-
陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 十五、眼底病有哪些 眼球可以比作照相機(jī)，底片出了問題，會嚴(yán)重影響視力，這個就是眼底病。眼底病種類很多，常見的眼底病包括：1.老年性黃斑變性：因年齡增長老化造成的常見黃斑病變，是60歲以上人群的主要致盲原因。 2.糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病微血管病變的眼部表現(xiàn)。隨糖尿病患病時間的延長，發(fā)生率增加。 3.視網(wǎng)膜靜脈阻塞：因血液粘稠度高、血管硬化等引起，常見于老年人，90%以上患者的年齡為50歲以上。 4.病理性近視：因高度近視而引起黃斑出血、新生血管形成，甚至疤痕形成，是中青年人的一個致盲原因。 5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：多見于青年及中年男性，常單眼發(fā)病，有自愈和復(fù)發(fā)傾向。病因不詳，精神緊張、情緒激動、感染、過敏等均能促發(fā)本病。 6.視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離：多由近視、外傷等原因引起，對視力的影響因病變位置和范圍等而不同。 7.血管瘤：可發(fā)生于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜，血管瘤類型不同，發(fā)病年齡也有差異。2017年03月05日
7135
1
1
-
張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 視力突然下降的原因很多，有的甚至突然下降后，很快就能自行恢復(fù)，這時往往沒有引起患者注意，但這種情況又是某種嚴(yán)重致盲性眼病的先兆，或者是某種全身疾病的先兆，這里提醒患者引起注意，出現(xiàn)以下情況要及時就診。⑴視網(wǎng)膜動脈阻塞：視力突然下降，可降至手動或光感。部分患者有先兆癥狀，如一過性黑朦，數(shù)分鐘后視力恢復(fù)正常，多次反復(fù)后，視力消失，瞳孔散大，直接對光反射消失。⑵視網(wǎng)膜靜脈阻塞：單眼突然無痛性視力下降，部分病例可于數(shù)天內(nèi)視力逐漸下降，年齡多見于﹥50歲，男性多于女性，一眼患病后約有8～10%另一眼可能發(fā)病。⑶視網(wǎng)膜脫離：多數(shù)患者突然視力下降，也有一些患者先有眼前黑影飄動和閃光的前驅(qū)癥狀。視網(wǎng)膜脫離的相應(yīng)處有視野缺損。⑷玻璃體積血：多由外傷或視網(wǎng)膜血管病變引起，血液直接流入玻璃體，積于玻璃體內(nèi)所致。對視力的影響與出血量的多少有關(guān)，嚴(yán)重者可僅有光感。⑸缺血性視神經(jīng)病變：前部缺血性視乳頭病變：突然無痛性視力下降，開始多為單眼，數(shù)周或數(shù)年后，另一眼發(fā)病，有與生理盲點(diǎn)相連的大片視野缺損。后部缺血性視乳病變：多見于老年人，多單眼發(fā)病。大多數(shù)發(fā)病前有短暫的視力模糊，以后常駐繼發(fā)永久性視力減退。⑹腦假瘤（特發(fā)性顱內(nèi)壓增高）：多見于肥胖女性，頭痛常在晨間加重，短暫發(fā)作視力喪失，水平性雙眼復(fù)視，耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高，視乳頭水腫，視野損害。⑺頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血不全：單眼短暫的黑矇，同時可有瞳孔短暫散大，對光反應(yīng)消失，視野突然縮小，上半可下半視野喪失，或視野暗點(diǎn)擴(kuò)大，數(shù)分鐘后可恢復(fù)?；颊哂袆用}粥樣硬化或心臟瓣膜病導(dǎo)致的微血管栓塞，或高血壓引起的小動脈動痙攣，或頸內(nèi)動脈狹窄痙攣等所致。⑻椎基底動脈系統(tǒng)供血不全：由于椎基底動脈系統(tǒng)血供障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳、腦干、小腦等組織的功能缺損，短暫的雙側(cè)視力模糊，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴頭痛、眼前閃光、視物變形、復(fù)視等，全身癥狀有眩暈、耳鳴、耳聾、嘔吐、吞咽困難，或有暈厥，常反復(fù)發(fā)作。本病多見于中年以上，青壯年也可罹患，男性多于女性。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月29日8678
