眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病征。眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見，主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出；其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，血液動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠增高，靜脈血流遲緩或滯留，靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等；由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見，主要見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。引起眼底出血的眼病很多，常見的有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、老年性黃斑盤狀變性、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、高度近視黃斑出血，還有外傷性眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變以及腎性視網(wǎng)膜病變、白血病、貧血等引起的眼底出血。由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)視力的影響也部一樣。視乳頭、視網(wǎng)膜上的少量出血可以完全吸收，不影響視力。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多，血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)，視力就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，預(yù)后不良。所以，如果發(fā)現(xiàn)有眼底出血，一定要至醫(yī)院仔細(xì)檢查，確診是什么病，以便對(duì)證治療。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種能導(dǎo)致嬰幼兒失明的嚴(yán)重疾病，多發(fā)生在孕周少于37周或出生體重低于2500克的新生兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谠绠a(chǎn)兒中發(fā)病率15%～30%，盲童中有1/3為本病所致。它與嬰兒的孕周、出生時(shí)體重密切相關(guān)，孕31周以前出生的嬰兒，40%有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)，越是不成熟，發(fā)病率越高，病情也越嚴(yán)重。一般體重1500克以下的早產(chǎn)兒，發(fā)病率在30％至50％之間，體重越輕發(fā)病率越高，體重在750克以下發(fā)病率高達(dá)90%，1000克至1200克，發(fā)生率為45%左右。盡管近年來在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷和治療上有了一些進(jìn)展，但在世界范圍內(nèi)仍然是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的主要原因。隨著我國早產(chǎn)低出生體重兒治療需求和生存率的不斷提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這種原來很少見到的疾病的發(fā)生率及嚴(yán)重程度在逐步上升。預(yù)防和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為提高早產(chǎn)、低出生體重兒生活質(zhì)量的重要問題。人眼視網(wǎng)膜血管的發(fā)育是隨著胎齡的增加而逐漸成熟的。正常情況下，在妊娠15～16周（3～4個(gè)月）時(shí)為適應(yīng)視網(wǎng)膜代謝的需要，視網(wǎng)膜的血管系統(tǒng)開始由中心向周邊發(fā)育，24～28周時(shí)（6～7個(gè)月）血管發(fā)育迅速，至36周時(shí)（9個(gè)月）鼻側(cè)血管已發(fā)育到位，40周（10個(gè)月）出生時(shí)全部血管發(fā)育完成。由于早產(chǎn)兒出生時(shí)許多器官尚未發(fā)育完全，尤其是肺組織功能不健全，導(dǎo)致呼吸窘迫，腦缺氧等，危及生命，因而常常需要在出生后給予氧氣吸入以保證生命組織對(duì)氧的需要。早產(chǎn)兒由于提前出生，視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，還未到達(dá)視網(wǎng)膜的周邊，出生后繼續(xù)發(fā)育。