-
李博副主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 眼科 眼底出血在眼科屬于一種比較常見的臨床疾病，這是一種能夠影響視力而且比較嚴重的問題。但是大多數(shù)人對于眼底出血沒有一個正確的了解，也不明白它會對我們造成什么樣的傷害。因此，本文就針對眼底出血這一疾病做一個相關(guān)的介紹，希望能夠幫助大家了解眼底出血并重視眼底出血。一、眼底的位置想了解眼底出血首先我們要知道眼底到底是哪個位置，眼底出血是可以在很多疾病或者受到外傷之后而出現(xiàn)的一種癥狀，通常指的是視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血或者玻璃體積血。眼底是我們眼球內(nèi)部最深的一個位置，眼底出血發(fā)生的時候眼球的外部通常是看不到的，輕度眼底出血的患者有可能沒有任何的不適感，只有通過專業(yè)的檢查設(shè)備才能夠發(fā)現(xiàn)，但是如果眼底出血比較嚴重，患者就會出現(xiàn)明顯的視力下降，甚至有失明的風險。二、眼底出血的原因?qū)е卵鄣壮鲅脑虮容^復(fù)雜，下面介紹幾種比較主要也比較常見的原因。1、糖尿病糖尿病是導(dǎo)致眼底出血比較常見的原因之一，如果患者長期處于高血糖狀態(tài)，患者的視網(wǎng)膜血管會受到不同程度的損傷，從而出現(xiàn)眼底出血。2、高血壓高血壓會使血管壁受到損傷，從而導(dǎo)致眼底出血。3、血管疾病患有動脈硬化、靜脈炎等血管疾病的患者會導(dǎo)致眼底血管破裂，進而出現(xiàn)眼底出血的問題。4、外傷當眼部受到外界的大力沖擊或者有挫傷的出現(xiàn)便可以導(dǎo)致眼底的血管破裂，發(fā)生眼底出血。5、眼部炎癥像視網(wǎng)膜炎癥、葡萄膜炎等會使眼底的血管受到損傷，出現(xiàn)眼底出血的問題。6、眼部腫瘤視網(wǎng)膜血管瘤會導(dǎo)致眼底血管破裂，發(fā)生眼底出血。三、眼底出血的相關(guān)癥狀1、視力模糊發(fā)生眼底出血之后患者會有明顯的視物不清，尤其是中央視野區(qū)域表現(xiàn)的最為明顯。2、視野缺損眼底出血會導(dǎo)致視野內(nèi)的黑點、現(xiàn)狀或塊狀缺失。3、色覺異常發(fā)生眼底出血之后患者對顏色的感知會出現(xiàn)變化，看到的物體顏色會偏淡或者偏暗。4、閃光感眼底出血會導(dǎo)致患者眼前出現(xiàn)閃光或者有火花閃現(xiàn)的感覺。5、視力下降眼底出血如果沒有及時的進行糾正和干預(yù)，隨著病情不斷的發(fā)展和惡化，患者的視力會逐漸下降，嚴重的甚至會出現(xiàn)失明。四、眼底出血如何進行診斷？發(fā)生眼底出血后需要依靠專業(yè)的眼科醫(yī)生和相關(guān)設(shè)備進行檢查才能夠進行判斷。1、通過視力檢查對患者的視力水平進行評估來判斷眼底出血的嚴重程度。2、對患者的眼內(nèi)壓力進行測量，排除患有青光眼等眼部疾病。3、用裂隙燈觀察患者眼底的情況，了解眼底出血的程度。4、用眼底照相機拍攝眼底照片，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r進行診斷和后期的復(fù)查。五、眼底出血要如何進行治療？眼底出血主要以藥物治療、激光治療和手術(shù)治療為主。1、藥物治療眼底治療的常用藥物為抗凝血藥物、血管擴張劑等，可以抑制眼底出血的進展，避免其逐漸加重。2、激光治療對于早期眼底出血的患者來說可以利用激光光凝治療來將發(fā)生病變的血管進行封閉，可以防止再出血和纖維化發(fā)展。3、手術(shù)治療這種治療方式通常是針對比較嚴重的眼底出血患者，例如發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離等需要接受手術(shù)的治療。六、眼底出血如何進行預(yù)防？對眼底出血進行預(yù)防主要是控制相關(guān)疾病的發(fā)展。1、控制血糖對于患有糖尿病的患者來說，控制血糖，保持其穩(wěn)定性是預(yù)防眼底出血的關(guān)鍵，一定要遵醫(yī)囑正確的使用胰島素或者口服降糖藥來調(diào)節(jié)自身的血糖穩(wěn)定性。2、控制血壓保持血壓的穩(wěn)定性才能夠預(yù)防眼底出血的發(fā)生，高血壓患者不可以隨便的停藥、減藥或換藥，一定要遵醫(yī)囑按時的服用藥物來穩(wěn)定自身的血壓。3、戒煙酒吸煙和飲酒都會使眼底出血的風險性提高，因此有吸煙、飲酒等不良嗜好的人群一定要及時的戒除。4、定期體檢保持規(guī)律的全身以及眼部體檢能夠及時的發(fā)現(xiàn)疾病和可能誘發(fā)疾病的風險，以便進行早期的治療。七、眼底出血如何進行日常生活管理？1、嚴格的按照醫(yī)囑用藥。2、保持眼部的衛(wèi)生，按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)正確進行眼部清洗，不要大力的揉眼睛，避免異物接觸眼睛。3、對自身的視力和眼部的情況有充分的了解，如果出現(xiàn)了視力模糊、色覺異常等問題要馬上到醫(yī)院進行檢查，判斷是否出現(xiàn)了病情的不良進展。