視網(wǎng)膜從眼球壁脫落下來(lái)時(shí)，我們稱(chēng)之為視網(wǎng)膜脫離。高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的原因有四點(diǎn)：1、由于眼球不但變大變長(zhǎng)—鞏膜不斷擴(kuò)張，而視網(wǎng)膜發(fā)育成熟后其面積是固定的，隨著眼球外壁鞏膜的擴(kuò)張，視網(wǎng)膜會(huì)被拉得越來(lái)越薄，菲薄的視網(wǎng)膜容易撕裂，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，從而產(chǎn)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。2、高度近視眼與遺傳關(guān)系密切，其周邊的玻璃體視網(wǎng)膜往往發(fā)育有異常，如視網(wǎng)膜變性、玻璃體斑等。3、玻璃體液化，液化的玻璃體運(yùn)動(dòng)時(shí)的回旋力及殘留的玻璃體牽拉也是視網(wǎng)膜脫離的原因之一。4、高度近視由于鞏膜不斷變薄，眼球越來(lái)越大，后葡萄腫也越來(lái)越明顯，同時(shí)由于玻璃體的液化、變性，使視網(wǎng)膜前產(chǎn)生增殖膜。視網(wǎng)膜前膜及玻璃體黃斑牽拉產(chǎn)生向心或環(huán)形牽拉，葡萄腫及進(jìn)行性鞏膜延伸產(chǎn)生向外擴(kuò)張力，這兩種不同方向力的存在，產(chǎn)生牽拉，在后極部可以產(chǎn)生局部牽拉性視網(wǎng)膜脫離。高度近視眼平時(shí)應(yīng)注意些什么？1、盡量避免近視加深：平時(shí)看書(shū)注意姿勢(shì)及閱讀的距離，看書(shū)不能持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，每45分鐘應(yīng)讓眼睛休息15分鐘?？刂瓶措娔X、手機(jī)時(shí)間，不要讓眼睛過(guò)度疲勞。尤其是游戲機(jī)、手機(jī)。鼓勵(lì)患者多參加室外活動(dòng)，多看樹(shù)木、花草等綠色植物，患者應(yīng)走出樓群，在視野開(kāi)闊處極目遠(yuǎn)眺。2、合理均衡飲食：目前對(duì)高度近視沒(méi)有特效藥，合理飲食尤為重要。3、定期找醫(yī)生檢查：如果家人有高度近視眼、視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)增加看醫(yī)生的頻率，如沒(méi)有特殊情況，一年至少檢查一次眼底。根據(jù)醫(yī)生的檢查覺(jué)得是否做眼底的激光預(yù)防治療。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：避免頭部的沖撞運(yùn)動(dòng)，如跳水、足球運(yùn)動(dòng)、籃球運(yùn)動(dòng)等。

視網(wǎng)膜脫離患者往往需要手術(shù)治療以期達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位，而術(shù)后視力的恢復(fù)除了與視網(wǎng)膜脫離的嚴(yán)重程度、手術(shù)順利與否以及患者的全身基本情況有關(guān)外，術(shù)后的常規(guī)護(hù)理同樣非常重要，特別是患者離院以后，由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，有可能導(dǎo)致視力恢復(fù)欠佳、甚至視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)、視力進(jìn)一步下降。針對(duì)以上問(wèn)題，我們將詳細(xì)講解離院以后患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，希望患者朋友能夠引起重視。1.首先是藥物的使用，離院后患者及家屬需要自己使用眼科常用藥物如眼液和眼膏，這就需要規(guī)范的操作，使藥物充分吸收同時(shí)避免不必要的感染發(fā)生。滴藥前檢查藥液內(nèi)有無(wú)絮狀物或異物，滴藥時(shí)病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼向上注視。操作者用左手拇指和食指撐開(kāi)上下眼瞼，右手持眼藥距眼1-2CM,將眼液滴入下穹隆1-2滴，輕提上瞼使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)，然后用棉球揩去溢出的眼藥水，輕閉眼至1分鐘。