1
0
-
陳宜主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，早產(chǎn)兒越來越多見，早產(chǎn)兒的家長一定要注意，滿月前要帶早產(chǎn)兒到眼科查眼底。為什么早產(chǎn)兒要查眼底？早產(chǎn)兒出生時眼底（視網(wǎng)膜）血管沒有發(fā)育成熟，出生后在各種因素影響下容易發(fā)生視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，出血，視網(wǎng)膜脫離最終失明。也就是說早產(chǎn)兒容易患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（發(fā)病率約10%），而早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲的主要原因之一。如果早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，患兒可以保持良好的視力。一旦錯過治療時間窗，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。即使手術(shù)，效果不佳，患兒很可能完全失明。哪些早產(chǎn)兒需要查眼底？我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南指出出生體重<=2000g,，或出生孕周<=32周的早產(chǎn)兒都需要進(jìn)行眼底篩查，如果出生體重或出生孕周不在篩查范圍，但長時間吸氧或合并全身疾病，身體情況較差的也需要進(jìn)行篩查。早產(chǎn)兒身體越弱，越容易患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。什么時間去篩查？早產(chǎn)兒在出生后3-4周就需要進(jìn)行眼底篩查，因?yàn)橛胁糠只純撼錾?-4周已經(jīng)發(fā)生了比較嚴(yán)重的需要治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，如果晚了很可能錯過治療時機(jī)。有的家長因?yàn)樾荷眢w弱，或認(rèn)為小兒沒有滿月，還太小，而不去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這都是錯誤的。錯過了最佳治療時機(jī)，會留下終生遺憾。早產(chǎn)兒怎么檢查眼底？早產(chǎn)兒眼底篩查需要經(jīng)驗(yàn)豐富的眼底醫(yī)師在間接檢眼鏡下聯(lián)合鞏膜壓迫進(jìn)行檢查。部分小兒需要進(jìn)一步行小兒彩色眼底照相檢查。檢查前一個小時，需要點(diǎn)散瞳眼水，同時檢查前1小時不要喝奶，避免檢查時小兒哭鬧嗆奶。2015年07月12日5043
1
0
-
李駿主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 最近，接二連三的接治了一些視網(wǎng)膜脫離的患者，大部分患者都會等上幾天或幾周，發(fā)現(xiàn)視力越來越差，不能自行恢復(fù)，才來看醫(yī)生，甚至有拖了1年才來就診的病人。關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的網(wǎng)上咨詢也很多，這說明人們對“視網(wǎng)膜脫離”這個病很不了解，對于它的發(fā)展過程和對視力的危害不太清楚。所以，我將患者最常提出的問題歸納總結(jié)了一下，以問答的方式向大家介紹有關(guān)這個疾病的知識。（1）視網(wǎng)膜是一層什么樣的膜？視網(wǎng)膜是透明的、由多種神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)組織膜。如果細(xì)分的話，可以分為10層結(jié)構(gòu)，主要包括：光感受器、負(fù)責(zé)傳導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維等。 從這些組成部分就可以看出，視網(wǎng)膜是負(fù)責(zé)感覺光線的神經(jīng)組織。對于形成人的視力是最重要的結(jié)構(gòu)。這就不難理解，一旦視網(wǎng)膜發(fā)生問題，視力一定嚴(yán)重下降。（2）視網(wǎng)膜位于眼球的什么位置？人的眼球是一個類似球形，所以被稱為：眼球。而視網(wǎng)膜位于眼球的后部、球體的最內(nèi)層。