4、平時不要進行劇烈的運動，也不要提過重的物體，避免眼部受傷。5、保持良好的飲食習慣，保證日常飲食當中維生素和礦物質(zhì)的攝入可以使眼部的健康狀態(tài)得到改善。6、眼底出血患者要做好正確的心理調(diào)節(jié)，不要過度的焦慮、煩躁，要積極正確的面對疾病，保持一個樂觀的心態(tài)，這樣可以使治療效果提升。與此同時，多與家人、朋友和醫(yī)護人員溝通，獲得良好的社會支持。眼底出血是眼科疾病中比較常見的一種，要正確的了解眼底出血的誘因，并明確如何進行日常的預(yù)防，發(fā)生眼底出血之后也要學(xué)習正確的接受治療和自我管理，只有這樣才能保持眼部的健康，避免嚴重的疾病發(fā)生。04月23日
114
0
0
-
李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 突發(fā)視力下降是眼科急癥，常見原因包括：?1.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞：???-表現(xiàn)為無痛性視力驟降，如“突然天黑”，黃金搶救時間僅4-6小時；???-需立即含服硝酸甘油、按摩眼球，并急診行降眼壓、擴血管治療。?2.玻璃體出血：???-常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔，血液進入玻璃體遮擋視線；???-需臥床休息，避免劇烈活動，出血量大時需行玻璃體切割手術(shù)。?3.視網(wǎng)膜脫離：???-視野出現(xiàn)固定黑影遮擋，伴閃光感，需24小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位。?注意：無論何種原因，突發(fā)視力下降均需立即就醫(yī)，延誤可能導(dǎo)致永久失明！02月07日65
0
0
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 嘿，大家蛇年好，最近有些患者有個疑問，說為什么我之前已經(jīng)打過激光了，醫(yī)生在現(xiàn)在復(fù)查的時候，醫(yī)生又讓我打激光，當時已經(jīng)說打的不錯了，為什么又要打激光，其實我們平時打激光的時候呢，一般這個激光它其實是一種灼燒，他的目的是產(chǎn)生上網(wǎng)膜與下方的脈絡(luò)膜組織產(chǎn)生瘢痕，形成粘連，但是呢。 我們在早期它會看到一個明顯的激光斑，但是我們有時候把激光斑又分成一級、二級、三級，它每一級的激光斑所產(chǎn)生的這個反應(yīng)是不一樣的，最終的結(jié)果也是不一樣的，如果是二級和三級，呃，三級光斑到了晚期，到了幾個月以后，或者幾年以后，他的地方會出現(xiàn)黑色的色素沉著，如果是出現(xiàn)色素沉著的，往往認為它粘內(nèi)的是非常緊密的，那么我們在剛開始給病人打激光的時候，醫(yī)生打完以后去檢查的時候，這個部位呢，它其實都是偽滿激光的，但是隨著這個時間的延長以后，激光斑會慢慢的淡掉，過了兩三個月，尤其是三個月以后會有色素的沉著，當我們看到了有明顯色素沉著的，我們會認為它這個反應(yīng)是充分的，但是如果說看到它就是色素沉著，但不均勻，或者是某一個地方比較薄的時候，有可能原來這個地方它激光打的量還是比較多的，但是因為它亮，它就是深度或者強度打的不夠，這個地方?jīng)]有充02月07日106
0
1
-
徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我最近小區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，請問我的眼睛是有什么問題嗎？今天我們就來聊一下這個問題。眼底血管是我們?nèi)硌苤形ㄒ豢梢酝ㄟ^肉眼觀察到的，因此它是我們?nèi)硌軤顩r的晴雨表。 一般情況下，眼底動脈硬化是指眼底視網(wǎng)膜小動脈的硬化性改變，這種血管病變可能是高血壓、高脂血癥及糖尿病這些原因?qū)е碌摹Ｒ虼?，如果您體檢發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，就應(yīng)該每年定期隨訪，以確定眼底病變是否有發(fā)展。值得注意的是，眼底動脈硬化的根源往往不在眼睛本身，因此當發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化比較嚴重的時候，還應(yīng)該去內(nèi)科就醫(yī)，尤其要檢查一下血壓、血糖等指標是否有異常，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年11月01日79
0
3
-
