腰痛是腰部疾病的首先表現(xiàn)，疼痛大多是因為神經(jīng)被壓著，卡著了。好比電線破了嘍，最早多是破口的地方漏電，引起腰部的疼痛，到后面就是腰部以下的腿腳疼痛不舒服，麻木和無力。只有緩解和去除了壓迫才會減輕疼痛甚至是完全恢復(fù)。 個人意見是手術(shù)需謹慎，而且腰椎間盤突出的問題是能耐受的。早期還是以保守為主。 首先，不要長時間保持一個姿勢，尤其是不好的姿勢。最好能半個小時活動一次腰部。 其次，只要起來腰部就有壓力，為了避免不恰當?shù)淖藙?，可以佩戴護腰，盡量選腰部固定板材較硬的護腰，而且至少堅持一個星期以上。 第三，睡硬板床，床墊5公分左右就可以了。 最后，需要加強自身腰背部的肌肉力量和協(xié)調(diào)性，所以平時可以趴在床上，做上身和腿腳長后翹的動作。 最后通過這些辦法還是不好，就要輸液甚至是手術(shù)治療了。手術(shù)有風險，但是沒有辦法，沒有余地了，就像你要坐去外地，坐車和飛機去外地，都有風險，但是不能因為怕出意外就不去做，與其煩心風險，還不如吃好睡好，積極和坦然的心態(tài)比什么都重要。 本文系袁禮波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

俗話說“一年之計在于春”，春天養(yǎng)生也是至關(guān)重要，它關(guān)系到其后三個季度養(yǎng)生的效果，因此不可忽視春天養(yǎng)生的重要性，但對于許多人來說，初春時節(jié)重回工作崗位，糟糕的頸椎、腰椎狀況，大大影響工作和生活。到底是什么原因?qū)е麓杭绢i腰椎病的高發(fā)呢？來聽聽重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授的講解吧！1.乍暖還寒：春季氣溫突然間回升，很多人都卸下棉衣，天氣一變化，這就導(dǎo)致了寒冷的侵襲，沒有應(yīng)對措施所以就會使頸椎、腰椎受寒，加上春季人體新陳代謝能力相對較強，在溫差大的環(huán)境下，肌肉緊張度增高，間接引起肌肉勞損；2.水分丟失：春夏之交氣候干燥，人體含水量下降，椎間盤中水分丟失更嚴重，導(dǎo)致椎間盤彈性下降，退行性病變突出；3.鍛煉過度：天氣轉(zhuǎn)暖，人們喜歡到戶外活動。但由于人們冬季運動量較少，因此腰背肌肉及骨關(guān)節(jié)因長時間的休息而松弛萎縮，活動和運動的突然增加都有可能會造成頸腰椎間盤突出；4.壓力過大：春節(jié)假期過后人們回到工作崗位，壓力過大，身體得不到充分休息。上面的幾點原因是重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授為大家分析的，希望大家可以在這個春天里可以積極預(yù)防頸腰椎病，免受頸腰椎病的迫害。

不論您纖腰若柳，或虎背熊腰，在運動或勞動中如果姿勢不當，極可能一不小心就閃著腰了，劇烈的腰痛接踵而來，滋味真是不好受！那么，“閃腰”究竟是怎么回事呢？其實“閃腰”是一種民間說法，又有人稱“驚腰”，屬于急性腰扭傷，是一種生活中常見的外傷。是由腰背部肌肉、筋膜、骶髂關(guān)節(jié)和韌帶不同程度的撕裂、出血引起的。腰部是我們脊柱中運動較靈活的部位之一，活動度僅次于頸部，可作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動，同時還要負擔一定的體重，因此，腰部軟組織所承受的張力比較大，損傷的機會也較多。當我們平時粗枝大葉，在無準備或準備活動不足的情況下突然開始腰部負荷運動（如搬扛重物）或彎腰、轉(zhuǎn)腰，或在勞動、運動中腰部姿勢不當、用力方式不當、腰部負重太大時，常會造成急性腰扭傷。另外，一些先天畸形者，如有小關(guān)節(jié)突不對稱或骶椎隱裂時，由于存在腰椎活動不協(xié)調(diào)或腰骶部韌帶、肌肉薄弱，更容易發(fā)生腰扭傷。通常急性腰扭傷后立即出現(xiàn)下腰部或腰骶部劇烈疼痛（有些情況下?lián)p傷當時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛），呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣痛，活動后可加重，休息后可減輕但不能完全消除?？人?、大聲說話、腹部用力、翻身時均可引起疼痛加重。有時疼痛也可放射到臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。