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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 在日常生活中，大家或多或少會(huì)聽到眼底病這個(gè)詞。尤其隨著現(xiàn)在老齡化人口越來越多，眼底病這個(gè)詞出現(xiàn)的頻率越來越高。即使被診斷為眼底疾病的人,也對(duì)這個(gè)疾病了解的非常的少。那么，究竟什么是眼底病呢？老年人常見的眼底病有幾類？眼底疾病是眼底所有的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了疾病，我們都稱為眼底病。這是一類慢性病，非常難自愈和治愈，大都是不可逆的疾病。大多數(shù)年輕時(shí)正常眼睛的老年人，年紀(jì)大了以后失明就是眼底疾病導(dǎo)致的。實(shí)際上我們所說的眼底病的范圍，從眼睛解剖來講，包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、色素上皮、中央血管系統(tǒng)及視神經(jīng)等整個(gè)眼睛后節(jié)的病變。常見的眼底病變有哪些呢？1.高度近視眼的視網(wǎng)膜脫落、黃斑出血、劈裂、裂孔。2.黃斑疾?。撼Ｒ姷挠欣夏晷渣S斑變性、中漿、中滲、裂孔及前膜等。3.眼底血管性疾?。阂暰W(wǎng)膜動(dòng)脈靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜黃斑病變、視網(wǎng)膜血管炎癥等。4.脈絡(luò)膜病變：脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜新生血管。5.視神經(jīng)疾病：視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變，老年性及高度近視性視神經(jīng)退行性變等。在臨床上常見的老年人眼底病主要有：視網(wǎng)膜血管性疾病，動(dòng)脈硬化引起來的視網(wǎng)膜的靜脈阻塞、視網(wǎng)膜的動(dòng)脈阻塞。脈絡(luò)膜血管疾病老年黃斑出血、黃斑病變還有黃斑裂孔及前膜、視神經(jīng)退行性病變。眼底疾病多樣且復(fù)雜,多為慢性病變，需要長期維持和控制，治療起來也比較麻煩,但是如果盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，效果還是不錯(cuò)的。2022年12月12日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 這個(gè)問題啊，后鞏膜加固呢，現(xiàn)在分兩種，一種呢是叫后鞏膜加固，還有一種呢是叫后鞏膜呃，縮短術(shù)，兒童不適合用做后鞏膜縮短，因?yàn)楹箪柲たs短呢，它是針對(duì)呃。 成人的是已經(jīng)沒有的，重度的這種這種病理性近視，微創(chuàng)手術(shù)呢，我們是這樣的，因?yàn)槟?，后我膜加固呢，這個(gè)不主張這個(gè)植片太小，微創(chuàng)手術(shù)呢，植入的片太小，太小呢，他在眼睛里特別容易復(fù)發(fā)，那么我是，呃，禮拜六出門診，就一個(gè)做了兩年半的這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)孩子，我給他做做高清的B超檢查，發(fā)現(xiàn)他的直片已經(jīng)完全吸收了，那么直片吸收以后呢，二次呢，就說呢，這么說啊。 比如說發(fā)洪水了，那普通的后骨膜加固呢，他就給你攔一條堤壩，那微創(chuàng)手術(shù)呢，只是給你攔了一個(gè)局部，給堵了個(gè)眼，所以呢，我們還是建議呢，后拱加固呢，用傳統(tǒng)的術(shù)式，什么叫傳統(tǒng)的術(shù)式呢？呃，就是，呃，叫，呃，后鞏膜兜帶術(shù)啊，微創(chuàng)手術(shù)我以前也做過，現(xiàn)在也不做了啊，呃。 后骨膜都在受，比微創(chuàng)手術(shù)防止眼底病復(fù)發(fā)的這個(gè)，這個(gè)治療幾率和治療效果要好很多啊，這都是醫(yī)學(xué)的報(bào)道。 呃，高度。2022年11月28日113
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張杰英技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 嗯嗯，當(dāng)?shù)卮蠓蛘f眼底像有豹紋，還有個(gè)小黑底，這樣的話問題大不大？嗯，那首先呢，就是，嗯，豹紋狀眼底是咱們近視之后，近最先出現(xiàn)的一個(gè)近視眼的眼底改變，那也有很多人就是沒有近視，也出現(xiàn)這種眼，這種豹紋狀的一些眼底的一些改變，那如果說特別特別輕，我們是不需要進(jìn)行一個(gè)干預(yù)的，如果豹紋狀眼底比較重的話，可需要適當(dāng)補(bǔ)充一些葉黃素，而且就是不能再做劇烈活動(dòng)了，比如像過山車之類的，怕視網(wǎng)膜脫離。然后另外咱們說這個(gè)小黑點(diǎn)兒，我不聽說這個(gè)小黑點(diǎn)是咱們說的黃斑呢，還是什么呢？