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鄭坤坤主治醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 眼科手術(shù)做完了，接下來最重要的就是遵照醫(yī)囑用藥了，像視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血或者一般的眼科手術(shù)，手術(shù)后眼藥需要用多久呢？很多術(shù)后的患者對用藥時間長短不是很清楚，那么一定要認真閱讀以下內(nèi)容了。1、抗生素眼藥水：常用的有加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，這幾個眼藥水選用任意一種即可，目前眼底病科使用最多的就是加替沙星滴眼液。術(shù)后常規(guī)使用方法：每天4次，使用2周至3周停藥；也可以逐步減量至停止；例如術(shù)后10天內(nèi)每天滴4次，10天后可以改為每天2-3次，再用一周停用。2、非甾體類消炎藥：常用的有溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液。使用方法：溴芬酸鈉滴眼藥，每天2次，使用30天至40天左右停藥。普拉洛芬滴眼藥每天4次，待眼部炎癥反應減輕后可減量，使用30天至40天左右停藥。（這種藥不一定每個人都需要使用，看情況，有的人可能會沒有這個藥，那就不需要用）3、含激素類眼水：常見的有醋酸潑尼松龍滴眼藥（百力特），妥布霉素地米滴眼液（典必殊眼液）、氟米龍滴眼液。根據(jù)術(shù)后炎癥反應的輕重決定點藥的次數(shù)：反應重的、或者手術(shù)后的前三天可以2小時一次，反應輕的可以每天4次，根據(jù)醫(yī)生的指導用藥，此類藥物一般用兩至三周停藥，也可以炎癥反應減輕后逐步減量至停藥；含有激素的眼藥容易引起眼壓升高，一定要及時復診，監(jiān)測眼壓。此外不要自己隨意使用此類藥物，臨床上偶爾會碰到患者不遵醫(yī)囑自行用藥，用了兩三個月的藥，造成激素性青光眼，引起視功能嚴重下降。4、激素類眼膏：使用最多的就是妥布霉素地米眼膏（典必殊眼膏）。這個眼膏一般使用兩周就可停藥，注意不要用藥過久防止發(fā)生激素性青光眼。5.復方托吡卡胺滴眼液這個滴眼液是散瞳藥，術(shù)后是的活動瞳孔的，防止術(shù)后炎癥反應導致虹膜粘連，一般在術(shù)后的最初幾天使用，晚上睡覺前，五分鐘一次，點三至五次（點了這個后可以再涂妥布霉素地塞米松眼膏）。每個人的病情都不會一樣，具體點幾次、用多久，一定需要復診時根據(jù)病情調(diào)整用藥。此外，注意真菌類感染不能使用含激素的眼藥。病毒類感染慎用激素類眼藥。有黃色眼屎（黃色眼屎一般代表有細菌性結(jié)膜炎）的時候慎用或者不用激素類藥物。最后祝每位手術(shù)的患者，都恢復的好好的，早日康復！本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻及個人經(jīng)驗撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對您有用，麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點個贊！2019年07月15日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 徐長華老年人是“三高”的高發(fā)人群，所以發(fā)生眼底疾病的機會就多。其中，黃斑變性、糖網(wǎng)和視網(wǎng)膜血管阻塞，被稱為“眼底三患”，是老年常發(fā)的眼底疾病?！把鄣兹肌眰€個都是奪人視力的“殺手”。其中黃斑變性堪稱第一殺手，其次是糖網(wǎng)、視網(wǎng)膜血管阻塞。黃斑對于視力的重要性，一言以蔽之，“視力誠可貴，黃斑價更高”。這個在眼底視網(wǎng)膜中央只有約2毫米的“小點”，居于影響視力最敏感的部位。不管什么原因引起的黃斑變性，危害都很大，帶來視力損害，導致失明。最初病人的黃斑區(qū)會出現(xiàn)色素的紊亂，接下來會出現(xiàn)黃斑區(qū)出血，再重些黃斑水腫，會使黃斑區(qū)形成疤痕，最嚴重的損害是引起中心視力急劇下降。黃斑病變只要達到中心視力下降的地步，再想逆轉(zhuǎn)幾乎不可能，就是說難以回到正常視力。因為黃斑是生在視網(wǎng)膜上的，視網(wǎng)膜發(fā)生損害后，不能再生，所以黃斑變性的視力損害很難治愈。糖網(wǎng)就是糖尿病眼底病變，據(jù)統(tǒng)計我國每十個糖尿病人中就有三人罹患，可謂致盲“如麻”。