正在向前發(fā)育的血管前端組織對(duì)氧非常敏感，若此階段的早產(chǎn)兒因全身情況不穩(wěn)定需要吸入氧，高濃度的氧可使發(fā)育中的血管前端組織閉鎖，停止發(fā)育，此時(shí)周邊視網(wǎng)膜血管未發(fā)育到位的區(qū)域仍為無血管區(qū)，在吸氧期間該區(qū)視網(wǎng)膜通過相鄰組織高濃度氧的彌散可獲得代謝需要的氧，而當(dāng)早產(chǎn)兒全身情況穩(wěn)定不需要吸入氧氣后，該區(qū)視網(wǎng)膜就處于一個(gè)相對(duì)缺氧狀態(tài)，在已有的全身其他因素的影響下，如氧飽和度波動(dòng)，維生素E缺乏，早產(chǎn)兒紫紺、物理呼吸、心室出血、抽搐、缺血缺氧性腦病、膿血癥、宮內(nèi)缺血、貧血、主動(dòng)脈未閉、肺透明膜病等，相對(duì)缺氧的視網(wǎng)膜產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子來刺激新生的血管生成從而補(bǔ)償缺氧。而新生的血管是不健全的血管，易破裂出血，誘發(fā)增生，牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者可致失明，眼球萎縮，此即為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒一般均有出生后在溫箱內(nèi)吸氧史。視網(wǎng)膜病變常常發(fā)生在高濃度給氧后迅速停止的組織相對(duì)缺氧期。即使是正常使用氧氣，由于早產(chǎn)兒常常同時(shí)伴隨肺呼吸功能障礙、酸堿中毒、肺炎、缺血缺氧性腦病等，會(huì)使患兒機(jī)體處于代謝紊亂和相對(duì)缺氧狀態(tài)，因而也不能排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。吸氧的早產(chǎn)兒不一定都會(huì)發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，而無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白（fetalhemoglobi）氧飽和度的急驟上升、胎兒氧分壓（fetalPO2）轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓(neonatalPO2)時(shí)的急驟變化等導(dǎo)致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因是多方面的，根本原因是早產(chǎn)、低體重、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。因此，早產(chǎn)兒一定要及時(shí)到眼科接受眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，避免視力嚴(yán)重喪失。

現(xiàn)代生活方式的改變，不僅使糖尿病、高血壓、心臟病等嚴(yán)重的全身性疾病發(fā)病率在增高，也正在逐漸影響著人們的視覺健康。生活工作方式的精細(xì)分工使我們很多人的工作戶外轉(zhuǎn)入室內(nèi)工作，而學(xué)生升學(xué)壓力逐年增加，電腦電視也成為大多數(shù)人的主要娛樂方式，城市綠地的減少也使得戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間的大大減少，近視眼的發(fā)生率越來越高。近視度數(shù)超過600度（-6.0D）或者眼軸長度超過26mm，被稱為高度近視，在部分患者，其近視度數(shù)和眼球長度在一生中都會(huì)不斷增加，個(gè)別患者的近視度數(shù)會(huì)超過2000度，眼軸長度超過33mm。研究表明，高度近視眼發(fā)生青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的概率要高于正常眼，但是有相當(dāng)一部分高度近視眼患者，特別是近視度數(shù)大于1000度的高度近視眼，在眼科各種常規(guī)檢查中都沒有發(fā)現(xiàn)非常明確的異常改變，但是他們卻無法獲得很好的矯正視力，這是為什么呢？隨著新一代檢查儀器的出現(xiàn)，眼科醫(yī)生正在逐漸揭開這個(gè)謎團(tuán)。這幾年眼科臨床出現(xiàn)了一種新型的檢查技術(shù)叫做光學(xué)相干斷層掃描，簡稱OCT，這種技術(shù)使用激光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行掃描，可以得到細(xì)胞級(jí)的視網(wǎng)膜圖像，也因此揭示了高度近視視力下降的原因所在，那就是在高度近視的視網(wǎng)膜中出現(xiàn)了各式各樣的“裂”。