(yǎng)的供-需失衡了，所以，視網(wǎng)膜缺血缺氧，就產(chǎn)生病變了。再打個通俗的比喻：就像是軍隊的糧草不足了，供給不了這么多的士兵需求了，長期如此，一些士兵必然要因為饑餓而身體虛弱，甚至病、死。激光的治療原理，就是利用激光的光-熱效應，使受到激光照射的視網(wǎng)膜組織細胞內(nèi)的蛋白凝固，產(chǎn)生熱凝固作用，組織受到一定程度的破壞。利用這種破壞作用，把缺血嚴重的視網(wǎng)膜破壞，從減少視網(wǎng)膜的需養(yǎng)量的角度，改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)的供-需不平衡。這種破壞性治療，為什么還能在臨床廣泛使用呢？為什么還能有療效呢？這是因為，我們是有選擇的、有針對性地進行激光光凝的。一般選擇周邊部、毛細血管閉塞嚴重、視網(wǎng)膜缺血嚴重的區(qū)域進行，周邊的視網(wǎng)膜對我們的視力影響小，對于明顯影響視力的視網(wǎng)膜中央部位，不使用激光。這就好比是，用激光的方法消減沒有戰(zhàn)斗力的老、弱、病、殘的士兵，而把有限的營養(yǎng)，供給有用的精銳部隊。激光治療就是這種——舍車馬，保將帥的治療原理。所以，為了減少治療風險，一般激光都是由眼底病專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作?！?、非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力未受影響時是否需要激光治療？重度、非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，是激光治療的最佳適應癥。是否需要激光治療，主要根據(jù)視網(wǎng)膜缺血的程度和范圍決定，而不是單純看視力的情況。激光前，視網(wǎng)膜病變程度輕、視力沒影響的病人，激光后視力下降的程度也輕，或不下降?！?、實行激光手術(shù)的最好時機是何時？糖尿病視網(wǎng)膜病變V期以后的患者還適合激光治療嗎？最佳的激光時機，是3~4期的病變。5期、6期的病情，激光常常無法起效了，而且，激光也不可能挽救病變了?！?、非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變只有在合并黃斑水腫的情況下才會引起的視力下降嗎？是否可以激光治療？視力可以提高嗎？非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，確實是在合并黃斑水腫的情況下才出現(xiàn)視力下降。黃斑水腫，如果是局限性的，激光常常有效；彌漫性黃斑水腫，患者視力更差，但是，激光有效率很低，只有15%。那么，怎么辦？現(xiàn)在，出現(xiàn)了新的藥物——抗VEGF藥物，進行玻璃體內(nèi)注射，可以有效治療黃斑水腫，提病人的視力。但這種治療存在的問題是，治療費用比較貴。☆10、激光治療前需要做哪些準備和檢查？是否需要住院？激光不需要入院治療，常規(guī)在門診進行激光。就診指南 ☆1、第一次來就診的患者就診前需要做什么準備？到您科室就診的流程是怎樣的？首先，找眼底病專家掛號看病，散瞳查眼底，根據(jù)眼底和全身情況決定是否預約眼底血管造影。第二步，造影，根據(jù)造影結(jié)果，決定是否需要激光治療。不是所有患者都需要造影。第三步，激光門診治療。為減少治療副作用，所有激光治療都由經(jīng)驗豐富的眼底病專家進行操作?！?、復診或者在外院做過檢查的患者需要帶哪些資料？最好要有眼底血管造影的結(jié)果。