陳玲主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜疾病學(xué)科 今天我給大家聊一聊高度近視眼底病變這個話題。在我們國家近視的群體是非常龐大的，您周圍的朋友或者家人，我猜想一定有近視的患者，有人覺得近視可能沒什么大不了，大不了像我這樣戴個眼鏡或者做個屈光手術(shù)就可以治愈了，真的是這樣嗎？實際上治療近視的屈光手術(shù)主要是起到一個脫鏡的作用，對近視并不能進行治愈，也就是說近視引起的眼底病變并不因為做了屈光手術(shù)而減少。我們知道隨著近視度數(shù)的加深，我們的眼球呢，實際上它是前后鏡的一個加深，那么眼球的內(nèi)表面的面積呢就會增加，處于內(nèi)表面的視網(wǎng)膜呢就會被拉深變薄。我們所指的高度近視是指近視度數(shù)超過600°以上，那我們可想而知，它的視網(wǎng)膜就會被拉伸的更多，那隨之所帶來的眼底并發(fā)癥就會更多。 那這些眼底并發(fā)癥呢，包括有視網(wǎng)膜脫落，黃斑的出血，黃斑的劈裂，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的萎縮等等，有些并發(fā)癥呢，如果不及時治療，可以導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷，所以高度近視的患者，我們一般都建議定期到眼科醫(yī)生處復(fù)查，那每一種高度近視眼底并發(fā)癥的癥狀以及治療方法都不盡相同，我將在后續(xù)的視頻里向大家一一介紹我們眼底病專業(yè)的醫(yī)生呢，希望通過科普視頻使大家能夠更加了解各種并發(fā)癥的癥狀，有可疑的癥狀及時就2024年10月30日78
0
0
-
李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是抗VEGF藥物？抗VEGF藥物是一類用于抑制血管內(nèi)皮生長因子（VascularEndothelialGrowthFactor,VEGF）活性的藥物。VEGF是一種促進新生血管形成的蛋白質(zhì)，在正常生理過程中有助于傷口愈合和組織修復(fù)。然而，在某些眼底疾病中，VEGF的過度活性會導(dǎo)致異常新生血管的形成、血管滲漏和出血，進而損害視網(wǎng)膜并導(dǎo)致視力喪失?？筕EGF藥物通過阻斷VEGF的作用，減少或抑制這些異常血管的形成和滲漏，從而保護視力。二、抗VEGF藥物在眼底病治療中的應(yīng)用抗VEGF藥物在治療多種眼底疾病中已取得了顯著效果，以下是幾種主要的應(yīng)用領(lǐng)域：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）濕性AMD：抗VEGF藥物是濕性AMD的主要治療手段。通過注射抗VEGF藥物，可以抑制異常新生血管的生長和滲漏，減少視網(wǎng)膜下液體積聚，從而防止視力進一步惡化，部分患者還可能出現(xiàn)視力改善。2.糖尿病性黃斑水腫（DME）糖尿病患者常出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管損傷，導(dǎo)致液體滲漏和黃斑水腫，抗VEGF藥物通過減少VEGF的活性，可以有效減輕黃斑水腫，改善患者的視力。3.視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）RVO可引起視網(wǎng)膜水腫和出血，抗VEGF藥物通過抑制新生血管的形成和減少血管滲漏，可以顯著改善視網(wǎng)膜水腫，保護視力。4.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）CNV常見于多種眼底病中，如病理性近視等，抗VEGF藥物能夠有效控制CNV的進展，防止視力進一步下降。三、抗VEGF藥物的常見類型及治療過程目前，臨床上常用的抗VEGF藥物主要包括：1.雷珠單抗：人源化的單克隆抗體片段，直接靶向抑制血管內(nèi)皮生長因子A（VEGF-A）。2.阿柏西普：融合蛋白類，能結(jié)合VEGF-A、VEGF-B和胎盤生長因子（PlGF），提供更廣泛的抑制作用，提供更廣泛持久的抑制作用。3.康柏西普：中國研發(fā)生產(chǎn)的融合蛋白類，治療作用與阿柏西普類似，具有多靶點、長效的優(yōu)點。4.法瑞西單抗：雙特異性抗體藥物，它不僅能抑制VEGF-A，還可以抑制另一種關(guān)鍵的信號分子-血管生成素2（Ang2）。目前，康柏西普和阿柏西普已實現(xiàn)國產(chǎn)并在臨床廣泛使用。臨床上，該藥物通過眼內(nèi)注射（詳見我的科普：玻璃體腔注射術(shù)）方式給藥，通常每月一針，3針為一個療程，當然，具體頻率視病情而定，可能需要多個療程治療或每針間隔幾個月注射一次。一般來說，打針后3-5天即可觀察到效果，而且首針治療效果明顯，不過，該藥也并非萬靈神藥，若治療效果不理想，尤其是第一針治療效果欠佳，要及時與醫(yī)生充分溝通。四、抗VEGF治療的未來展望隨著技術(shù)的進步，抗VEGF藥物的療效和安全性不斷提升。新型抗VEGF藥物和長效制劑的開發(fā)，可能減少注射頻率，減輕患者的治療負擔。此外，聯(lián)合治療（如抗VEGF藥物與激光治療或類固醇注射的結(jié)合）正在探索中，以進一步改善治療效果。五、總結(jié)抗VEGF藥物在眼底病治療中發(fā)揮了重要作用，尤其在濕性AMD、糖尿病性黃斑水腫，視網(wǎng)膜靜脈阻塞和脈絡(luò)膜新生血管等疾病中，已成為標準治療方案。通過抑制異常新生血管的形成和滲漏，抗VEGF藥物有效保護了許多患者的視力，改善了他們的生活質(zhì)量。對于有相關(guān)眼底病癥狀的患者，應(yīng)該及早就醫(yī)并接受科學(xué)合理的抗VEGF治療。2024年08月11日1508