視網(wǎng)膜覆蓋在眼球后半部的內(nèi)表面，形狀更像一只“碗”，如果裂孔發(fā)生在“碗”前邊緣，對(duì)視力的影響尚不明顯，而“碗底”的這部分視網(wǎng)膜是用來形成敏銳視力的，其中心部位被稱為黃斑，黃斑是視網(wǎng)膜上形成敏銳視覺和色覺的解剖部位，對(duì)視力形成至關(guān)重要。這部分視網(wǎng)膜一旦發(fā)生“裂”開，即使是非常微小的病變，也會(huì)明顯影響視力。臨床上對(duì)高度近視黃斑裂孔的OCT檢查中，我們發(fā)現(xiàn)后極部“碗底”的這部分視網(wǎng)膜的病變主要有以下這樣一些形式：首先是黃斑裂孔，就是在黃斑的視網(wǎng)膜形成了一個(gè)裂洞，縱貫視網(wǎng)膜的全層。黃斑裂孔的出現(xiàn)可以是非常突然的，也可以是緩慢發(fā)生的，但通常會(huì)有一個(gè)快速視力下降、視物變形的過程，患者通常有明確的主訴，如“看直線打彎”、“電線桿中間彎了一段”等等描述，視力也迅速下降到0.1以下。如果發(fā)生玻璃體液通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，就會(huì)形成視網(wǎng)膜脫離，視力也會(huì)隨之急劇下降到只能看見人影，甚至只能分辨光線是否存在。目前，高度近視黃斑的另一種變化也正日漸引起眼科醫(yī)師的高度重視，那就是高度近視黃斑劈裂。劈裂，顧名思義，就是在視網(wǎng)膜的解剖層次間出現(xiàn)了“裂”開。這種裂開不是縱貫視網(wǎng)膜全層，而是沿著視網(wǎng)膜的某一個(gè)層面的裂開。黃斑劈裂發(fā)生的速度很緩慢，患者可以有多年的視力緩慢下降而很少引起注意。在臨床檢查中，因?yàn)椴∽儤O其細(xì)微，眼科醫(yī)師往往難以觀察到，而只有在OCT掃描的檢查中，才能發(fā)現(xiàn)黃斑劈裂的存在。那么在高度近視眼中，黃斑裂孔與黃斑劈裂到底是怎樣形成的呢？毋庸置疑，高度近視眼不斷增加的度數(shù)和眼球長度是罪魁禍?zhǔn)祝科涓?，就是視網(wǎng)膜延長的速度趕不上眼球外殼延長的速度。視網(wǎng)膜是神經(jīng)組織，在成年后就基本處于“穩(wěn)定”狀態(tài)，雖然有一定柔軟程度和延展性但程度有限，而與其粘連緊密的外層組織脈絡(luò)膜是一層血管組織，脈絡(luò)膜外層的眼球殼組織鞏膜也是在不斷延展變薄的過程中，于是形成了眼球內(nèi)視網(wǎng)膜組織的“相對(duì)不足”。在高度近視眼中，相對(duì)不足的視網(wǎng)膜在與不斷延展的球壁進(jìn)行著對(duì)抗，對(duì)抗產(chǎn)生的結(jié)果不外乎三種，那就是視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離或者視網(wǎng)膜劈裂，而這些病理變化主要發(fā)生在高度近視眼的黃斑區(qū)而嚴(yán)重影響視力。了解了高度近視眼中視網(wǎng)膜裂開的原因所在，通過分析視網(wǎng)膜的解剖特點(diǎn)，解決之道也就應(yīng)運(yùn)而生，那就是讓視網(wǎng)膜變得“更加柔軟”。分析視網(wǎng)膜各個(gè)層次組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)在視網(wǎng)膜最內(nèi)層面的“內(nèi)界膜”在結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上并不承擔(dān)視網(wǎng)膜生物電信號(hào)的傳遞過程，而其表面往往是視網(wǎng)膜表面增生組織的主要附著部位，如果將這層組織膜剝除，是否能夠達(dá)到松解視網(wǎng)膜的目的呢？實(shí)際手術(shù)過程是要比繡花還要精細(xì)數(shù)倍的操作，醫(yī)生在放大幾十倍的手術(shù)顯微鏡下，用特殊的器械和玻璃體手術(shù)方式，將高度近視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)表面的一層透明組織連同其表面增生膜組織，這是一層比單個(gè)細(xì)胞直徑還要薄的膜，醫(yī)生的操作不僅需要高度的精神集中，而且需要極大的耐心和良好的判斷能力。手術(shù)的結(jié)果是非常令人滿意的?；颊咴谑中g(shù)后眼內(nèi)填充氣體或者硅油，并保持一段時(shí)間的俯臥位，在這些填充物質(zhì)的頂壓下視網(wǎng)膜組織逐漸復(fù)位，這些變化不僅可以通過OCT檢查得到驗(yàn)證，而且患者也能夠恢復(fù)相當(dāng)?shù)囊暳?，表明通過松解視網(wǎng)膜的手術(shù)是能夠達(dá)到解決相當(dāng)一部分高度近視黃斑區(qū)視網(wǎng)膜病變這個(gè)目的的。這一點(diǎn)不僅從理論上，而且從實(shí)踐中也得到了驗(yàn)證，手術(shù)的成功不僅給患者重新帶來了光明，也給眼科醫(yī)生戰(zhàn)勝高度近視這個(gè)難題帶來了更大的信心。