抗VEGF藥物——對于大多數(shù)人來說，這都是一個非常陌生的、甚至有些高深的醫(yī)學名詞。 不過，要是說起——黃斑變性、黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血等疾病，還是有很多人聽說過的，也許你周圍的親戚朋友就患有這些眼病。以上這類疾病對患者的視力都有嚴重的影響，并且屬于導致“不可逆性視力損害”的病變。老年黃斑變性是美國50歲以上人群失明的首要原因；隨著糖尿病發(fā)病人群的急速增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率成倍增長，已經(jīng)成為我國導致不可逆性失明的主要眼病；眼底出血——包括多種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管病變，視網(wǎng)膜脫離等，多會引起視力明顯下降；而黃斑水腫則是很多視網(wǎng)膜疾病的并發(fā)癥，直接引起視力下降和視物變形。10年前，這些疾病雖然有一些藥物和手術(shù)的治療方法，但是治療后的視力改善非常有限，也不能阻止視力進一步喪失，大多數(shù)病例視力低下。隨著醫(yī)學科學的進步，玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)器械及技術(shù)的提高，新型藥物的出現(xiàn)，都使得患者的視力預后得到了明顯的改善。其中，抗VEGF藥物是最為重要的一種。 VEGF——是血管內(nèi)皮細胞生長因子的英文縮寫，又叫做血管滲透性因子。這種因子在多種眼病的發(fā)病機制中起著主要的作用，發(fā)病時，眼內(nèi)VEGF濃度增加，產(chǎn)生不健康的新生血管，繼而出現(xiàn)大量出血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥，同時也引起明顯的血管滲漏，導致組織持續(xù)嚴重水腫。抵抗或減少VEGF在眼內(nèi)的濃度，可以抑制疾病的進展，起到相應的治療作用。因此，多年以來，眼科醫(yī)生一直進行——抗VEGF的研究。直到2005年，隨著第一種抗VEGF藥物應用于臨床，標志著眼科的“抗VEGF時代”的來臨。 抗VEGF用于治療哪些疾病？目前，抗VEGF的主要治療適應癥有：“濕性”黃斑變性、高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫、新生血管性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥。 老年黃斑變性：是抗VEGF藥物的第一治療適應癥。在抗VEGF藥物出現(xiàn)之前，濕性黃斑變性沒有有效的治療手段，患者3年內(nèi)的視力喪失率高達70%——80%，幾乎所有患者最終失明。抗VEGF藥物的出現(xiàn)，給疾病的治療帶來了“革命性”的進展，一項長達7年的臨床研究顯示，在原來勢必要失明的患者中，有1/3的患者視力穩(wěn)定，甚至有1/3的患者視力可以提高，而有1/3的患者無效。最新的美國流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，近10年來，濕性黃斑變性導致失明的比率下降，認為與抗VEGF藥物的使用有關(guān)。 高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變：其發(fā)病機制雖然不同于黃斑變性，但同樣是產(chǎn)生了黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜寫新生血管，因此抗VEGF藥物治療有效。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫：抗VEGF藥物可以迅速、有效地減少眼球內(nèi)VEGF的濃度，所以對于黃斑水腫有明顯的治療效果。同時對于視網(wǎng)膜血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變本身也有重要的阻止其進展的作用。 新生血管性青光眼：多種視網(wǎng)膜血管疾病發(fā)展到終末期，可以繼發(fā)青光眼?