“醫(yī)生！我眼底出血了！” 李勇主任總在門診發(fā)現(xiàn)患者紅著眼睛前來問診。這其實這不是可怕的眼底出血，而是眼表出血。很多時候，我們一不小心就會誤解，將眼表出血當成眼底出血，那“眼表出血”和“眼底出血”到底有什么區(qū)別呢？ 什么是眼表出血？ 醫(yī)學上又稱“球結膜下出血”，是因為眼球表面的球結膜血管破裂造成出血。由于球結膜透明，出血后眼白部分可明顯看到一片鮮紅色。 常見的眼表出血為眼部炎癥，如結膜炎、虹膜炎、眼外傷等所致而自發(fā)的出血多見于老年人，特別是有高血壓、糖尿病、動脈硬等基礎病的老年患者。 李勇主任在此提醒，為避免再次出血，請查明病因。需要特別注意的是，除了結膜炎外，虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病，患者不要擅自買眼藥水自行處理，以免延誤病情。 什么是眼底出血？ 眼底出血指眼內(nèi)視網(wǎng)膜（眼睛深處、底部的地方）出血，或玻璃體內(nèi)出血。此現(xiàn)象只靠肉眼是看不到的，早期可能不紅、不痛、不癢，需通過專業(yè)的眼底檢查才可看到，相比眼表出血危險性更大。 眼底出血該如何發(fā)現(xiàn)？ 【自我察覺】 平時對視物“異?！钡那闆r多留個心眼：當眼前有黑影飄動、看東西變形彎曲、視野中間黑了一塊（視野缺損），甚至感覺眼睛有任何不適感時，應立即到眼科醫(yī)院檢查，切勿不以為然，等發(fā)展到嚴重程度可造成瞬間失明。 【眼部檢查】 眼部檢查不是簡單的檢查視力而已，而是需到專業(yè)眼科醫(yī)院進行眼壓、眼底照相、眼底熒光血管造影、OCT（光學相干斷層掃描）、歐堡超廣角眼底照相儀等，經(jīng)過全面的診斷，及時發(fā)現(xiàn)病情并治療。 眼底出血如何治療？ 李勇主任介紹說，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法有：藥物治療、激光治療、眼內(nèi)注射治療。目前以眼內(nèi)注射聯(lián)合激光治療，以藥物治療為輔。 眼內(nèi)注射主要治療伴有黃斑水腫的患者，治療后大部分黃斑水腫消退，視力提高。 眼底激光治療主要是延緩病情發(fā)展，防治新生血管的產(chǎn)生或消退新生血管，避免更嚴重的視力下降。 眼底出血如何預防及護理？ 不要疲勞用眼，保持充足的睡眠，可到戶外多散步或簡單運動，讓眼睛調(diào)節(jié)適當放松，盡量不要提重物。 有眼底疾病的人群盡量不吸煙酗酒，出門佩戴遮陽傘、太陽鏡等，避免陽光直射對眼底的刺激； 全身性免疫疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）的人群，首先要控制血糖血壓，其次要合理飲食、適度運動，定期檢查眼底； 最后，李勇主任提醒廣大糖尿病患者：治療時機直接關系著視力的恢復。很多時候，醫(yī)生怕的不是病情有多嚴重，而是病人的“等”和“拖”，很有可能把治療時間給耽誤了。特別是糖尿病患者要定期到眼科檢查視力及眼底，及早發(fā)現(xiàn)預防，以保證能夠早期發(fā)現(xiàn)微血管病變，實現(xiàn)早期治療。

眼底出血的治療方法有藥物治療、激光治療、眼內(nèi)注射治療以及玻璃體切除手術，目前有玻璃體切除手術，眼內(nèi)注射聯(lián)合激光干預為主要治療手段，而以藥物治療為輔，玻璃體切割手術主要針對玻璃體積血以及復位脫離的視網(wǎng)膜。眼內(nèi)注射，主要治療伴有黃斑水腫的患者，治療后，大部分黃斑水腫可有不同程度的消退，視力提高。眼底激光治療主要是延緩病情發(fā)展，防止新生血管的產(chǎn)生，或者消退新生血管，避免更嚴重的視力下降。