0
41
-
王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應(yīng)用不同波長的激光，目標準確的針對眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長因子（VEGF）的表達，促使已有的新生血管退縮，減少視網(wǎng)膜耗氧量，預(yù)防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現(xiàn)有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風險。；（2）加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥：1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats病）、Eales5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質(zhì)渾濁嚴重者（如嚴重白內(nèi)障、玻璃體積血）4、不能配合治療者2024年05月08日341
0
1
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 眼底是全身唯一一個能用肉眼直接觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位。這些血管可以直接反映人體全身血液循環(huán)的狀態(tài)以及健康狀況。所以說，許多全身疾病都可以通過眼底反映出來。說起眼底檢查，目前眼科最常用的臨床檢查方法——眼底照相。這項技術(shù)可以通過眼底照相機采集到眼底的圖像。一張小小的眼底“照片”，可以直接告訴我們視網(wǎng)膜神經(jīng)、血管、形態(tài)的全部信息。通過眼底照相機發(fā)現(xiàn)不同的眼底表現(xiàn)，不僅有助于眼科疾病的早期診斷和治療，也可以對一些全身性疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷提供幫助。眼底照相是眼科一項非常常規(guī)和重要的檢查，可以早發(fā)現(xiàn)各類眼底疾病，除了本身患有高血壓、高度近視、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者需要定期查眼底，日常生活中當有以下癥狀時，建議及時就醫(yī)：眼前黑影、視物不清、視物有遮擋感和視野縮小、視物變形。2024年01月16日466
0
0
-
2023年12月13日63
0
0
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 玻璃體腔藥物注射是目前治療許多眼底病的主要方式。藥物誘導(dǎo)的玻璃體溶解手術(shù)對自然玻璃體結(jié)構(gòu)功能改變應(yīng)納入手術(shù)前的考慮范疇之內(nèi)，反復(fù)玻璃體腔注射抗VEGF藥物會引起許多并發(fā)癥如青光眼、RPE萎縮，血管直徑變窄，需要更長期的研究評估其安全性和有效性，為了評估藥物對玻璃體氧濃度的影響，我們誘導(dǎo)成功兔視網(wǎng)膜新生血管模型,2周內(nèi)視網(wǎng)膜新生血管會降低晶狀體后表面、玻璃體中間部的氧濃度，而視網(wǎng)膜血管邊緣處玻璃體內(nèi)氧濃度不變；提示其眼內(nèi)氧濃度梯度增加。2周后，形成的新生血管會增加眼內(nèi)氧濃度，晶狀體后表面尤為明顯。而玻璃體腔注射藥物雖然會逆轉(zhuǎn)這一趨勢，但在注藥后4~8周較長觀察時間內(nèi)，玻璃體內(nèi)氧濃度梯度仍明顯高于正常水平。這說明病理性新生血管狀態(tài)打破了眼內(nèi)氧代謝平衡，玻璃體腔藥物注射可短期緩解，但不能從根本上恢復(fù)玻璃體自然的氧代謝平衡。2023年11月22日121
0
0
眼底病相關(guān)科普號
趙琳醫(yī)生的科普號
趙琳 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
36粉絲9019閱讀
趙全良醫(yī)生的科普號
趙全良 主任醫(yī)師
呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院
眼科
3879粉絲4.8萬閱讀
楊紅醫(yī)生的科普號
楊紅 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
眼科
2632粉絲20.5萬閱讀