對(duì)策一：專科檢查、審證求因、明確診斷：眼底出血屬中醫(yī)視瞻昏渺、暴盲之范疇。是多種眼底疾病和全身疾病均可發(fā)生眼底出血，如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、老年性黃斑盤狀變性、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、高度近視性、黃斑出血、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎性視網(wǎng)膜病變等，因此，有必要進(jìn)行一系列生化常規(guī)檢查和眼底病專科檢查，進(jìn)行眼底血管造影和眼底掃描檢查以明確診斷。對(duì)策二：辯證論治，分期辯證、三步療法：眼底出血的病因病機(jī)與熱、氣、瘀三者密切相關(guān)，根據(jù)眼底出血的時(shí)間，血的顏色以及改變規(guī)律，分為三期：出血期、瘀血期，吸收與機(jī)化期。根據(jù)《血證論》理論結(jié)合眼科臨床，本人創(chuàng)立了眼底出血“中醫(yī)三步療法”，療效良好。對(duì)策三：起居有宜，欽食有節(jié)：適寒熱防外感；勞逸結(jié)合避免屏氣；注意用眼衛(wèi)生，少用電腦電視；戒煙酒，忌刺激性食品。對(duì)策四：合理營養(yǎng)，食療調(diào)護(hù)： （1）雙耳湯：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗凈泡發(fā)，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小時(shí)，熟后食用。有滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀功效。可治療血管硬化、高血壓，眼底出血等。 （2）菊花決明湯：用茶菊花10克，槐花6克，決明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝涼血之功。尤其適用于高血壓所致的眼底出血。 （3）苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗凈斷頭，掏去瓜瓤，裝入午餐肉250克，充填緊實(shí)，上籠蒸熟，佐餐食。能清熱涼肝、明目潤脾。適用于熱傷營血、眼內(nèi)出血。 （4）藕湯：鮮藕1節(jié)洗凈，切成薄片，加水煮成濃湯食用，每日1次，連服7~10天?？梢越∑⒀a(bǔ)血、益陰止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。

玻璃體混濁表現(xiàn)眼前黑點(diǎn)、絲狀物、絮狀漂浮物，嚴(yán)重的表現(xiàn)明顯的遮擋感。玻璃體混濁并非獨(dú)立的疾病，而是各種眼科疾病的一個(gè)體征，或者稱為臨床表現(xiàn)。正常玻璃體是透明膠樣，如同果凍一樣，各種原因可以導(dǎo)致玻璃體液化，其中的膠原成分析出，混濁物在眼內(nèi)漂浮而表現(xiàn)出癥狀。玻璃體混濁常見于以下情況：1.飛蚊癥：玻璃體生理性或疾病導(dǎo)致的液化，年齡和高度近視是最常見原因。漂浮物多是半透明，形狀不一，暗處不易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)著白色墻或天空等純凈背景時(shí)明顯。視力無變化，長期穩(wěn)定，不需要治療，藥物基本不能消除。2.玻璃體后脫離：玻璃體貼附在視網(wǎng)膜表面，隨年齡增長或有近視等情況時(shí)玻璃體發(fā)生液化，當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生分離時(shí)，可以突然發(fā)生眼前漂浮物，有人會(huì)伴有某個(gè)方向的閃光感，常常在搖頭、突然轉(zhuǎn)身、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等情況下出現(xiàn)，可以自行消失，也可能持續(xù)存在。多見于中老年人，是正常的老年性改變，多數(shù)長期穩(wěn)定，此種情況的混濁一般不需要藥物治療，也難以通過治療消除，只需要觀察。有很少一部分人可能在這個(gè)時(shí)期發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離而影響視力，此種情況下很可能同時(shí)有漂浮物突然比此前增多、某個(gè)方向成片的暗影或遮擋感，有些人會(huì)描述總感覺眼皮抬不起來，或感覺有頭發(fā)遮擋，但實(shí)際沒有。所有新近發(fā)生的眼前漂浮物、閃光感、遮擋感，甚至視力下降都應(yīng)該立即就診，散瞳檢查眼底或B超檢查，如果沒有問題，也應(yīng)該經(jīng)常分別遮蓋兩眼，以檢查看東西是否有異常，及時(shí)復(fù)診以排除可能的視網(wǎng)膜裂孔。新近發(fā)生的玻璃體后脫離除眼科檢查外，應(yīng)當(dāng)避免劇烈活動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身、搖頭、頻繁點(diǎn)頭等動(dòng)作。