第一，不要疲勞，用眼保持充足的睡眠，可到戶外多散步或者是簡單的運動，讓眼睛調(diào)節(jié)，適當放松，盡量不要提重物，有眼底疾病的人群，盡量不吸煙，酗酒，出門佩戴遮陽傘太陽鏡等，避免陽光直射，對眼底的刺激全身性疾病，糖尿病高血壓高血脂等的人群首先要控制血糖血壓，血脂。其次，要合理飲食，適度的運動，定期的檢查眼底，一般來說，治療時機直接關系到視力的恢復，很多時候，醫(yī)生最怕的不是病情有多嚴重，而是病人的等和拖，因為這很可能把最佳的治療時間給耽誤了，因此一旦是眼底出血，一定要及時到專業(yè)的眼科機構進行檢查并治療。

眼底病變是眼部一大類疾病的總稱，從晶體后面，主要包括玻璃體和視網(wǎng)膜發(fā)生的病變。通俗地說：眼睛就像一臺照相機。前面是聚焦用的鏡頭，后面是感光用的膠卷（底片），膠卷出了問題，感光就有問題，這類問題就叫眼底病。眼底病變表現(xiàn)：糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病黃斑水腫、視網(wǎng)膜病、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、黃斑裂孔、脈絡膜血管瘤等。正常眼底VS病變眼底眼底病變的癥狀有：視物遮擋，視物扭曲，出現(xiàn)小閃電、小火花，視力急劇下降，眼前突然出現(xiàn)一塊黑幕等。眼底病變形成的原因是什么？高度近視、慢性疾病、年齡、遺傳、外傷等。1. 高度近視的危害近視度數(shù)大于600度以上的高度近視眼發(fā)生眼病的幾率很大，可能會引起視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡膜、黃斑病變等。2.“三高”慢性病的危害眼底病變與高血壓、高血糖、高血脂“三高”關系密切，患慢性病時間越長，慢性病控制不好，眼底出現(xiàn)病變的可能性越大。正常眼底與病變眼底3.年齡增長隨著人年齡的增長，步入中老年后，身體各個器官也開始慢慢衰老，眼底也會衰老，出現(xiàn)視力障礙。老年黃斑變性是一種與年齡密切相關的眼底疾病，年齡越大，發(fā)病率越高。正常眼底與黃斑變性眼底年齡相關性黃斑變性已經(jīng)與白內(nèi)障、青光眼一并稱為世界范圍內(nèi)三大致盲眼病。專家總結眼底病變不痛不癢，但如果仔細觀察，在平時的工作生活中就會有癥狀表現(xiàn)出來。一定要定期到眼科醫(yī)院進行專業(yè)的眼底檢查，建立眼健康檔案。當出現(xiàn)視物遮擋、視力急劇下降、視野變暗的時候，一定要及時前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行積極的治療，避免導致嚴重的后果?？偟脕碚f，眼底病變很可怕，預防保健是關鍵。在日常生活工作中，一定要注意少用眼，避免視疲勞，做好眼睛的日常保健。專家簡介：朱小華，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。原中南大學湘雅二醫(yī)院眼科副主任，視網(wǎng)膜病專科主任。主治：高度近視眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等眼底病變。玻璃體視網(wǎng)膜、白內(nèi)障手術等。