同時疼痛以及受損肌肉的反射性痙攣常造成腰部僵硬，活動受限，脊柱向疼痛側(cè)傾斜，患者甚至不能動一動身體，多雙手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛，非常痛苦。“閃了腰”該怎么辦？您一旦閃了腰，正確、及時地處理即可迅速幫您減輕痛苦，加快康復(fù)，又可避免或減輕慢性腰肌勞損的發(fā)生。首先，適當?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚?。一定選擇臥硬板床休息，腰下可墊一薄枕，以保持腰椎前凸的生理弧度，使腰部肌肉呈松弛休息狀態(tài)，以利于損害部位的康復(fù)。盡量避免可能引起疼痛加重的動作。嚴重者需要兩周左右的休息。急性腰扭傷后1～2天內(nèi)應(yīng)用冷敷法用毛巾冷敷腰部，促使破裂小血管收縮止血。 3～4天后可進行熱敷等理療促進血腫吸收。去醫(yī)院疼痛科檢查明確診斷，排除骨折、椎間盤突出，并接受局部注射治療或肌筋膜觸發(fā)點治療是合適的處理，對急性腰扭傷，腰部椎間阻滯十字注射療法、腰肌觸發(fā)點針刺治療可產(chǎn)生較好的療效。通常1至4次為一療程，有的患者1次治療即愈。也可根據(jù)情況選用消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、塞來西布等，劇烈疼痛時也可選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。局部理療(如超聲波、紅外線、脈沖電波)和手法推拿、拔火罐、等也能緩解急性腰扭傷癥狀，同時也可配合使用狗皮膏、虎骨膏等。值得一提的是如“閃腰”病情較重，或出現(xiàn)小腿或足部的疼痛、麻木及伴隨其它癥狀時，都應(yīng)及時去醫(yī)院檢查排除骨折、椎間盤脫出等情況，更不宜隨便行推拿治療，以免損傷加重。小貼士：如何預(yù)防急性腰扭傷？1、注重腰背肌鍛煉，經(jīng)常做“拱橋”(仰臥，以頭、肩、足為支點，胸腰向上挺起)或“燕飛”(俯臥，以胸腹為支點，讓頭、肩、下肢抬起)動作。2、掌握正確的勞動姿勢，扛、抬重物時要盡量使胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。3、加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應(yīng)使用護腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。4、注意勞逸結(jié)合，盡量避免做力不從心的重體力活，避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。5、老年人注意補鈣，防止骨質(zhì)疏松發(fā)生。本文系金曉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腰腿痛是不是都是腰突？不是的，腰腿痛患者中大部分都屬于非特異性下腰痛（沒有神經(jīng)根受累，也沒有嚴重的其他疾患的下腰痛），并非腰突。而中醫(yī)藥在治療非特異性下腰痛方面，療效更加明顯。在非特異性下腰痛患者中，腰椎小關(guān)節(jié)病是其中一種非常常見的疾病。臨床資料顯示：約15%的年輕患者與約40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小關(guān)節(jié)退變所致。什么是腰椎小關(guān)節(jié)?。垦敌￡P(guān)節(jié)病又名腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是指在腰椎小關(guān)節(jié)的退變過程中，引起的以腰、腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。 腰椎小關(guān)節(jié)病的危害有哪些？腰腿部的疼痛，會影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量。腰椎小關(guān)節(jié)主要起到穩(wěn)定腰椎等作用，腰椎小關(guān)節(jié)病如果不能及時治療，腰椎小關(guān)節(jié)的退變會逐漸加重，從而增加了患者患腰突，腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病的風險。腰椎小關(guān)節(jié)病有什么表現(xiàn)？腰痛是腰椎小關(guān)節(jié)病最典型的癥狀，在腰部向后伸展時，會出現(xiàn)疼痛或疼痛加重；患者可伴有腰部僵硬感，尤其是剛起床還沒活動時，腰部活動及翻身費力；部分患者可以伴有放射到臀部和大腿部的疼痛。