視網(wǎng)膜的外邊與脈絡(luò)膜緊貼，內(nèi)面與充滿在眼球里的玻璃體相貼，玻璃體有支撐視網(wǎng)膜的作用，維持視網(wǎng)膜的位置穩(wěn)定。 （3）什么叫視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜離開它原有的位置，向玻璃體一層隆起，就是視網(wǎng)膜脫離了。（4）視網(wǎng)膜為什么會脫離？裂孔的產(chǎn)生、玻璃體的牽拉導(dǎo)致脫離的重要原因。視網(wǎng)膜脫離的最主要原因是產(chǎn)生了裂孔。通過裂孔，眼內(nèi)的液體就流入視網(wǎng)膜下面，形成大量視網(wǎng)膜下液，把視網(wǎng)膜和下面的組織分開，形成視網(wǎng)膜脫離。 其次是由于對視網(wǎng)膜有支撐作用的玻璃體發(fā)生問題，玻璃體與視網(wǎng)膜分離了，使得視網(wǎng)膜穩(wěn)定性下降，而且在脫離的過程中，玻璃體揪扯、牽拉了視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜被撕破，產(chǎn)生裂孔，并有不斷的牽拉力，導(dǎo)致視網(wǎng)膜迅速向玻璃體方向隆起而脫離。（5）什么情況容易引起視網(wǎng)膜脫離？近視眼，尤其是高層近視，視網(wǎng)膜變薄，周邊部甚至薄到自發(fā)破孔形成，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。玻璃體與視網(wǎng)膜脫離，把視網(wǎng)膜揪下來。外傷，強(qiáng)力傳導(dǎo)至視網(wǎng)膜，把視網(wǎng)膜撕裂或牽扯，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜血管疾病，產(chǎn)生玻璃體積血，長期不吸收，在玻璃體里形成纖維條索，牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致脫離。2015年03月27日14595
18
18
-
劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 新生兒容易發(fā)生眼內(nèi)出血，1、新生兒出生一周內(nèi)，凝血功能尚未健全，血漿中的凝血酶原以及凝血因子功能較低，并有生理性的凝血因子下降，加之血管壁彈性纖維發(fā)育不全，血管壁脆弱，各種出血情況較為多見。2、眼部：眼瞼/眼眶/結(jié)膜下出血、視網(wǎng)膜出血……. 視網(wǎng)膜出血多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散，重者可造成大片出血3、顱內(nèi)壓和胸腔壓力增高致使視網(wǎng)膜靜脈壓增高，血液回流受阻以及新生兒凝血功能不全，血管壁發(fā)育不全有關(guān)。2015年03月18日21095
1
1
-
李莉主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 高危新生兒是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒，常見于母親有糖尿病或慢性心肺疾病等病史，妊娠高血壓綜合征或胎盤早剝等高危母孕史、急產(chǎn)或難產(chǎn)等高危分娩史，新生兒早產(chǎn)或有窒息史。與成人相比，新生兒血管系統(tǒng)對于壓力的變化缺氧更為敏感，而高危新生兒由于多因素影響嬰兒腦血管血液動力學(xué)，使大腦損傷風(fēng)險增高，更容易發(fā)生眼底出血。導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜出血的高危因素包括母親妊娠高血壓病，出生時難產(chǎn)，新生兒窒息以及缺血缺氧性腦病，低出生體重等。2015年03月16日2729
0
0
-
喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 各位患者朋友：如果青少年出現(xiàn)夜間視力下降、視野缺損的情況，患者及家長一定很著急吧!這到底是什么病呢?最大的可能是視網(wǎng)膜色素變性!那視網(wǎng)膜色素變性又是怎么一回事呢?1、問：視網(wǎng)膜色素變性到底是什么病?答：本病是基因突變導(dǎo)致的遺傳性疾病，以常染色體隱性遺傳最多，常表現(xiàn)為家族聚集傾向。主要是由于視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能下降導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降?