眼底病中的視網(wǎng)膜血管阻塞來得最快，又叫眼中風。一般發(fā)病后90分鐘內(nèi)是黃金急救時間，錯過了這個搶救時間，視力就可能無法挽回。眼中風時，眼睛的動脈或靜脈血管發(fā)生了阻塞性病變，這時供應眼睛營養(yǎng)代謝的血管，主要是視網(wǎng)膜中央動脈血流不暢，甚至停止，當這些血管阻塞后，就會發(fā)生阻塞性眼底病，因為這種眼病的發(fā)生原理和腦血管阻塞差不多。眼中風是中老年人導致突然失明的急癥之一，是眼底病中的急癥。那么，如何及時發(fā)現(xiàn)“眼底三患”?下面這些癥狀都是患上眼底病的絕對警告，必須提高警惕。1.忽然感覺視力模糊，有黑影遮擋視線，又屬于短時間突然發(fā)病，并且有高血壓動脈硬化病史。2.五十歲以上的人，眼前突然出現(xiàn)黑蒙。3.短時間內(nèi)視力下降得很快。4.看東西變形，如看框子框歪，看馬路線條變形，或是視野縮小、有暗影，對色彩敏感度下降，看書看報有困難。5.感覺眼前有黑的漂浮物、小蝌蚪，或有蜘蛛網(wǎng)。6.發(fā)現(xiàn)視力下降，但不管怎樣用眼鏡來矯正，都矯正不過來的。凡此種種征象都在提醒您，可能患上了眼底病，需要盡早去醫(yī)院診治，以免耽誤最佳治療時機。2019年05月26日3301
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祁媛媛主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 眼底出血是一種中老年人常見的能引起視力明顯下降的疾病表現(xiàn)。它不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。 引起眼底出血的原因可分為全身和局部兩大類。全身性病變包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、腎病性視網(wǎng)膜病變、妊高癥視網(wǎng)膜病變、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。局部病變是指眼底本身病變，如視網(wǎng)膜大動脈瘤、視網(wǎng)膜血管炎、老年性黃斑變性、高度近視黃斑出血等病變。另外,老年人常常發(fā)生的玻璃體后脫離時,因玻璃體牽引視網(wǎng)膜也可伴發(fā)出血。 眼底出血大多會引起急性視力下降，一旦出現(xiàn)視力下降，應積極于醫(yī)院就診，行眼底檢查、眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描等檢查，來確定眼底出血的層次及眼底出血的原因，以便有針對性的治療。 眼底出血根據(jù)出血層次不同分為玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血、視網(wǎng)膜內(nèi)出血和視網(wǎng)膜下出血，不同部位和不同程度的出血引起或輕或重的視力下降。 那么，眼底出血該如何治療呢？ 眼底出血的治療首選要針對病因治療，治療高血壓、糖尿病、血液病等原發(fā)疾病。對于出血量少的疾病，可以使用活血化淤、促進血吸收的藥物，但藥物治療效果因人而異。對于已出現(xiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管的患者，根據(jù)眼底血管造影、oct等檢查結(jié)果，給予玻璃體腔注射抗VEGF藥物及激光治療，可以減輕黃斑水腫，使視網(wǎng)膜新生血管消退，以免進一步發(fā)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于玻璃體出血者，傳統(tǒng)認為玻璃體出血3-6個月不吸收再進行手術(shù)干預，但近年來因為顯微手術(shù)設備及玻璃體切割技術(shù)已非常成熟，故對于1個月不吸收的玻璃體出血者就可以考慮手術(shù)，即手術(shù)時機應該具體情況具體分析，不可千篇一律。 總之，眼底出血病因比較復雜，需要定期復診，根據(jù)病因和病情的嚴重程度進行相應處理，既不要耽誤病情，也不要過度治療。平日需注意戒煙酒、均衡飲食，保持心態(tài)健康；積極預防治療內(nèi)科疾?。欢咀⒁獗Ｅ?，謹防血管痙攣引發(fā)疾?。挥幸暳ο陆禃r及時就醫(yī)，積極治療并定期隨訪。2019年02月16日7118