在頭部磕碰時(shí)也可發(fā)生急性玻璃體后脫離，最常見于年輕人球類運(yùn)動(dòng)中，此時(shí)可能發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，但視網(wǎng)膜脫離可能會(huì)在數(shù)周或數(shù)月后才被發(fā)現(xiàn)。3.各種原因的眼內(nèi)出血、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、眼部手術(shù)后、腫瘤等也會(huì)表現(xiàn)眼內(nèi)混濁，漂浮物等，這需要眼科醫(yī)師根據(jù)情況選擇不同的治療。4.玻璃體變性也會(huì)表現(xiàn)玻璃體混濁，一般不對(duì)視力造成影響，無特殊治療。只要眼底能看清，散瞳眼底檢查仍然是最重要的檢查。必要時(shí)應(yīng)使用雙面間接眼底鏡并頂壓周邊鞏膜詳細(xì)檢查。B超檢查在玻璃體混濁診斷中作用有限，即使正常人檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)的回聲信號(hào)，即所謂的“玻璃體混濁”，B超不能明確混濁的性質(zhì)，但對(duì)于某些不能散瞳或有白內(nèi)障、眼內(nèi)出血等情況的病人仍然是重要的隨訪方法。一旦發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，應(yīng)當(dāng)眼科系統(tǒng)檢查，以排除可能對(duì)視力造成危害的疾病。絕大多數(shù)的人會(huì)長期穩(wěn)定而不需要治療，此時(shí)遵從醫(yī)囑定期隨訪是比應(yīng)用藥物更重要的處理措施。

在糖尿病患者中常常流傳著這樣一種說法：打激光不好，激光越打視力越下降。甚至在部分醫(yī)務(wù)工作人員中也有這樣的觀點(diǎn)。 的確，在激光治療后早期患者常常會(huì)有一定程度的視力下降。這是激光治療后的一種正常過程，這是因?yàn)椋? 第一，激光是一種手術(shù)性治療過程，必然會(huì)帶來手術(shù)性的損傷，出現(xiàn)一定程度的視功能下降。但這種損傷經(jīng)過一定時(shí)間的修復(fù)，可有一定程度的恢復(fù)。 第二，全視網(wǎng)膜光凝后有可能加重黃斑水腫的發(fā)展。 第三，還有少數(shù)病友是進(jìn)行性增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，單純激光很難控制病情的發(fā)展，其病情的進(jìn)一步發(fā)展加劇了視力的下降。 需要重申的是，眼底激光治療只能達(dá)到控制病情、降低視力喪失危險(xiǎn)性的目的，并不是提高視力！國外研究資料表明，激光治療9個(gè)月～3年后，視力提高的病友占27%，視力不變的病友占66%，惡化的病友為7%；而同期未接受激光治療的病友僅10%視力提高，視力不變的為27%，惡化的高達(dá)63%！治療和不治療相比差異是顯著的，更是驚人的。 對(duì)于需要激光治療的病友，如果采取觀望和遲疑的態(tài)度，常常會(huì)貽誤激光治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至致盲！這種情況下，雖然還可以進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，但眼底激光也仍然是手術(shù)中或手術(shù)后的必要選擇，而且治療花費(fèi)很大，治療效果不會(huì)超過及時(shí)進(jìn)行激光治療的效果。

眼底激光主要治療目的是控制病情，防止視力進(jìn)一步喪失，而不是提高視力。眼底激光是一種有損傷的手術(shù)性治療方法，并不適用于所有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。1. 不需要進(jìn)行激光治療的情況：無視網(wǎng)膜病變或有輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變建議進(jìn)行激光治療的情況： 合并有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 合并虹膜新生血管 合并白內(nèi)障的中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變可根據(jù)病情適當(dāng)提前進(jìn)行眼底激光治療2. 不適宜進(jìn)行激光治療而應(yīng)進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)的情況： 有嚴(yán)重的玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血 進(jìn)行性進(jìn)展的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 有牽拉性視網(wǎng)膜脫離或孔源性視網(wǎng)膜脫離 上述所說讓糖尿病了解了眼底激光治療，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者一定能走出黑暗重見光明。