；颊叨嘣谇嗌倌臧l(fā)病，以夜盲為主要表現(xiàn)。2、問：視網(wǎng)膜色素變性會有什么表現(xiàn)?答：夜盲：最早出現(xiàn)的癥狀，常在兒童或少年時期發(fā)生。患者在黃昏或較暗光線下難以看清，造成行動困難，同時從較亮環(huán)境進(jìn)入較暗環(huán)境難以適應(yīng)；視野：隨著病情進(jìn)展，周邊視野逐漸縮小，到40歲時，大部分患者周邊視力很差，中心視力較好，但由于視野范圍較小導(dǎo)致行動受限；色覺：多數(shù)患者童年時色覺正常，其后漸顯異常，典型改變?yōu)樗{(lán)色盲，紅綠色盲較少。3、問：得了視網(wǎng)膜色素變性，該做什么檢查?答：本病早期雖已有夜盲，眼底可完全正常，隨病程進(jìn)展而出現(xiàn)眼底改變。典型的眼底改變主要有視乳頭顏色蠟黃，視網(wǎng)膜血管狹窄和骨細(xì)胞樣色素散布三聯(lián)征。檢查主要是視力、裂隙燈眼底檢查、視野、色覺、視覺電生理(ERG)、OCT、彩色眼底像及熒光血管造影等檢查。4、問：得了視網(wǎng)膜色素變性，該如何治療?答：該病目前并沒有十分有效地治療方法，傳統(tǒng)的治療可能延緩病情發(fā)展，無法治愈本病。一般治療：血管擴(kuò)張劑及視神經(jīng)、視網(wǎng)膜營養(yǎng)藥;活血化瘀、補(bǔ)腎明目等中藥;若合并脈絡(luò)膜新生血管、眼底出血、黃斑水腫的患者需要激光或藥物等對癥治療。5、問：視網(wǎng)膜色素變性治療有何新進(jìn)展?答：目前國際上的新進(jìn)展主要是：基因治療、人工視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜移植治療，但大多處于實(shí)驗(yàn)研究階段，并未廣泛應(yīng)用于臨床。2014年12月19日10270
10
9
-
李駿主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 老年朋友，你是否知道，“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性” 是中老年人的視力“殺手”！ WHO 統(tǒng)計(jì)的全球不可逆性致盲性眼病中，濕性年齡相關(guān)性黃斑變性占到第二位；在美國，是50歲以上人群失明的第一原因。在我國，隨著社會人口老齡化趨勢的上升，50歲以上人群患病率已達(dá)15%以上，且隨年齡增加而逐漸升高。什么是黃斑？很多病人把“黃斑”認(rèn)為是一種疾病的名字。其實(shí)，“黃斑”我們每個人都有，是人眼的視網(wǎng)膜上一個特殊部位的名稱。黃斑位于視網(wǎng)膜的正中央部分，含有大量、密集的感光細(xì)胞，是我們視網(wǎng)膜上視覺最敏銳、最關(guān)鍵的區(qū)域。因此，黃斑一旦發(fā)生任何病變，都必將對視力造成嚴(yán)重的影響。什么是“年齡相關(guān)性黃斑變性”？隨著年齡的增加，黃斑區(qū)出現(xiàn)的退行性病變，稱為“年齡相關(guān)性黃斑變性”。簡單說，就是“黃斑老化了”。根據(jù)視網(wǎng)膜下是否有新生血管，而將疾病分為干性和濕性兩種類型（見下圖）。 干性：沒有新生血管，視網(wǎng)膜沒有出血，對視力影響??；濕性：有新生血管，視網(wǎng)膜有大量出血和滲出，視力下降迅速，可導(dǎo)致失明。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，有什么危害？所有黃斑部疾病，都主要是對視力造成的損害。早期，有視物變形，直線變彎曲；視野中間發(fā)暗影子遮擋。之后視力快速下降，最終失明。視力下降或喪失會嚴(yán)重影響您的日常生活能力，如做飯、做家務(wù)、打電話、閱讀、購物等困難；還會增加您發(fā)生意外的危險，如摔倒骨折的危險增加等；也會使您更加依賴親人的幫助，增加兒女時間、金錢方面的負(fù)擔(dān)。諸多因素會給您帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，隨之而來的心理問題也大大增加。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，到底發(fā)展有多快？如果不盡快治療，3個月內(nèi)視力開始下降，2年內(nèi)會有80%以上的患者導(dǎo)致失明。因此，越早開始治療，視力保留或恢復(fù)的可能性越大！選擇合適治療方法，盡早開始治療！治療方法主要有三種：激光治療、光動力治療、抗新生血管治療。下面我們看看這三種治療各自的特點(diǎn)和優(yōu)劣：激光：是用激光燒灼破壞有病灶的視網(wǎng)膜，從而消除異常的新生血管。