有一種眼睛出血，病人感到很可怕，甚至有的還會來醫(yī)院看急診，來的時候病人經(jīng)常會很緊張的說：醫(yī)生醫(yī)生，不好了，我的“眼底”出血了。 然而對于醫(yī)生來說，這反而是一種不可怕的出血。因為這種出血根本不是“眼底出血”，這出血的位置離眼底遠著呢。對眼睛也幾乎沒有危害，所以我們醫(yī)生看到這種出血，往往很淡定。這種出血的全稱就是球結膜下出血，完全不同于影響視力的眼底出血。下面我們就一起來揭開“球結膜下出血”的真面目。 球結膜下出血，是由于球結膜下的血管破裂引起的（也就是“白眼球”下面的血管），極少能能找到確切的病因。單眼多見，很少有患者同時雙眼發(fā)生。外傷（比如眼外傷、頭部擠壓傷）、高血壓、動脈硬化等可能導致，偶爾激烈的咳嗽、嘔吐后也會發(fā)生這種出血。記住，大多數(shù)是找不到確切病因的哦！有的時候可能是你冬天在家里洗了個熱水澡后就發(fā)生了，有的可能是你揉眼后出現(xiàn)了，有的是在家里被調(diào)皮的孩子碰了一下眼睛就發(fā)生了，也可能，什么都沒做，睡了一覺后別人就說：“哎呀，不好了，你眼睛”出血“了!。誘因有很多種，但是，最常見的情況還是沒有任何原因，是不是感覺很神奇，好無奈，啥也沒干，眼睛就成這個樣子了，都沒臉出門了呢！ 更無奈的還在后頭，這種出血，通常在發(fā)生后的第2天、第3天面積還會繼續(xù)擴大。所以，如果醫(yī)生解釋的不全面，病人經(jīng)常會第2天第3天又回來了“大夫，大夫，出血更厲害了”。出血完全吸收需要的時間也比較長，通常最快也得12天，甚至需要3周的時間。出血的顏色也會由最初的鮮紅色變?yōu)樯罴t色、紅棕色、黃色、直至變淡消失。 說到這里，至少您再發(fā)生了這種出血，不用感到那么可怕，不用再半夜著急忙慌的去醫(yī)院掛急診了吧！ 怎樣治療呢？ 出血發(fā)生后兩天內(nèi)可以患眼局部冷敷(冰塊外面裹一層薄薄的紗布敷在患眼上即可),兩天后就可以用熱毛巾熱敷啦，每天2~3次，每次15分鐘左右即可。2天內(nèi)即使你不冷敷也沒關系，但請不要熱敷，因為這時候會加重出血的擴散。一般不需要點任何眼藥水，外傷導致的可以適當點些抗生素眼水。出血沒有完全消失前，最好不要再佩戴隱形眼鏡，不要揉搓患眼，接下來，就是靜待出血消失了，20天后，你就又變得美美的啦！

脈絡膜缺損屬于先天異常，是指眼底脈絡膜及視網(wǎng)膜色素上皮層的缺損。脈絡膜缺損是由胚胎未能完全閉合引起的發(fā)育異，常為雙眼發(fā)病，多數(shù)伴發(fā)其他發(fā)育異常，如小眼球、小角膜、眼球內(nèi)陷、虹膜缺損、黃斑發(fā)育不良、視神經(jīng)盤發(fā)育不良等。少部分病例屬于常染色體隱性遺傳。脈絡膜缺損常常分為典型脈絡膜缺損和非典型脈絡膜缺損兩種類型。典型的脈絡膜缺損的多數(shù)患者是雙眼發(fā)病，少數(shù)患者是單眼。缺損區(qū)的范圍及形態(tài)變異很大，通常表現(xiàn)為直立的橢圓形、鈍角三角形或盾形等。缺損區(qū)的邊緣清晰，伴有不規(guī)則的色素沉著。在灰白色的脈絡膜缺損區(qū)域內(nèi)，有時可見少量散在的棕褐色斑，提示鞏膜棕色板尚有殘存。非典型脈絡膜缺損較少見，多為單眼，常孤立存在于眼底的任何區(qū)域，鞏膜暴露，輕度凹陷，并有色素沉著。本病的預后與病灶部位有密切關系：若病灶偏離黃斑區(qū)，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜周邊部，則對視力無大影響。如果病灶在黃斑區(qū)或接近黃斑區(qū)，就會嚴重影響視力，這種情況需要及時就醫(yī)診治。