涂抹眼膏時(shí)同眼液一樣，將其涂于下穹隆結(jié)膜囊內(nèi)，輕閉眼睛，然后用棉球輕輕按摩眼瞼，使眼膏均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi)。最后將溢出眼外的眼膏擦掉。2.其次在飲食起居方面，飲食宜清淡易消化、含有豐富纖維素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴飲暴食，禁煙酒，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免過(guò)度用力大便。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時(shí)不應(yīng)將臟水濺入眼內(nèi)，并保護(hù)好眼睛，勿使頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。網(wǎng)脫手術(shù)中若填入氣體或者硅油者，術(shù)后需按照醫(yī)生要求俯臥位休息至少1月，每天不少于10小時(shí)。填入氣體者至少1個(gè)月內(nèi)不能乘坐飛機(jī)、動(dòng)車(chē)、以及到達(dá)高海拔地區(qū)（低氣壓會(huì)導(dǎo)致氣體膨脹，影響預(yù)后）；3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，生活有規(guī)律，用眼不能過(guò)度疲勞，切記不能用力揉眼，不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視。作息時(shí)間要規(guī)律，避免熬夜，可以適當(dāng)?shù)?、輕微的運(yùn)動(dòng)如散步，限制劇烈運(yùn)動(dòng),避免外傷。4.保持心情舒暢，這是術(shù)后恢復(fù)很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，患者要避免情緒激動(dòng)，也不要因?yàn)橐暳ο陆刀趩?，患者家屬?yīng)當(dāng)給予患者精神上的理解和關(guān)心，幫助患者重建信心。5.術(shù)后定期復(fù)查，一般術(shù)后1周需復(fù)查檢查眼底情況及眼壓等，醫(yī)生再根據(jù)患者具體情況擬定下次復(fù)查時(shí)間；術(shù)后患者感眼睛不適如眼前出現(xiàn)閃光感，或者出現(xiàn)眼前固定遮擋或黑影，應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時(shí)治療。6.全身基礎(chǔ)疾病的治療，全身基礎(chǔ)疾病往往影響著術(shù)后患者的恢復(fù)情況，如糖尿病，高血壓等，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血糖及血壓情況，規(guī)律服藥，將患者血糖及血壓控制在理想范圍。對(duì)于一種疾病的診治，需要術(shù)前準(zhǔn)確的診斷，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生的精湛技藝，術(shù)后長(zhǎng)期的良好護(hù)理，希望患者及家屬能夠按照醫(yī)生的以上指導(dǎo)，做好離院后患者的護(hù)理工作，與醫(yī)生一道，共同努力，為患者的視力恢復(fù)保駕護(hù)航。

視網(wǎng)膜脫離簡(jiǎn)單的說(shuō)就是視網(wǎng)膜從其所粘附的眼球壁上脫離下來(lái)，一般都是突發(fā)的，多有一些誘因，按照教科書(shū)上的說(shuō)法，視網(wǎng)膜脫離通常在臨床上分為三類(lèi)，裂孔源性 / 牽引性 / 滲出性，不同情況的視網(wǎng)膜脫離，預(yù)后截然不同。 發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后最主要的感覺(jué)是眼前出現(xiàn)黑影，黑影的大小取決于脫離的范圍，可能會(huì)逐漸變大，有的嚴(yán)重的患者甚至?xí)蝗桓杏X(jué)眼前一片黑暗，像是突然關(guān)了燈；同時(shí)可能會(huì)伴有眩光、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等等，視病情而定。脫離范圍有沒(méi)有累積到黃斑是對(duì)中心視力起決定性影響的，黃斑未脫離，中心視力可能不受影響或者輕度下降，黃斑脫離，中心視力必然下降。所以有些人網(wǎng)膜脫了視力影響不大有些人視力影響很大。