激光治療不能分辨異常的新生血管和正常的視網(wǎng)膜組織，它把視網(wǎng)膜不管好的、壞的，都燒死，就像用火燒莊稼地里的雜草一樣，可以將雜草去除，但是同時也會將莊稼燒掉。激光治療后，治療部分的視網(wǎng)膜就沒有功能了，也不會有病變了，形成了疤痕。因此，激光治療適用病變在遠(yuǎn)離黃斑中心凹時才適合激光治療。優(yōu)點(diǎn)：激光治療價格低廉缺點(diǎn)：治療可能帶來出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降，且可能是永久性的。光動力學(xué)治療：是一種特殊的激光。通過靜脈注射一種光敏感藥物，藥物隨血流到達(dá)并附著在眼內(nèi)異常的新生血管，然后，用一種特殊的光照射，這種光能夠激活新生血管內(nèi)的藥物，從而消除異常新生血管。光動力療法可以區(qū)分異常組織和正常組織，就像一支專門打擊壞人的精銳部隊(duì)，去除壞的，留下好的。光動力治療適用于部分特殊類型患者的治療，或與抗新生血管治療聯(lián)合治療。優(yōu)點(diǎn)：光動力療法沒有痛苦，可延緩視力下降速度劣點(diǎn)：不能提高視力，且其治療結(jié)果通常是暫時的，可能需要再次治療?？剐律苤委煟嚎茖W(xué)研究證明，“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”患者眼內(nèi)一種特殊的生長因子——血管內(nèi)皮生長因子A水平異常增高，促進(jìn)了異常新生血管生長。抗新生血管治療能夠直接阻斷血管內(nèi)皮生長因子A的作用，不僅像激光治療和光動力療法一樣破壞已經(jīng)形成的新生血管、減少其出血和滲漏，還從上游阻斷異常新生血管的形成。就像選擇性除草劑一樣去除雜草并防止雜草生長，保留正常組織。目前，國際上（包括中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會）都推薦抗新生血管治療為大多數(shù)“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”的首選治療。優(yōu)點(diǎn)：能夠提高、穩(wěn)定視力，早在2006年就被評為全球十大科技突破之一，至今已有750萬次的治療經(jīng)驗(yàn)，其療效和安全性均已經(jīng)得到臨床的驗(yàn)證缺點(diǎn)：需要眼內(nèi)注射，且需多次治療。老年朋友，如果您患有“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”，這是一種進(jìn)展快、危害大的眼部疾病，那么，盡早開始恰當(dāng)?shù)闹委熓强梢苑€(wěn)定、提高視力的，相信科學(xué)、規(guī)范的治療會給您帶來戰(zhàn)勝疾病的信心！為了守住您的“視界”，希望我們攜手努力！2014年11月19日10739
0
0
-
彭惠主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 眼科醫(yī)生經(jīng)常能接觸到高度近視的患者，他們大多戴著笨重的框架眼鏡，一眼就能從人群中分別開來，但高度近視帶來的不僅僅是一副厚重的眼鏡，更嚴(yán)重的是對視功能的損害。許多高度近視患者一開始并未引起重視，等到視力明顯下降來就診時懊悔不已，那么高度近視是如何影響我們的視力呢？這里就不得不提到高度近視所引起的眼底疾病。我們將近視度數(shù)大于600度（兒童>400度）的屈光不正叫高度近視，又稱為病理性近視、變性性近視、惡性近視，病程多為進(jìn)行性，眼軸變長為其主要的解剖病理基礎(chǔ)，隨著度數(shù)加深，眼球的病理變化也逐漸加重，導(dǎo)致了一系列眼底疾病的發(fā)生。下面將著重給大家闡述幾種常見的可由高度近視所引起的的眼底病。1.飛蚊癥 高度近視的患者發(fā)生玻璃體變性或者液化時，隨著眼球轉(zhuǎn)動會感到眼前有黑點(diǎn)飄動，好象蚊子飛動一樣。這是玻璃體內(nèi)的一些很細(xì)微的不透明體在視網(wǎng)膜上的投影。2.黃斑出血 高度近視的人患者，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下可形成脈絡(luò)膜新生血管，新生血管破裂會就會造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。此時病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。盡管出血經(jīng)治療可以吸收，但總會或多或少留下血痕，影響視力。