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為中央靜脈阻塞和分支靜脈阻塞，分支靜脈阻塞是有一支靜脈阻塞，也有上和下半側(cè)阻塞。如下面眼底圖像所示。圖1 中央靜脈阻塞圖2 上半側(cè)靜脈阻塞圖3 下半側(cè)靜脈阻塞圖4 右顳上靜脈阻塞圖5 左顳下靜脈阻塞主要病因?yàn)檠ㄐ纬?、炎癥、高粘血癥等。相關(guān)的血管病有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。臨床表現(xiàn): 視力明顯下降，眼底各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、水腫。臨床分為二型。1缺血型占大多數(shù),視網(wǎng)膜出血、水腫、靜脈顯著擴(kuò)張，常見棉絨斑。熒光造影顯示廣泛毛細(xì)血管無灌注區(qū)。發(fā)病3-4個(gè)月60%以上出現(xiàn)虹膜新生血管。黃斑囊樣水腫和新生血管形成是視力損害的主要原因，視力0.1左右.圖6 缺血型中央靜脈阻塞的熒光造影2非缺血型靜脈迂曲擴(kuò)張較輕，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀出血及火焰狀出血，可有輕度的視盤水腫和黃斑水腫，視力下降不顯著。熒光血管造影：視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長，毛細(xì)血管滲漏，少有無灌注區(qū)。圖7 非缺血型右顳下支靜脈阻塞對(duì)于缺血型靜脈阻塞要密切關(guān)注，如果視網(wǎng)膜或虹膜新生血管形成，要即刻行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

眼底是一個(gè)習(xí)慣名詞，是指在臨床上用肉眼無法看見的眼球后部球內(nèi)組織，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。眼底病的危害主要是影響視覺能力，嚴(yán)重的可以致盲，早期常常不易被發(fā)覺，當(dāng)病人感覺到視力下降時(shí)，病情可能已經(jīng)很嚴(yán)重。眼底病與人體其他疾病一樣也有急慢性之分，有些病癥的發(fā)展過程可長達(dá)幾年甚至十幾年，而對(duì)于某些急性的眼底病，如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，若搶救不及時(shí)即可致盲。高血壓、高血脂、腎病、糖尿病等均會(huì)發(fā)生眼底病變，因此眼底檢查可以對(duì)許多全身性疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，眼底位于眼球深部，結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難，傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療、物理治療等，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光治療已成為許多眼底病的主要治療方法。臨床上常見的眼底病有視網(wǎng)膜脫離、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎等。

熒光素眼底血管造影術(shù)(FFA)是當(dāng)代眼科診斷眼底病常用的、重要的檢查方法之一。對(duì)眼底病的診斷、鑒別診斷、治療選擇、預(yù)后的推斷都具有重要意義。FFA是通過靜脈注射熒光素在眼內(nèi)血液循環(huán)時(shí)所發(fā)出的熒光，利用裝有特殊的濾光片組合的照相機(jī)，真實(shí)地記錄下眼底情況動(dòng)態(tài)的變化的技術(shù)。在病理情況下，如果血液視網(wǎng)膜屏障、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜屏障或血液視神經(jīng)屏障受到破壞，則可在眼底可以出現(xiàn)異常熒光。如血管瘤、新生血管、腫瘤血管等可使熒光增強(qiáng)，眼底有出血、滲出、色素堆積、或血管閉塞則可使熒光減弱。造影前先用復(fù)方托品酰胺眼液5～6次，待瞳孔擴(kuò)至7～8mm才能達(dá)到攝片的要求，以防漏拍眼底病變區(qū)域。護(hù)士將造影的注意事項(xiàng)向病人解釋清楚，以取得病人的合作。并囑患者心理放松。造影時(shí)囑病人眼睛睜大，少眨眼，非檢查眼注視紅色指示燈，以固定眼球，勿講話，以防唾沫飛濺鏡頭。造影完畢后，囑病人盡可能避免直視強(qiáng)光，并告知如出現(xiàn)皮膚、結(jié)膜、尿發(fā)黃，為熒光素的染料特性所致，不要緊張，多喝水，通常在24h內(nèi)可完全排出體外。