黃斑是人類(lèi)視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位，如果網(wǎng)脫后黃斑區(qū)受累時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使通過(guò)手術(shù)做到了解剖學(xué)意義的視網(wǎng)膜復(fù)位，視細(xì)胞感光功能的喪失依然不可恢復(fù)。所以發(fā)現(xiàn)視力受影響后及時(shí)就診及確診是非常重要的！手術(shù)并不能包治百病，且術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，但是如果錯(cuò)過(guò)救治時(shí)機(jī)，誰(shuí)也無(wú)能為力。治療效果視病情、病因等效果各異，多次手術(shù)、合并高度近視、青光眼、視神經(jīng)疾患或其余眼部病變的多數(shù)預(yù)后欠佳；一般來(lái)說(shuō)手術(shù)的最大目的就是挽救殘存視力、挽救眼球。

各位患者朋友： 是否為“眼底出血”所困擾？“眼底出血”的原因是什么？又該如何治療呢？下面我將為大家一一解答！1、問(wèn)：“眼底出血”是怎么一回事？答：臨床上很多眼底病變都會(huì)出現(xiàn)“眼底出血”的表現(xiàn)，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底出血等，但通常大家所說(shuō)的“眼底出血”主要是指眼底的靜脈血管阻塞。發(fā)生的原因很多，血液粘稠、血脂高、血糖高、血壓高、動(dòng)脈硬化、靜脈炎癥等與此病有關(guān)。高血壓、動(dòng)脈硬化患者的發(fā)病率更高。2、問(wèn)：眼底靜脈阻塞一定有腦梗或心梗嗎？答：眼睛的靜脈血管很細(xì)，小的血栓就可能造成血管阻塞。但腦部的血管、心臟的血管都是大血管，比眼睛血管粗，小的血栓不易造成腦血栓或心肌梗塞。所以大部分視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者不會(huì)同時(shí)發(fā)生腦梗、心梗，但提示小血栓的存在，要注意檢查病因，積極治療。3、問(wèn)：“眼底出血”的表現(xiàn)有哪些？答：視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者累及范圍較小時(shí)，患者可能無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或者僅表現(xiàn)為輕度的視力下降，因此易被忽視。當(dāng)病灶累及黃斑部，出現(xiàn)黃斑水腫，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降，視物變形，視野缺損。隨阻塞時(shí)間延長(zhǎng)，可能發(fā)生新生血管性青光眼，此時(shí)視力下降明顯伴有眼痛、頭痛。4、問(wèn)：發(fā)現(xiàn)眼底出血需要做哪些檢查？答：全身檢查主要是血壓、血脂、血糖、血粘稠度及頸動(dòng)脈超聲檢查等，年輕人要檢查一下免疫科；眼科專(zhuān)科檢查：視力、眼壓、裂隙燈檢眼鏡、OCT、眼底熒光血管造影等。5、問(wèn)：眼底出血的治療方法有什么？答：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法有一下幾種：藥物治療、激光治療、眼內(nèi)注射治療。目前以眼內(nèi)注射聯(lián)合激光治療，以藥物治療為輔。 眼內(nèi)注射主要治療伴有黃斑水腫的患者，治療后大部分黃斑水腫消退，視力提高。眼內(nèi)注射的藥物有VEGF抗體雷珠單抗、糖皮質(zhì)激素如曲安奈德、長(zhǎng)效地塞米松緩釋劑等；眼底激光治療主要是延緩病情發(fā)展，防治新生血管的產(chǎn)生或消退新生血管，避免更嚴(yán)重的視力下降。傳統(tǒng)的激光治療時(shí)病人感覺(jué)眼睛脹痛，今年來(lái)北京醫(yī)院使用的多點(diǎn)掃描激光受到患者的好評(píng)，無(wú)痛、快速是PASCAL激光的最大優(yōu)點(diǎn)。藥物治療主要幫助眼底出血吸收，可用活血化瘀類(lèi)中藥。不同類(lèi)型的患者選擇的治療方案不同，具體需咨詢(xún)臨床醫(yī)師。6、問(wèn)：“眼底出血”的治療效果如何？答：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)后根據(jù)病情輕重和反復(fù)發(fā)作頻數(shù)而不同，出血大多數(shù)在6-12個(gè)月逐漸吸收?？傮w來(lái)講，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)、治療越晚，效果越差。隨著雷珠單抗、長(zhǎng)效激素等新藥的應(yīng)用，早期治療的效果更好。因此建議早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及早治療。