您可以這樣。 您等咱們直播結(jié)束，您可以把您的檢查結(jié)果發(fā)到就是我們的微信公眾號(hào)，讓我們的大夫給您看一下，到時(shí)候您也需要把您的驗(yàn)光結(jié)果呀，這些綜合的都發(fā)過來，我們一起給評(píng)估一下，因?yàn)橛袝r(shí)候單純的憑一張眼底下沒有更好的辦法去判斷，那像我剛才說的，眼底有個(gè)特別亮的地方是視盤，那在視盤的一般是，嗯，右眼是左轄，然后左眼是右轄會(huì)有個(gè)小點(diǎn)，這樣一個(gè)小點(diǎn)的話是黃斑的一個(gè)位置，如果說黃斑咱們正常都是有這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)的，如果說黃斑有病變的話，那咱們的視力可能就要下降了，所以說我不清楚你說這個(gè)小黑點(diǎn)是不是指的咱們正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)，黃斑部這樣的一個(gè)小黑點(diǎn)，因?yàn)?/a>2022年11月24日102
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 很多人對(duì)眼底疾病都非常畏懼，眼底病的類型非常多且復(fù)雜,治療起來也比較麻煩,病程比較長,而且效果也不是很好。有些病變只能控制，不能治愈，但是也有一些眼底疾病是可以治好的。現(xiàn)在，我就將大家經(jīng)常咨詢的問題總結(jié)一下。1.問：哪些眼底疾病是可以治愈的？答：大多數(shù)非遺傳性的眼底病，可以得到有效控制或治愈,如玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等可通過藥物或手術(shù)的治療方法進(jìn)行干預(yù),以達(dá)治療目的。還有就是：黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫、視神經(jīng)的炎等這些往往都可以治愈。治愈的前提是一定要盡早的發(fā)現(xiàn),盡早治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，也沒就有太好的治療方法控制和逆轉(zhuǎn)。2.問：朱教授，哪些眼底疾病是不能治愈的呢？答：遺傳性的眼底病難以治愈。目前通過基因治療可改善部分遺傳性問題,但大多數(shù)未應(yīng)用到臨床。也有一些眼底疾病是很難治愈或者不能治愈的,比如年齡相關(guān)性黃斑病變,視網(wǎng)膜色素變性,糖尿病視網(wǎng)膜病變等,這些是很難治愈的。如果出現(xiàn)眼底疾病,千萬不要大意,一定要盡快去醫(yī)院就診,盡快的進(jìn)行治療和控制。只有盡快治療才能盡最大可能保存現(xiàn)有視力和視功能。3.問：難治的眼底疾病怎么辦？答：如果是難治的眼底病，因?yàn)榉N類繁多，控制方法不同，很難三言兩語說清楚，大家可以在下方留言。我會(huì)盡我所能幫助大家。日常生活中，高度近視、老年人、糖尿病、高血壓患者都是眼底病高危人群，一定要注意：避免過度用眼，不要過度疲勞，過度用力；不要進(jìn)行打球,跳水等劇烈活動(dòng)。飲食上要注意盡量少吃高熱量的食物,少吃鹽腌制食品,多吃新鮮的蔬菜、水果。2022年11月22日356
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陽昇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 ?。? 這個(gè)下一個(gè)患者，他就說我的眼底照相和三面鏡檢查分別的適應(yīng)癥是什么？三面鏡結(jié)果有報(bào)告單嗎？三面鏡這個(gè)檢查啊，這個(gè)是眼科醫(yī)生專用的，他是為了看這個(gè)。 眼底照相，因?yàn)檠鄣渍障?，常?guī)的眼底照相機(jī)啊，這個(gè)不是OPPO，不是免殺同這種相機(jī)，它看到的范圍大概就是120度，眼底在120度，我們用了這個(gè)免扇龍的OPPO照相機(jī)，它的照的范圍是200度，那兩百度以外的周邊的視網(wǎng)膜怎么辦？我看不到是不是就沒有問題呢？這是不不對(duì)的啊，其實(shí)最常見的視網(wǎng)膜病變常常是從周邊開始，那我們有什么辦法可以看到呢？那我們可以用三面鏡，對(duì)于這個(gè)三面鏡檢查呢，只能由醫(yī)生來做這個(gè)檢查，但是醫(yī)這個(gè)三面鏡它是。 照不出這個(gè)圖片的，他只能在醫(yī)生的腦海中有一個(gè)印象，醫(yī)生只能經(jīng)過他看到的東西來給你判斷你這個(gè)病變是什么樣，所以這個(gè)這個(gè)報(bào)告只能是醫(yī)生用文字來表現(xiàn)，它不能用這個(gè)圖片來表達(dá)給大家看，但是這個(gè)都是非常有必要的啊，我們說這個(gè)眼底照相只是個(gè)普查，對(duì)于這個(gè)殺病菌檢查，它是對(duì)能有側(cè)重點(diǎn)的，對(duì)于高度懷疑有眼底病變的，或者眼底病變不是很，眼底不是很好的，才醫(yī)生才會(huì)建議你借用三門鏡去進(jìn)一步的檢查。 呃，還有一個(gè)患者病友啊，提出2022年11月16日38