患者腰、腿部疼痛的可以在活動后緩解。什么樣的人會得腰椎小關(guān)節(jié)病？從年輕人到老年人，都有患病可能。因為人體隨著年齡的增長,骨關(guān)節(jié)及周圍組織進入自然的退變過程，在這個退變的過程中，因為搬重物，或活動不當，即可誘發(fā)出現(xiàn)腰腿部疼痛。在年輕人中常見的急性腰扭傷就與腰椎小關(guān)節(jié)病有關(guān)，而老年人的腰椎小關(guān)節(jié)退變較重，多形成骨關(guān)節(jié)病，則多見腰、腿痛反復(fù)發(fā)作的癥狀，遇勞累或扭傷即可誘發(fā)、加重。腰椎小關(guān)節(jié)病要做哪些輔助檢查？腰椎X片或腰椎CT。怎么治療腰椎小關(guān)節(jié)?。砍Ｒ姷闹嗅t(yī)治療包括推拿、針灸、理療、中藥熏蒸等治療方法。尤其值得一提的是，我科引入了內(nèi)熱針技術(shù)治療腰椎小關(guān)節(jié)病，經(jīng)內(nèi)熱針治療1~3次，就能使多數(shù)腰椎小關(guān)節(jié)病患者得到臨床治愈。什么是內(nèi)熱針技術(shù)？內(nèi)熱針技術(shù)是在針刺的基礎(chǔ)上，引入現(xiàn)代恒溫技術(shù)，使針身均勻發(fā)熱，加溫到人體體溫左右，以起到溫經(jīng)通絡(luò)，促進局部血液循環(huán)的作用，來治療骨關(guān)節(jié)退行性疾病及軟組織無菌性炎癥。內(nèi)熱針技術(shù)治療腰椎小關(guān)節(jié)病的機理是什么？內(nèi)熱針治療腰椎小關(guān)節(jié)病是建立在中西醫(yī)結(jié)合的理論基礎(chǔ)上。西醫(yī)理論明確本病的機理是腰椎小關(guān)節(jié)的退變，所以治療中，以腰椎小關(guān)節(jié)為治療靶點，定位準確，針刺及溫熱直達病變部位。同時，在中醫(yī)理論中，骨關(guān)節(jié)退變引起的腰腿痛，以經(jīng)絡(luò)痹阻，肝腎不足為其主要原因，所以治療時取膀胱經(jīng)的腰、腿部穴位以溫經(jīng)通絡(luò)，補益肝腎。 內(nèi)熱針技術(shù)治療腰椎小關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢有哪些？療效好，見效快，療效持久，無副作用，痛苦小。內(nèi)熱針治療在中西醫(yī)理論指導(dǎo)下，將兩者理論融合互補，既保證了靶點治療見效快，又在治病求本的中醫(yī)理論指導(dǎo)下，達到療效持續(xù)時間長，疾病不易復(fù)發(fā)。 內(nèi)熱針在針刺治療的基礎(chǔ)上，輔助物理加熱，治療安全有效，無藥物治療的相關(guān)副作用。內(nèi)熱針治療時，先對進針局部皮膚進行麻醉，大大減輕了患者針刺的痛苦。內(nèi)熱針技術(shù)使本病的療效提高，療程縮短，既緩解了患者病痛，又減少了患者反復(fù)就診的次數(shù)，節(jié)省了患者就診時間。什么情況不適合做內(nèi)熱針治療？1. 患有腰椎腫瘤、感染，腰椎滑脫、脊柱側(cè)凸、創(chuàng)傷等疾?。?. 合并循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴重疾病，肝、腎功能異常及患有精神疾病患者。3. 暈針者。4. 針刺局部皮膚有感染者。5. 妊娠期患者。

腰扭傷是日常生活中常見的損傷，任何年齡者都可以出現(xiàn)，發(fā)病廣泛，且十分痛苦，甚至因此要到醫(yī)院來看急診。那么，腰扭傷了應(yīng)該怎么辦？如何預(yù)防呢？要回答這些問題，首先要弄清楚為什么會出現(xiàn)腰扭傷。腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力（搬重物、彎腰、起床等動作）時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。腰扭傷時疼痛癥狀可以十分嚴重，甚至不能站立，不能做任何動作，劇烈疼痛的感覺要持續(xù)相當長的一段時間才能緩解。腰扭傷可以出現(xiàn)在日常生活的各個環(huán)節(jié)，有時僅僅是姿勢不良或突然做某一動作就會發(fā)生。那么腰扭傷了怎么辦？是要馬上去醫(yī)院嗎？我們已經(jīng)知道了腰扭傷是肌肉筋膜軟組織的急性損傷，所以扭傷后最重要的是盡快躺下，使肌肉筋膜組織的受力減小，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。