中青年突然發(fā)現(xiàn)視力下降，看東西變形，看東西中央發(fā)黑，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)黃斑出血，確診為“中滲”。那么“中滲”到底是一種什么?。繛榱私议_(kāi)“中滲”的神秘面紗，我們就門(mén)診就診時(shí)患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題，在這里詳細(xì)給大家解答一下。1、問(wèn)：“中滲”到底是怎么一回事？答：“中滲”是中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要是中青年發(fā)病，年齡在45歲以下，多單眼發(fā)病，主要是不同的病因?qū)е曼S斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成，出現(xiàn)黃斑出血、水腫，導(dǎo)致患者視力下降、視物變形。2、問(wèn)：得了“中滲”會(huì)有什么感覺(jué)？答：主要是突然地視力下降，看東西變形、變小、變暗。3、問(wèn)：為什么會(huì)得“中滲”？答：“中滲”的具體病因不清，但與結(jié)核病、弓形體病、Lyme病等感染相關(guān)，因此部分患者可能有結(jié)核病史、寵物飼養(yǎng)史或接觸史，但大部分患者查不出具體原因。4、問(wèn)：得了“中滲”該做什么檢查？答：首先要進(jìn)行眼科專(zhuān)科檢查——除了視力、眼壓、裂隙燈檢眼鏡這些常規(guī)眼科檢查外、還要進(jìn)行眼底熒光血管造影（包括視網(wǎng)膜血管造影和脈絡(luò)膜血管造影）和OCT（光學(xué)相關(guān)斷層掃描）檢查，來(lái)確定診斷和治療方案。其次還要進(jìn)行全身檢查（查病因）——去內(nèi)科或感染科進(jìn)行相關(guān)檢查，如結(jié)核病、弓形體病、Lyme病等。5、問(wèn)：得了“中滲”該如何治療？答：首先是病因治療，通過(guò)檢查確定病因，如結(jié)核病需抗結(jié)核治療，其他病原體感染接受相關(guān)治療；其次是眼部治療，建議早期治療，恢復(fù)視力。目前最好的治療方法是眼內(nèi)注射雷珠單抗（Lucentis），此藥能明顯抑制脈絡(luò)膜新生血管，進(jìn)而減輕黃斑水腫，提高或延緩患者視力下降，提高視覺(jué)質(zhì)量。此外，對(duì)頑固性中滲可考慮聯(lián)合光動(dòng)力治療（PDT）或眼內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。6、問(wèn)：“中滲”的治療效果如何？答：絕大多數(shù)“中滲”治療療效較好。如果患者病灶不在黃斑中心區(qū)且病灶面積比較小，早期治療后效果較好，部分患者僅注射一次或兩次雷珠單抗，視力可以很快恢復(fù)，變形也會(huì)減輕甚至消失。但也有很少部分患者多次注射雷珠單抗后，病情反復(fù)，雖然視力提高，但黃斑水腫時(shí)好時(shí)壞。但如果治療比較晚，病灶已經(jīng)瘢痕化，治療的效果不會(huì)太好，所以還是要早診斷、早治療。7、問(wèn)：得了“中滲”，生活工作中該注意哪些問(wèn)題？答：“中滲”患者在積極治療的同時(shí)，還要注意調(diào)整心態(tài)，減輕生活和工作壓力，不宜太疲勞。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，保障睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。不吸煙、不喝酒，不過(guò)度減肥等。

視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜，是感受外界光信息的神經(jīng)組織，位于眼球內(nèi)的底部，其功能相當(dāng)于照相機(jī)的底片?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重、較常見(jiàn)的致盲性眼病。它是由于視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜隆起而脫離正常位置。