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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 有網(wǎng)友問，如果糖尿病眼底出血，2-3個(gè)月后自行吸收了，視力還比較穩(wěn)定，那還需不需要治療？以后還會(huì)再發(fā)眼底出血嗎？糖尿病眼底出血是由新生血管異常導(dǎo)致的。一次出血可以在3個(gè)月到半年內(nèi)自行吸收，視力也會(huì)逐漸恢復(fù)。但是異常的血管不經(jīng)治療，是會(huì)繼續(xù)增多發(fā)展的?；颊咴谘獕荷哐巧叩臅r(shí)候，異常的新生血管會(huì)反復(fù)的多次的出血，常常在2年內(nèi)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而失明。病例1眼底出血，未完成視網(wǎng)膜激光。接受玻璃體手術(shù)之后視力恢復(fù)。病例2眼底出血，接受抗新生血管治療并完成眼底激光，現(xiàn)在情況穩(wěn)定。病例3眼底出血，抗新生血管治療，出血吸收后進(jìn)行眼底激光，視力提高。從以上病例提示，糖尿病眼底出血是由異常的新生血管所導(dǎo)致的，需要抗新生血管藥物治療，聯(lián)合激光治療，防止新生血管的復(fù)發(fā)。切莫只坐等出血吸收就放任不管，眼中的新生血管一定會(huì)再出血。如果已經(jīng)有大量的新生血管反復(fù)出血，那么需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)，徹底清除積血和新生血管，眼底病變才能夠穩(wěn)定。病例4從未正規(guī)治療的大量的眼底出血，需要行玻璃體手術(shù)治療。2022年10月06日770
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周穎明副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 眼科 哎，這個(gè)病人我們也是臨床碰到比較多的啊，呃，出血，眼底的出血了，量不多，量不多，我們什么概率呢，那么有一些就是一些出血，它肯定是某一根血管或者某一個(gè)小的我側(cè)支，那么他的出血的量很少，它一出可能你哪天動(dòng)作部不沒做好，你并立起拎東西了，那么沒做好的時(shí)候呢，一下一病，或者是晚上揉眼睛或者打個(gè)噴嚏，那么可能這個(gè)血管就出血了，但是呢，他的量出的很少很少，他就說就在里面，我們看到眼睛里面有煙霧在啊，煙霧騰騰的，嗯，你飄一下，你早上看到挺多的，你因?yàn)樵缟鲜瞧脚P位，它這可能在眼前飄的比較多，那么你走了一天兩天以后呢，這個(gè)血呢，逐漸的可以吸收過程當(dāng)中的，那么對(duì)你的整個(gè)的視野，包括在視網(wǎng)膜上呢，它沒有大的影響的，那那么這種病人呢，我們通過服藥，服藥呢，它可以達(dá)到一個(gè)完全的吸收，那么這種病人我們沒有必要去讓你做這個(gè)啊，很冒進(jìn)的去給你做手術(shù)，大家知道這個(gè)做玻璃體切割手術(shù)也是一個(gè)損。 張性的對(duì)吧，你你眼睛里面的玻璃都拿掉的，那你天然的總比這個(gè)人工灌進(jìn)性的液體要好，對(duì)不對(duì)？所以說呢，呃，早期的醫(yī)生可能會(huì)讓你觀察一個(gè)星期，那么如果這一個(gè)星期的出血，它自然吸收了，那么就就可以了，然后接下來呢，密切觀察眼底，不要再2022年09月02日173
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 如何預(yù)防眼底出血？眼底出血這個(gè)概念其實(shí)很大，你比如說高血壓、糖尿病這些全身性的疾病，能引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變，高血壓性視網(wǎng)膜病變，它能引起眼底的出血。除了要預(yù)防全身病之外，我們還要做到定期的來復(fù)查眼底，找專業(yè)的眼底病醫(yī)生，比如像我這樣的來進(jìn)行一個(gè)眼科的檢查，眼底的檢查如果有這種出血的隱患，比如說眼底有新生血管，眼底有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，那么我們就要進(jìn)行干預(yù)了，這個(gè)是全身病所導(dǎo)致的眼底出血。還有一些呢，比如說眼部的炎癥，葡萄膜炎，也視網(wǎng)膜的血管炎，也會(huì)引起眼底的出血，那么這個(gè)時(shí)候我們就要用抗炎的藥物，激素類的藥物來管控好他的這個(gè)炎癥，使這個(gè)眼底出血呢，不要發(fā)生。那么還有一種是劇烈運(yùn)動(dòng)啊，導(dǎo)致的眼底的出血，那么這種我們要規(guī)范我們的行為。 活動(dòng)啊，要適度，生活節(jié)奏呢要規(guī)范，那么這樣呢，也能避免眼底出血。2022年07月23日240
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