另外采用冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。在72小時后，改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復(fù)。還有很重要的一點是對于較嚴重的扭傷應(yīng)該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息。床的選擇較硬的較好，但不一定是硬板床，這是由于硬板床可能會在臥床過程中引起骨骼突出部位疼痛，甚至損傷。在臥床休息時可以口服止痛和活血化瘀藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛。如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，就可以暫時不用擔心腰間盤突出壓迫神經(jīng)的問題，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片沒問題（多數(shù)都不是骨骼的問題），其治療方法也是上述方式。如果嚴格臥床3-5天還沒有任何好轉(zhuǎn)（請注意，這里是說“嚴格臥床”和“沒有任何好轉(zhuǎn)”，如果沒有嚴格臥床，或者有一定好轉(zhuǎn)，但是沒有痊愈，都不算），那么就應(yīng)該去醫(yī)院看一下了。大家最關(guān)心的問題還有一個，就是怎么預(yù)防腰扭傷呢？我們從腰扭傷的原因就可以知道，搬重物時要量力而行，并且掌握正確的姿勢（圖1）。日常生活中腰部活動要和緩，不要使猛勁兒，運動時也要先做好準備活動。還有很重要的一點就是日常的腰背肌功能鍛煉，如小燕飛（圖2）和游泳等，可以使腰背肌更結(jié)實有力，這樣扭傷的機會就大大減少了。

進入冬季，腰腿痛患者明顯增多，尤其是中老年人，經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛或伴有下肢的疼痛，嚴重時影響走路甚至影響休息。這類患者多被診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄或是腰椎滑脫癥。對于癥狀嚴重并且反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)生通常會建議手術(shù)治療。許多患者聽到醫(yī)生建議手術(shù)時最關(guān)心的往往不是手術(shù)的效果，而是手術(shù)的風險，尤其擔心做完手術(shù)會不會癱瘓。那么，進行腰椎手術(shù)到底有多大風險呢？手術(shù)后是否真的會出現(xiàn)癱瘓嗎？要回答這個問題首先要了解疾病發(fā)生的機理。腰椎間盤突出癥是由于隨著年齡的這增長，椎間盤逐漸失去了彈性，在外力的作用下向周圍突出壓迫到了脊髓和神經(jīng)根，引起腰疼和腿疼，手術(shù)的目的就是去掉椎間盤突出的部分。腰椎管狹窄是由于骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚或是椎間盤突出等因素導(dǎo)致的腰椎管內(nèi)部空間狹窄，對脊髓和神經(jīng)造成了壓迫。手術(shù)的目的同樣是去除導(dǎo)致狹窄的因素（增生的骨贅、黃韌帶或是突出的椎間盤）解除神經(jīng)的受壓狀態(tài)。腰椎滑脫癥與這兩個疾病略有差別，主要是由于相鄰兩節(jié)椎體的連接結(jié)構(gòu)受損或是松弛，導(dǎo)致兩節(jié)椎體之間不穩(wěn)定而產(chǎn)生相對的移動，進而壓迫到神經(jīng)。手術(shù)的策略是復(fù)位并固定滑脫的椎體，從而解除對神經(jīng)的壓迫。以上不難看出，腰椎的手術(shù)幾乎都是在神經(jīng)周圍進行操作的，這也是大家擔心手術(shù)風險高的主要原因。其實不然，人體的腰椎結(jié)構(gòu)的盡管比較復(fù)雜但卻非常恒定的，雖然每一個節(jié)段都有自己的特點，但在不同人之間卻變化不大，這些特點早已被脊柱外科醫(yī)生熟記在心里。尤其的脊髓和神經(jīng)根的分布是非常規(guī)律的，能夠進行腰椎手術(shù)的醫(yī)生對這些神經(jīng)的分布和走行位置都有非常好的掌握，因此意外傷到神經(jīng)的概率是非常低的。另外，這些手術(shù)都是開放式手術(shù)，在對神經(jīng)和脊髓減壓的時候都會提前把這些重要組織保護起來。