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，感光細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)受到損害，如不及時(shí)復(fù)位，視網(wǎng)膜將發(fā)生萎縮及變性，造成視功能不可逆損害。而且，長(zhǎng)期視網(wǎng)膜脫離將導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR），導(dǎo)致治療難度加大，成功率降低，還可能繼發(fā)葡萄膜炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障等，甚至眼球萎縮。因此，早期診斷早期手術(shù)才能盡可能地挽救視力和眼球。目前孔源性視網(wǎng)膜脫離的有效治療手段就是手術(shù)。目前主流的手術(shù)方式是鞏膜扣帶術(shù)（也稱(chēng)為視網(wǎng)膜冷凝、鞏膜外硅膠墊壓術(shù)）和玻璃體切除術(shù)，兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，有各自的適應(yīng)癥（即各自的適用病情或范圍），需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇。醫(yī)生能做的工作就是通過(guò)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)為視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常位置提供機(jī)會(huì)，但術(shù)后還需要患者本人配合保持一定的頭部位置。95%左右的視網(wǎng)膜脫離患者可以通過(guò)手術(shù)治愈，其中少數(shù)患者可能需要兩次或更多次手術(shù)。其他患者可能雖經(jīng)多次手術(shù)亦不能得到治愈，也可能因病情過(guò)于嚴(yán)重或延誤過(guò)久而喪失了手術(shù)價(jià)值。治愈是指視網(wǎng)膜復(fù)位，即解剖學(xué)上視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常位置，不再處于脫離狀態(tài)。但是手術(shù)后視力的恢復(fù)則是相對(duì)困難的問(wèn)題，目前還沒(méi)有什么藥物可以促進(jìn)視力恢復(fù)。視力恢復(fù)的程度與視網(wǎng)膜脫離部位和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。通常而言，如果沒(méi)有其他引起視力下降的因素，黃斑脫離在1周以?xún)?nèi)，約75%的患者可以恢復(fù)到0.4以上；2-8周之間，約50%的患者可以恢復(fù)到0.3以上；超過(guò)8周，則視力恢復(fù)會(huì)非常困難，能到0.1就算比較好的結(jié)果了。如果視網(wǎng)膜脫離區(qū)域沒(méi)有累及黃斑，則85%左右的患者術(shù)后可以維持術(shù)前的視力，約15%的患者會(huì)因?yàn)辄S斑水腫、黃斑前膜、并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼等原因?qū)е乱暳Φ陀谠幸暳Γ赡苄枰幬镏委熁蛟俅问中g(shù)治療。視網(wǎng)膜脫離經(jīng)手術(shù)復(fù)位后，約10%的患者在有生之年會(huì)再次發(fā)生同一只眼的視網(wǎng)膜脫離，而另一只眼也發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也是大約10%。所以，在視網(wǎng)膜復(fù)位以后，一般需要每6-12個(gè)月到醫(yī)院散瞳詳細(xì)檢查視網(wǎng)膜，如果能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或格子樣變性區(qū)等病灶，可以用激光作視網(wǎng)膜光凝封閉這些危險(xiǎn)病灶，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有閃光感等，需要盡快到醫(yī)院散瞳檢查眼底，這些是發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或脫離的前驅(qū)表現(xiàn)。如果運(yùn)氣不佳，在兩次復(fù)查之間發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，就只能手術(shù)治療了。