；颊咭暳适У耐瑫r，還伴有頭痛、眼脹，而且疾病進展迅速，治療難以奏效，屬于公認的“難治性”青光眼。抗VEGF的出現(xiàn)，為這類患者贏得了寶貴的治療時間，聯(lián)合眼底激光治療和青光眼手術(shù)治療，可以改善一部分患者的視力預后。 手術(shù)前輔助用藥：作為眼底激光前輔助用藥，具有減少因激光引起的黃斑、視網(wǎng)膜水腫的作用，同時減少激光的用量，降低激光對視網(wǎng)膜感光細胞的破壞的副作用，從而減少激光導致的視力下降。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥，可以減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時間、提高術(shù)后視力。 抗VEGF藥物屬于注射用藥物，給藥方式是——眼球內(nèi)注射（玻璃體腔內(nèi)注射）。為了避免出現(xiàn)不良反應，注射前、后的準備工作，如同進行眼科常規(guī)手術(shù)，注射過程也是在眼科手術(shù)室進行。根據(jù)病情的需要，可以重復注射。 眼內(nèi)注射可以引起的問題，嚴重的有眼球感染、出血等，但是發(fā)生率均低于白內(nèi)障手術(shù)。臨床使用已經(jīng)對藥物的安全性給予認可。 抗VEGF藥物目前已經(jīng)廣泛應用于眼科臨床，成為眼科醫(yī)生手中一種有利的挽救患者視力的新型武器！

門診中經(jīng)常遇到有患者主訴：體檢時發(fā)現(xiàn)“我有老黃”“我有黃斑”，黃斑是病嗎？患者口中的黃斑具體意義是什么呢？首先，什么是黃斑？黃斑是我們眼中的正常結(jié)構(gòu)，位于視網(wǎng)膜中心、發(fā)揮視功能的重要部分；一旦出現(xiàn)病變將會明顯影響視力。其次，患者口中的黃斑主要指體檢發(fā)現(xiàn)的黃斑變性。在老年人群中，最為常見的黃斑病變即是年齡相關(guān)性黃斑變性（簡稱AMD），很多患者稱之為“老黃”，就是這個意思。在歐美發(fā)達國家，AMD已是致盲的首要原因，在我們國家AMD致盲危險僅次于白內(nèi)障與青光眼而位居第三位。AMD可以分為干性和濕性兩種類型，當然引起嚴重視力喪失的是濕性AMD，而我們今天要談的卻是大家認為不太嚴重的干性AMD。什么是干性AMD干性，顧名思義就是沒有水（滲出）、沒有新生血管，通常累及雙眼，最常見的癥狀是輕微視物模糊，如面部辨認困難，閱讀需要更多的光線等；隨病情加重，視野中心會出現(xiàn)模糊的暗點，甚至中心視力逐漸喪失。玻璃膜疣是早期最常見的體征，干性AMD在后期可以進展為濕性AMD或地圖樣萎縮，從而導致嚴重的視力損害。干性AMD患者眼底彩圖哪些人患AMD的風險比較大AMD發(fā)病危險性隨年齡增加而增加，其他的危險因素包括：1 吸煙：吸煙者發(fā)生AMD的風險比不吸煙者高數(shù)倍；2 肥胖：肥胖與早中期AMD進展到晚期相關(guān)；3 種族：白色人種更容易患AMD并喪失視力；4 家族史：有AMD家族史的人群患該病危險性更高；5 性別：女性呈現(xiàn)更高的危險性；6 過度光照：光照損傷視網(wǎng)膜增加患病風險。如何發(fā)現(xiàn)AMD50歲以上人群每年進行常規(guī)眼科查體，包括：視力、眼壓、散瞳檢查眼底，如發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)生會根據(jù)病情給您開局進一步檢查如OCT、造影等。另外老年朋友在家可運用Amsler方格表自行檢測（Amsler方格表可在網(wǎng)頁下載）。檢查時用單眼看圖。正常情況下可以看到該表線條筆直，每一小格呈正方形。有視物變形者在Amsler表中可以發(fā)現(xiàn)線條不均勻或格子不正方。有小視癥者，發(fā)現(xiàn)在方格表中某些格子特別緊縮，好象是敷料用的紗布上某些紗絲被抽緊了似的。而在大視癥者，則發(fā)現(xiàn)某些格子不規(guī)則地擴大了。