腰部的脊髓還有一層堅韌的硬膜保護，直徑在20-30毫米，神經(jīng)根的直徑也在5毫米以上，這么碩大的重要結(jié)構(gòu)擺在醫(yī)生的眼前，是很容易尋找和辨別，幾乎不會出現(xiàn)誤傷。另外，在進行腰椎固定或是融合的時候，都是在術(shù)中X線透視下進行的，很少會碰到脊髓和神經(jīng)根。因此可以說，進行腰椎手術(shù)，從技術(shù)操作角度分析確實是非常安全的。當然，安全是相對的，任何醫(yī)生都不能保證100%的絕對安全。和其他手術(shù)一樣，腰椎手術(shù)也存在著個體差異方面的風險。主要體現(xiàn)在圍手術(shù)期的心腦腎等重要器官的意外事件，術(shù)前充分的檢查和評估是避免意外的重要手段。慢性腰腿疼的患者許多都是老年人，其中相當一部分患者都經(jīng)歷了幾年甚至更長時間病痛折磨才最終下決心手術(shù)。在身體條件好的時候猶豫不決，待到病情加重到難以忍受的時候，身體條件已經(jīng)發(fā)生了比較大的變化。往往因為伴有心肌缺血、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、腦梗塞等等慢性病而被?？漆t(yī)院被拒之門外，因為許多?？漆t(yī)院在存在著內(nèi)科、心臟科等薄弱環(huán)節(jié)，這時候就要發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢了。筆者所在的醫(yī)院每年都為許多復(fù)雜和高危的患者完成腰椎手術(shù)，就是因為綜合醫(yī)院各個專業(yè)均衡發(fā)展，不僅脊柱科技術(shù)精湛，還有麻醉、內(nèi)科、重癥、心臟等專業(yè)強大的技術(shù)力量做后盾，能夠保證患者的安全。因此也建議廣大腰腿疼患者，一但明確具有手術(shù)指征就要早下決心及時手術(shù)，早日回歸健康快樂生活。如果由于身體原因難以接受手術(shù)，不妨多走幾家綜合醫(yī)院進行再次咨詢。本文系孫明林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腰椎擔負著承重、運動和保護神經(jīng)的功能，一切導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性喪失的疾患，如椎間盤膨出和突出、增生，椎管狹窄等，都會導(dǎo)致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便。在治療由椎間盤退行性變引起的慢性下腰痛的方法中,脊柱融合術(shù)已得到廣泛接受。 在大多數(shù)脊柱手術(shù)中，融合與否已成為判斷手術(shù)是否成功的主要標準之一。但一些研究認為：脊柱融合術(shù)雖然在放射學上取得了融合率的改善，患者的臨床癥狀卻沒有得到相應(yīng)程度的改善；再者，強直固定和脊柱融合存在潛在并發(fā)癥，如繼發(fā)性鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致不穩(wěn)和椎管狹窄；還有螺釘斷裂、假關(guān)節(jié)形成等風險。所以，對于腰椎退行性病變，比如椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤突出、腰椎側(cè)彎等，是否要進行腰椎融合術(shù)是有爭議的?，F(xiàn)在，有一種新的技術(shù)可以克服上述缺點，該技術(shù)能保留脊柱節(jié)段運動功能，叫做非融合脊柱功能重建技術(shù)，也叫動態(tài)固定技術(shù)。理想的脊柱內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)該是在緩解或消除臨床癥狀的同時，恢復(fù)和保持手術(shù)節(jié)段術(shù)后穩(wěn)定、減少或緩解鄰近節(jié)段退變加劇。根據(jù)這個原則，Mulholland等提出了保留手術(shù)節(jié)段運動功能、控制其異?；顒?、改變病變節(jié)段椎間盤壓力傳導(dǎo)方式、維持脊柱穩(wěn)定性的非融合固定理念，動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)由此應(yīng)運而生。非融合技術(shù)的理念包含三個要素：（1）提供必要的穩(wěn)定性；（2）保留手術(shù)節(jié)段的部分運動功能；（3）減少鄰近節(jié)段退變性疾病的發(fā)生。