在《近視眼的誤區(qū)》一文中我提到近視的眼球解剖上存在明顯的眼軸增長(zhǎng)，也正是因?yàn)樵鲩L(zhǎng)的眼軸，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮變性，產(chǎn)生黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致高度近視的嚴(yán)重的視功能的喪失。所以在近視的治療目標(biāo)中，我們一定要強(qiáng)調(diào)近視矯正和近視控制并舉，才能從患者一生的視覺(jué)健康的高度去制定我們的近視診治方案，最近看到的兩個(gè)病例或許能給我們廣大的患者和家屬很好的提示。一個(gè)是我的病人，周四下午看低視力門(mén)診時(shí)就診的。患者，女性，65歲，高度近視，因?yàn)橐暳Φ拖鲁C正不佳就診，希望通過(guò)低視力康復(fù)得到視力的提升，改善生活質(zhì)量。從病史中，了解到患者3年級(jí)左右開(kāi)始近視，在小學(xué)階段近視是在-3.00D左右，但此后近視不斷進(jìn)展，在50多歲達(dá)到了-12.00D左右并且開(kāi)始出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、萎縮等問(wèn)題，此后不停地就醫(yī)診治，最近2年視力下降加劇，但眼底病醫(yī)生告訴她沒(méi)有特殊處理，介紹她來(lái)低視力門(mén)診。檢查發(fā)現(xiàn)患者角膜和前房正常，晶狀體核心性混濁I級(jí)，眼底還是能看清，黃斑區(qū)和視盤(pán)顳側(cè)有明顯的萎縮和色素。驗(yàn)光檢查雙眼-13.00D，但矯正視力分別是0.03和0.05。這個(gè)患者診斷是病理性近視，核心性白內(nèi)障。給出的處理意見(jiàn)手術(shù)摘除白內(nèi)障，一方面可以去除混濁晶體，一方面通過(guò)人工晶體讓患者去掉厚厚的框架眼鏡以獲得一個(gè)因?yàn)橄穹糯蠖赡墚a(chǎn)生的視力提升，但這個(gè)患者眼底病變導(dǎo)致的視力低下是幾乎沒(méi)有恢復(fù)的可能了。當(dāng)我做完所有檢查，把治療方案和患者溝通后，患者明白了她視力低下的根源還在高度近視，她喃喃自語(yǔ)說(shuō)要是近視沒(méi)這么深就好了。還有一個(gè)病例是今天在溫州醫(yī)科大學(xué)的《眼視光簡(jiǎn)報(bào)》上看到 一個(gè)千度近視患者視網(wǎng)膜脫離面臨眼球萎縮的例子（詳細(xì)見(jiàn)圖片）。 這兩個(gè)患者鮮活的例子充分說(shuō)明了近視度數(shù)過(guò)深，眼軸增長(zhǎng)后對(duì)眼睛產(chǎn)生的危害。特別是第一個(gè)病例，小學(xué)階段也就是-3.00D左右的近視，但積少成多，到她步入老年階段時(shí)，已經(jīng)到了那么高的度數(shù)，導(dǎo)致了那么明顯的病變，可見(jiàn)一個(gè)良好的近視矯正方案的原則是多么重要。所以從近視一開(kāi)始就要加以重視，采用各種手段進(jìn)行近視控制，才不至于面臨盲的風(fēng)險(xiǎn)。

“中滲”全名 “中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”。國(guó)外多診斷為特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管膜。多發(fā)生于中青年，病因不明。臨床表現(xiàn)主要是視力下降和視物變形，與老年性黃斑變性類(lèi)似。眼部檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)的出血、黃白色病灶。眼底造影可見(jiàn)到局部熒光素滲漏。OCT顯示視網(wǎng)膜下的高反射病灶。單眼多見(jiàn)，雙眼的非常少見(jiàn)。診斷方面，一般可以考慮查結(jié)核、病毒感染等，但絕大多數(shù)人找不到病因。感覺(jué)是一種炎癥反應(yīng)，可能是感染或免疫反應(yīng)。治療上個(gè)人推薦3種方法：1保守治療：口服幫助吸收的藥物，有不少患者出血逐漸吸收，視力提高。2 光動(dòng)力治療：大多治療后可以見(jiàn)效。3 眼內(nèi)注射抗VEGF藥物：個(gè)人感覺(jué)效果稍好于光動(dòng)力治療，多數(shù)注射1次，有些需要2-3次。當(dāng)然考慮炎癥的話，休息、身體鍛煉和愉悅的心情也是很重要的。