3.黃斑裂孔高度近視可引起黃斑部囊樣變性，隨著病程延長，囊壁越來越薄，最終會破裂形成裂孔，對視力造成不同程度損害。4.視網(wǎng)膜脫離為近視眼常見并發(fā)癥之一，大約有5％的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，可出現(xiàn)于各種程度的近視眼，但近視程度越高者發(fā)生的傾向越大。從內(nèi)因來說，主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。那么對于高度近視，患者自己能做的有哪些呢？（1）必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院眼科醫(yī)生的全面檢查后再作正規(guī)驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡。 （2）避免劇烈、沖擊性頭部運(yùn)動，如跳水、跳高等，防止視網(wǎng)膜脫離。（3）若突然出現(xiàn)視力減退，眼前有黑影飄動，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮擋時，應(yīng)盡早到醫(yī)院找?？蒲劭漆t(yī)生檢查，這可能是某些眼底疾病的先兆癥狀。（4）少食辛辣，忌煙酒，慎用血管擴(kuò)張劑，防止眼底黃斑部反復(fù)出血。（5）慎重?fù)駱I(yè)，應(yīng)避免重體力勞動及用眼過多的工作。（6）定期進(jìn)行眼科檢查，散瞳檢查眼底。（7）維生素A、C、E以及微量元素鋅和鉻能改善視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等組織的營養(yǎng)和代謝，適量補(bǔ)充對近視有一定幫助。最后，告誡各位患者朋友，眼睛是我們心靈的窗戶，想擁有一雙明亮的眼鏡，需要給予它足夠的關(guān)愛，尤其是高度近視的患者，更要養(yǎng)成定期眼科檢查的習(xí)慣，防微杜漸。2014年11月01日9462
4
2
-
李駿主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 抗VEGF藥物——對于大多數(shù)人來說，這都是一個非常陌生的、甚至有些高深的醫(yī)學(xué)名詞。 不過，要是說起——黃斑變性、黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血等疾病，還是有很多人聽說過的，也許你周圍的親戚朋友就患有這些眼病。以上這類疾病對患者的視力都有嚴(yán)重的影響，并且屬于導(dǎo)致“不可逆性視力損害”的病變。老年黃斑變性是美國50歲以上人群失明的首要原因；隨著糖尿病發(fā)病人群的急速增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率成倍增長，已經(jīng)成為我國導(dǎo)致不可逆性失明的主要眼??；眼底出血——包括多種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管病變，視網(wǎng)膜脫離等，多會引起視力明顯下降；而黃斑水腫則是很多視網(wǎng)膜疾病的并發(fā)癥，直接引起視力下降和視物變形。10年前，這些疾病雖然有一些藥物和手術(shù)的治療方法，但是治療后的視力改善非常有限，也不能阻止視力進(jìn)一步喪失，大多數(shù)病例視力低下。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)器械及技術(shù)的提高，新型藥物的出現(xiàn)，都使得患者的視力預(yù)后得到了明顯的改善。其中，抗VEGF藥物是最為重要的一種。 VEGF——是血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子的英文縮寫，又叫做血管滲透性因子。這種因子在多種眼病的發(fā)病機(jī)制中起著主要的作用，發(fā)病時，眼內(nèi)VEGF濃度增加，產(chǎn)生不健康的新生血管，繼而出現(xiàn)大量出血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時也引起明顯的血管滲漏，導(dǎo)致組織持續(xù)嚴(yán)重水腫。抵抗或減少VEGF在眼內(nèi)的濃度，可以抑制疾病的進(jìn)展，起到相應(yīng)的治療作用。因此，多年以來，眼科醫(yī)生一直進(jìn)行——抗VEGF的研究。直到2005年，隨著第一種抗VEGF藥物應(yīng)用于臨床，標(biāo)志著眼科的“抗VEGF時代”的來臨。 