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鄒紅主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 眼科 眼底病病因復雜，治療的效果也比較慢，臨床上醫(yī)師需要講的比較多，而患者往往記不住或者覺得有很多問題需要反復求證，在此，簡要的給予以下幾點提示和建議：Q1、眼底病通常會擴瞳孔檢查，檢查后患者往往覺得視力更糊了。---不要緊，等3-5小時瞳孔縮回去了就和之前一樣了。醫(yī)生指導下的擴瞳孔不會傷眼睛！??！Q2、做完熒光造影檢查后，小便顏色異常。---1-2天內(nèi)多喝水，就可以完全排泄。異常的顏色是造影劑所致，熒光造影檢查均是在醫(yī)師全面評估患者身體后才決定能否進行的，不會對身體有損傷。Q3、有全身疾病引起的眼底病，醫(yī)生會建議相關(guān)科室去檢查。---比如：高血壓和糖尿病常常引起眼底疾病。所以，醫(yī)師建議的相關(guān)科室檢查和控制，應該盡量做到，否則也會影響眼部的治療結(jié)果。本文系鄒紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月18日2622
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 眼底熒光血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應的染料快速注入血管，同時應用加有濾色片的眼底鏡或眼底照相機進行觀察或照像的一種檢查法。通過檢查可以明確顯示視網(wǎng)膜病變，發(fā)現(xiàn)眼底鏡下不易發(fā)現(xiàn)的微小病變等，是眼底疾病最有價值的檢查、診斷步驟之一。對糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病，通過眼底圖像的分析，有助于了解疾病的分期、程度，甚至對預后的判斷提供幫助等。那么哪些疾病需要進行眼底造影檢查，哪些病人不適合進行眼底造影檢查呢，下面為您做一簡單介紹。哪些病人應該進行眼底血管造影檢查？1.有利于疾病的早期診斷并根據(jù)檢查結(jié)果進行分期、分型。2.明確疾病的嚴重程度并選擇治療方案，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，根據(jù)眼底造影的結(jié)果決定是否進行激光治療等。3.明確視網(wǎng)膜病變的性質(zhì)、活動性。哪些病人不適合進行眼底血管造影呢？1.嚴重心腦血管和肝腎功能損害等全身性疾病。2.患者自身原因不能配合檢查。3.對熒光素過敏者。4.不能散瞳的患者。本文系谷威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月10日5343
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 十九、眼底出血的治療方法 一般意義，老百姓口中的眼底出血常常指的是玻璃體出血，但其實眼底出血也包括視網(wǎng)膜出血和脈絡膜出血。眼底出血的治療需要綜合判斷，首先要考慮的就是出血的原因是什么，如果是全身性的因素，例如高血壓、糖尿病，就得進行內(nèi)科治療，控制血糖、血壓；然后要考慮的是出血的時間，如果是近日非常新鮮的出血，可以觀察，不需要馬上著急進行眼底手術(shù)，因為可以自行吸收；最后要考慮的是出血的量，少量的眼底出血，多半可以自行吸收，如果是反復出血，較大量，對視力影響比較明顯，則需要考慮玻璃體切割。此外，還可能得聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝、玻璃體腔注射抗血管生成藥物等治療方法，進行出血的控制。2017年03月05日4107
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 十六、眼底病如何治療 眼底疾病需要綜合治療，具體治療方式根據(jù)不同類型、不同分期來決定。包括：1.病因治療：對繼發(fā)于內(nèi)科病的眼底病，應控制血糖、血壓，改善血脂、血粘度等; 2.藥物治療：例如玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以用來治療黃斑水腫、脈絡膜新生血管、視網(wǎng)膜新生血管等，口服藥物目的在于改善眼底微循環(huán)，活血化瘀; 3.激光治療：利用激光的不同作用機制，如激光光凝、經(jīng)瞳孔溫熱療法(TTT)、光動力學療法(PDT)等可封閉滲漏、改善視網(wǎng)膜水腫、封閉新生血管、使腫瘤萎縮等; 4.手術(shù)治療：對于嚴重出血、嚴重增殖、較大腫瘤等要采用手術(shù)方法進行治療。2017年03月05日2437
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