目前動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)種類繁多，根據(jù)內(nèi)置物放置的部位不同分為棘突間置入物、椎間盤置換和以椎弓根螺釘置入為基礎(chǔ)的動態(tài)內(nèi)固定裝置。其中以Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)在臨床使用的時間最長、效果最穩(wěn)定、且文獻報道最多，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)之一。它能夠在解除神經(jīng)壓迫的同時，采取動態(tài)固定的方式，既恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，又保留了手術(shù)部位腰椎的運動功能。Dynesys系統(tǒng)的適應(yīng)證：Dynesys系統(tǒng)自1994年投入臨床使用以來,在歐洲臨床上該系統(tǒng)應(yīng)用較廣泛。盡管Dynesys系統(tǒng)臨床應(yīng)用已超過10年,但其適應(yīng)證仍然不十分明確。我們?nèi)孕枰茢嗑烤故裁礃拥倪m應(yīng)證適用于Dynesys系統(tǒng)。Dynesys系統(tǒng)能保持椎間盤的高度,限制運動節(jié)段的過度活動。最適宜使用動態(tài)平衡固定治療腰椎退變疾病的為椎間盤突出和由此引發(fā)的活動性增加或減少、功能性不穩(wěn)以及單節(jié)段或多節(jié)段的狹窄,故適用于可自我恢復(fù)的椎間盤不穩(wěn)性疾病以及椎間盤高度丟失伴有較小的節(jié)段間位移或病變椎間盤高度正常但伴有明顯滑移者。這些椎間盤不穩(wěn)性疾病最終形成臨床上動態(tài)的椎管狹窄。Dynesys系統(tǒng)的禁忌證為:①退變性脊柱側(cè)凸大于10°;②滑脫大于Ⅰ度;③肥胖;④以往融合節(jié)段;⑤其他:椎間盤間隙狹窄,骨質(zhì)疏松癥。與腰椎融合手術(shù)相比Dynesys動態(tài)內(nèi)固定手術(shù)手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少。一個節(jié)段的病變手術(shù)切口5-6厘米，手術(shù)時間1個多小時，不需要輸血。接受這種手術(shù)的患者恢復(fù)快，術(shù)后3-5天就可以下床活動，1個月左右就可以基本恢復(fù)日常生活。嚴重的腰椎間盤突出、腰椎失穩(wěn)、腰椎管狹窄等都是該技術(shù)的適應(yīng)證。這種技術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快，適合各年齡層次患者。典型病例：一、腰椎融合手術(shù)：病例一：46歲男性患者，腰疼腿疼，行走不遠，間歇跛行5年。X線片及CT、MRI顯示腰椎多節(jié)段退變不穩(wěn)，其中以腰4/5和腰5/骶1椎間盤退變不穩(wěn)最嚴重的。病人由于經(jīng)費不足，選擇腰4/5和腰5/骶1椎管減壓、椎間盤摘除、椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定和腰椎融合手術(shù)。病例二：42歲女性患者，腰疼腿疼，行走不遠，間歇跛行4年。X線片及CT、MRI顯示腰4/5椎間盤突出椎管狹窄。病人由于經(jīng)費不足，選擇腰4/5椎管減壓、椎間盤摘除、椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定和腰椎融合手術(shù)。二、Dynesys動態(tài)內(nèi)固定手術(shù)病例三：53歲男性患者，腰疼腿疼，行走不遠，間歇跛行6年。X線片及CT、MRI顯示腰3/4和腰4/5椎間盤退變、突出，其中以腰4/5椎間盤退變、突出、椎管狹窄最嚴重。病人選擇行腰4/5椎管減壓、椎間盤摘除、Dynesys動態(tài)內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少。病例四：76歲男性患者，腰疼腿疼，行走不遠，間歇跛行10年。X線片及CT、MRI顯示腰椎多節(jié)段退變不穩(wěn)，其中以腰3/4和腰4/5椎間盤退變、突出、椎管狹窄最嚴重。病人選擇行腰3/4和腰4/5椎管減壓、椎間盤摘除、Dynesys動態(tài)內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少。