有相對性中心暗點者，發(fā)現(xiàn)某些格子的線條前好象有薄霧擋著，有時這些線條或格子甚至看不清楚或消失。相對性中心暗點可能還有視物變形。左圖為正常人眼所觀，右圖為AMD患者所看到的視物變形與視物遮擋干性AMD如何治療干性AMD目前尚沒有有效的治療，可以通過服用“眼用抗氧化劑”來延緩AMD的進展，但請注意，眼用抗氧化劑不能治愈AMD，也不能恢復已經(jīng)喪失的視力。眼用抗氧化劑一般指含葉黃素、胡蘿卜素、維生素C、維生素E、氧化鋅、氧化銅的藥品或保健品。 黃斑變性病人日常生活注意事項1.帶太陽鏡，減少光損傷。2.戒煙。3.照明：患者對照明的要求比正常人高，因此，看書看報的時候要盡量使用瓦數(shù)較高的照明燈具。4. 適當鍛煉，控制體重。5. 保持低脂、低膽固醇飲食，多食新鮮蔬菜水果。葉黃素是一種類胡蘿卜素，不能在體內(nèi)產(chǎn)生，但可以通過食物攝取。包括：胡蘿卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黃瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、獼猴桃、紅葡萄、香瓜、干杏等。陳有信教授特需出診信息：時間：周二下午 1:30地點：北京協(xié)和醫(yī)院東院新門診樓8層如果掛號有困難，患者可以直接到特需診間咨詢，陳教授會酌情予加號我的微官網(wǎng)二維碼

在門診我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┍辉\斷為視網(wǎng)膜色素變性的患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，做了很多檢查，花了很多錢，甚至接受了所謂的干細胞治療或手術(shù)治療，但癥狀并沒有得到改善。看到患者在得到規(guī)范治療之前病急亂投醫(yī)的情況，我們覺得應該讓大家對視網(wǎng)膜色素變性這種疾病有個基本并正確的認識，避免不必要的人力物力財力損失。視網(wǎng)膜色素變性（Retinitis Pigmentosa，簡稱RP）是一組可以造成視力進行性下降的疾病，它主要的損傷部位在眼底的視網(wǎng)膜（圖1）。視網(wǎng)膜中有可以對外界光線進行反應的細胞，即感光細胞，這些細胞出現(xiàn)進行性功能喪失，從而導致一系列癥狀。圖1. 眼球結(jié)構(gòu)圖視網(wǎng)膜色素變性的主要癥狀包含以下幾方面：1.夜盲：這是最早出現(xiàn)的癥狀，常在兒童或少年時期發(fā)生?；颊咴邳S昏或較暗光線下難以看清，造成行動困難，同時從較亮環(huán)境進入較暗環(huán)境時難以適應。因為這一癥狀不明顯，經(jīng)常會被忽略。所以如果出現(xiàn)在較暗環(huán)境下視力下降、看不清的情況，需要及時去醫(yī)院就診，進一步檢查。2.周邊視野缺損：隨著病程發(fā)展，周邊視野逐漸縮小，到40歲時，大部分患者周邊視力很差，但仍可保持相當好的中心視力，但由于處于管視狀態(tài)，行動較為受限。圖2. 管視患者看到的世界和正常人看到的美麗景色視網(wǎng)膜色素變性的發(fā)病率約為1/4000-5000，常在兒童或少年早期起病，至青春期癥狀加重，視野逐漸縮小，至中年或老年時中心視力減退，嚴重的可導致失明。但病程進展相對比較緩慢，被確診的患者并非很快就會致盲。典型的眼底改變?yōu)椋阂暼轭^顏色蠟黃、視網(wǎng)膜血管狹窄及骨細胞樣色素散布。視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性疾病。所謂遺傳性疾病，是指某些疾病的發(fā)生是由一定遺傳因素引起，有的是父母或家族中已有的致病基因傳給子女，也有的是因為基因突變造成的散發(fā)病例。