抗VEGF用于治療哪些疾病？目前，抗VEGF的主要治療適應(yīng)癥有：“濕性”黃斑變性、高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫、新生血管性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥。 老年黃斑變性：是抗VEGF藥物的第一治療適應(yīng)癥。在抗VEGF藥物出現(xiàn)之前，濕性黃斑變性沒有有效的治療手段，患者3年內(nèi)的視力喪失率高達(dá)70%——80%，幾乎所有患者最終失明?？筕EGF藥物的出現(xiàn)，給疾病的治療帶來了“革命性”的進(jìn)展，一項(xiàng)長達(dá)7年的臨床研究顯示，在原來勢必要失明的患者中，有1/3的患者視力穩(wěn)定，甚至有1/3的患者視力可以提高，而有1/3的患者無效。最新的美國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近10年來，濕性黃斑變性導(dǎo)致失明的比率下降，認(rèn)為與抗VEGF藥物的使用有關(guān)。 高度近視的黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變：其發(fā)病機(jī)制雖然不同于黃斑變性，但同樣是產(chǎn)生了黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜寫新生血管，因此抗VEGF藥物治療有效。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫：抗VEGF藥物可以迅速、有效地減少眼球內(nèi)VEGF的濃度，所以對于黃斑水腫有明顯的治療效果。同時對于視網(wǎng)膜血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變本身也有重要的阻止其進(jìn)展的作用。 新生血管性青光眼：多種視網(wǎng)膜血管疾病發(fā)展到終末期，可以繼發(fā)青光眼。患者視力喪失的同時，還伴有頭痛、眼脹，而且疾病進(jìn)展迅速，治療難以奏效，屬于公認(rèn)的“難治性”青光眼?？筕EGF的出現(xiàn)，為這類患者贏得了寶貴的治療時間，聯(lián)合眼底激光治療和青光眼手術(shù)治療，可以改善一部分患者的視力預(yù)后。 手術(shù)前輔助用藥：作為眼底激光前輔助用藥，具有減少因激光引起的黃斑、視網(wǎng)膜水腫的作用，同時減少激光的用量，降低激光對視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的破壞的副作用，從而減少激光導(dǎo)致的視力下降。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前輔助用藥，可以減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時間、提高術(shù)后視力。 抗VEGF藥物屬于注射用藥物，給藥方式是——眼球內(nèi)注射（玻璃體腔內(nèi)注射）。為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，注射前、后的準(zhǔn)備工作，如同進(jìn)行眼科常規(guī)手術(shù)，注射過程也是在眼科手術(shù)室進(jìn)行。根據(jù)病情的需要，可以重復(fù)注射。 眼內(nèi)注射可以引起的問題，嚴(yán)重的有眼球感染、出血等，但是發(fā)生率均低于白內(nèi)障手術(shù)。臨床使用已經(jīng)對藥物的安全性給予認(rèn)可。 抗VEGF藥物目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于眼科臨床，成為眼科醫(yī)生手中一種有利的挽救患者視力的新型武器！2014年10月22日15039
7
3
眼底病相關(guān)科普號
郝健晨醫(yī)生的科普號
郝健晨 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
901粉絲4.4萬閱讀
尚慶麗醫(yī)生的科普號
尚慶麗 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
眼科
5149粉絲9514閱讀
趙陽(男)醫(yī)生的科普號
趙陽 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
眼科
8951粉絲83萬閱讀