慢性勞損性腰痛往往病史較長，多表現(xiàn)為持續(xù)慢性的腰背部酸脹、僵硬、疼痛等不舒服的感覺，癥狀長期存在并可急性發(fā)作加重，往往表現(xiàn)為與天氣和季節(jié)變化時癥狀加重，腰部喜溫畏冷，熱敷和按壓時會有癥狀好轉(zhuǎn)和舒服的感覺，并且癥狀主要是腰部癥狀而不伴有下肢的癥狀，沒有腿部和足部的不適，沒有大小便障礙，腰椎的影像學X線片僅表現(xiàn)為輕到中度的退變，CT和MRI顯示無椎間盤和椎管的病變等。治療原則：主要是消除病因，止痛解痙，消炎祛風，協(xié)調(diào)平衡和防止復(fù)發(fā)。1、消除致病因素：慢性勞損性腰痛主要是與不良的生活習慣和身體在生活和工作中長期處于同一種固定的姿勢有關(guān)，因此治療時要了解患者的生活習慣，工作特點，糾正不良的生活習慣和體位等。2、休息：對于由外傷引起的急性腰扭傷，要做到絕對臥床休息，一般需2-3周，等損傷組織完全恢復(fù)為止。最好的休息時取腰部基本不負重的體位，如仰臥屈髖屈膝位，可使腰部肌肉完全松弛。3、熱療：除急性損傷最初幾天外，一般采用局部熱療，可使患者肌肉松弛，增加血液循環(huán)和淋巴回流，減少疼痛?？稍谘恐靡詽駸嶂兴幉即M行熱療，即用中藥（當歸、赤芍、防風、牛膝、桂枝、羌活、五加皮、威靈仙、艾條及透骨草，各100-150g）裝布袋內(nèi)封口，加適量水煎，待溫熱后，即可將袋敷玉腰痛部。治療前，應(yīng)在濕敷處皮膚涂以凡士林，以防燙傷。每次20-30分鐘，每日1-2次。其他如蠟療、短波透熱、熱水浴、蒸氣浴及針灸等治療，也可選擇應(yīng)用。4、按摩及手法治療：按摩對軟組織腰痛治療十分有效。 （1）操作原則：自骶尾部從下而上地向腰、胸、頸進行按摩。按摩部位為沿脊柱中線兩側(cè)肌肉順次向上。按摩力量使患者情況而定，以輕重不同的按壓和摩動手法為主，要使患者感到輕快舒適，切忌暴力。除沿脊柱兩側(cè)肌肉筋膜處按摩外，可同時在某些重要部位加壓按摩以增加療效。（2）操作方法：揉：取坐姿，兩手五指并攏，分別放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。 滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反復(fù)多次進行。頭部可配合前傾后仰。 推：兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感。壓：兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針，后逆時針各 36圈。 捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。 叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩 30次。 抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動，其余四指從腰椎兩側(cè)處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓 36次。 抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內(nèi)快速上下抖動 15-20次。 按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鐘。 點：取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關(guān)節(jié)后），點按 1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺。5、藥療:可口服止痛藥如芬必得、西樂葆、莫比可、布洛芬等，也可局部噴涂止痛藥。肌肉松弛劑如妙納片（鹽酸乙哌立松）。維生素及能量藥物。非皮質(zhì)激素藥物也可酌情使用。6、藥液封閉療法：對急慢性軟組織損傷腰痛均有療效。 （1）、淺位封閉療法：適用于淺位性疼痛，患者俯臥位，將注射針直接刺進疼痛點內(nèi)，逐漸將麻藥均勻的向四周浸潤注射。注射完后，利用原穿刺針再注入醋酸強的松龍25mg，一般封閉1次即有效，如仍有疼痛，可間隔5天再注射一次，2次或3次為一個療程。 （3）、深位封閉法：適用于近脊柱骨深部軟組織痛，如深部肌肉、小關(guān)節(jié)滑膜囊、深部韌帶等。一是小關(guān)節(jié)囊封閉療法，將麻藥注入小關(guān)節(jié)囊周圍，每隔5天1次，共2或3次一個療程。