視網(wǎng)膜色素變性已知的遺傳方式包括：常染色體顯性遺傳（約20-25%）、常染色體隱性遺傳（約15-20%）、性連鎖遺傳（約5%-10%），少數(shù)多基因和線粒體遺傳，另外約有45-50%的患者無明確家族遺傳史，以散發(fā)形式存在。視網(wǎng)膜色素變性分為很多不同的類型，有些患者只有眼部疾病和表現(xiàn)，也有的患者伴有全身其他器官病變，例如耳聾、多指（多趾）、生殖器官發(fā)育異常等，表現(xiàn)為各種綜合征。通過判斷是何種遺傳方式或何種基因突變造成的疾病，可以幫助判斷后代患病的風險。對于疑診為視網(wǎng)膜變性的患者，醫(yī)生可能會開具一些檢查，主要包括以下幾種：1、視力：一般會驗光查矯正視力，即戴眼鏡的最好視力。2、視野：可以幫助判斷患者周邊視力情況，明確有無周邊視野受損，評估病情嚴重程度。3、色覺：影響色覺的細胞主要位于視網(wǎng)膜中心，簡單的評價色覺可以幫助評價視網(wǎng)膜中心受損情況。4、視網(wǎng)膜電圖（ERG）：通過捕捉視網(wǎng)膜的電信號而進行診斷，如果視網(wǎng)膜色素變性造成了視網(wǎng)膜損傷，所得到的信號則為異常信號。5、OCT（光相干斷層成像）：這是一種簡單的檢查，不同于普通的CT，是通過光學原理檢查視網(wǎng)膜切面的情況，可以看到視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。完成檢查只需要幾分鐘，沒有放射線，并且對眼部沒有任何損傷。通過這種簡單的檢查，可以清楚看到感光細胞層是否受累，是很重要的一種評估方式。6、彩色眼底照相及眼底熒光血管造影。5、抽血檢查：目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了50多種與視網(wǎng)膜色素變性有關(guān)的基因，抽血進行遺傳分析和基因檢測，可以幫助患者明確具體的致病基因，從而分析致病基因是新突變產(chǎn)生還是由雙親遺傳下來的，推算疾病遺傳給下一代的風險，向患者或家屬提出生育對策和建議，并為將來可能進行的基因治療做準備。遺憾的是，目前對于視網(wǎng)膜色素變性患者，沒有特效治療方法。有報導適當服用含有葉黃素類的眼用保健品或富含Omega3的脂肪酸類食物，可能有一定的延緩發(fā)展的作用。對于并發(fā)眼病的治療可以幫助患者提高視力。診斷明確后，應定期去醫(yī)院隨診。需要每年復查眼底、視野等檢查。當視力下降至0.2或呈管視狀態(tài)時，可以試用助視鏡，并予以必要的訓練。并發(fā)黃斑水腫的患者，可以使用藥物或激光進行治療。并發(fā)白內(nèi)障的患者，可以行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入手術(shù)治療。雖然目前沒有確切治療方式，但希望大家能夠樂觀生活，充滿信心。因為有許多關(guān)于視網(wǎng)膜色素變性治療的相關(guān)研究正在進行，將來有很大可能實際應用于患者。例如，可能將導致視網(wǎng)膜色素變性的致病基因利用新的正?；蛉〈?，并且目前正試圖用健康視網(wǎng)膜的細胞取代受損細胞，或者植入人工視網(wǎng)膜。這些研究正處于不同的試驗階段，相信在不遠的將來，可以找到更好的治療視網(wǎng)膜色素變性的方法。需要再次鄭重提醒各位患者及家屬的是，目前視網(wǎng)膜色素變性沒有特效治療的辦法。許多不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)宣稱可以用手術(shù)或中醫(yī)治療視網(wǎng)膜色素變性，大部分都是利用患者求醫(yī)心切的心理而非法牟利的行為！希望大家能夠了解視網(wǎng)膜色素變性的基本知識，正確對待疾病，防止不必要的損失?；颊呒凹胰艘欢ú灰〖眮y投醫(yī)，避免上當受騙！陳有信教授特需出診信息：時間：周二下午 1:30地點：北京協(xié)和醫(yī)院東院新門診樓8層如果掛號有困難，患者可以直接到特需診間咨詢，陳教授會酌情予加號我的微官網(wǎng)二維碼