一．什么是眼底?。客ǔＶv的眼底是指視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜，以及眼球內(nèi)壁的視神經(jīng)部分。但眼球的這些組織出現(xiàn)炎癥，變性，先天異常及這些組織的血管發(fā)生病變說(shuō)引起的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為眼底病。二．常見(jiàn)的眼底病有哪些？嬰幼兒常見(jiàn)有先天性視神經(jīng)，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜的發(fā)育異常，以及視網(wǎng)膜的腫瘤。青年人常見(jiàn)有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，球后視神?jīng)炎。中老年常見(jiàn)有視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，缺血性視神經(jīng)病變，老年性黃斑變性。另外還有視網(wǎng)膜色素變性，病理性近視眼引起的視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離。三．學(xué)會(huì)如何盡早發(fā)現(xiàn)眼底有病?1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒瞳孔有大小，同時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔內(nèi)出現(xiàn)黃光時(shí)，及早就醫(yī)。2. 兒童應(yīng)定期檢查視力，如一眼視力低下，應(yīng)盡早就診。3. 但視物有變形，中央發(fā)暗，視力降低，應(yīng)馬上就醫(yī)。4. 糖尿病患者定期檢查眼底。5. 眼前出現(xiàn)黑影，閃光癥狀，以及一側(cè)視野的缺損，應(yīng)立即就醫(yī)。四.眼底病如何治療？根據(jù)眼底疾病的不同，采用的方法不同，有藥物，激光和手術(shù)治療。五.哪些眼底病需要激光治療？伴有高危因素的視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，黃斑變性，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎炔“Y可進(jìn)行激光治療。六．哪些眼底病需要手術(shù)？首先，針對(duì)各種類(lèi)型的視網(wǎng)膜脫離，可進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)，俗稱(chēng)“外路手術(shù)”或經(jīng)玻璃體復(fù)雜性視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，俗稱(chēng)“內(nèi)路手術(shù)”。其次，因視網(wǎng)膜血管性疾病造成大量的視網(wǎng)膜出血到眼球腔內(nèi)（玻璃體腔內(nèi)），以及眼球內(nèi)的腫瘤，炎癥等需要進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)治療。

患者：檢查及化驗(yàn)：眼部B超：玻璃體渾濁，有漂浮物。治療情況：口服藥物：趨于止血明目片。服藥一周。病史：11月初偶然感覺(jué)左眼睛看到一條黑線，揉眼睛后倍感模糊，逐漸模糊加重，現(xiàn)在只能看到影像。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷是左眼底出血，玻璃體充血渾濁。吃了一個(gè)星期的祛瘀止血明目片后復(fù)查，已無(wú)出血狀況，但玻璃體里還有淤血?；颊邲](méi)有高血壓和糖尿病，右眼視力0.9，左眼基本上看不清東西。想咨詢(xún)一下，這種病有無(wú)特效療法？左眼的病癥會(huì)不會(huì)影響右眼？平時(shí)該注意些什么？什么情況引起的眼底充血？北京協(xié)和醫(yī)院眼科戴榮平：有幾種可能。 一： 玻璃體后脫離。 這種出血大多能吸收， 如果1一2個(gè)月吸收不好， 可以考慮手術(shù)清除積血。二： 視網(wǎng)膜裂孔。 出血時(shí)看不到裂孔。 因?yàn)榭赡馨l(fā)生視網(wǎng)膜脫離， 所以要定期B超檢查。 一旦有視網(wǎng)膜脫離盡早手術(shù)。三：視網(wǎng)膜血管阻塞或黃斑變性。 一般等1一2個(gè)月 吸收不好的手術(shù)，在手術(shù)時(shí)或手術(shù)后再治療相應(yīng)的眼底病變。四：視網(wǎng)膜血管炎。在除外感染因素的情況下可以用點(diǎn)激素，在能看到眼底時(shí)可以激光，必要時(shí)手術(shù)治療。 此外對(duì)于有糖尿病的患者，首先要考慮糖尿病眼底出血。糖尿病眼底出血也是最常見(jiàn)的眼底出血原因。