二是第3腰椎橫突綜合征的封閉方法：將細而長的注射針，于第3腰椎橫突端疼痛處外側(cè)25px刺入，將麻藥注射于該處。7、輔助治療：功能鍛煉，加強腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉。本文系許國華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如何治療急性腰扭傷？急救措施：靜臥硬板床，腰兩側(cè)用枕頭（或沙袋）擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。診斷正確的情況下，經(jīng)臥床休息、藥物止痛、針灸、理療、推拿按摩等可迅速緩解。嚴重者需臥床1-2周。推拿的手法是治療急性腰扭傷的有效方法之一。推拿手法能直接放松肌肉而解除肌肉緊張痙攣，加強局部組織循環(huán)，以達到舒筋活血，化淤通絡(luò)，松解粘連，使紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位的作用。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過手法治療可以達到立竿見影的效果。如何有效預(yù)防急性腰扭傷？1.積極進行腰背部功能鍛煉，增強腰背部肌肉以及筋膜，維持腰背部良好的功能狀態(tài)；2.對于長時間強迫體位(站立、坐位、或者彎腰體位)工作的人員，要注意自己的站立或坐位的體位，一段時間的工作或?qū)W習后，起身活動、休息并放松自己；3.糾正日常工作、學習與生活中的一些不良習慣，避免不良的坐姿、站姿以及長時間一個體位工作、學習或娛樂；4.對于重體力勞動者、或者搬重物的人，要注意自己的姿勢十分正確，避免彎腰負重。

信心是最有效的藥，自然是最健康招，最好的醫(yī)生就是你自己！我是黃鵬，歡迎收看本期的骨哥有話說。脊柱是生命的支柱。它是最神奇的器官，不但支撐整個身體，而且居然可以自由活動，完成動作。最重要的是，脊柱中形成椎管保護著我們的脊髓（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），使腦部的命令通過神經(jīng)傳導(dǎo)到達身體各處。說到這，我們不由得贊嘆脊柱解剖的神奇，脊柱健康是生物力學的完美實現(xiàn)。我們出生的時候，脊柱生物力學是好的，像是一輛嶄新的車。父母給的好腰椎，好頸椎。它完好無損，幫助我們實現(xiàn)所有功能。但是，我們?nèi)粘２蛔⒁饧怪藙?，逐漸退變了。這時候，脊柱的力學出了問題，就會產(chǎn)生不穩(wěn)，導(dǎo)致腰疼。如果椎管內(nèi)的神經(jīng)也受壓迫，就會產(chǎn)生疼痛，放射到手、腿和腳，產(chǎn)生癥狀。這是時候提示我們需要保養(yǎng)修理了，如果平時不注意保養(yǎng)，可能就要面臨大修車輛。其實我更喜歡把脊柱的健康比喻成銀行?；疽馑际?，小時候，我們脊柱健康帳號充足。我們正確的生活工作姿勢就好比向脊柱銀行里存錢，賬戶里錢越多，我們就離醫(yī)生越遠，脊柱保持健康，幸福享受生活。如果我們一生都能夠保養(yǎng)好，就可以保持相當長時間脊柱健康，這是我們想要的。但如果生活中大多數(shù)姿勢都錯了，就好比我們從脊柱賬戶中不斷取錢，脊柱健康賬戶就會不斷損失，如果賬戶余額不足，脊柱健康破產(chǎn)了，就會手麻、腰痛、腿痛，痛苦不堪，我們就必須接受醫(yī)生治療了。就像這次國家隊救股市一樣，醫(yī)生強行把賬戶補充足。其實，不斷丟錢的是我們自己，注意存錢的也應(yīng)該是我們自己。腰背肌肉運動是最主要的存錢方法。而長久一個姿勢不活動，就是最主要的丟錢方式。以下是存錢和取錢的對應(yīng)方式，便于大家記憶，我用最簡單的話描述：頸椎低頭—-取錢 直立和抬頭—-存錢所以我們鼓勵日常將電腦電視屏幕抬高，不鼓勵在地鐵上彎腰低頭玩手機。頸椎已經(jīng)不舒服的時候，我們要多從事羽毛球、放風箏、摘蘋果、看星星等活動，長時間低頭打麻將、織毛衣、畫圖要非常注意才行。腰椎哈腰—--取錢 直腰和后伸動作--—存錢腰椎的生理前突本身就是向前的，因此，向前彎腰的動作對維持正常生理前凸不利，而后伸的動作確實可以保持生理前凸的好方法。長時間彎腰學習、打字、畫畫、擦地等等是取錢， 類似抻懶腰的動作是存錢。運動方面，單杠上壓腿、仰臥起坐是取錢，腰背肌肉鍛煉是存錢。如果我們都以每做對一次就賺錢了心態(tài)，認真負責地維護脊柱健康，是不是效果會更好一點呢？而脊柱的健康，又豈止是錢能衡量？本文系黃鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。